1. В отношении обработки кожных покровов верны следующие утверждения
1) обработка осуществляется от центра (предполагаемого места пункции) к периферии; +
2) обработку осуществляет только медицинская сестра;
3) следует дождаться полного высыхания антисептика перед началом процедуры и не смывать его;
4) после обработки антисептик (йодофор или хоргексидин) следует смыть спиртом.
2. В отношении признаков инфицирования центральных венозных катетеров верны следующие утверждения
1) могут проявиться гиперемией и болезненностью при пальпации места входа катетера; +
2) требуется промывание просвета катетера раствором хлоргексидина;
3) всегда сопровождаются патологическим отделяемым вокруг катетера;
4) требуют удаления катетера с направлением его дистального кончика, находившегося в кровяном русле (не менее 5 см) на бактериологическое исследование.+
3. В отношении сестринского ухода за пациентами с центральным венозным доступом верны следующие утверждения
1) ключевое значение имеет гигиена рук персонала; +
2) следует обеспечить раннее удаление более ненужных катетеров;
3) целесообразна обработка места вхождения катетера хлоргексидин-содержащими препаратами; +
4) электронные устройства, включая мобильные телефоны не представляют опасности.
4. В отношении стерильных непрозрачных (в т. ч. марлевых) повязок верны следующие утверждения
1) могут быть использованы в случае раннего кровотечения в месте входа катетера;
2) должны быть заменены при первой возможности заменены на прозрачную; +
3) не обладают барьерной функцией;
4) могут быть использованы в исключительных случаях, например, при экстренной катетеризации центральной вены. +
5. В отношении ухода за центральным венозным катетером верно следующее утверждение
1) катетеры должны регулярно переустанавливаться (по проводнику);
2) целесообразен ранний переход на пероральный или периферический путь введения препаратов; +
3) не требуется протокол ухода за катетером;
4) не требуется протокол ухода за катетером.
6. Выделите показания к центральному венозному доступу
1) эндокардиальная кардиостимуляция;
2) проведение заместительной почечной терапии; +
3) общая анестезия у пациента высокого риска;
4) коррекция геморрагического шока.
7. Выделяют следующие противопоказания к центральному венозному доступу
1) информированный отказ пациента; +
2) коагулопатия; +
3) гематогенная инфекция;
4) нарушения сознания.
8. Для уменьшения риска колонизации и инфицирования катетера применяют
1) регулярную смену катетера по проводнику;
2) повязки с гелем хлоргексидина; +
3) системную антибиотикотерапию;
4) деколонизацию пациента (устранение носительства золотистого стафилококка).+
9. К инфекционным осложнениям катетеризации относятся
1) госпитальная пневмония;
2) эндофтальмит;
3) бактериемия (инфекция кровотока); +
4) бактериальный эндокардит.+
10. К ранним осложнениям катетеризации относятся
1) пневмоторакс; +
2) кровотечение;
3) тромбоз магистральной вены;
4) колонизация катетера.
11. Какие препараты предпочтительно вводить через центральный венозный катетер?
1) препараты с осмолярностьюболее 500 мОсм/л; +
2) препараты с pH менее 5 или более 9; +
3) вазоконстрикторы (норадреналин); +
4) вазодиляторы (нитроглицерин, урапидил).
12. Максимальный интервал смены прозрачной повязки (включая повязки с хлоргексидином) составляет
1) 24 часа (одни сутки);
2) 12 часов;
3) 7 суток; +
4) 14 суток.
13. Методика микропункции используется со следующей целью
1) повышение вероятности успешной пункции вены;
2) повышение комфорта пациента во время процедуры;
3) снижение риска механических осложнений; +
4) снижение риска инфекционных осложнений.
14. Обязательные условия выполнения катетеризации центральных вен включают
1) обеспечение кардиомониторинга; +
2) общую анестезию и миорелаксацию.;
3) полную стерильность процедуры.; +
4) непрерывный (динамический) флуороскопический контроль.
15. Первичным фактором выбора точки катетеризации является
1) риск пневмоторакса;
2) риск мальпозиции катетера;
3) риск геморрагических осложнений; +
4) риск инфекции кровотока.
16. Повязки должны быть сменены вне очереди в следующих случаях
1) признаки воспалительного ответа у пациента;
2) загрязнение; +
3) отклеивание; +
4) намокание.+
17. При непреднамеренной артериальной катетеризации
1) следует экстубировать пациента;
2) катетер должен быть удален в контролируемых условиях, вводить ничего нельзя; +
3) катетер должен быть незамедлительно удален без какого-либо контроля;
4) следует начать введение инфузионных сред через катетер.
18. При подготовке к процедуре центрального венозного доступа выполняются следующие мероприятия
1) рентгенография грудной клетки;
2) получение информированного согласия; +
3) оценка свертывания крови; +
4) оценка биохимического анализа крови.
19. При установке центрального катетера в случае допустимой коагулопатии
1) риск осложнений может не зависит от опыта врача и точки доступа;
2) не требуется доступ, позволяющий осуществить сдавление;
3) риск осложнений может зависеть от типа и размера устанавливаемого катетера; +
4) в случае коагулопатии процедура должна выполняться наиболее опытным из присутствующих врачей. +
20. Применение ультразвукового контроля центрального венозного доступа
1) повышает риск тромботических осложнений;
2) снижает риск ранних (механических осложнений); +
3) снижает риск инфекционных осложнений;
4) удлиняет время катетеризации.
21. С точки зрения инфекционной безопасности наилучшим выбором является катетеризация
1) внутренней яремной вены;
2) подключичной вены; +
3) наружной яремной вены;
4) бедренной вены.
22. Следующее верно в отношении центральных венозных катетеров
1) скорость потока жидкости прямо пропорциональна квадрату радиуса; +
2) скорость потока жидкости обратно пропорционально длине; +
3) пропускная способность не зависит от вязкости вводимой среды;
4) являются доступом первой необходимости.
23. Следующие утверждения верны в отношении центрального венозного доступа
1) не должен выполняться в условиях не устраненной коагулопатии; +
2) не требует оценки свертывания крови перед процедурой катетеризации;
3) не несет риска угрожающих жизни геморрагических осложнений;
4) данные о допустимых изменениях гемостаза относительны и не имеют высокого уровня доказательности.+
24. Следующие характеристики катетеров увеличивают безопасность центрального венозного доступа
1) рентген-контрастность; +
2) наличие «мягкого кончика»; +
3) количество просветов катетера и толщина;
4) длина.
25. Текущий контроль состояния центрального венозного катетера включает
1) регулярное пальпаторное и визуальное исследование области вхождения катетера; +
2) периодический контроль соблюдения стандарта профилактики; +
3) определение локальной частоты катетер-ассоциированных инфекций; +
4) регулярные микробиологические посевы с поверхности катетера.
26. Типичными точками доступа при центральной катетеризации являются
1) наружная яремная вена;
2) большая подкожная вена бедра;
3) подключичная (подмышечная) вена и плечеголовной ствол; +
4) внутренняя яремная вена.
27. Укажите правильные утверждения в отношении описания размера катетера
1) 12F соответствует наружному диаметру 4 мм; +
2) единицы G прямо пропорциональны размеру (калибру) просвета катетера;
3) выражается в единицах французской шкалы (F); +
4) выражается в единицах калибра (G).
28. Центральную катетеризацию предпочтительно проводить в следующих условиях
1) гипертензия и гипероксия;
2) гиперкапния и гипоксия;
3) гипотензия и нормооксия;
4) нормотензия и нормоксия. +
29. Центральный венозный доступ признается опасным в случае
1) снижения концентрации тромбоцитов менее 50х109/л; +
2) снижение концентрации фибриногена менее 4 г/л;
3) показатель МНО более 1,8; +
4) показатель АЧТВ 30 секунд.
30. Экстренная центральная венозная катетеризация
1) не позволяет оценить свертывание крови; +
2) не увеличивает риск инфекционных осложнений;
3) повышает риск механических осложнений; +
4) должна выполняться в условиях приемного покоя.