1. Антенатальная тромбопрофилактика не рекомендована
1) беременным с наследственными тромбофилиями высокого риска;
2) при наличии полиморфизма генов метилентетрагидрафолатредуктазы (MTHFR);
3) женщинам с предшествующим ВТЭО, связанным с АФС или дефицитом антитромбина;
4) повышенном уровне гомоцистеина;
5) рутинно женщинам с тромбофилией низкого риска тромбоэмболических осложнений;
6) при бессимптомном носительстве антифосфолипидных антител без предшествующего ВТЭО;
7) при бессимптомном дефиците антитромбина, гомозиготной мутации фактора V (мутация Лейден), гомозиготной мутации гена протромбина, наличие более чем одного варианта тромбофилии.
2. Антенатальная тромбопрофилактика рекомендована
1) при бессимптомном носительстве антифосфолипидных антител без предшествующего ВТЭО;
2) повышенном уровне гомоцистеина;
3) рутинно женщинам с тромбофилией низкого риска тромбоэмболических осложнений;
4) беременным с наследственными тромбофилиями высокого риска;
5) при бессимптомном дефиците антитромбина, гомозиготной мутации фактора V (мутация Лейден), гомозиготной мутации гена протромбина, наличие более чем одного варианта тромбофилии;
6) женщинам с предшествующим ВТЭО, связанным с АФС или дефицитом антитромбина;
7) при наличии полиморфизма генов метилентетрагидрафолатредуктазы (MTHFR).
3. Беременным с наследственными тромбофилиями высокого риска показана тромбопрофилактика
1) с третьего триместра беременности;
2) в течение всей беременности;
3) не менее 6 недель после родов;
4) со второго триместра беременности;
5) не более двух недель после родов.
4. Введение лечебной дозы НМГ рекомендовано
1) через 12 часов после удаления эпидурального катетера;
2) через 24 часа после удаления эпидурального катетера;
3) через 24 часа после родов;
4) через 12 часов после родов.
5. Венозные тромбоэмболические осложнения могут возникнуть при
1) нарушении кровообращения;
2) стимуляции фибринолиза;
3) повреждении эндотелия сосудистой стенки;
4) гипокоагуляции.
6. Верными утверждениями относительно Д-димера являются
1) не рекомендуется использовать Д-димер для коррекции антикоагулянтной терапии в период беременности и в послеродовом периоде;
2) не рекомендуется использовать Д-димер в качестве основного биомаркера для диагностики ВТЭО в период беременности и в послеродовом периоде;
3) рекомендуется использовать Д-димер для коррекции антикоагулянтной терапии в период беременности и в послеродовом периоде;
4) рекомендуется использовать Д-димер в качестве основного биомаркера для диагностики ВТЭО в период беременности и в послеродовом периоде.
7. Вне беременности абсолютное показание для внутривенного введения лекарственных препаратов для тромболитической терапии
1) нормальное артериальное давление и промежуточно-высокий риск смерти в сочетании с признаками дисфункции правого желудочка;
2) нормальное артериальное давление и промежуточно-высокий риск смерти в сочетании с повышенным уровнем маркеров повреждения;
3) массивная ТЭЛА с выраженными нарушениями гемодинамики.
8. Всем беременным с диагностированным случаем острого тромбоза
1) рекомендована госпитализация в стационар III уровня;
2) рекомендована госпитализация в стационар I уровня;
3) рекомендована госпитализация в стационар II уровня;
4) рекомендован прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный.
9. Всем женщинам с наличием в анамнезе подтвержденного ВТЭО рекомендовано проводить тромбопрофилактику
1) низкомолекулярным гепарином;
2) на протяжении по меньшей мере 6 недель после родов независимо от способа родоразрешения;
3) варфарином;
4) пероральными формами прямых ингибиторов тромбина и ингибиторов фактора Xа;
5) на протяжении по меньшей мере 3 недель после родов независимо от способа родоразрешения.
10. Две трети случаев фатальных ТЭЛА возникают
1) в третьем триместре беременности;
2) в первом триместре беременности;
3) во втором триместре беременности.
11. Для оценки прогноза для женщин во время беременности или в послеродовом периоде и определения вероятности смерти при ТЭЛА в ближайшие 30 суток рекомендовано использовать индекс
1) GALA;
2) PESI;
3) YEARS;
4) PRE-TESS.
12. Для тромбопрофилактики во время беременности рекомендовано использовать
1) ацетилсалициловую кислоту;
2) пероральные формы прямых ингибиторов тромбина и ингибиторов фактора Xа;
3) варфарин;
4) гепарин натрия;
5) низкомолекулярный гепарин.
13. Для тромбофлебита вен таза характерно
1) вздутие живота, дизурия, тенезмы;
2) внезапно возникшая одышка;
3) коллапс;
4) субфебрильная температура тела;
5) появление ноющих болей в области таза;
6) потеря сознания.
14. Для флеботромбоза поверхностных вен характерны следующие клинические признаки
1) боль по ходу тромбированных вен, ограничивающая движения конечности;
2) цианоз кожных покровов;
3) наличие распирающей боли в конечности, которая усиливается при опущенной конечности;
4) отёк всей конечности либо ее части;
5) полоса гиперемии в проекции поражённой вены.
15. Если первоначальный эпизод ВТЭО был спровоцирован расширенным оперативным вмешательством при отсутствии других факторов риска, антенатальную тромбопрофилактику НМГ рекомендовано назначать
1) после 28 недель;
2) до 12 недели беременности;
3) с момента диагностики беременности;
4) с 16 недели беременности.
16. Если у пациентки обнаруживается непереносимость препаратов из группы гепарина или гепарин-индуцированная тромбоцитопения (ГИТ), то рекомендовано назначить
1) варфарин;
2) пероральные формы прямых ингибиторов тромбина и ингибиторов фактора Xа;
3) фондапаринукс натрия.
17. Инструментальная диагностика ВТЭО включает
1) триплексное сканирование;
2) рентгенографию нижних конечностей;
3) ЭхоКГ;
4) дуплексное сканирование;
5) КТ с контрастированием;
6) МРТ с контрастированием;
7) флебографию нижней полой вены.
18. Использование варфарина ограничено у женщин с
1) протезированными механическими клапанами;
2) низким С-реактивным белком;
3) дефицитом протеина С;
4) дефицитом протеина S.
19. Источником тромбоэмболии легочной артерии в 90% случаев служат тромбы, локализующиеся в
1) правых отделах сердца;
2) магистральных венах верхних конечностей;
3) глубоких венах нижних конечностей;
4) тазовых, почечных и нижней полой венах.
20. К дистальному тромбозу относится
1) тромбоз нижней полой вены;
2) тромбоз подвздошных вен;
3) тромбоз бедренной вены;
4) тромбоз вен голени дистальнее подколенной вены.
21. К естественным антикоагулянтам относятся
1) антитромбин III;
2) тромбин;
3) фибриноген;
4) протеин S;
5) протеин C;
6) С реактивный белок.
22. К проксимальному тромбозу относится
1) тромбоз бедренной вены;
2) тромбоз подвздошных вен;
3) тромбоз нижней полой вены;
4) тромбоз вен голени дистальнее подколенной вены.
23. К тромбофилии высокого риска относится
1) дефицит протеина С;
2) антифосфолипидный синдром;
3) гетерозиготная мутация гена фактора II;
4) гетерозиготная мутация гена фактора V;
5) гомозиготная мутация гена фактора V.
24. К тромбофилии низкого риска относится
1) гетерозиготная мутация гена фактора V;
2) гомозиготная мутация гена фактора V;
3) гетерозиготная мутация гена фактора II;
4) дефицит протеина С;
5) антифосфолипидный синдром.
25. Какие препараты противопоказаны для тромбопрофилактики во время беременности?
1) гепарин натрия;
2) пероральные формы прямых ингибиторов тромбина и ингибиторов фактора Xа;
3) ацетилсалициловая кислота;
4) низкомолекулярный гепарин;
5) варфарин.
26. Какой препарат проникает через плаценту и оказывают тератогенное действие?
1) низкомолекулярный гепарин;
2) варфарин;
3) ацетилсалициловая кислота;
4) гепарин натрия.
27. Какой тромбоз нередко протекает бессимптомно, связан с малым риском клинически значительной ТЭЛА?
1) дистальный тромбоз;
2) субмассивный;
3) массивный;
4) проксимальный тромбоз.
28. Классификация тромбоэмболии легочной артерии
1) окклюзивная;
2) массивная;
3) субмассивная;
4) средняя;
5) тяжелая;
6) тромбоэмболия мелких ветвей.
29. Локализация тромбоэмболов в нескольких долевых легочных артериях, либо многих сегментарных характерна для
1) тромбоэмболии мелких ветвей;
2) субмассивной ТЭЛА;
3) массивной ТЭЛА.
30. Назначение варфарина рекомендовано рассмотреть женщинам
1) при наличии эмболоопасного тромба во время беременности;
2) с ВТЭО в анамнезе;
3) с механическими клапанами сердца;
4) с ТЭЛА в анамнезе.
31. Начальная доза варфарина у пациентов, которые ранее его не принимали, составляет
1) 5 мг/сутки;
2) 1,0 мг/сутки;
3) 2,5 мг/сутки;
4) 10,0 мг/сутки.
32. Не рекомендовано выполнять спинальную анестезию и проводить постановку эпидурального катетера ранее, чем
1) 48 часов после последнего введения терапевтической дозы НМГ;
2) 24 часа после последнего введения терапевтической дозы НМГ;
3) 36 часов после последнего введения терапевтической дозы НМГ.
33. Не рекомендовано использовать НМГ у пациенток
1) при клубочковой фильтрации меньше, чем 30 мл/мин;
2) с почечной недостаточностью;
3) при клубочковой фильтрации больше, чем 75 мл/мин;
4) при клубочковой фильтрации меньше, чем 75 мл/мин.
34. Неэмболоопасным считается тромб
1) фиксированный лишь своим основанием;
2) окклюзивный;
3) флотирующий;
4) пристеночный.
35. Оценка уровня анти-Ха активности должна выполняться при
1) ожирении;
2) почечной недостаточности;
3) рецидивирующих ВТЭО;
4) назначении терапевтических доз НМГ;
5) назначении профилактических доз НМГ.
36. Пациенткам с подозрением на ТЭЛА высокого риска рекомендовано немедленное введение
1) пероральных форм прямых ингибиторов тромбина и ингибиторов фактора Xа;
2) гепарина натрия;
3) фондапаринукс натрия;
4) варфарина.
37. Поражение легочного ствола и/или главных легочных артерий определяется при
1) тромбоэмболии мелких ветвей;
2) массивной ТЭЛА;
3) субмассивной ТЭЛА.
38. Послеродовую тромбопрофилактику у женщин с протезированными клапанами проводят
1) пероральными формами прямых ингибиторов тромбина и ингибиторов фактора Xа;
2) низкомолекулярным гепарином;
3) гепарином натрия;
4) варфарином.
39. Предпосылки к ВТЭО во время беременности
1) повышение активности факторов свертывания крови;
2) нарушение венозного оттока из вен нижних конечностей и таза из-за сдавления вен беременной маткой;
3) повышение уровня естественных антикоагулянтов;
4) повышение тонуса венозной стенки;
5) вазодилатация.
40. Препаратами, при которых возможно грудное вскармливание, являются
1) гепарин натрия;
2) пероральные формы прямых ингибиторов тромбина и ингибиторов фактора Xа;
3) низкомолекулярный гепарин;
4) варфарин.
41. При ВТЭО во время беременности первой линией терапии являются
1) курантил;
2) ацетилсалициловая кислота;
3) ангиопротекторы;
4) низкомолекулярные гепарины;
5) антагонисты витамина К.
42. При возникновении ВТЭО во время беременности рекомендован курс лечения НМГ
1) в течение 4-х недель после родоразрешения;
2) длительно после родоразрешения (до 1 года с переходом на поддерживающую дозу);
3) в течение 6 недель после родоразрешения;
4) с момента выявления показаний до завершения беременности.
43. При возникновении ВТЭО во время беременности рекомендовано
1) исследование полиморфизма генов метилентетрагидрафолатредуктазы (MTHFR);
2) определение уровня гомоцистеина;
3) определение активности антитромбина;
4) молекулярно-генетическое исследование мутации Лейдена в V факторе свертывания;
5) определение полиморфизма G20210A протромбина в гене фактора II свертывания крови;
6) определение уровня волчаночного антикоагулянта.
44. При возникновении случая ВТЭО во время беременности
1) необходимо выполнить определение содержания антител к кардиолипину;
2) не рекомендовано исследование на определение антител к кардиолипину;
3) не рекомендовано исследование на определение содержания антител к бета-2-гликопротеину в крови;
4) не рекомендовано исследование на волчаночный антикоагулянт;
5) рекомендовано исследование на волчаночный антикоагулянт;
6) необходимо выполнить определение содержания антител к бета-2-гликопротеину в крови.
45. При наличии любого онкологического заболевания в активной стадии риск ВТЭО в послеродовом периоде расценивается как высокий, и рекомендована тромбопрофилактика НМГ минимум
1) 42 дня после родов;
2) 28 дней после родов;
3) 10 дней после родов;
4) 14 дней после родов.
46. При наличии трех баллов (кроме перенесенного ВТЭО или наличия тромбофилии высокого риска) по данным оценки факторов риска ВТЭО рекомендовано проведение
1) профилактики ВТЭО препаратами НМГ с 28 недели беременности и терапевтическое применение НМГ на протяжении 6 недель после родов;
2) профилактики низкомолекулярными гепаринами (НМГ) на протяжении всей беременности, и профилактическое применение НМГ на протяжении 6 недель после родов;
3) профилактики ВТЭО препаратами НМГ с 28 недели беременности и профилактическое применение НМГ на протяжении 6 недель после родов;
4) профилактики низкомолекулярными гепаринами на протяжении всей беременности, и терапевтическое применение НМГ на протяжении 6 недель после родов.
47. При наличии четырех или более баллов (кроме перенесенного ВТЭО или наличия тромбофилии высокого риска) рекомендовано проведение
1) профилактики ВТЭО препаратами НМГ с 28 недели беременности и терапевтическое применение НМГ на протяжении 6 недель после родов;
2) профилактики ВТЭО препаратами НМГ с 28 недели беременности и профилактическое применение НМГ на протяжении 6 недель после родов;
3) профилактики низкомолекулярными гепаринами (НМГ) на протяжении всей беременности, и профилактическое применение НМГ на протяжении 6 недель после родов;
4) профилактики низкомолекулярными гепаринами на протяжении всей беременности, и терапевтическое применение НМГ на протяжении 6 недель после родов.
48. Эмболоопасным считается тромб
1) пристеночный;
2) окклюзивный;
3) флотирующий.