1. V
1) видеоассистированная
2) видеоэндоскопическое трансгастральное дренирование сальниковой сумки саморасширяющимся стентом;
3) лапароскопическое дренирование забрюшинного пространства;
4) чрескожное дренирование забрюшинного пространства.
2. Анамнестические признаки
1) прием острой пищи;+
2) наличие желчнокаменной болезни;+
3) прием алкоголя;+
4) наличие цирроза печени.
3. В какие сроки обычно
1) с 7 суток;
2) через месяц от начала заболевания;
3) с первых суток;
4) с 14 суток.+
4. В какие сроки, как правило,
1) первая неделя заболевания;+
2) первые сутки заболевания;
3) вторая неделя заболевания;
4) в течение месяца от начала заболевания.
5. В какие сроки, как правило,
1) с первой недели заболевания;
2) с первых суток заболевания;
3) с третьей недели заболевания;+
4) со второй недели заболевания.
6. В какие сроки, как правило,
1) первая неделя заболевания;
2) в течение месяца от начала заболевания;
3) вторая неделя заболевания;+
4) первые сутки заболевания.
7. В каких случаях пациентам с
1) при необходимости
2) при неясности диагноза и дифференциальной диагностике с другими
3) всем пациентам с подозрением на острый панкреатит;
4) при отсутствии эффекта от консервативного лечения.+
8. В каких случаях пациентам с
1) только перед оперативным вмешательством;
2) только при среднем или тяжелом состоянии больных;
3) всем пациентам с подозрением на острый панкреатит;+
4) только при подозрении на панкреонекроз.
9. Возможные варианты
1) проведение оперативного вмешательства у данных пациентов не рекомендуется;
2) трансгастральные или трансдуоденальные пункции;+
3) дренирования под эндоУЗИ-наведением;+
4) лапароскопическое дренирование брюшной полости и/или забрюшинного
5) чрескожное дренирование.+
10. Возможные варианты
1) лапароскопическое дренирование брюшной полости и/или забрюшинного пространства;
2) трансгастральные или трансдуоденальные пункции;
3) дренирования под эндоУЗИ-наведением;
4) при наличии бессимптомных острых жидкостных/некротических скоплений у
5) чрескожное дренирование.
11. Возможные причины острого
1) дивертикул 12-перстной
2) холедохолитиаз;+
3) гельминтоз;+
4) прием крепкого алкоголя и острой пищи.
12. Доля
1) 15%;
2) 75%;
3) 55%;+
4) 35%.
13. Какие задачи помогает
1) прогностические;+
2) диагностические;+
3) лечебные;+
4) статистические.
14. Клинико-инструментальные
1) отсутствие желчи в
2) быстро прогрессирующая желтуха;+
3) ультразвуковые признаки портальной гипертензии;
4) ультразвуковые признаки билиарной гипертензии;+
5) интенсивный болевой синдром.+
15. Клинико-патофизиологические
1) некроз ацинарных клеток
2) ферментная агрессия;+
3) формирование панкреатиколитов в просвете главного и/или добавочного протоков поджелудочной железы;
4) асептическое воспаление демаркационного типа.+
16. Клинические критерии
1) наличие в анамнезе сахарного диабета 2 типа;
2) неукротимая рвота желчью;+
3) интенсивный, не купируемый болевой синдром опоясывающего характера;+
4) анамнестическое употребление алкоголя или острой пищи.+
17. Контрольные КТ-исследования
1) через каждые 14 суток;
2) через 2-3 суток;
3) через 7-10 суток;+
4) через 3-5 суток.
18. Критерии, при наличии
1) положительный результат
2) диффузные или очаговые зоны нежизнеспособной паренхимы поджелудочной железы, которые, как правило, сочетаются с некрозом забрюшинной жировой клетчатки;
3) пузырьки воздуха в зоне панкреонекроза, выявленные при компьютерной
4) положительный результат бактериологического исследования перитонеальной
19. Критерий для оказания
1) острый панкреатит лёгкой степени тяжести;
2) острый панкреатит средней степени тяжести;+
3) любая степень тяжести острого панкреатита;
4) острый панкреатит тяжелой степени.
20. Критерий для оказания
1) острый панкреатит лёгкой
2) острый панкреатит тяжелой степени;
3) любая степень тяжести острого панкреатита;
4) острый панкреатит средней степени тяжести.
21. Критерий для оказания
1) острый панкреатит тяжелой
2) острый панкреатит средней степени тяжести;
3) острый панкреатит лёгкой степени тяжести;
4) любая степень тяжести острого панкреатита.
22. Лабораторные критерии
1) гиперлипаземия, превышающая
2) гипергликемия, превышающая верхнюю границу нормы в три раза и более;
3) гиперамилаземия, превышающая верхнюю границу нормы в три раза и более;+
4) гиперлейкоцитоз, превышающий верхнюю границу нормы в три раза и более.
23. Лечебные задачи неотложной
1) дренирование брюшной
2) декомпрессия забрюшинной клетчатки при ферментативном целлюлите;+
3) удаление перитонеального экссудата;+
4) дифференциальная диагностика с другими заболеваниями.
24. Мероприятия,
1) постановка назогастрального
2) профилактическое введение антибиотиков;
3) постановка назоинтестинального зонда для энтерального питания;+
4) адекватное обезболивание.+
25. Метод исследования,
1) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
2) лапароскопия;
3) КТ с внутривенным контрастированием;+
4) УЗИ.
26. Методики
1) фонофорез с гидрокортизоном;
2) гемоадсорбция;+
3) гемофильтрация;+
4) электрофорез.
27. Минимально необходимая
1) 1000 ккал;
2) 1500 ккал;+
3) 2000 ккал;
4) 3000 ккал.
28. Может ли серозный
1) да, другие изменения могут
2) нет, это типичный признак панкреатита легкой степени тяжести;
3) наличие серозного («стекловидного») отека корня брыжейки поперечной ободочной кишки никогда не является признаком острого панкреатита;
4) данный симптом всегда является признаком тяжелого панкреатита.
29. На какие
1) снижение лейкоцитоза менее 3 нормальных величин;
2) купирование гастростаза;+
3) купирование пареза кишечника;+
4) снижение амилаземии менее 3 нормальных величин.+
30. Наиболее корректное
1) взаиморасположение глубокого
2) взаиморасположение зоны некроза поджелудочной железы и ее протоковой системы;
3) взаиморасположение зоны некроза и головки поджелудочной железы;
4) взаиморасположение зоны некроза поджелудочной железы и очагов парапанкреатита.
31. Наиболее корректное
1) острое перипанкреатическое скопление жидкости без признаков некроза паренхимы поджелудочной железы и забрюшинной жировой клетчатки в первые 4 недели заболевания, не имеющее чёткого отграничения;
2) диффузные или очаговые зоны нежизнеспособной паренхимы поджелудочной
3) диффузное или локальное увеличение поджелудочной железы из-за воспалительного отека;
4) экссудативно-пролиферативный воспалительный процесс в поджелудочной железе и окружающих тканях, который сопровождается острым скоплением жидкости, располагающейся внутри или около поджелудочной железы и не имеющей стенок из грануляционной или фиброзной ткани.
32. Наиболее корректное
1) диффузное или локальное увеличение поджелудочной железы из-за воспалительного отека;
2) острое перипанкреатическое скопление жидкости без признаков некроза
3) диффузные или очаговые зоны нежизнеспособной паренхимы поджелудочной железы, которые, как правило, сочетаются с некрозом забрюшинной жировой клетчатки;
4) экссудативно-пролиферативный воспалительный процесс в поджелудочной железе и окружающих тканях, который сопровождается острым скоплением жидкости, располагающейся внутри или около поджелудочной железы и не имеющей стенок из грануляционной или фиброзной ткани.
33. Наиболее корректное
1) экссудативно-пролиферативный воспалительный процесс в поджелудочной железе и окружающих тканях, который сопровождается острым скоплением жидкости, располагающейся внутри или около поджелудочной железы и не имеющей стенок из грануляционной или фиброзной ткани;
2) инкапсулированное скопление панкреатического и/или перипанкреатического
3) бактериально-обсемененный некроз ткани поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки с гнойным их расплавлением и секвестрацией;
4) скопление жидкости (с секвестрами или без секвестров), отграниченное фиброзной или грануляционной тканью, возникающее после приступа острого панкреатита.
34. Наиболее корректное определение
1) диффузные или очаговые зоны нежизнеспособной паренхимы поджелудочной железы, которые, как правило, сочетаются с некрозом забрюшинной жировой клетчатки;
2) острое перипанкреатическое скопление жидкости без признаков некроза паренхимы поджелудочной железы и забрюшинной жировой клетчатки в первые 4 недели заболевания, не имеющее чёткого отграничения;
3) экссудативно-пролиферативный воспалительный процесс в поджелудочной железе и окружающих тканях, который сопровождается острым скоплением жидкости, располагающейся внутри или около поджелудочной железы и не имеющей стенок из грануляционной или фиброзной ткани;
4) диффузное или локальное увеличение поджелудочной железы из-за
35. Наиболее корректное
1) острое перипанкреатическое скопление жидкости без признаков некроза паренхимы поджелудочной железы и забрюшинной жировой клетчатки в первые 4 недели заболевания, не имеющее чёткого отграничения;
2) диффузное или локальное увеличение поджелудочной железы из-за воспалительного отека;
3) диффузные или очаговые зоны нежизнеспособной паренхимы поджелудочной железы, которые, как правило, сочетаются с некрозом забрюшинной жировой клетчатки;
4) экссудативно-пролиферативный воспалительный процесс в поджелудочной
36. Наиболее корректное
1) скопление жидкости (с
2) экссудативно-пролиферативный воспалительный процесс в поджелудочной железе и окружающих тканях, который сопровождается острым скоплением жидкости, располагающейся внутри или около поджелудочной железы и не имеющей стенок из грануляционной или фиброзной ткани;
3) острое перипанкреатическое скопление жидкости без признаков некроза паренхимы поджелудочной железы и забрюшинной жировой клетчатки в первые 4 недели заболевания, не имеющее чёткого отграничения;
4) инкапсулированное скопление панкреатического и/или перипанкреатического некроза с развитием хорошо определяемой воспалительной капсулой, которое возникает позже 4-х недель от начала заболевания.
37. Наиболее частая
1) травматический панкреатит;
2) вирусный панкреатит;
3) билиарный панкреатит;
4) алкогольно-алиментарный панкреатит.+
38. Опишите II стадию острого
1) формирование очагов некроза в паренхиме поджелудочной железы или окружающей клетчатке различного объёма с развитием эндотоксикоза;
2) реакция организма на сформировавшиеся очаги некроза (как в поджелудочной железе, так и в парапанкреатической клетчатке); клинически превалируют явления резорбтивной лихорадки;
3) формирование секвестров в поджелудочной железе и в забрюшинной
4) развитие панкреатиколитиаза.
39. Опишите IА стадию острого
1) развитие панкреатиколитиаза;
2) реакция организма на сформировавшиеся очаги некроза (как в поджелудочной железе, так и в парапанкреатической клетчатке); клинически превалируют явления резорбтивной лихорадки;
3) формирование очагов некроза в паренхиме поджелудочной железы или
4) формирование секвестров в поджелудочной железе и в забрюшинной клетчатке.
40. Опишите IВ стадию острого
1) реакция организма на
2) развитие панкреатиколитиаза;
3) формирование секвестров в поджелудочной железе и в забрюшинной клетчатке;
4) формирование очагов некроза в паренхиме поджелудочной железы или окружающей клетчатке различного объёма с развитием эндотоксикоза.
41. Оптимальный вид лечения
1) УЗ-пункция парапанкреатической клетчатки;
2) консервативная терапия;+
3) лапаротомия, некрэктомия;
4) видеолапароскопия, дренирование сальниковой сумки.
42. Оптимальный объем
1) эндоскопическая
2) эндоскопическая папиллосфинктеротомия;
3) ретроградное стентирование магистральных желчных протоков без папиллосфинктеротомии;
4) наложение УЗ-микрохолецистостомы.
43. Охарактеризуйте I тип
1) распространение изменений в парапанкреатическом, околоободочном и околопочечных клетчаточных пространствах справа;
2) распространение изменений в парапанкреатическом, околоободочном и околопочечном пространствах слева;
3) распространение изменений в собственно забрюшинном (парапанкреатическом)
4) распространение изменений в парапанкреатическом и околоободочном клетчаточном пространстве слева.
44. Охарактеризуйте IIIа тип
1) распространение изменений в парапанкреатическом, околоободочном и околопочечных клетчаточных пространствах справа;
2) распространение изменений в парапанкреатическом и околоободочном
3) распространение изменений в парапанкреатическом, околоободочном и околопочечном пространствах слева;
4) распространение изменений в парапанкреатическом, околоободочном, околопочечном, а также в клетчаточных пространствах по ходу мочеточников и магистральных сосудов.
45. Охарактеризуйте IIIв тип
1) распространение изменений в парапанкреатическом, околоободочном и околопочечном пространствах слева;
2) распространение изменений в парапанкреатическом, околоободочном и
3) распространение изменений в парапанкреатическом и околоободочном клетчаточном пространстве слева;
4) распространение изменений в парапанкреатическом и околоободочном клетчаточном пространстве справа.
46. Охарактеризуйте IIа тип
1) распространение изменений в парапанкреатическом, околоободочном, околопочечном, а также в клетчаточных пространствах по ходу мочеточников и магистральных сосудов;
2) распространение изменений в парапанкреатическом и околоободочном клетчаточном пространстве справа;
3) распространение изменений в парапанкреатическом и околоободочном
4) распространение изменений в парапанкреатическом, околоободочном и околопочечных клетчаточных пространствах справа.
47. Охарактеризуйте IIб тип
1) распространение изменений в
2) распространение изменений в парапанкреатическом и околоободочном клетчаточном пространстве справа;
3) распространение изменений в собственно забрюшинном (парапанкреатическом) клетчаточном пространстве;
4) распространение изменений в парапанкреатическом и околоободочном клетчаточном пространстве слева.
48. Охарактеризуйте IV тип
1) распространение изменений в парапанкреатическом, околоободочном и околопочечном пространствах слева;
2) распространение изменений в парапанкреатическом и околоободочном клетчаточном пространстве справа;
3) распространение изменений в парапанкреатическом и околоободочном клетчаточном пространстве слева;
4) распространение изменений в парапанкреатическом, околоободочном,
49. Показатели госпитальной
1) 1,2%;
2) 14,5%;
3) 3,3%;+
4) 9,7%.
50. Показатели
1) 8,9%;
2) 19,3%;+
3) 31,5%;
4) 4,5%.
51. При каком типе конфигурации
1) при 1 типе;
2) при 3 типе;
3) прогноз не зависит от типа конфигурации некроза;
4) при 2 типе.+
52. Признак симптома
1) цианоз околопупочной области;
2) поперечная болезненная резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы;
3) болезненность в левом реберно-позвоночном углу;
4) отсутствие пульсации брюшного отдела аорты из-за увеличения в размерах
53. Признак симптома Грея-Турнера
1) болезненность в левом реберно-позвоночном углу;
2) пятна цианоза на боковых стенках живота;+
3) фиолетовые пятна на лице;
4) цианоз околопупочной области.
54. Признак симптома Грюнвальда
1) фиолетовые пятна на лице;
2) болезненность в левом реберно-позвоночном углу;
3) цианоз околопупочной области;+
4) пятна цианоза на боковых стенках живота.
55. Признак симптома Керте при
1) отсутствие пульсации брюшного отдела аорты из-за увеличения в размерах поджелудочной железы и отека забрюшинной клетчатки;
2) болезненность в левом реберно-позвоночном углу;
3) поперечная болезненная резистентность передней брюшной стенки в проекции
4) цианоз околопупочной области.
56. Признак симптома
1) болезненность в левом
2) поперечная болезненная резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы;
3) цианоз околопупочной области;
4) отсутствие пульсации брюшного отдела аорты из-за увеличения в размерах поджелудочной железы и отека забрюшинной клетчатки.
57. Признак симптома Мондора
1) болезненность в левом реберно-позвоночном углу;
2) фиолетовые пятна на лице;+
3) цианоз околопупочной области;
4) пятна цианоза на боковых стенках живота.
58. Признаки острого
1) наличие одного из местных проявлений заболевания (острое перипанкреатическое жидкостное скопление, острое некротическое скопление, перипанкреатический инфильтрат, псевдокисты поджелудочной железы, отграниченный некроз) и/или общих проявлений в виде транзиторной органной недостаточности (не более 48 часов);
2) панкреонекроз при данной форме острого панкреатита не образуется;+
3) органная недостаточность не развивается;+
4) наличие инфицированного панкреонекроза (гнойно-некротического парапанкреатита) и/или персистирующей органной недостаточности (более 48 часов).
59. Признаки острого
1) наличие инфицированного панкреонекроза (гнойно-некротического парапанкреатита) и/или персистирующей органной недостаточности (более 48 часов);
2) органная недостаточность никогда не развивается;
3) наличие одного из местных проявлений заболевания (острое
4) панкреонекроз при данной форме острого панкреатита не образуется.
60. Признаки острого
1) панкреонекроз при данной форме острого панкреатита не образуется;
2) органная недостаточность никогда не развивается;
3) наличие инфицированного панкреонекроза (гнойно-некротического
4) наличие одного из местных проявлений заболевания (острое перипанкреатическое жидкостное скопление, острое некротическое скопление, перипанкреатический инфильтрат, псевдокиста поджелудочной железы, отграниченный некроз) и/или общих проявлений в виде транзиторной органной недостаточности (не более 48 часов).
61. Проведение
1) для профилактики развития инфекционных осложнений;
2) при экстрапанкреатической инфекции (пневмония, инфекция мочевыделительного
3) при подозрении на инфицированный панкреонекроз;+
4) при остром холангите и/или остром холецистите.+
62. Рутинная антибактериальная
1) нецелесообразна;+
2) всегда показана;
3) показана только при остром панкреатите легкой степени тяжести;
4) показана только при остром панкреатите легкой-средней степени тяжести.
63. Тактика ведения пациента с
1) динамическое наблюдение в амбулаторных условиях;
2) назначение консервативной терапии с динамическим осмотром через сутки; в неотложной госпитализации не нуждается;
3) плановая госпитализация в хирургический стационар;
4) экстренная госпитализация в хирургический стационар.+
64. Ультразвуковые критерии
1) уменьшение размеров поджелудочной железы;
2) снижение эхогенности и нечёткость контуров поджелудочной железы;+
3) наличие свободной жидкости в брюшной полости;+
4) увеличение размеров поджелудочной железы.+
65. Ультразвуковые признаки
1) снижение эхогенности и
2) увеличение размеров поджелудочной железы;+
3) расширение вирсунгова протока;+
4) уменьшение размеров поджелудочной железы;
5) наличие свободной жидкости в брюшной полости и/или сальниковой сумке.+
66. Фазы острого панкреатита
1) некротический панкреатит
2) отечный (интерстициальный) панкреатит;+
3) панкреатогенный перитонит;
4) парапанкреатическая инфильтрация.
67. Характерные
1) наличие бляшек
2) некроз большого сальника;
3) стекловидный отек корня брыжейки поперечной ободочной кишки;+
4) наличие выпота с высокой амилазной активностью.+
68. Характерные
1) обширное геморрагическое
2) серозный («стекловидный») отек корня брыжейки поперечной ободочной кишки;
3) наличие геморрагического выпота;+
4) распространённые очаги стеатонекрозов.+
69. Экстренная лапароскопия у
1) никогда не выполняется;
2) показана при наличии перитонита;+
3) показана с целью дифференциального диагноза с другими острыми
4) показана всем пациентам с острым панкреатитом.
70. Этиологические формы
1) кардиальный панкреатит;
2) алкогольно-алиментарный панкреатит;+
3) травматический панкреатит;+
4) билиарный панкреатит.+