1. В какие сроки от начала лечения пациентов с синдромом Мэллори-Вейсса возможен переход от парентерального введения блокаторов протонной помпы к пероральному?
1) через 7 суток;
2) через 2 суток;
3) через 3 суток;
4) через 24 часа.
2. Дайте определение синдрома Мэллори-Вейсса. Выберите наиболее корректный вариант ответа
1) образование острых линейных разрывов слизистой оболочки брюшного отдела пищевода и кардиального отдела желудка при рецидивирующей рвоте, сопровождающихся кровотечением;
2) образование острых линейных разрывов слизистой оболочки брюшного отдела пищевода и кардиального отдела желудка при рецидивирующей рвоте;
3) образование острых линейных разрывов слизистой оболочки тела и кардиального отдела желудка при рецидивирующей рвоте, сопровождающихся кровотечением;
4) образование острых линейных разрывов слизистой оболочки брюшного отдела пищевода и кардиального отдела желудка на фоне эндоскопических манипуляций в просвете пищевода или желудка.
3. Какие продукты необходимо исключить из рациона пациентам с синдромом Мэллори-Вейсса?
1) черствый белый хлеб;
2) консервы;
3) соления и маринады;
4) молоко и молочные продукты.
4. Какова частота встречаемости синдрома Мэллори-Вейсса в общей структуре желудочно-кишечного кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта?
1) 10%;
2) 1%;
3) 15%;
4) 5%.
5. Какой уровень гемоглобина крови является пороговым для начала гемотрансфузии у пациентов с синдромом Мэллори-Вейсса, имеющим кардиоваскулярные заболевания?
1) 100 г/л;
2) 70 г/л;
3) 90 г/л;
4) 80 г/л.
6. Когда рекомендован повторный эндоскопический осмотр у пациентов с синдромом Мэллори-Вейсса?
1) при неполноценном первичном осмотре;
2) повторный эндоскопический осмотр у пациентов с синдромом Мэллори-Вейсса никогда не осуществляется;
3) при рецидиве кровотечения;
4) у всех пациентов с синдромом Мэллори-Вейсса.
7. Когда рекомендовано начинать эрадикационную терапию у пациентов с синдромом Мэллори-Вейсса?
1) после выписки из стационара;
2) после перевода пациентов на пероральный прием ингибиторов протонной помпы в стационаре;
3) тотчас при поступлении в стационар;
4) эрадикационная терапия у пациентов с синдромом Мэллори-Вейсса не рекомендована.
8. Кому из пациентов с синдромом Мэллори-Вейсса рекомендуется трансфузия свежезамороженной плазмы?
1) всем пациентам;
2) никогда не проводится;
3) при сочетании гипокоагуляции и продолжающегося кровотечения;
4) при сочетании гипокоагуляции и высокого риска рецидива кровотечения.
9. Назовите внутрибольничную летальность у пациентов с синдромом Мэллори-Вейсса
1) 5,5%;
2) 7,2%;
3) 1,2%;
4) 2,7%;
5) 3,8%.
10. Назовите наиболее частый и распространенный этиологический фактор при синдроме Мэллори-Вейсса
1) рвота;
2) повреждение слизистой оболочки во время эндоскопических манипуляций или введения желудочного зонда;
3) кашель;
4) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
11. Назовите этиопатогенетический механизм развития синдрома Мэллори-Вейсса. Выберите наиболее точный вариант ответа
1) разрыв стенки гастроэзофагеального перехода при интенсивном гастроэзофагеальном рефлюксе на фоне хиатальной грыжи;
2) разрыв стенки гастроэзофагеального перехода при резком повышении внутрижелудочного давления во время кашля;
3) разрыв стенки гастроэзофагеального перехода при резком повышении внутрижелудочного давления во время рвоты;
4) разрыв стенки гастроэзофагеального перехода при эндоскопических манипуляциях.
12. Перечислите верные утверждения
1) у пациентов с синдромом Мэллори-Вейсса индекс Альговера используется для оценки объема кровопотери;
2) специфических для синдрома Мэллори-Вейсса лабораторных признаков не существует;
3) перед выполнением эзофагогастродуоденоскопии пациентам с подозрением на пищеводно-желудочное кровотечение на фоне синдрома Мэллори-Вейсса зондирование желудка с последующим его промыванием не рекомендуется;
4) проведение экстренной эзофагогастродуоденоскопии пациентам с синдромом Мэллори-Вейсса рекомендовано только при массивной кровопотере.
13. Перечислите верные утверждения
1) пациентам с синдромом Мэллори-Вейсса при немассивной кровопотере рекомендуется проводить инфузионно-трансфузионную терапию рестриктивного характера;
2) проведение тестирования всех пациентов с синдромом Мэллори-Вейсса на наличие инфекции Н. рylori нецелесообразно;
3) всем пациентам с клинической картиной кровотечения при синдроме Мэллори-Вейсса рекомендуется начать пероральный прием ингибиторов протонного насоса;
4) проведение гемотрансфузии всем пациентам с пищеводно-желудочным кровотечением на фоне синдрома Мэллори-Вейсса нецелесообразно.
14. Перечислите верные утверждения
1) при продолжающемся кровотечении у пациентов с синдромом Мэллори-Вейсса вместо проведения эндоскопического гемостаза рекомендуется установка зонда Блекмора;
2) у пациентов с синдромом Мэллори-Вейсса при остановившемся кровотечении рутинная эндоскопическая профилактика его рецидива не рекомендуется;
3) рутинное выполнение контрольного эндоскопического исследования у всех пациентов с синдромом Мэллори-Вейсса нецелесообразно;
4) у пациентов с синдромом Мэллори-Вейсса эндоскопический инъекционный гемостаз в качестве монотерапии является эффективным и надежным методом.
15. Перечислите возможную локализацию острых линейных разрывов слизистой оболочки при синдроме Мэллори-Вейсса
1) антральный отдел желудка;
2) брюшной отдел пищевода;
3) шейный отдел пищевода;
4) кардиальный отдел желудка.
16. Перечислите признаки острого массивного желудочно-кишечного кровотечения при синдроме Мэллори-Вейсса
1) спутанное сознание и резкая бледность кожных покровов;
2) повышение систолического давления более 160 мм рт.ст.;
3) выявление при ректальном исследовании жидкого коричневого кала;
4) наличие в желудке большого количества крови и сгустков;
5) неукротимая рвота с прожилками крови на догоспитальном этапе.
17. Перечислите рекомендованные возможные лечебные манипуляции у больных с синдромом Мэллори-Вейсса при массивном рецидиве кровотечения и неэффективности эндоскопического гемостаза
1) трансюгулярное порто-кавальное шунтирование;
2) гастротомия верхней трети тела желудка с прошиванием кровоточащих разрывов слизистой оболочки;
3) эндоваскулярная эмболизация кровоточащего сосуда;
4) операция Делаторре;
5) установка зонда Блекмора.
18. Перечислите факторы риска развития синдрома Мэллори-Вейсса
1) ахалазия кардии;
2) булимия;
3) беременность;
4) алкоголизм;
5) гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
19. При каком объеме кровопотери возникает "истинная" мелена у взрослого человека с кровотечением из верхних отделов пищеварительного тракта на фоне синдрома Маллори-Вейса?
1) около 1000 мл;
2) около 500 мл;
3) около 100 мл;
4) около 300 мл.
20. Рекомендовано ли использование шокового индекса у пациентов с синдромом Мэллори-Вейсса? Выберите корректный вариант ответа
1) рекомендовано только у пациентов старше 60 лет;
2) не рекомендовано;
3) рекомендовано;
4) рекомендовано только при массивном кровотечении.
21. Рекомендовано ли проведение эзофагогастродуоденоскопии пациентам с синдромом Мэллори-Вейсса? Выберите наиболее корректный вариант ответа
1) рекомендовано в экстренном порядке;
2) не рекомендовано;
3) рекомендовано в плановом порядке;
4) рекомендовано только при массивной кровопотере.
22. С какой целью применяется индекс Альговера у пациентов с синдромом Мэллори-Вейсса?
1) для оценки сопутствующей патологии;
2) для оценки прогноза заболевания;
3) для оценки степени тяжести кровопотери;
4) для оценки интенсивности рвоты на догоспитальном этапе.
23. Сколько баллов к общей сумме добавляет факт диагностики синдрома Мэллори-Вейсса согласно шкале прогноза госпитальной летальности и рецидива кровотечения The Rockall Risk Scoring System?
1) 3 балла;
2) 2 балла;
3) 0 баллов;
4) 1 балл.
24. У пациента 48 лет во время проведения эзофагогастродуоденоскопии выявлен разрыв всех слоев стенки пищевода и кардиоэзофагеального перехода, сопровождающийся явлениями пневмоторакса. Назовите стадию синдрома Маллори-Вейса
1) I стадия;
2) III стадия;
3) II стадия;
4) IV стадия.
25. У пациента 48 лет во время проведения эзофагогастродуоденоскопии выявлен разрыв слизистой оболочки и подслизистого слоя нижней трети пищевода и кардиоэзофагеального перехода. Назовите стадию синдрома Маллори-Вейса
1) IV стадия;
2) I стадия;
3) III стадия;
4) II стадия.
26. У пациента 48 лет во время проведения эзофагогастродуоденоскопии выявлен разрыв слизистой оболочки, а также подслизистого слоя с вовлечением циркулярного мышечного слоя на уровне нижней трети пищевода и кардиоэзофагеального перехода. При этом зона разрыва не спазмируется, не смыкается, отмечается интенсивное кровотечение. Назовите стадию синдрома Маллори-Вейса
1) III стадия;
2) IV стадия;
3) II стадия;
4) I стадия.
27. У пациента 48 лет во время эзофагогастродуоденоскопии выявлен поверхностный разрыв слизистой оболочки нижней трети пищевода и кардиоэзофагеального перехода. Назовите стадию синдрома Маллори-Вейса
1) III стадия;
2) II стадия;
3) IV стадия;
4) I стадия.
28. У пациента с синдромом Мэллори-Вейсса отмечается падение гемоглобина крови до 102 г/л, снижение систолического артериального давления до 115 мм рт.ст., частота пульса 79 ударов в минуту, зафиксирован дефицит глобулярного объема 15% от нормального. Оцените степень тяжести кровопотери согласно классификации А.И. Горбашко (1982 г.)
1) тяжелая;
2) средняя;
3) легкая.
29. У пациента с синдромом Мэллори-Вейсса отмечается падение гемоглобина крови до 82 г/л, снижение систолического артериального давления до 88 мм рт.ст., частота пульса 102 ударов в минуту, зафиксирован дефицит глобулярного объема 30% от нормального. Оцените степень тяжести кровопотери согласно классификации А.И. Горбашко (1982 г.)
1) средняя;
2) тяжелая;
3) легкая.
30. У пациента с синдромом Мэллори-Вейсса отмечается падение гемоглобина крови до 85 г/л, снижение систолического артериального давления до 92 мм рт.ст., частота пульса 96 ударов в минуту, зафиксирован дефицит глобулярного объема 25% от нормального. Оцените степень тяжести кровопотери согласно классификации А.И. Горбашко (1982 г.)
1) легкая;
2) средняя;
3) тяжелая.