1. 3 цитологический тип фолликулярной лимфомы устанавливается при содержании центробластов
1) более 20%;
2) 0-5%;
3) более 15%;
4) 6-15%.
2. Более 75% опухоли представлено фолликулярным поражением при
1) недифференцированном типе;
2) нодулярном типе;
3) диффузном типе;
4) нодулярно-диффузном типе.
3. Большинство впервые выявленных случаев фолликулярной лимфомы (80-90%) представлено цитологическими типами
1) 2 и 3A;
2) 1 и 3A;
3) 3A и 3B;
4) 1 и 2.
4. В зависимости от клеточного состава выделяют следующие цитологические типы фолликулярной лимфомы
1) 1A, 1B, 2A, 2B, 3A, 3B;
2) 1A, 1B, 2, 3;
3) тип1,тип2,тип3;
4) 1, 2A, 2B, 3;
5) 1, 2, 3A, 3B.
5. В классификации фолликулярной лимфомы ВОЗ 2022 года (5 пересмотр) выделен новый вариант - это
1) фолликулярная лимфома дуоденального типа;
2) фолликулярная лимфома педиатрического типа;
3) фолликулярная В-клеточная опухоль in situ;
4) фолликулярная лимфома с нетипичными цитологическими признаками.
6. Вовлечение лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы или вовлечение лимфатических узлов выше диафрагмы с поражением селезенки соответствует фолликулярной лимфоме
1) II стадии по Ann-Arbor;
2) IV стадии по Ann-Arbor;
3) I стадии по Ann-Arbor;
4) III стадии поAnn-Arbor.
7. Вовлечение одной группы лимфатических узлов соответствует фолликулярной лимфоме
1) III стадии по Ann-Arbor;
2) II стадии по Ann-Arbor;
3) I стадии поAnn-Arbor;
4) IV стадии по Ann-Arbor.
8. Вовлечение >2 групп лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы соответствует фолликулярной лимфоме
1) IV стадии по Ann-Arbor;
2) II стадии поAnn-Arbor;
3) I стадии по Ann-Arbor;
4) III стадии по Ann-Arbor.
9. Диагноз фолликулярной лимфомы устанавливается на основании
1) компьютерной томографии трех зон;
2) иммуногистохимического исследования биопсийного материала;
3) ультразвукового исследования лимфоузлов и селезенки;
4) цитогенетического исследования биоптата опухоли;
5) FISH-исследования на отпечатках/гистосрезах с парафинового блока;
6) патологоанатомического исследования биопсийного материала.
10. Диспансерное наблюдение у врача-онколога или врача-гематолога в течение первого года после завершения терапии осуществляется с частотой
1) 1 раз в 2 месяца;
2) 1 раз в 6 месяцев;
3) 1 раз в 3 месяца;
4) 1 раз в месяц.
11. Диффузное или диссеминированное поражение экстралимфатического органа или ткани с/без вовлечения лимфоузлов либо поражение экстранодального органа или ткани + поражение нерегионарных лимфоузлов соответствует фолликулярной лимфоме
1) III стадии по Ann-Arbor;
2) II стадии по Ann-Arbor;
3) IV стадии поAnn-Arbor;
4) I стадии по Ann-Arbor.
12. Диффузный тип фолликулярной лимфомы характеризуется фолликулярным поражением опухоли
1) менее 25%;
2) менее 50%;
3) менее 35%;
4) менее 45%.
13. Для анализа индивидуального риска раннего прогрессирования фолликулярной лимфомы используется шкала
1) PPI;
2) PPS;
3) ECOG;
4) FLIPI;
5) MIPI.
14. Для бластоидного варианта фолликулярной лимфомы характерны
1) часто диагностируется реаранжировка гена BCL6;
2) высокая экспрессия MUM1 и Ki67;
3) диффузный тип роста;
4) отсутствие реаранжировки гена BCL2;
5) высокая экспрессия CCL20, MADCAM1;
6) нодулярный тип роста.
15. Для крупноклеточного варианта фолликулярной лимфомы характерны
1) экспрессия CCL20, MADCAM1;
2) отсутствие реаранжировки гена BCL2;
3) низкая экспрессия Ki67;
4) экспрессия BCL2, BCL6 и CD10;
5) реаранжировка гена BCL2 встречается в большинстве случаев;
6) высокая экспрессия Ki67.
16. Для лечения вторичного иммунодефицита у пациентов с фолликулярной лимфомой рекомендовано проведение заместительной терапии иммуноглобулином человека нормальным в дозировке
1) 0,05-0,15 г/кг в/в каждые 4 нед. в течение 12 мес.;
2) 0,05-0,15 г/кг в/в каждые 4 нед. в течение 6 мес.;
3) 0,2-0,4 г/кг в/в каждые 3-4 нед. в течение 6 мес.;
4) 0,2-0,4 г/кг в/в каждые 3-4 нед. в течение 12 мес..
17. Для определения статуса пациентов с фолликулярной лимфомой используется шкала
1) PPI;
2) MIPI;
3) PPS;
4) ECOG.
18. Для оценки риска развития венозных тромбоэмболических осложнений рекомендовано использовать шкалу
1) Khorana;
2) CHA2DS2VASc;
3) GENEVA;
4) PESI;
5) Padua.
19. Для педиатрического типа фолликулярной лимфомы характерны
1) высокий индекс пролиферации Ki67;
2) низкий уровень пролиферации Ki67;
3) отсутствие аномальной экспрессии белка BCL2;
4) локализованная лимфаденопатия преимущественно в области головы и шеи;
5) относится к 3 цитологическому типу;
6) аномальная экспрессия белка BCL2.
20. Для стадии I фолликулярной лимфомы поAnn-Arbor характерно
1) вовлечение одной группы лимфатических узлов;
2) диффузное или диссеминированное поражение экстралимфатического органа или ткани с/без вовлечения лимфатических узлов либо поражение экстранодального органа или ткани + поражение нерегионарных лимфоузлов;
3) вовлечение лимфоузлов по обе стороны диафрагмы или вовлечение лимфоузлов выше диафрагмы с поражением селезенки;
4) вовлечение >2 групп лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы.
21. Для стадии II фолликулярной лимфомы поAnn-Arbor характерно
1) вовлечение одной группы лимфатических узлов;
2) диффузное или диссеминированное поражение экстралимфатического органа или ткани с/без вовлечения лимфатических узлов либо поражение экстранодального органа или ткани + поражение нерегионарных лимфоузлов;
3) вовлечение лимфоузлов по обе стороны диафрагмы или вовлечение лимфоузлов выше диафрагмы с поражением селезенки;
4) вовлечение >2 групп лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы.
22. Для стадии III фолликулярной лимфомы поAnn-Arbor характерно
1) вовлечение одной группы лимфатических узлов;
2) диффузное или диссеминированное поражение экстралимфатического органа или ткани с/без вовлечения лимфатических узлов либо поражение экстранодального органа или ткани + поражение нерегионарных лимфоузлов;
3) вовлечение >2 групп лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы;
4) вовлечение лимфоузлов по обе стороны диафрагмы или вовлечение лимфоузлов выше диафрагмы с поражением селезенки.
23. Для стадии IV фолликулярной лимфомы поAnn-Arbor характерно
1) вовлечение одной группы лимфатических узлов;
2) диффузное или диссеминированное поражение экстралимфатического органа или ткани с/без вовлечения лимфатических узлов либо поражение экстранодального органа или ткани + поражение нерегионарных лимфоузлов;
3) вовлечение лимфоузлов по обе стороны диафрагмы или вовлечение лимфоузлов выше диафрагмы с поражением селезенки;
4) вовлечение >2 групп лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы.
24. Для стадирования фолликулярной лимфомы используется классификация
1) S. Murphy;
2) B. DurieиS. Salmon;
3) ISS;
4) Ann-Arbor.
25. Для фолликулярной лимфомы дуоденального типа характерны
1) высокий риск диссеминации;
2) отсутствие экспрессии CCL20, MADCAM1;
3) высокая экспрессия CCL20, MADCAM1;
4) низкий риск диссеминации.
26. Дозирование ритуксимаба в режиме монотерапии составляет
1) 725 мг/м2 в/в кап., 1 раз в неделю в течение 4 недель;
2) 375 мг/м2 в/в кап., 1 раз в неделю в течение 4 недель;
3) 135 мг/м2 в/в кап., 1 раз в неделю в течение 4 недель;
4) 500 мг/м2 в/в кап., 1 раз в неделю в течение 4 недель.
27. Доля фолликулярной лимфомы среди всех злокачественных лимфопролиферативных заболеваний у взрослых составляет
1) 5%;
2) 20%;
3) 10%;
4) 15%.
28. Инструментальная визуализация очагов поражения при отсутствии показаний к началу терапии должна проводиться
1) 1 раз в 9 месяцев;
2) 1 раз в 6 месяцев;
3) 1 раз в 3 месяца;
4) 1 раз в 12 месяцев.
29. К поздним проявлениям токсичности режима BEAM относятся
1) хронический интерстициальный фиброз;
2) тяжелый мукозит;
3) гепатотоксичность;
4) вторичные опухоли;
5) нефротоксичность.
30. К ранним проявлениям токсичности режима BEAM относятся
1) метаболический синдром;
2) тяжелый мукозит;
3) хронический интерстициальный фиброз;
4) гепатотоксичность;
5) вторичные опухоли.
31. Каждый цикл терапии фолликулярной лимфомы начинается, если
1) лейкоциты более 2 × 109/л;
2) тромбоциты более 100×109/л;
3) эритроциты более 2,5 × 1012/л;
4) тромбоциты более 50 × 109/л;
5) эритроциты более 3 × 1012/л.
32. Классификация фолликулярной лимфомы по морфологической характеристике
1) диффузный тип;
2) инфильтративно-диффузный тип;
3) нодулярно-диффузный тип;
4) смешанный тип;
5) недифференцированный тип;
6) нодулярный тип.
33. Критерии цитологического типа 3B фолликулярной лимфомы
1) центроциты обнаружены;
2) центробласты 6-15%;
3) центробласты менее 5%;
4) центроциты не обнаружены;
5) центробласты более 15%.
34. Критерии цитологического типа 3А фолликулярной лимфомы
1) центроциты не обнаружены;
2) центробласты более 15%;
3) центробласты менее 5%;
4) центроциты обнаружены;
5) центробласты 6-15%.
35. Наиболее ранним клиническим проявлением фолликулярной лимфомы является
1) спленомегалия;
2) лихорадка;
3) снижение веса;
4) лимфоаденопатия.
36. Нодулярно-диффузный тип фолликулярной лимфомы характеризуется фолликулярным поражением
1) более 25-75%;
2) более 75-95%;
3) более 15-35%;
4) более 55%.
37. Обязательный критерий для начала следующего цикла лекарственной терапии фолликулярной лимфомы
1) эритроциты более 3 × 1012/л;
2) гранулоциты более 1×109/л;
3) лейкоциты более 2 × 109/л;
4) тромбоциты более 50 × 109/л.
38. Пациентам с фолликулярной лимфомой при наличии неврологической симптоматики перед началом лечения рекомендовано выполнение
1) электронейромиографии;
2) электроэнцефалограммы;
3) спиномозговой пункции с исследованием ликвора;
4) рентгенографии черепа;
5) компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии головного мозга.
39. Пациентам с фолликулярной лимфомой с исходно массивным или экстранодальным поражением, достигшим частичной ремиссии, в случае невозможности выполнения в дальнейшем системной полихимиотерапии (наличие тяжелой сопутствующей патологии) рекомендовано выполнение лучевой терапии на остаточную опухоль в суммарной очаговой дозе
1) 31-36 Гр;
2) 26-30 Гр;
3) 20-25 Гр;
4) 15-20 Гр.
40. Пациентам с фолликулярной лимфомой с хроническим вирусным гепатитом В, которым показано назначение анти-CD20, рекомендован прием противовирусной терапии препаратами
1) энтекавир;
2) адефовир;
3) интерферон альфа;
4) ламивудин.
41. Пациентам с фолликулярной лимфомой, получающим противоопухолевую терапию, после первого эпизода тяжелой инфекции рекомендуется
1) выполнение биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, креатинин, ЛДГ);
2) профилактический прием антибиотиков широкого спектра;
3) исследование уровня иммуноглобулинов;
4) исследование уровня онкомаркеров.
42. Поддерживающее лечение обинутузумабом после достижения полной или частичной ремиссии фолликулярной лимфомы начинают от момента введения последней дозы индукционной терапии через
1) 6 месяцев;
2) 1 месяц;
3) 2 месяца;
4) 3 месяца.
43. Поддерживающее лечение ритуксимабом после достижения полной или частичной ремиссии фолликулярной лимфомы проводится в режиме
1) 1 раз ежемесячно в течение 1 года, всего 12 введений;
2) 1 раз в 6 месяцев в течение 3 лет, всего 6 введений;
3) 1 раз в 3 месяца в течение 2 лет, всего 8 введений;
4) 1 раз в 2 месяца в течение 2 лет, всего 12 введений.
44. Пожилым пациентам, скомпенсированным по соматическому статусу, которые не могут получать интенсивную полихимиотерапию, при наличии показаний к началу лечения могут быть рекомендованы
1) хлорамбуцил + ритуксимаб;
2) ритуксимаб в монорежиме;
3) бендамустин + обинутузумаб;
4) CVP + обинутузумаб;
5) циклофосфамид в монорежиме;
6) CHOP + обинутузумаб.
45. Показаниями для экстренной госпитализации пациентов с фолликулярной лимфомой являются
1) развитие тяжелой инфекции;
2) развитие угрожающих жизни цитопений;
3) развитие нейролейкемии;
4) обследование пациента, включающее биопсию и инвазивные вмешательства, в случаях, когда оно не может быть проведено амбулаторно;
5) проведение терапии в случаях, требующих круглосуточного наблюдения за пациентом по причине тяжести состояния, обусловленного опухолью, или по причине риска осложнений, связанных с программой лечения или сопутствующими заболеваниями.
46. Показаниями к началу терапии верифицированной фолликулярной лимфомы являются
1) поражение >1 лимфатической зоны с размерами лимфатических узлов >3 см в диаметре;
2) лейкоциты менее 2,5 × 109/л;
3) поражение >3 лимфатических зон с размерами лимфатических узлов >3 см в диаметре;
4) лейкоциты менее 1,0 × 109/л;
5) спленомегалия;
6) гепатомегалия.
47. Предпочтительными режимами лечения пациентов с фолликулярной лимфомой 3 цитологического типа или при подозрении на трансформацию опухоли являются
1) бендамустин + обинутузумаб;
2) хлорамбуцил + ритуксимаб;
3) CHOP + обинутузумаб;
4) CHOP + ритуксимаб;
5) CVP + обинутузумаб.
48. При 1 цитологическом типе содержание центробластов составляет
1) 0-5%;
2) 5-10%;
3) 15-20%;
4) 10-15%.
49. При 2 цитологическом типе содержание центробластов составляет
1) более 20%;
2) 16-20%;
3) 6-15%;
4) 0-5%.
50. При дистанционной лучевой терапии суммарная очаговая доза составляет
1) 32-36 Гр;
2) 16-22 Гр;
3) 24-30 Гр;
4) 10-14 Гр.
51. При микроскопической оценке наличие центробластов 0-5% характерно для
1) 1 цитологического типа;
2) 3B цитологического типа;
3) 2 цитологического типа;
4) 3А цитологического типа.
52. При микроскопической оценке наличие центробластов 6-15% характерно для
1) 2 цитологического типа;
2) 3А цитологического типа;
3) 3B цитологического типа;
4) 1 цитологического типа.
53. При микроскопической оценке наличие центробластов более 15% и отсутствие центроцитов характерно для
1) 1 цитологического типа;
2) 2 цитологического типа;
3) 3B цитологического типа;
4) 3А цитологического типа.
54. При микроскопической оценке наличие центробластов более 15% и центроцитов характерно для
1) 3А цитологического типа;
2) 1 цитологического типа;
3) 3B цитологического типа;
4) 2 цитологического типа.
55. При нодулярном типе фолликулярной лимфомы фолликулярное поражение составляет
1) более 55%;
2) более 35%;
3) более 75%;
4) более 45%.
56. При отсутствии показаний к началу терапии фолликулярной лимфомы подробное клиническое обследование должно проводиться
1) 1 раз в 2 месяца;
2) 1 раз в 9 месяцев;
3) 1 раз в 6 месяцев;
4) 1 раз в 3 месяца.
57. Разовая лучевая очаговая доза составляет
1) 1,4-1,6 Гр;
2) 2,2-2,5 Гр;
3) 1,8-2 Гр;
4) 1-1,2 Гр.
58. Режим кондиционирования BEAM состоит из
1) кармустина, этопозида, цитарабина, мелфалана;
2) бендамустина, этопозида, цитарабина, мелфалана;
3) бендамустина, ломустина, этопозида, мелфалана;
4) ломустина, этопозида, цитарабина, мелфалана.
59. Рекомендованное время фиксации материала для иммуногистохимических методов составляет
1) от 2 до 4 часов;
2) от 6 до 12 часов;
3) от 12 до 48 часов;
4) от 4 до 10 часов.
60. Рефрактерность к ритуксимабу после первой линии иммунохимиотерапии развивается у
1) 50% пациентов;
2) 10% пациентов;
3) 25% пациентов;
4) 35% пациентов.
61. Ритуксимаб в режиме индукции применяется
1) 1 раз в 2 недели, 2 введения;
2) 1 раз в неделю, 4 введения;
3) 2 раза в неделю, 8 введений;
4) 1 раз в неделю, 8 введений.
62. Симптоматическая гипогаммаглобулинемия - это состояние, при котором уровень IgG ниже
1) 4 г/л;
2) 5 г/л;
3) 6 г/л;
4) 8 г/л.
63. Согласно классификации фолликулярной лимфомы ВОЗ 2017 года выделяют
1) 9 вариантов фолликулярной лимфомы;
2) 6 вариантов фолликулярной лимфомы;
3) 3 варианта фолликулярной лимфомы;
4) 5 вариантов фолликулярной лимфомы.
64. Среди всех лимфом фолликулярная лимфома по распространенности занимает
1) 3 место;
2) 1 место;
3) 5 место;
4) 2 место.
65. Средний возраст пациентов с фолликулярной лимфомой составляет
1) 60 лет;
2) 55 лет;
3) 45 лет;
4) 50 лет.
66. Схема R-CHOP включает в себя комбинацию
1) ибрутиниб, венетоклакс, ритуксимаб, цитарабин, преднизолон;
2) ритуксимаб, доксорубицин, циклофосфамид, винкристин, преднизолон;
3) ритуксимаб, бортезомиб, доксорубицин, циклофосфамид, преднизолон;
4) ибрутиниб, венетоклакс, ритуксимаб, бендамустин, цитарабин.
67. Фолликулярная лимфома развивается из
1)B-клеток центра фолликула;
2) B-клеток мантийной зоны;
3) B-клеток маргинальной зоны;
4) T-клеток центра фолликула.
68. Фолликулярное поражение опухоли 25-75% характерно для
1) недифференцированного типа;
2) диффузного типа;
3) нодулярного типа;
4) нодулярно-диффузного типа.
69. Фолликулярное поражение опухоли менее 25% характерно для
1) недифференцированного типа;
2) нодулярного типа;
3) нодулярно-диффузного типа;
4) диффузного типа.
70. Характерной хромосомной аберрацией при фолликулярной лимфоме является
1) t(2;5)(p23;35);
2) t(14;18)(q32;q21);
3) t(11;14) (q13;q32);
4) t(14; 18).
71. Шкала ECOG у больных с фолликулярной лимфомой используется для
1) оценки паллиативного статуса;
2) оценки способности к самообслуживанию;
3) выбора тактики лечения больного;
4) оценки общего состояния.