1. В Российской Федерации в настоящее время зарегистрирован только один препарат для внутривенного введения с целью медикаментозного закрытия протока – это
1) диклофенак;
2) индометацин;
3) ацетилсалициловая кислота;
4) ибупрофен.+
2. В норме у плода кровь по открытому артериальному протоку течет
1) из легочной артерии в нисходящую аорту;+
2) переменно из аорты в легочную артерию и обратно;
3) из аорты в легочную артерию;
4) из легочной артерии в дугу аорты.
3. Величина сброса (шунта) и выраженность клинической картины зависит от следующего фактора
1) величины дистального угла отхождения протока;
2) извитости протока;
3) легочного сосудистого сопротивления;+
4) величины проксимального угла отхождения протока.
4. Гемодинамически открытый артериальный проток схож с
1) дефектом аорто-легочной перегородки;+
2) стенозом митрального клапана;
3) дефектом межпредсердной перегородки;
4) тетрадой Фалло.
5. Для изолированного, длительно персистирующего, открытого артериального протока без аномалии хода и расположения все симптомы и признаки являются следствием
1) компрессии трахеи артериальным протоком;
2) шунтирования крови справа налево;
3) шунтирования крови слева направо;+
4) компрессии пищевода артериальным протоком.
6. Для медикаментозного закрытия гемодинамически значимого открытого артериального протока применяются препараты из группы
1) петлевых диуретиков;
2) ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа;
3) нестероидных противовоспалительных средств;+
4) ингибиторов фосфодиэстеразы 3 типа.
7. Для открытого артериального протока при атрезии аортального клапана характерно изменение его
1) проксимального угла;+
2) извитости;
3) дистального угла;
4) ширины.
8. Для отрытого артериального протока при сочетанном врожденном пороке сердца чаще всего характерно изменение
1) длины;
2) извитости;
3) ширины;
4) расположения.+
9. Если сосудистое кольцо сформировано исключительно артериальной связкой, то суть операции заключается в ее
1) клипировании без пересечения;
2) прошивании без пересечения;
3) прошивании и пересечении;+
4) закрытии при помощи эмболизирующих спиралей.
10. Если у пациента отмечается клинические проявления при сосудистом полукольце за счет аберрантной подключичной артерии, то выполняют
1) перевязку аберрантной подключичной артерии в области ее устья;
2) реимплантацию аберрантной подключичной артерии в одноименную сонную артерию;+
3) скользящую пластику трахеи с пластикой шейного отдела пищевода;
4) пластику дуги аорты в условиях искусственного кровообращения.
11. Закрытие артериального протока обычно начинается
1) одновременно с двух сторон;
2) со стороны легочной артерии;+
3) из середины;
4) со стороны аорты.
12. Значимым считают отношение диаметра левого предсердия к аорте
1) более 1,4;+
2) менее 1,4;
3) более 1,4/м2;
4) менее 1,4/м2.
13. К факторам способствующим закрытию артериального протока после рождения относятся
1) физиологическое снижение уровня простагландинов крови к завершающим срокам беременности;+
2) недоношенность;
3) высокое парциальное давление кислорода в артериальной крови;+
4) ранний переход на искусственное вскармливание ребенка;
5) внутриутробное инфицирование плода;
6) крупная масса тела при рождении.
14. К факторам, препятствующим закрытию артериального протока относятся
1) внутриутробное инфицирование плода;+
2) недоношенность;+
3) физиологическое снижение уровня простагландинов крови к завершающим срокам беременности;
4) крупная масса тела при рождении;
5) ранний переход на искусственное вскармливание ребенка;
6) высокое парциальное давление кислорода в артериальной крови.
15. Клинически значимый диаметр отрытого артериального протока по данным эхокардиографии является
1) минимальный;+
2) сумма максимального и минимального;
3) максимальный;
4) среднее арифметическое из максимального и минимального.
16. Клинические проявления изолированного открытого артериального протока зависят от
1) угла отхождения сосуда;
2) извитости сосуда;
3) расположения сосуда;
4) ширины сосуда.+
17. Маркером повышенного легочного венозного возврата является отношение диаметра левого предсердия к
1) легочной артерии;
2) аорте;+
3) правому предсердию;
4) левому желудочку.
18. На обзорной рентгенограмме грудной клетки для гемодинамически значимого протока характерно
1) увеличение камер сердца и усиление легочного рисунка;+
2) уменьшение камер сердца и усиление легочного рисунка;
3) увеличение камер сердца и обеднение легочного рисунка;
4) уменьшение камер сердца и обеднение легочного рисунка.
19. Наиболее часто встречается открытый артериальный проток
1) левосторонний;+
2) правосторонний;
3) облитерированный;
4) билатеральный.
20. Операцией выбора у недоношенных новорожденных с массой тела менее 1 кг и острыми нарушениями мозгового кровообращения - является
1) пересечение протока с прошиванием краев;
2) клипирование протока;+
3) закрытие протока окклюдером;
4) перевязка протока.
21. Оптимальные сроки выполнения медикаментозного закрытия -
1) со 2 по 6 сутки жизни;+
2) с 0 до 2 суток жизни;
3) с 6 по 10 сутки жизни;
4) старше 10 суток жизни.
22. Основным методом инструментальной диагностики открытого артериального протока является
1) ангиокардиография;
2) компьютерная томография;
3) эхокардиография;+
4) электрокардиография.
23. Основным проявлением гемодинамически значимого широкого открытого артериального протока является признаки
1) сердечной недостаточности;+
2) почечной недостаточности;
3) печеночной недостаточности;
4) дыхательной недостаточности.
24. По данным эхокардиографии для оценки давления в легочной артерии следует вычесть полученный на открытом артериальном протоке градиент систолического давления из значения
1) среднего артериального давления;
2) пульсового артериального давления;
3) диастолического артериального давления;
4) систолического артериального давления.+
25. Показаниями к закрытию артериального протока являются
1) наличие сопутствующего критического дуктусзависимого ВПС;
2) необратимая легочная гипертензия;
3) гемодинамически значимый проток;+
4) бактериальный эндокардит в анамнезе;+
5) гемодинамически незначимый проток;
6) аневризма протока.+
26. При левой дуге аорты чаще всего открытый артериальный проток соединяет
1) верхний отдел нисходящей грудной аорты с проксимальным отделом правой легочной артерии;
2) верхний отдел нисходящей грудной аорты с проксимальным отделом левой легочной артерии;+
3) подключичную артерию или брахиоцефальный ствол с устьем правой легочной артерии;
4) подключичную артерию или брахиоцефальный ствол с устьем левой легочной артерии.
27. При открытом артериальном протоке гиперперфузия легких при эхокардиографическом исследовании регистрируется как увеличение
1) левых камер сердца;+
2) предсердий;
3) правых камер сердца;
4) всех камер сердца.
28. При подозрении на сосудистое кольцо и недостаточности информации о пороке эхокардиографическую диагностику рекомендуется дополнить
1) компьютерной томографией;+
2) бронхоскопией;+
3) эзофагографией;+
4) электрокардиографией;
5) сцинтиграцией;
6) стресс-эхокардиографией;
7) ангиокардиографией.
29. При правой дуге аорты чаще всего открытый артериальный проток соединяет
1) подключичную артерию или брахиоцефальный ствол с устьем левой легочной артерии;+
2) верхний отдел нисходящей грудной аорты с проксимальным отделом левой легочной артерии;
3) подключичную артерию или брахиоцефальный ствол с устьем правой общей сонной артерии;
4) верхний отдел нисходящей грудной аорты с проксимальным отделом правой легочной артерии.
30. При эхокардиографическом исследовании расположение и ход открытого артериального протока определяют в режимах
1) двумерном и цветного допплеровского картирования;+
2) импульсно-волновом и энергетическом допплере;
3) спектрального допплера и цветного допплеровского картирования;
4) двумерном и непрерывно-волновом допплере.
31. Причиной замедленного расширения левого предсердия при изолированном открытом артериальном протоке является
1) дефект межжелудочковой перегородки;
2) стеноз клапана легочной артерии;
3) дефект межпредсердной перегородки;+
4) стеноз клапана аорты.
32. Реже всего артериальный проток может отсутствовать при
1) атрезии легочной артерии с интактной межжелудочковой перегородкой;+
2) общем артериальном стволе;
3) дефекте межжелудочковой перегородке;
4) тетраде Фалло.
33. Трансторакальная эхокардиограмма (рис. 1), левый парастернальный доступ, проекция по короткой оси аорты, режим цветного допплеровского картирования. Какому пороку может соответствовать эхокардиограмма?
1) открытый артериальный проток с право-левым сбросом;
2) недостаточность клапана легочной артерии;
3) открытый артериальный проток с лево-правым сбросом;+
4) коронарно-легочная фистула.
34. У взрослых и детей старшего возраста с сосудистыми кольцами ведущие клинические симптомы проявляются со стороны
1) пищеварительной системы;+
2) дыхательной системы;
3) нервной системы;
4) опорно-двигательной системы.
35. У детей в возрасте до 6 месяцев с сосудистыми кольцами ведущие клинические симптомы проявляются со стороны
1) опорно-двигательной системы;
2) дыхательной системы;+
3) пищеварительной системы;
4) нервной системы.
36. Хирургическим методом выбора для недоношенных маловесных новорожденных с гемодинамически значимым протоком является
1) транскатетерное чрескожное закрытие;
2) мини-доступ из заднебоковой торакотомии;+
3) срединная стернотомия;
4) торакоскопическое закрытие протока.
37. Чаще всего артериальный проток может отсутствовать при
1) общем артериальном стволе;+
2) атрезии легочной артерии с интактной межжелудочковой перегородкой;
3) синдроме гипоплазии левых отделов сердца;
4) атрезии трехстворчатого клапана.
38. Эхокардиографическим критерием аневризмы открытого артериального протока является диаметр
1) менее 10 мм/м2;
2) менее 10 мм;
3) более 10 мм;+
4) более 10 мм/м2.