1. HSIL вульвы – это
1) плоскоклеточные интраэпителиальные поражения вульвы высокой степени;+
2) дифференцированная вульварная интраэпителиальная неоплазия;
3) плоскоклеточные интраэпителиальные поражения вульвы низкой степени;
4) вульварный акантоз с нарушением дифференцировки.
2. LSIL вульвы – это
1) дифференцированная вульварная интраэпителиальная неоплазия;
2) вульварный акантоз с нарушением дифференцировки;
3) плоскоклеточные интраэпителиальные поражения вульвы низкой степени;+
4) плоскоклеточные интраэпителиальные поражения вульвы высокой степени.
3. LSIL и HSIL
1) чаще встречаются у женщин старшей возрастной группы;+
2) не ассоциированы с ВПЧ;
3) возникает на фоне хронических воспалительных дерматозов вульвы;
4) возникают чаще у женщин в возрасте от 30 до 50 лет, средний возраст - 35 лет;+
5) связаны с инфекцией ВПЧ.+
4. В случае положительной экспрессии р16 (маркера для ВПЧ) – высока вероятность наличия
1) HSIL;+
2) dVIN;
3) LSIL;
4) ASCUS.
5. Глубина образца биоптата для участков кожи с волосяными фолликулами
1) 3 мм;
2) 4 мм;
3) 5 мм.+
6. Для HSIL вульвы характерно
1) диспластическое изменение всей толщи эпителия;+
2) патологическое созревание эпителиоцитов;+
3) дисплазия эпителиоцитов выше уровня нижней трети эпителия;+
4) отсутствие нарушения ядерно-цитоплазматического соотношения;
5) дисплазия эпителиоцитов нижней трети эпителиального пласта.
7. Для LSIL вульвы характерно
1) патологическое созревание эпителиоцитов;+
2) диспластическое изменение всей толщи эпителия;
3) дисплазия эпителиоцитов выше уровня нижней трети эпителия;
4) дисплазия эпителиоцитов нижней трети эпителиального пласта.+
8. Для дифференциальной диагностики VIN проводится иммуногистохимическое (ИГХ) исследование с определением экспрессии маркеров
1) Ki16;
2) р53;+
3) р16;+
4) p32.
9. Жалобы при VIN
1) нарушение менструального цикла;
2) отсутствие беременности при регулярной половой жизни;
3) раздражение;+
4) боль из-за эрозий и/или трещин;+
5) зуд и жжение.+
10. Иммунизация вакциной против вируса папилломы человека квадривалентная рекомбинантная эффективна против ВПЧ генотипов
1) 6, 11;+
2) 32,34;
3) 33,35;
4) 16,18.+
11. Иммунизация вакциной против вируса папилломы человека рекомендована девочкам в возрасте
1) 14-15 лет;
2) 16-18 лет;
3) 5-8 лет;
4) 11-12 лет.+
12. К ВПЧ-неассоциированным VIN с «диким» паттерном экспрессии р53 относят
1) HSIL подобные VIN;
2) DEVIL;+
3) dVIN;
4) VAAD.+
13. К ВПЧ-неассоциированным р53-мутантным VIN относятся
1) VAAD;
2) dVIN;+
3) HSIL подобные VIN;+
4) DEVIL.
14. Морфологическая диагностика dVIN составляет определённые трудности ввиду
1) высокой степени дифференцировки диспластически измененных клеток;+
2) невыраженной атипии;+
3) выраженной атипии;
4) низкой степени дифференцировки диспластически измененных клеток.
15. Пациенткам старше 18 лет с VIN рекомендовано применение
1) имихимода крема 2%;
2) имихимода крема 5%;+
3) имихимода крема 3%;
4) имихимода крема 4%.
16. При HSIL CО2-лазерная аблация очага поражения проводится на глубину
1) более 5 мм;
2) не более 2 мм;+
3) более 3 мм;
4) не более 1 мм.
17. При HSIL вульвы диспластические изменения характеризуются
1) гипохромией ядер;
2) гиперхромией ядер;+
3) выраженным клеточным полиморфизмом;+
4) нарушением ядерно-цитоплазматического соотношения;+
5) нарушением ядерно-цитоплазматического соотношения.
18. При HSIL проводится иссечение патологических участков
1) глубиной 3 мм в волосистой части;
2) глубиной 2 мм в области без волос;+
3) глубиной 4 мм в области без волос;
4) с отступом от края поражения на 5–10 мм;+
5) глубиной 4 мм в волосистой части;+
6) с отступом от края поражения на 1–5 мм.
19. При вульвоскопии характерными признаками VIN являются
1) приподнятый, с чёткими границами ацетобелый эпителий;+
2) нежная мозаика;
3) отсутствие реакции на уксусную кислоту;+
4) пунктуация.
20. При проведении биопсии при подозрении на VIN необходимо соблюдение следующих условий
1) ширина образца биоптата 2-3 мм;
2) глубина образца биоптата 3 мм для участков кожи с волосяными фолликулами;
3) в случае язвы или трещины биопсия выполняется в области неповрежденного эпителия;+
4) в случае язвы или трещины биопсия выполняется в области поврежденного эпителия;
5) выполнение биопсии – скальпелем, устройством для панч-биопсии или конхотомом.+
21. Прогрессируют до вульварной плоскоклеточной карциномы в течение 10 лет (приблизительно)
1) 50% случаев HSIL;
2) 10% случаев dVIN;
3) 50% случаев dVIN;+
4) 10% случаев HSIL.+
22. Режим применение имихимода
1) 3-кратное еженедельное применение;+
2) применение в среднем 10 недель;
3) применение в среднем 16 недель;+
4) клиническая оценка эффективности каждые 4-6 недель;+
5) 3-кратное ежедневное применение;
6) в течение 12-20 недель.+
23. Рекомендована лазерная абляция HSIL на глубину __________ для эпителия слизистой оболочки
1) более 3 мм;
2) не менее 3 мм;
3) более 5 мм;
4) от 1 мм до 2 мм.+
24. Рекомендовано в связи с возникновением dVIN в области СЛВ, последний лечить
1) эмолентами;
2) локальными кортикостероидами;+
3) индуктором иммунного ответа;
4) НПВС.
25. Рекомендуемые минимальные интервалы наблюдения после лечения составляют
1) 6 месяцев в течение первых двух лет;+
2) каждые 3 месяца в течение первого года;
3) ежегодное наблюдение через 2 года;+
4) ежегодное наблюдение через 1 год.
26. Тактика при LSIL вульвы
1) активная;
2) динамическое наблюдением каждые 3 месяца в течение 18-24 месяцев (с целью раннего выявления прогрессирования);
3) выжидательная;+
4) динамическое наблюдением каждые 6 месяцев в течение 18-24 месяцев (с целью раннего выявления прогрессирования);+
5) хирургическое лечение при выявлении.
27. Участки поражения, сохраняющиеся после лечения имихимодом
1) удаляют СО2 лазером;
2) удаляют хирургическим путем;+
3) подвергают фотодинамической терапии.
28. Факторы риска развития VIN
1) курение (в том числе пассивное);+
2) иммунокомпрометирующие заболевания;+
3) иммунотропная терапия;
4) длительное использование барьерных контрацептивов.
29. Целью лечения HSIL и dVIN являются
1) поддержание качества жизни, в том числе сексуальной функции;+
2) сохранение нормальной микрофлоры вульвы;
3) облегчение/купирование симптомов во стороны вульвы;+
4) предотвращение прогрессирования в аденокарциному вульвы.
30. Экспрессия р53 – является положительным маркером
1) LSIL;
2) ASCUS;
3) dVIN.+