1. Большую часть рефлюксатов у младенцев составляют
1) слабокислый рефлюкс; +
2) щелочной рефлюкс; +
3) кислый рефлюкс;
4) резкокислый рефлюкс.
2. Восстановление рН в дистальной части пищевода после каждого эпизода гастроэзофагеального рефлюкса
1) пищеводный клиренс; +
2) гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
3) гастроэзофагеальный рефлюкс;
4) гематомезис;
5) транзиторное расслабление нижнего пищеводного сфинктера.
3. Вторая степень ГЭРБ проявляется
1) тотальной гиперемией абдоминального отдела пищевода с очаговым фибринозным налетом; +
2) распространением воспаления и эрозий (не сливающихся или сливающихся, но не циркулярных) на грудной отдел пищевода;
3) рыхлостью слизистой оболочки абдоминального отдела пищевода;
4) язвами пищевода.
4. Дифференциальный диагноз ГЭРБ проводится со следующими заболеваниями и состояниями
1) аневризма аорты; +
2) ахалазия кардии; +
3) опухоли и кисты средостения; +
4) гастрошизис;
5) сепсис.
5. Для выявления признаков метаболических нарушений, свидетельствующих об обменных нарушениях, определяют
1) кислотно-основное состояние (КОС) и газы крови; +
2) уровень аммиака в крови; +
3) уровень молочной кислоты в крови; +
4) уровень аммиака в моче;
5) уровень молочной кислоты в моче.
6. Для лечения ГЭРБ назначают
1) ингибиторы протонного насоса; +
2) антациды;
3) антибиотики;
4) блокаторы H2-гистаминовых рецепторов.
7. Для периода новорожденности характерно
1) неизмененный уровень факторов агрессии слизистой оболочки пищевода; +
2) снижение эффективности "факторов защиты" слизистой оболочки пищевода; +
3) повышение уровня факторов агрессии слизистой оболочки пищевода;
4) повышение эффективности "факторов защиты" слизистой оболочки пищевода;
5) снижение уровня факторов агрессии слизистой оболочки пищевода.
8. Для профилактики ГЭРБ рекомендуется
1) избегать перекармливания; +
2) ограничить, если это возможно, применение медикаментов, расслабляющих нижний пищеводный сфинктер; +
3) применять гастропротекторы;
4) применять приемы постуральной терапии 1-2 раза в день.
9. Жалобы ("красные флаги"), наличие которых требует исключения заболеваний, имеющих сходную клиническую картину с ГЭРБ
1) время появления регургитации менее 2 недель жизни; +
2) гематомезис; +
3) рвота с примесью желчи, ночная или постоянная рвота; +
4) время появления регургитации более 2 недель жизни;
5) сыпь на теле;
6) экзема.
10. Заподозрить ГЭРБ помогают следующие симптомы
1) регургитация, рвота; +
2) усиливающийся во время кормления кашель; +
3) большая прибавка массы тела;
4) повышенное артериальное давление.
11. Инструментальная диагностика ГЭРБ включает
1) внутрипищеводную рН-метрию; +
2) суточную рН-импедансометрии; +
3) эзофагогастродуоденоскопию; +
4) МРТ пищевода с контрастированием;
5) колоноскопию.
12. К ингибитору протонного насоса относят
1) эзомепразол; +
2) симетикон;
3) сукральфат;
4) фамотидин.
13. К редкому заболеванию пищевода относится
1) эозинофильный эзофагит; +
2) ахалазия;
3) варикозное расширение вен пищевода;
4) пищевод Барретта.
14. К традиционным факторам "агрессии" относятся
1) желчные кислоты; +
2) лизолецитин; +
3) соляная кислота; +
4) ферменты панкреатического сока; +
5) клиренс пищевода;
6) лептин.
15. Какой метод позволяет определить высоту заброса рефлюксата в пищевод и прогнозировать риск развития аспирации рефлюксата?
1) рН-импедансометрия; +
2) МРТ пищевода с контрастированием;
3) рентгеноскопия пищевода с контрастированием;
4) суточная внутрипищеводная рН-метрия.
16. Какому коду МКБ соответствует ГЭРБ у новорожденных?
1) P78.8; +
2) P55.8;
3) P80.8;
4) P90.8.
17. Лечебные мероприятия при ГЭРБ базируются на трех основных положениях
1) комплекс немедикаментозных воздействий, главным образом, нормализация образа жизни, режима дня и питания; +
2) консервативная терапия; +
3) хирургическая коррекция; +
4) комплекс немедикаментозных воздействий, физиотерапия, лечебный массаж.
18. Медикаментозная терапия ГЭРБ рекомендована
1) в случае неэффективности немедикаментозных методов коррекции; +
2) новорожденным детям с выраженными симптомами ГЭРБ и картиной эзофагита среднетяжелой и тяжелой степени тяжести; +
3) новорожденным детям с неосложненным гастроэзофагеальным рефлюксом;
4) новорожденным детям с очень низкой массой тела.
19. На основании выраженности эндоскопических изменений слизистой оболочки пищевода выделяют
1) IV степени ГЭРБ; +
2) II степени ГЭРБ;
3) III степени ГЭРБ.
20. Осложнения ГЭРБ
1) постгеморрагическая анемия; +
2) стриктуры пищевода; +
3) перитонит;
4) рак желудка.
21. Основные механизмы в патогенезе развития ГЭРБ
1) изменение градиента давления абдоминальная полость - торакальная полость; +
2) патологическое транзиторное расслабление нижнего пищеводного сфинктера; +
3) более высокое давление в грудной полости по сравнению с брюшной полостью;
4) патологическое транзиторное повышение нижнего пищеводного сфинктера.
22. Особенности биопсии при ГЭРБ
1) на расстоянии два и более сантиметра выше Z-линии; +
2) необходимо взятие не менее двух биоптатов (лучше 4-х); +
3) достаточно взятия 1-2 биоптата;
4) на расстоянии один-два сантиметра выше Z-линии.
23. Первая степень ГЭРБ проявляется
1) рыхлостью слизистой оболочки абдоминального отдела пищевода; +
2) умеренно выраженной очаговой эритемой; +
3) распространением воспаления и эрозий (не сливающихся или сливающихся, но не циркулярных) на грудной отдел пищевода;
4) тотальной гиперемией абдоминального отдела пищевода с очаговым фибринозным налетом.
24. Последующее наблюдение пациента с ГЭРБ составляет
1) не менее 2-х раз в год в течение 3 лет; +
2) не менее 3-х раз в год в течение 3 лет;
3) не менее 4-х раз в год в течение 3 лет.
25. При III степени тяжести ГЭРБ
1) возможна повышенная контактная ранимость слизистой; +
2) воспаление и эрозии распространяются на грудной отдел пищевода;
3) выявляются язвы пищевода;
4) определяется стеноз пищевода.
26. При назначении смесей, в которых в качестве загустителя используются неперевариваемые полисахариды, следует помнить, что
1) смеси являются лечебными и должны назначаться врачом; +
2) требуют четкого подбора объема в суточном рационе ребенка; +
3) назначаются на неограниченный срок;
4) рекомендуются здоровым детям, не страдающим срыгиваниями.
27. При явном рефлюксе пищевод и желудок рентгенологически образуют
1) фигуру "слона с поднятым хоботом"; +
2) "плечо" или "валик" вокруг ниши;
3) симптом ниши;
4) чаши Клойбера.
28. Распространение воспаления и эрозий (не сливающихся или сливающихся, но не циркулярных) на грудной отдел пищевода характерно для
1) III степени ГЭРБ; +
2) I степени ГЭРБ;
3) II степени ГЭРБ;
4) IV степени ГЭРБ.
29. Рвота с примесью свежей крови, сгустками крови или "кофейной гущей" - это
1) гематомезис; +
2) ахолия;
3) мелена.
30. Результативность использования антирефлюксных молочных смесей в сочетании с постуральной терапией составляет
1) 90-95%; +
2) 10-35%;
3) 30-45%;
4) 60-75%.
31. Рекомендуется всем новорожденным детям с подозрением на ГЭРБ с жалобами на рвоту, плохую прибавку массы тела
1) проведение общего (клинического) анализа крови; +
2) МРТ брюшной полости с контрастированием;
3) исследование анализа кала;
4) исследование общего анализа мочи.
32. Рекомендуется применение смесей на основе высокогидролизованного белка или аминокислотных смесей у новорожденных детей с ГЭРБ при
1) неэффективности диетической коррекции с использованием антирефлюксных молочных смесей в течение 2-х недель; +
2) неэффективности диетической коррекции с использованием антирефлюксных молочных смесей в течение 4-х недель;
3) неэффективности диетической коррекции с использованием антирефлюксных молочных смесей в течение недели;
4) эффективности постуральной терапии.
33. Рентгенологическое исследование пищевода и желудка с барием имеет большое значение в диагностике
1) аномалий развития пищевода; +
2) скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы; +
3) функциональных заболеваний пищевода; +
4) высоты заброса рефлюксата в пищевод;
5) грыж пищеводного отверстия малого размера;
6) риска развития аспирации рефлюксата.
34. Рентгенологическое исследование пищевода и желудка с барием проводится
1) в боковой проекции; +
2) в положении Тренделенбурга; +
3) в прямой проекции; +
4) в косой проекции;
5) в литотомическом положении;
6) в положении Фаулера.
35. Рентгеноскопию пищевода с барием проводят новорожденным детям с ГЭРБ с
1) диафрагмальной грыжей; +
2) подозрением на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы; +
3) рефрактерным течением ГЭРБ; +
4) целью диагностики гематомезиса.
36. Ретроградный заброс желудочного содержимого в пищевод, сопровождающийся регургитацией (срыгиваниями) и/или рвотой
1) гастроэзофагеальный рефлюкс; +
2) гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
3) гематомезис;
4) пищеводный клиренс;
5) транзиторное расслабление нижнего пищеводного сфинктера.
37. Риск синдрома внезапной смерти выше при положении новорожденного на
1) животе; +
2) левом боку; +
3) правом боку;
4) спине.
38. Симптомы тревоги ("красные флаги"), наличие которых требует исключения заболеваний, имеющих сходную клиническую картину с ГЭРБ
1) выраженное вздутие живота; +
2) лихорадка; +
3) патологические изменения мышечного тонуса; +
4) большая прибавка в весе;
5) экзема.
39. Специфичность рентгенологического исследования в диагностике скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, по данным литературы, составляет
1) 94%; +
2) 35%;
3) 44%;
4) 68%.
40. Среди состояний, ассоциированных с ГЭРБ в периоде новорожденности, в качестве триггеров отмечаются
1) апноэ недоношенных новорожденных; +
2) бронхолегочная дисплазия; +
3) расслабление нижнего пищеводного сфинктера возникающие при глотании;
4) фокомелия.
41. Средняя продолжительность терапии эзомепразолом составляет
1) 4-6 недель; +
2) 1-2 недели;
3) 3-4 недели;
4) 6-12 недель.
42. Тотальная гиперемия абдоминального отдела пищевода с очаговым фибринозным налетом и возможными одиночными поверхностными, не сливающимися эрозиями в пределах абдоминального отдела пищевода характерна для
1) II степени ГЭРБ; +
2) I степени ГЭРБ;
3) III степени ГЭРБ;
4) IV степени ГЭРБ.
43. Триггерами патологического расслабления нижнего пищеводного сфинктера являются
1) вздутие живота; +
2) напряжение передней брюшной стенки живота; +
3) респираторный дистресс-синдром; +
4) расслабление передней брюшной стенки живота;
5) терапия производными симетикона.
44. У новорожденных детей с ГЭРБ при неэффективности постуральной терапии рекомендуется применение
1) диетической коррекции с использованием антирефлюксных (АР) молочных смесей; +
2) препаратов симетикона;
3) применение смесей на основе аминокислотных смесей;
4) смесей на основе высокогидролизованного белка.
45. У новорожденных с ГЭРБ рекомендуется применение постуральной терапии или лечение изменением положения тела, которое включает
1) кормление ребенка под углом 45-60°; +
2) приподнимание головного конца кроватки в ночное время на 10-15 см; +
3) кормление ребенка под углом 90-180°;
4) приподнимание головного конца кроватки в ночное время на 5-10 см.
46. Умеренно выраженная очаговая эритема и/или рыхлость слизистой оболочки абдоминального отдела пищевода характерна для
1) I степени ГЭРБ; +
2) II степени ГЭРБ;
3) III степени ГЭРБ;
4) IV степени ГЭРБ.
47. Факторы риска развития ГЭРБ новорожденных
1) врожденная диафрагмальная грыжа; +
2) дефекты брюшной стенки; +
3) хейлосхизис; +
4) клиренс пищевода;
5) резистентность слизистой оболочки пищевода.
48. Хирургический метод лечения ГЭРБ чаще включает фундопликацию по
1) Ниссену; +
2) Дору;
3) Талю;
4) Тоупе.
49. Эзомепразол вводится в суточной дозе
1) 0,5 мг/кг на 1 прием внутрь; +
2) 1 г/кг на 1 прием внутрь;
3) 1,5 мг/кг на 1 прием внутрь;
4) 50 мг/кг на 1 прием внутрь.
50. Язва/язвы пищевода, стеноз пищевода характерны для
1) IV степени ГЭРБ; +
2) I степени ГЭРБ;
3) II степени ГЭРБ;
4) III степени ГЭРБ.