1. В России чаще всего используют классификацию кист, предложенную М.И. Кадымовой, в которой выделяют
1) одонтогенные (или радикулярные) кисты верхнечелюстной пазухи;
2) кисты желтого тела;
3) кисты, связанные с пороками развития;
4) кисты шеи;
5) кисты мозжечка;
6) лимфоэктатические (или несекретирующие, или ложные, или интрамуральные) кисты;
7) ретенционные (или истинные, или секретирующие) кисты.
2. В качестве первого этапа хирургического лечения при неэффективности консервативной терапии на протяжении 3-6 месяцев с целью устранения очага хронического воспаления в носоглотке и восстановления адекватной аэрации полости носа рекомендуется
1) пункция околоносовых пазух;
2) аденоидэктомия детям с хроническим синуситом, имеющим в качестве сопутствующей патологии гипертрофию аденоидов III степени;
3) тимпанометрия;
4) парацентез.
3. В педиатрической практике ключевым этиологическим фактором развития хронического риносинусита, особенно у детей дошкольного возраста, является
1) саркоидоз;
2) мукополисахаридоз;
3) лямблиоз;
4) муковисцидоз.
4. В рамках динамического наблюдения в послеоперационном периоде пациентам с хроническим синуситом необходим
1) стандартный оториноларингологический осмотр через 3-5 дней после выписки из стационара;
2) стандартный оториноларингологический осмотр через 21 день после выписки из стационара;
3) стандартный оториноларингологический осмотр через 7-14 дней после выписки из стационара;
4) стандартный оториноларингологический осмотр через 5-7 дней после выписки из стационара.
5. В результате проведенного эпидемиологического исследования по данным обращаемости в детские поликлиники г. Москвы доля пациентов с хроническим риносинуситом составила
1) 0,05-0,13%;
2) 0,5-13%;
3) 0,005-0,13%;
4) 0,0025-13%.
6. Варианты патологических изменений структур области остиомеатального комплекса
1) аномалии строения крючковидного отростка;
2) наличие жидкости в барабанной полости;
3) ларингомаляция;
4) горизонтальное расположение евстахиевой трубы;
5) наличие буллезной средней носовой раковины;
6) наличие буллезной латеральной носовой раковины;
7) искривление перегородки носа.
7. Всем пациентам с подозрением на одонтогенную этиологию хронического риносинусита и/или кисты верхнечелюстной пазухи с целью подтверждения/исключения одонтогенной этиологии заболевания, рекомендована
1) консультация врача-челюстно-лицевого хирурга;
2) консультация врача-невролога;
3) консультация врача-стоматолога-хирурга;
4) консультация врача-офтальмолога.
8. Дексаметазон + неомицин + полимиксин B + фенилэфрин разрешен к использованию у пациентов
1) с 2 лет;
2) с рождения;
3) с 1 года;
4) с 2,5 лет.
9. Диагноз "Другие хронические синуситы" имеет следующий код по Международной классификации болезней МКБ-10
1) J32.2;
2) J32.8;
3) J32.4;
4) J32.3.
10. Диагноз "Киста или мукоцеле носа и носового синуса" имеет следующий код по Международной классификации болезней МКБ-10
1) J32.0;
2) J34.1;
3) J32.8;
4) J32.2.
11. Диагноз "Хронический верхнечелюстной синусит" имеет следующий код по Международной классификации болезней МКБ-10
1) J32.4;
2) J32.1;
3) J32.0;
4) J34.1;
5) J32.3.
12. Диагноз "Хронический пансинусит" имеет следующий код по Международной классификации болезней МКБ-10
1) J32.9;
2) J32.0;
3) J34.1;
4) J32.4.
13. Диагноз "Хронический синусит неуточненный" имеет следующий код по Международной классификации болезней МКБ-10
1) J34.1;
2) J32.9;
3) J32.8;
4) J32.4.
14. Диагноз "Хронический сфеноидальный синусит" имеет следующий код по Международной классификации болезней МКБ-10
1) J32.3;
2) J32.2;
3) J32.0;
4) J32.1.
15. Диагноз "Хронический фронтальный синусит" имеет следующий код по Международной классификации болезней МКБ-10
1) J32.4;
2) J34.1;
3) J32.9;
4) J32.3;
5) J32.1.
16. Диагноз "Хронический этмоидальный синусит" имеет следующий код по Международной классификации болезней МКБ-10
1) J32.3;
2) J32.9;
3) J32.2;
4) J32.1.
17. Диагноз "мукоцеле" околоносовой пазухи ставится на основании следующих данных компьютерной томографии
1) наличие округлых гомогенных мягкотканных образований на широком основании, с четкими границами, без признаков разрушения кости и без выраженной деформации стенок пазухи;
2) наличие округлых гомогенных мягкотканных образований на плоском основании, с четкими границами, без признаков разрушения кости и выраженной деформации стенок пазухи;
3) наличие гомогенного мягкотканного образования на широком основании на нижней стенке верхнечелюстной пазухи, с четкими границами, с наличием оболочки костной плотности и связи с корнями зубов верхней челюсти;
4) выявление образования в полости околоносовой пазухи, имеющего округлый ровный контур с гомогенным содержимым внутри, возможно истончение костных структур прилежащих областей с пролабированием образования в сопредельные анатомические области.
18. Диагноз "одонтогенная киста верхнечелюстной пазухи" ставится на основании следующих данных компьютерной томографии
1) наличие гомогенного мягкотканного образования на широком основании на нижней стенке верхнечелюстной пазухи, с четкими границами, с наличием оболочки костной плотности и связи с корнями зубов верхней челюсти;
2) наличие гомогенного мягкотканного образования на широком основании на средней стенке верхнечелюстной пазухи, с четкими границами, с наличием оболочки костной плотности и связи с корнями зубов нижней челюсти;
3) наличие округлых гомогенных мягкотканных образований и выраженной деформации стенок пазухи;
4) наличие округлых гомогенных мягкотканных образований на широком основании, с четкими границами, без признаков разрушения кости и без выраженной деформации стенок пазухи.
19. Для подтверждения диагноза риносинусита рекомендовано проведение
1) стробоскопии;
2) спиральной компьютерной томографии придаточных пазух;
3) тимпанометрии;
4) риноцитограммы;
5) эндоскопической эндоназальной ревизии полости носа, носоглотки.
20. К методам профилактики хронического синусита можно отнести
1) своевременное лечение воспалительных процессов зубной ткани;
2) парацентез;
3) своевременное лечение выявленного гастроэзофагеального рефлюкса;
4) соблюдение техники безопасности при работе с потенциально опасными для верхних дыхательных путей материалами;
5) стробоскопию;
6) отказ от курения.
21. КТ-изменения при хроническом риносинусите
1) изменения слизистой оболочки ротоглотки;
2) изменения слизистой оболочки в остиомеатальном комплексе и/или пазухах;
3) изменения слизистой оболочки носоглотки;
4) изменения слизистой оболочки гортаноглотки.
22. Классификация в зависимости от этиологического агента
1) пролиферативный;
2) слизистый;
3) гнойный;
4) экссудативный;
5) бактериально-грибковый;
6) грибковый;
7) бактериальный.
23. Классификация по характеру течения
1) тяжелая форма;
2) среднетяжелая форма;
3) слизистый;
4) экссудативный;
5) бактериальный;
6) пролиферативный;
7) легкая форма.
24. Классификация хронического риносинусита в зависимости от локализации
1) этмоидальный;
2) верхнечелюстной;
3) латеральный;
4) сфеноидальный;
5) боковой;
6) медиальный;
7) фронтальный.
25. Клиническая картина хронического риносинусита представлена следующими симптомами
1) передняя и задняя ринорея;
2) головная и/или лицевая боль;
3) задержка речевого развития;
4) возможно снижение или отсутствие обоняния или субъективное ощущение неприятного запаха в носу;
5) горечь во рту;
6) снижение слуха;
7) назальная обструкция.
26. Критериями установления диагноза "киста околоносовой пазухи" является выявление по данным компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии
1) округлых гомогенных мягкотканных образований на широком основании, с четкими границами, без признаков разрушения кости и без выраженной деформации стенок пазухи;
2) округлых гомогенных мягкотканных образований на широком основании, с четкими границами, с признаками разрушения кости и без выраженной деформации стенок пазухи;
3) округлых гомогенных мягкотканных образований и выраженной деформации стенок пазухи;
4) округлых гомогенных мягкотканных образований на плоском основании, с четкими границами, без признаков разрушения кости и выраженной деформации стенок пазухи.
27. Критериями установления диагноза хронический синусит >12 недель являются
1) заложенность носа/затруднение носового дыхания/выделения из полости носа;
2) нарушение координаций движений;
3) осиплость голоса;
4) гноетечение из слухового прохода;
5) снижение или потеря обоняния;
6) боль или чувство распирания в местах проекции придаточных пазух.
28. Лимфоэктатические (или несекретирующие, или ложные, или интрамуральные) кисты околоносовых пазух - это
1) доброкачественные образования, располагающиеся интрамурально в слизистой оболочке, не имеющие внутренней эпителиальной выстилки;
2) кисты, имеющие одностороннюю выстилку плоским эпителием;
3) кисты, имеющие двустороннюю выстилку мерцательным цилиндрическим эпителием;
4) доброкачественное, медленно растущее кистовидное образование околоносовой пазухи, возникающее в результате стойкого затруднения дренажной функции естественного соустья;
5) кисты, формирующиеся в результате обструкции выводных протоков желез слизистой оболочки околоносовых пазух.
29. Мукоцеле - это
1) кисты, имеющие двустороннюю выстилку мерцательным цилиндрическим эпителием;
2) доброкачественные образования, располагающиеся интрамурально в слизистой оболочке, не имеющие внутренней эпителиальной выстилки;
3) кисты, имеющие одностороннюю выстилку плоским эпителием;
4) доброкачественное, медленно растущее кистовидное образование околоносовой пазухи, возникающее в результате стойкого затруднения дренажной функции естественного соустья;
5) кисты, формирующиеся в результате обструкции выводных протоков желез слизистой оболочки околоносовых пазух.
30. Односторонний вторичный хронический синусит представлен
1) эозинофильным гранулематозом;
2) воспалением 1-го или 3-го типа ("не тип 2");
3) мицетомой ("грибковым шаром");
4) одонтогенным процессом;
5) воспалением 2-го типа ("тип 2").
31. Односторонний первичный хронический синусит представлен
1) одонтогенным процессом;
2) мицетомой ("грибковым шаром");
3) воспалением 1-го или 3-го типа ("не тип 2");
4) воспалением 2-го типа ("тип 2");
5) эозинофильным гранулематозом.
32. Оптимальным материалом для микробиологического исследования является
1) отделяемое из носоглотки;
2) отделяемое из полости носа, непосредственно из нижнего носового хода;
3) отделяемое из ротоглотки;
4) аспират непосредственно из пораженной пазухи, который получают при пункции (верхнечелюстной пазухи) или интраоперационно.
33. Официально зарегистрированное показание к применению при хроническом риносинусите имеют только назальные спреи на основе мометазона в дозировке
1) взрослым и детям старше 12 лет по 3 дозы в каждый носовой ход 3 раза в сутки;
2) взрослым и детям старше 12 лет по 2 дозы в каждый носовой ход 4 раза в сутки;
3) взрослым и детям старше 12 лет по 2 дозы в каждый носовой ход 2 раза в сутки;
4) взрослым и детям старше 12 лет по 2 дозы в каждый носовой ход 3 раза в сутки.
34. Пациентам c хроническим синуситом при наличии рефлюкс-индуцированных патологических симптомов с целью уточнения диагноза рекомендуется
1) консультация врача-челюстно-лицевого хирурга;
2) консультация врача-невролога;
3) консультация врача-стоматолога-хирурга;
4) консультация врача-гастроэнтеролога.
35. Пациентам с тяжёлым течением обострения хронического верхнечелюстного синусита, а также пациентам со среднетяжёлым течением при неэффективности консервативного лечения с целью дренирования пазухи рекомендуется
1) стробоскопия;
2) тимпанометрия;
3) парацентез;
4) пункция околоносовых пазух.
36. По данным А.И. Крюкова и соавт. (2017), в период с 1998 по 2015 г. в поликлиниках Москвы число пациентов, обратившихся по поводу хронического риносинусита, составило
1) 74% от общего числа пациентов с патологией верхних дыхательных путей в год;
2) 0,74% от общего числа пациентов с патологией верхних дыхательных путей в год;
3) 0,074% от общего числа пациентов с патологией верхних дыхательных путей в год;
4) 7,4% от общего числа пациентов с патологией верхних дыхательных путей в год.
37. Показания для экстренной госпитализации в оториноларингологическое отделение
1) развитие интракраниальных и/или интраорбитальных осложнений при обострении хронического синусита;
2) удовлетворительное общее состояние пациента после проведенного хирургического лечения, отсутствие местных и системных острых воспалительных процессов, обусловленных инфекционным агентом;
3) признаки нарушения пневматизации верхнечелюстной пазухи - "синдром молчащего синуса" по данным КТ околоносовых пазух у взрослых и детей;
4) обострение хронического синусита, протекающее в тяжёлой форме, а также пациенты со среднетяжёлым течением обострения заболевания при неэффективности адекватного лечения на амбулаторном этапе в течение 5-7 дней либо при прогрессивном ухудшении состояния в любые сроки;
5) возобновление симптомов и клинической картины хронического синусита после ранее выполненного хирургического вмешательства.
38. При значительном размере киста чаще всего обуславливает появление таких симптомов, как
1) боль в горле;
2) истечение из носа янтарной жидкости;
3) снижение слуха;
4) онемение верхней губы, боли в зубах;
5) истечение крови из носа;
6) косоглазие;
7) головная и/или лицевая боль.
39. Рекомендуемая доза парацетамола
1) до 60 мг/кг/сутки;
2) до 20 мг/кг/сутки;
3) до 30 мг/кг/сутки;
4) до 15 мг/кг/сутки.
40. Рекомендуемая доза цефтриаксона
1) в/в или в/м по 4-5 г 1 раз в сутки;
2) в/в или в/м по 3-4 г 1 раз в сутки;
3) в/в или в/м по 6 г 1 раз в сутки;
4) в/в или в/м по 1-2 г 1 раз в сутки.
41. Ретенционные (или истинные, или секретирующие) кисты околоносовых пазух - это
1) доброкачественное, медленно растущее кистовидное образование околоносовой пазухи, возникающее в результате стойкого затруднения дренажной функции естественного соустья;
2) кисты, имеющие двустороннюю выстилку мерцательным цилиндрическим эпителием;
3) доброкачественные образования, располагающиеся интрамурально в слизистой оболочке, не имеющие внутренней эпителиальной выстилки;
4) кисты, имеющие одностороннюю выстилку плоским эпителием;
5) кисты, формирующиеся в результате обструкции выводных протоков желез слизистой оболочки околоносовых пазух.
42. Ряд заболеваний, потенциально ассоциированных с развитием хронического риносинусита
1) корь;
2) муковисцидоз;
3) первичная цилиарная дискинезия;
4) лямблиоз;
5) третичная цилиарная дискинезия;
6) саркоидоз;
7) аллергический ринит.
43. Средняя частота встречаемости в мире хронического синусита составляет
1) 16,1 + 54,7% в общей популяции;
2) 1,1 + 5,4% в общей популяции;
3) 11,61 + 5,47% в общей популяции;
4) 11,61 + 20,47% в общей популяции.
44. У детей младше 12 лет или с массой менее 50 кг используется цефиксим в следующей дозе
1) внутрь по 400 мг 1 раз в день;
2) внутрь по 8 мг/кг/сутки 1 раза в день;
3) внутрь по 8 мг/кг/сутки 2-3 раза в день;
4) внутрь 500 мг 1 раз в сутки.
45. Функциональная риносинус-хирургия - это
1) термин, объединяющий одно или несколько из видов хирургических вмешательств в полости среднего уха;
2) термин, объединяющий одно или несколько из видов хирургических вмешательств на гортани;
3) термин, объединяющий одно или несколько из видов хирургических вмешательств на одну или несколько околоносовых пазух с целью восстановления их аэрации и/или санации;
4) термин, объединяющий одно или несколько из видов хирургических вмешательств в носоглотке.
46. Характерной особенностью одонтогенного синусита является
1) угнетение анаэробных микроорганизмов в качестве возбудителей инфекционного процесса;
2) угнетение аэробных микроорганизмов в качестве возбудителей инфекционного процесса;
3) преобладание анаэробных микроорганизмов в качестве возбудителей инфекционного процесса;
4) преобладание аэробных микроорганизмов в качестве возбудителей инфекционного процесса.
47. Хронический синусит - это
1) воспаление язычной миндалин, которое может протекать бессимптомно или сопровождаться такими симптомами, как храп, задержки дыхания во сне, нарушения глотания, нарушения артикуляции, деформация лицевого скелета;
2) воспаление глоточной миндалины, сопровождающееся стойким затруднением носового дыхания и/или другими осложнениями (различными формами обструктивных нарушений сна, экссудативный средний отит, деформация лицевого скелета и другое);
3) заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в слизистой оболочке околоносовых пазух, сохраняющимся более 12 недель, сопровождающееся двумя или более симптомами, один из которых представляет собой заложенность носа/затрудненное носовое дыхание или выделения из носа (наружу/в носоглотку) + боль/давление в области лица + снижение или потеря обоняния;
4) воспаление одной или обеих небных миндалин, которое может протекать бессимптомно или сопровождаться такими симптомами, как храп, задержки дыхания во сне, нарушения глотания, нарушения артикуляции, деформация лицевого скелета;
5) острое воспаление слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух длительностью менее 12 недель.
48. Частота встречаемости кист в верхнечелюстной пазухе составляет
1) 1,5%;
2) более 90%;
3) 5%;
4) 25%.
49. Эндоскопические признаки хронического риносинусита
1) полипы в полости носа;
2) отек/обструкция слизистой оболочки преимущественно в нижнем носовом проходе;
3) слизисто-гнойные выделения преимущественно из среднего носового хода;
4) слизисто-гнойные выделения преимущественно из нижнего хода;
5) отек/обструкция слизистой оболочки преимущественно в среднем носовом проходе.
50. Этиологические теории происхождения мукоцеле
1) после тонзиллэктомии;
2) является следствием вмешательств на околоносовых пазухах;
3) травма, хронические воспалительные процессы со стороны околоносовых пазух;
4) опухоли и лучевая терапия;
5) на фоне приема карбоцистеина.