1. 5 баллов и менее по шкале Бишоп соответствуют
1) достаточно зрелой шейке матки;
2) зрелой шейке матки;
3) недостаточно зрелой шейке матки;
4) незрелой шейке матки.
2. 6-7 баллов по шкале Бишоп соответствуют
1) достаточно зрелой шейке матки;
2) зрелой шейке матки;
3) недостаточно зрелой шейке матки;
4) незрелой шейке матки.
3. Алгоритм индукции родов при антенатальной гибели плода или после проведения элиминации - остановки сердечной деятельности плода, в сроке беременности 22 недели + 0 дней - 27 недель + 6 дней у пациенток без рубца на матке
1) 1 день: оценка акушерской ситуации, прием мифепристона 200 мг перорально. Интрацервикальное введение осмотических дилататоров;
2) 1 день: оценка акушерской ситуации, прием мифепристона 200 мкг перорально. Интрацервикальное введение осмотических дилататоров;
3) 2 день: прием мизопростола 200 мг вагинально или под язык. Далее - в той же дозе каждые 6 часов (максимально до 5-х доз);
4) 2 день: прием мизопростола 200 мкг вагинально или под язык. Далее - в той же дозе каждые 6 часов (максимально до 5-х доз).
4. Амниотомию (с целью индукции родов при антенатальной гибели плода) следует провести при
1) раскрытии шейки матки 2 см;
2) шейке матки 2-4 балла по Бишоп;
3) шейке матки более 6 баллов по Бишоп.
5. Амниотомия при зрелой шейке матки
1) не увеличивает риск КС;
2) увеличивает риск КС;
3) удлиняет интервал времени до родоразрешения в среднем на 2 часа;
4) укорачивает интервал времени до родоразрешения в среднем на 2 часа;
5) укорачивает интервал времени до родоразрешения в среднем на 5 часов.
6. Антенатальная гибель плода - это остановка сердечной деятельности плода
1) в родах;
2) до 12 недель беременности;
3) при беременности 18 недель и более до начала родовой деятельности;
4) при беременности более 22 недель до начала родовой деятельности.
7. В случае добровольного информированного согласия беременной женщины и заключении перинатального консилиума о наличии показаний для проведения искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям пациентка направляется
1) при сроке беременности 22 недели и более - в гинекологическое отделение;
2) при сроке беременности 22 недели и более - искусственное прерывание беременности (родоразрешение) проводится в условиях акушерского стационара третьего уровня (группы);
3) при сроке беременности до 22 недель - в гинекологическое отделение;
4) при сроке беременности до 22 недель - искусственное прерывание беременности (родоразрешение) проводится в условиях акушерского стационара третьего уровня (группы).
8. В структуре мертворождения в российской Федерации соотношение доношенные / недоношенные новорожденные составило
1) 1:2;
2) 1:3;
3) 2:1;
4) 3:1.
9. В течение первых трёх дней гибели малыша пациентка может обратить внимание на изменения своего состояния
1) живот увеличивается в объёме;
2) прекращаются шевеления плода;
3) увеличивается напряжение молочных желёз;
4) уменьшается размер молочных желёз.
10. В целях обезболивания плода в вену пуповины осуществляется введение
1) дофамина;
2) новокаина;
3) фентанила;
4) эпинефрина.
11. В целях остановки сердечной деятельности плода используют
1) дигоксин;
2) калия хлорид;
3) лидокаин;
4) натрия хлорид;
5) фентанила.
12. Введение окситоцина возможно
1) через 2 часа от последнего приема мизопростола;
2) через 2 часа от последнего приема мифепристона;
3) через 6 часов от последнего приема мизопростола;
4) через 6 часов от последнего приема мифепристона.
13. Вероятность развития гестационного сахарного диабета __________ у пациенток с антенатальной гибелью плода в анамнезе с неустановленной причиной
1) в два раза выше;
2) в два раза ниже;
3) в четыре раза выше;
4) в шесть раз выше.
14. Внутриутробная гибель плода, требующая предоставления медицинской помощи матери, кодируется по МКБ-10
1) О34.4;
2) О35.4;
3) О36.4;
4) О37.4.
15. Выписка рожениц из акушерского стационара проводится по общим правилам с обязательным ультразвуковым исследованием матки и органов малого таза при следующих условиях
1) осложненное течение послеоперационного периода;
2) отсутствие гипертермии (выше 37,8°C);
3) отсутствие патологических изменений при УЗИ матки и придатков;
4) отсутствие признаков воспаления в области шва;
5) отсутствие признаков мастита и лактостаза.
16. Высокий риск разрыва рубца на матке после миомэктомии при
1) 0 типе миоматозного узла;
2) 1 типе миоматозного узла;
3) 2 типе миоматозного узла;
4) 3-5 типе миоматозного узла.
17. Дистресс-синдром плода является
1) менее значимым фактором риска внутриутробной гибели плода;
2) непосредственной причиной внутриутробной гибели плода;
3) опосредованной причиной внутриутробной гибели плода.
18. Для индукции родов при наличии рубца на матке после операции кесарева сечения используют
1) амниотомию;
2) введение катетера цервикального дилатационного;
3) внутривенную инфузию окситоцина;
4) простагландины.
19. Для остановки сердечной деятельности показано введение
1) 10 % р-ра калия хлорид в желудочек сердца плода;
2) 10 % р-ра натрия хлорид в желудочек сердца плода;
3) 5 % р-ра калия хлорид в желудочек сердца плода;
4) 5 % р-ра натрия хлорид в желудочек сердца плода.
20. Для остановки сердечной деятельности у плода, после аспирации крови плода для подтверждения правильности установки иглы, вводится
1) 15-20 мл р-ра калия хлорид;
2) 2-3 мл р-ра калия хлорид;
3) 20-30 мл р-ра калия хлорид;
4) 5-10 мл р-ра калия хлорид.
21. Достоверным критерием внутриутробной гибели плода является
1) высокая вариабельность по КТГ;
2) отсутствие визуализации кровотока в артерии пуповины при допплерометрическом исследовании;
3) отсутствие визуализации сердечных сокращений при ультразвуковом исследовании;
4) отсутствие сердечных сокращений при аускультации.
22. Клинические признаки готовности матки к родам (8 и более баллов по шкале Бишоп) соответствуют
1) достаточно зрелой шейке матки;
2) зрелой шейке матки;
3) недостаточно зрелой шейке матки;
4) незрелой шейке матки.
23. Контрольное ультразвуковое исследование плода проводится через_________, чтобы убедиться в отсутствие сердечных сокращений плода
1) 10-15 минут;
2) 15-30 минут;
3) 30-60 минут;
4) 60-120 минут.
24. Критерии, позволяющие заподозрить внутриутробную гибель плода
1) отсутствие сердцебиений плода при аускультации или проведении кардиотокографии;
2) отсутствие шевелений плода;
3) пониженный тонус матки;
4) появление периодических кровянистых выделений из половых путей.
25. Лабораторные исследования при антенатальной гибели плода
1) анализ крови биохимический общетерапевтический;
2) исследование системы гемостаза;
3) общий (клинический) анализ крови;
4) определение уровня b-ХГЧ.
26. Лучшим доступным инструментом для оценки степени зрелости шейки матки является оценка по шкале
1) Бишоп;
2) Гоека;
3) Кребса;
4) Фишера.
27. Максимальное количество доз мизопростола
1) 2 дозы;
2) 3 дозы;
3) 4 дозы;
4) 6 доз.
28. Мертворождение в 22 - 27 недель гестации является
1) очень ранним мертворождением;
2) поздним мертворождением;
3) поздним преждевременным мертворождением;
4) ранним мертворождением.
29. Мифепристон является
1) антагонистом окситоциновых рецепторов;
2) антагонистом прогестероновых рецепторов;
3) синтетическим аналогом простагландина Е1;
4) синтетическим аналогом простагландина Е2.
30. Наиболее достоверным методом для диагностики внутриутробной гибели плода при подозрении на антенатальную гибель плода является
1) аускультация сердцебиения;
2) кардиотокография;
3) ультразвуковое исследование плода.
31. Наиболее частым показанием для родоразрешения путем операции кесарева сечения является
1) гестационный сахарный диабет;
2) миомэктомия (0 тип по классификации FIGO);
3) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
4) преэклампсия.
32. Опосредованные причины антенатальной гибели плода
1) анатомически узкий таз;
2) антифосфолипидный синдром;
3) врожденные аномалии развития плода;
4) дистресс - синдром плода.
33. Оптимальным методом родоразрешения при антенатальной гибели плода рекомендовано считать
1) кесарево сечение;
2) плодоразрушающую операцию;
3) роды через естественные родовые пути.
34. Оптимальным является соблюдение интервала между беременностями (после антенатальной смерти плода)
1) не более 1 года;
2) не более 3 месяцев;
3) не более 6 месяцев;
4) не менее 6 месяцев.
35. Отдельно необходимо отметить, что частота установленных врожденных пороков развития плода и хромосомных аномалий плода, не совместимых с жизнью, в сроке гестации на момент установления диагноза более 22 недель достигает
1) 0,1% от всех беременностей;
2) 10% от всех беременностей;
3) 15% от всех беременностей;
4) 5% от всех беременностей.
36. Пациентки с антенатальной гибелью плода входят в группу высокого риска по
1) гестационному диабету;
2) гнойно-септическим осложнениям;
3) кровотечению во время беременности, в родах, послеродовом периоде;
4) симфизиопатии;
5) тромбоэмболическим осложнениям.
37. Показаниями к КС при внутриутробной гибели плода являются
1) два и более КС;
2) миомэктомия (0 тип по классификации FIGO);
3) полное предлежание и врастании плаценты;
4) при наличии препятствия со стороны родовых путей для рождения ребенка;
5) рак шейки матки in situ.
38. Постановка диагноза внутриутробной гибели плода включает следующие этапы обследования
1) выслушивание сердечных сокращений плода обычным медицинским стетоскопом;
2) выслушивание сердечных сокращений плода плотно приложив ухо к животу беременной;
3) выслушивание сердечных сокращений фетальным аудиодопплером и/или монитором;
4) ультразвуковое исследование плода (УЗИ).
39. Преждевременные роды (ПР) - это роды, наступившие в сроки беременности от
1) 18 до 37+6 недель;
2) 20 до 36+6 недель;
3) 22 до 36+6 недель;
4) 22 до 37+6 недель.
40. При искусственном прерывании беременности в срок >22 недель рекомендована амниотомия с целью индукции родов при достижении
1) 3 баллов и более по шкале Бишоп;
2) 5 баллов и более по шкале Бишоп;
3) 8 баллов и более по шкале Бишоп;
4) менее 6 баллов по шкале Бишоп.
41. При медикаментозном искусственном прерывании беременности в срок 22+0-27+6 недель с целью родовозбуждения после остановки сердечной деятельности плода рекомендовано назначить
1) мизопростол однократно внутрь в дозе 200 мг;
2) мифепристон однократно внутрь в дозе 200 мг;
3) через 24 часа после мизопростола мифепристон 800 мг;
4) через 24 часа после мифепристона мизопростол 800 мкг.
42. При медикаментозном искусственном прерывании беременности в срок >28 недель с целью родовозбуждения после остановки сердечной деятельности плода и оценки степени зрелости шейки матки по шкале Бишоп рекомендовано назначить
1) мифепристон однократно внутрь в дозе 200 мг;
2) мифепристон однократно внутрь в дозе 200 мкг;
3) через 24 часа после мифепристона мизопростол по 25 мкг вагинально каждые 6 часов или по 25 мг внутрь каждые 2 часа;
4) через 24 часа после мифепристона мизопростол по 25 мкг вагинально каждые 6 часов или по 25 мкг внутрь каждые 2 часа.
43. При монохориальном многоплодии применение медикаментозных средств в целях прекращения сердечной деятельности аномально развитого плода
1) до извлечения здорового плода применение медикаментозных средств в целях прекращения сердечной деятельности аномально развитого плода противопоказано;
2) показано до извлечения здорового плода применение медикаментозных средств в целях прекращения сердечной деятельности аномально развитого плода;
3) проводится по методикам, применяемым для этой цели перед прерыванием беременности по медицинским показаниям при одноплодной беременности.
44. При подозрении на антенатальную гибель плода рекомендовано
1) оценить состояние беременной пациентки;
2) проведение пальпации плода;
3) провести бимануальное влагалищное исследование с целью оценки состояния родовых путей;
4) решить вопрос о фетоциде.
45. При позднем мертворождении, антенатальная гибель плода регистрируется на
1) 18 - 27 недели гестации;
2) 20 - 25 недели гестации;
3) 22 - 27 недели гестации;
4) 28 - 36 недели гестации.
46. При проведении процедуры фетоцида и искусственного прерывания беременности в сроке > 22 недель показана госпитализация в гинекологическое отделение многопрофильной больницы или акушерский стационар
1) I уровня оказания перинатальной помощи;
2) II уровня оказания перинатальной помощи;
3) III уровня оказания перинатальной помощи.
47. При раннем мертворождении, антенатальная гибель плода регистрируется на
1) 16 - 22 недели гестации;
2) 18 - 27 недели гестации;
3) 20 - 25 недели гестации;
4) 22 - 27 недели гестации.
48. При расхождении срока по дате последней менструации и УЗИ в 11-14 недель более чем на 5 дней, срок беременности и родов следует устанавливать по
1) данным УЗИ второго скрининга;
2) данным УЗИ первого скрининга;
3) данным УЗИ перед родами;
4) дате последней менструации.
49. При родоразрешении пациенток с антенатальной гибелью плода рекомендуется
1) активно-выжидательное ведение III периода родов;
2) активное ведение III периода родов;
3) выжидательное ведение III периода родов.
50. При сборе акушерско-гинекологического анамнеза для своевременного оказания помощи рекомендовано обращать внимание на ______ во II - III триместрах беременности как одну из характерных жалоб, предшествующих антенатальной гибели плода
1) повышение артериального давления;
2) слизистые выделения из половых путей;
3) снижение двигательной активности плода;
4) увеличение в объеме живота.
51. Режим дозирования фентанила с целью обезболивания плода
1) 10 мкг/кг;
2) 20 мкг/кг;
3) 30 мкг/кг;
4) 50 мкг/кг.
52. Рекомендовано направить беременную пациентку с антенатальной гибелью плода в анамнезе (при неустановленной причине) на проведение глюкозотолерантного теста (ПГТТ) с 75 г глюкозы
1) 24 - 28 недель в случае, если у нее не было выявлено нарушение углеводного обмена;
2) 24 - 28 недель в случае, если у нее не было выявлено нарушение углеводного обмена;
3) 28 - 30 недель в случае, если у нее не было выявлено нарушение углеводного обмена;
4) при 1-м визите в случае, если у нее не было выявлено нарушение углеводного обмена.
53. Рекомендовано определение окружности живота (ОЖ), высоты дна матки (ВДМ) и оценка по гравидограмме
1) после 16 недель беременности для оценки развития плода;
2) после 18 недель беременности для оценки развития плода;
3) после 20 недель беременности для оценки развития плода.
54. Рекомендовано проведение селективной элиминации (остановки сердечной деятельности) плода перед прерыванием беременности в связи с врожденными пороками развития плода, не совместимых с жизнью
1) в 16-18 недель беременности;
2) в 18-20 недель беременности;
3) после 21 недели и 6 дней беременности.
55. С развитием регулярной родовой деятельности при антенатальной гибели плода целесообразно применение
1) закиси азота;
2) нейроаксиальной анальгезии;
3) фентанила.
56. С целью подавления/предотвращения лактации рекомендовано назначить
1) бромокриптин;
2) каберголин;
3) кабертоцин;
4) тугое бинтование молочных желез.
57. С целью профилактики внутриутробной гибели плода во время беременности рекомендуется
1) интравагинальное введение прогестерона до 22 недель;
2) коррекция дефектов гемостаза;
3) лечение хронического эндометрита;
4) терапия экстрагенитальных заболеваний.
58. Своевременные роды - это роды в
1) 36+0 - 41+6 недель беременности;
2) 36+5 - 41+6 недель беременности;
3) 37+0 - 41+6 недель беременности;
4) 37+0 - 42+6 недель беременности.
59. Совокупность отклонений от нормального строения организма, возникающая в процессе внутриутробного развития - это
1) врожденный порок развития плода;
2) постнатальное заболевание;
3) родовая травма;
4) хромосомная аномалия плода.
60. Способности мизопростола
1) блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов в эндометрии и миометрии;
2) оказывает слабое стимулирующее действие на гладкую мускулатуру ЖКТ;
3) повышает частоту и силу сокращений миометрия;
4) подавляет развитие трофобласта.
61. Способы применения мизопростола
1) буккальный;
2) вагинальный;
3) внутривенный;
4) пероральный;
5) сублингвальный.
62. Схема применения дигоксина с целью остановки сердечной деятельности плода
1) вводится 1 мг;
2) вводится 3 мг;
3) вводится в вену пуповины;
4) вводится интраамнионально;
5) вводится интраторакально.
63. У пациенток высокого риска разрыва рубца на матке с антенатальной гибелью плода или после проведения элиминации - остановки сердечной деятельности плода, показано
1) оперативное влагалищное родоразрешение;
2) родоразрешение путем операции кесарева сечения;
3) родоразрешение через естественные родовые пути.
64. Уменьшение частоты шевелений плода наблюдается __________ случаев антенатальной гибели плода за 1 - 3 суток до ее возникновения
1) в 30%;
2) в 50%;
3) в 70%;
4) в 90%.
65. Установление срока беременности определяется на основании
1) УЗИ плода, выполненном в 1-м триместре;
2) УЗИ плода, выполненном в 3-м триместре;
3) УЗИ плода, выполненном во 2-м триместре;
4) данных о 1-м дне последней менструации (при регулярном менструальном цикле).
66. Факторами, влияющими на исход беременности для матери при антенатальной гибели плода, являются
1) возраст пациентки;
2) длительность антенатальной гибели плода до момента обращения за медицинской помощью;
3) наличие кровотечения;
4) состояние системы гемостаза (наличие коагулопатии);
5) срок беременности.
67. Факторы высокого риска разрыва рубца на матке
1) 1 операция кесарева сечения в нижнем маточном сегменте;
2) миомэктомия (0 тип по классификации FIGO);
3) предшествующий разрыв матки в анамнезе;
4) рубец на матке после корпорального, донного, T-образного, J-образного кесарева сечения;
5) рубец на матке после операции кесарева сечения в нижнем маточном сегменте.
68. Факторы риска антенатальной гибели плода
1) возраст матери 30 лет и более;
2) нарушение объема околоплодных вод (особенно многоводие);
3) низкие социальные условия;
4) синдром задержки внутриутробного развития плода.
69. Факторы риска интранатальной гибели плода
1) анатомически узкий таз;
2) возраст матери 30 лет и более;
3) короткая пуповина;
4) крупный, гигантский плод.
70. Характерные клинические симптомы внутриутробной гибели плода
1) возможны тянущие боли внизу живота;
2) отставание величины высоты дна матки от предполагаемого срока беременности;
3) отсутствие шевелений плода;
4) снижение тонуса матки;
5) у 100% пациенток - кровянистые выделения из половых путей.