1. Аневризма - это выпячивание стенки
1) артерии (реже вены) вследствие её истончения или растяжения; +
2) артерии (реже вены) вследствие сдавления изнутри;
3) артерии вследствие сдавления из вне.
2. Ведущими методами для диагностики и классификации интрамуральной гематомы являются
1) компьютерно-томографическая ангиография аорты; +
2) магнитно-резонансноая ангиография с контрастированием; +
3) ЭКГ;
4) эхокардиография.
3. Для I типа расслоения аорты характерно
1) диссекции начинаются в восходящем отделе аорты и распространяются как минимум на дугу аорты или дистальнее; +
2) диссекции начинаются и ограничиваются восходящим отделом аорты (проксимальнее брахиоцефального ствола);
3) диссекции начинаются ниже места отхождения левой подключичной артерии и распространяются дистальнее.
4. Для I типа травматического повреждения аорты характерен
1) разрыв интимы и/или лоскут интимы; +
2) интрамуральная гематома;
3) надрыв аортальной стенки с формированием псевдоаневризмы;
4) свободный разрыв аортальной стенки.
5. Для II типа расслоения аорты характерно
1) диссекции начинаются и ограничиваются восходящим отделом аорты (проксимальнее брахиоцефального ствола); +
2) диссекции начинаются в восходящем отделе аорты и распространяются как минимум на дугу аорты или дистальнее;
3) диссекции начинаются ниже места отхождения левой подключичной артерии и распространяются дистальнее.
6. Для II типа травматического повреждения аорты характерно
1) интрамуральная гематома; +
2) надрыв аортальной стенки с формированием псевдоаневризмы;
3) разрыв интимы и/или лоскут интимы;
4) свободный разрыв аортальной стенки.
7. Для III типа расслоения аорты характерно
1) диссекции начинаются ниже места отхождения левой подключичной артерии и распространяются дистальнее; +
2) диссекции начинаются в восходящем отделе аорты и распространяются как минимум на дугу аорты или дистальнее;
3) диссекции начинаются и ограничиваются восходящим отделом аорты (проксимальнее брахиоцефального ствола).
8. Для III типа травматического повреждения аорты характерно
1) надрыв аортальной стенки с формированием псевдоаневризмы; +
2) наличие интрамуральной гематомы;
3) разрыв интимы и/или лоскут интимы;
4) свободный разрыв аортальной стенки.
9. Для IV типа травматического повреждения аорты характерен
1) свободный разрыв аортальной стенки; +
2) интрамуральная гематома;
3) надрыв аортальной стенки с формированием псевдоаневризмы;
4) разрыв интимы и/или лоскут интимы.
10. Для начальной диагностической визуализации у пациентов с подозрением на острый аортальный синдром в качестве альтернативного исследования рекомендуется выполнить
1) магнитно-резонансную ангиографию с контрастированием; +
2) чреспищеводную ЭхоКГ; +
3) ЭхоКГ с фармакологической нагрузкой;
4) прицельную рентгенографию органов грудной клетки.
11. Для пациентов с заболеваниями соединительной ткани и расслоением аорты типа В, у которых, несмотря на оптимальную консервативную терапию, наблюдается прогрессирование заболевания, для улучшения отдалённой выживаемости рекомендуется
1) открытое хирургическое вмешательство; +
2) выжидательная тактика;
3) консервативное лечение с динамическим наблюдением и обследованием;
4) эндопротезирование грудного отдела аорты эндоваскулярным доступом.
12. Если у пациентов с острым аортальным синдромом после начала внутривенной терапии бета-адреноблокаторами сохраняется неудовлетворительный контроль АД, рекомендуется к начальному лечению добавить внутривенное введение
1) периферических вазодилататоров (нитроглицерина); +
2) альфа-адреноблокаторов;
3) антагонистов альдостерона;
4) мочегонных.
13. Изолированное эндопротезирование грудного отдела аорты эндоваскулярным доступом в качестве единственной терапии для снижения ранних нежелательных явлении не рекомендуется пациентам с хроническим расслоением аорты типа В, у которых
1) аневризма брюшной аорты большого размера; +
2) дистальные фенестрации большого размера; +
3) недостаточная дистальная зона имплантации; +
4) аневризма брюшной аорты небольшого размера;
5) большая дистальная зона имплантации.
14. Истинная аневризма - это
1) аневризма, стенками которой являются структурные элементы сосудистой стенки; +
2) наполненная кровью полость, лежащая в тканях вне артерии, но сообщающейся с ней через отверстие в стенке;
3) просвет аорты, формирующийся при расслоении аорты и имеющий антеградный кровоток.
15. Истинный просвет аорты - это
1) просвет аорты, формирующийся при расслоении аорты и имеющий антеградный кровоток; +
2) наполненная кровью полость, лежащая в тканях вне артерии, но сообщающейся с ней через отверстие в стенке;
3) просвет аорты, формирующийся при расслоении аорты и имеющий ретроградный кровоток или тромбоз.
16. К клиническим проявлениям расслоения аорты относятся
1) аортальная недостаточность; +
2) неврологическая симптоматика; +
3) хроническая сердечная недостаточность; +
4) аортальный стеноз;
5) печеночная недостаточность.
17. К клиническим проявлениям расслоения аорты относятся
1) боль в грудной клетке; +
2) мезентериальная ишемия; +
3) обморок; +
4) портальная гипертензия;
5) синдром верхней полой вены.
18. К клиническим проявлениям расслоения аорты относятся
1) дефицит пульса; +
2) ишемия и инфаркт миокарда; +
3) почечная недостаточность; +
4) аортальный стеноз;
5) печеночная недостаточность;
6) портальная гипертензия.
19. Какие целевые значения систолического АД и ЧСС должны иметь пациенты с острым аортальным синдромом, получающие бета-адреноблокаторы?
1) 100-120 мм рт. ст. и менее 60 уд. /мин соответственно; +
2) 110-120 мм рт. ст. и менее 70 уд. /мин соответственно;
3) 110-130 мм рт. ст. и 60-70 уд. /мин соответственно;
4) 120-130 мм рт. ст. и 60-80 уд. /мин соответственно.
20. Ложная аневризма - это
1) наполненная кровью полость, лежащая в тканях вне артерии, но сообщающейся с ней через отверстие в стенке; +
2) аневризма, стенками которой являются структурные элементы сосудистой стенки;
3) просвет аорты, формирующийся при расслоении аорты и имеющий антеградный кровоток.
21. Ложный просвет аорты - это
1) просвет аорты, формирующийся при расслоении аорты и имеющий ретроградный кровоток или тромбоз; +
2) наполненная кровью полость, лежащая в тканях вне артерии, но сообщающейся с ней через отверстие в стенке;
3) просвет аорты, формирующийся при расслоении аорты и имеющий антеградный кровоток.
22. Методом выбора для диагностики пенетрирующей атеросклеротической язвы является
1) компьютерно-томографическая ангиография аорты; +
2) магнитно-резонансноая ангиография с контрастированием;
3) эхокардиография.
23. Острое расслоение аорты - это время от момента начала появления симптомов расслоения аорты
1) до 14 суток; +
2) до 48 часов;
3) до 7 суток.
24. Острый аортальный синдром включает в себя
1) интрамуральную гематому; +
2) пенетрирующую атеросклеротическую язву; +
3) расслоение аорты; +
4) гипертермию;
5) одышку;
6) шум на аорте.
25. Пациентам при неосложненном расслоении аорты типа B рекомендуется проведение медикаментозной терапии, включающей
1) антиимпульсную терапию; +
2) обезболивающую терапию; +
3) мочегонную терапию;
4) нефропротективную терапию;
5) оксигенацию.
26. Пациентам с острым расслоением аорты типа А без разрывов интимы в дуге и без значимого расширения аорты рекомендуется
1) частичная замена дуги; +
2) пластика аорты заплатой;
3) полная замена дуги;
4) расширенная резекции аорты с протезированием.
27. Пациентам с острым расслоением аорты типа А с частично расслоенным корнем без значимой патологии аортального клапана, рекомендуется
1) пластика аортального клапана в условиях искусственного кровообращения; +
2) замена аортального клапана;
3) замена корня аорты;
4) расширенная резекции аорты с протезированием;
5) реконструкцию восходящего отдела аорты с сохранением аортального клапана.
28. Пациентам с острым расслоением аорты типа А, подвергающимся хирургическому вмешательству, с целью снижения риска церебральных осложнении или ретроградной мальперфузии, при наличии возможности, рекомендуется
1) аксиллярная канюляция; +
2) бедренная канюляция;
3) бикавальная канюляция.
29. Пациентам с острым расслоением аорты типа В после выписки из больницы для мониторинга прогрессирования заболевания рекомендуется тщательное неопределенно долгое наблюдение врачом-хирургом
1) 1 раз в 3 месяца; +
2) 1 раз в 6 месяцев;
3) 1 раз в год;
4) 1 раз в месяц.
30. Пациентам с пенетрирующей атеросклеротической язвой с надрывом аорты или с пенетрирующей атеросклеротической язвой восходящей аорты с интрамуральной гематомой для уменьшения вероятности летального исхода, рекомендовано решение вопроса о хирургическом вмешательстве в срок до
1) 3 суток после установления диагноза; +
2) 1 суток после установления диагноза;
3) 2 суток после установления диагноза.
31. Пациентам с подозрением на травматическое повреждение аорты в случае недоступности КТ ангиографии аорты для дифференциальной диагностики рекомендуется выполнить
1) чреспищеводную эхокардиографию; +
2) ЭКГ;
3) коронарографию;
4) рентгенографию органов грудной клетки;
5) трансторокальную эхокардиографию.
32. Пациентам с подозрением на травматическое повреждение аорты для определения дальнейшей хирургической тактики рекомендуется выполнение
1) компьютерно-томографической ангиографии аорты; +
2) МРТ сердца и магистральных сосудов;
3) ЭхоКГ;
4) коронарографии.
33. Пациентам с расслоением аорты лечение бета-адреноблокаторами для обеспечения контроля ЧСС и АД с целью уменьшения вероятности развития долгосрочных нежелательных явлений, связанных с поражением аорты, рекомендуется
1) пожизненно; +
2) курсами;
3) по показаниям.
34. Пациентам с расслоением аорты типа B и консервативном лечении для уменьшения возможных осложнении рекомендуется выполнение повторных визуализирующих исследовании (КТ ангиографии аорты или МРТ ангиографии с контрастированием) в течение
1) 24-48 часов после первого исследования; +
2) 48 часов после первого исследования;
3) 48-72 часов после первого исследования;
4) 72 часов после первого исследования.
35. Пациентам с травматическим повреждением аорты типа 2 без высокого аортального риска для профилактики последующих осложнений может быть рекомендовано
1) консервативное лечение с динамическим наблюдением и обследованием; +
2) выжидательная тактика;
3) плановое оперативное вмешательство.
36. Пациентам с хроническим расслоением аорты типа В для устранения возникших осложнений, при отсутствии противопоказаний со стороны сопутствующих заболеваний, рекомендуется
1) открытое хирургическое реконструктивное вмешательство; +
2) консервативное лечение с динамическим наблюдением и обследованием;
3) эндопротезирование грудного отдела аорты эндоваскулярным доступом.
37. Пациенткам с 28 недели беременности с хроническим расслоением аорты в анамнезе для уменьшения ранних нежелательных явлений и улучшения отдаленных результатов рекомендуется
1) кесарево сечение; +
2) вагинальное родоразрешение;
3) медикаментозная терапия;
4) превентивное хирургическое вмешательство на аорте.
38. Пациенткам с острым расслоением аорты типа А в период по 27 неделю беременности для уменьшения риска развития нежелательных явлении рекомендовано в течение 2 суток решение вопроса
1) о хирургическом вмешательстве на аорте с мониторингом состояния плода; +
2) о консервативном лечении с динамическим наблюдением и обследованием;
3) о консервативном лечении с последующим хирургическим вмешательством на аорте с мониторингом состояния плода.
39. Пенетрирующая атеросклеротическая язва классифицируется как
1) изолированная пенетрирующая атеросклеротическая язва; +
2) с интрамуральной гематомой (с разрывом и без разрыва); +
3) псевдоаневризма.
40. Пенетрирующие аортальные язвы чаще всего возникают в
1) нисходящей грудной аорте; +
2) брюшной аорте;
3) восходящей аорте;
4) дуге аорты.
41. Подострое расслоение аорты - это период
1) от 15 суток с момента возникновения симптомов расслоения аорты до 90 суток; +
2) от 15 суток с момента возникновения симптомов расслоения аорты до 60 суток;
3) от 7 суток с момента возникновения симптомов расслоения аорты до 30 суток;
4) от 7 суток с момента возникновения симптомов расслоения аорты до 90 суток.
42. Показания для плановой госпитализации
1) наличие симптомов мальперфузии головного мозга, внутренних органов, почек, нижних конечностей, аортальной регургитации, аневризмы аорты; +
2) плановое оперативное лечение; +
3) осложненное течение хронического расслоения аорты;
4) острое расслоение аорты.
43. Показания для экстренной госпитализации
1) осложненное течение хронического расслоения аорты; +
2) острое расслоение аорты; +
3) наличие симптомов мальперфузии головного мозга, внутренних органов, почек, нижних конечностей, аортальной регургитации, аневризмы аорты;
4) хроническое расслоение аорты.
44. При наличии гипотензии у пациентов с острым аортальным синдромом для уменьшения риска неврологических осложнении и летального исхода рекомендуется проводить восполнение объёма циркулирующей крови до достижения систолического АД
1) 90 мм рт. ст.; +
2) 100 мм рт. ст.;
3) 110 мм рт. ст.;
4) 80 мм рт. ст..
45. При осложненных сверхострых, острых или подострых расслоениях аорты для пациентов, у которых анатомия не подходит для эндопротезирования грудного отдела аорты эндоваскулярным доступом, для устранения возникших осложнении рекомендуется
1) открытое хирургическое реконструктивное вмешательство; +
2) консервативное лечение с динамическим наблюдением и обследованием;
3) частичная замена дуги.
46. При травматическом повреждении аорты, требующей оперативного вмешательства, рекомендуется отдать предпочтение
1) эндопротезированию грудного отдела аорты эндоваскулярным доступом при подходящих анатомических условиях; +
2) открытой хирургической операции;
3) реанимационной эндоваскулярной баллонной окклюзии аорты (транслюминальная баллонная ангиопластика аорты).
47. Признаки осложненной интрамуральной гематомы аорты
1) болевой синдром; +
2) мальперфузия; +
3) периаортальная гематома; +
4) перикардиальный выпот с тампонадой сердца; +
5) разрыв; +
6) артериальная гипертензия.
48. Расслоение аорты - это разрушение
1) среднего слоя ее стенки, вызванного внутристеночным попаданием крови, с последующим разделением/расслоением слоев стенки аорты и формированием истинного и ложного просветов с/без сообщения между ними; +
2) внутреннего слоя ее стенки, вызванного внутристеночным попаданием крови, с последующим разделением/расслоением слоев стенки аорты и формированием истинного и ложного просветов с/без сообщения между ними;
3) наружного слоя ее стенки, вызванного внутристеночным попаданием крови, с последующим разделением/расслоением слоев стенки аорты и формированием периваскулярной гематомы с/без образования ложной аневризмы.
49. С целью обезболивания пациентов с острым аортальным синдромом применяется
1) морфин; +
2) диклофенак;
3) кеторолак;
4) но-шпа.
50. Синдром мальперфузии - это
1) нарушение кровоснабжения органов и/или частей тела, возникшее вследствие расслоения аорты и ее ветвей; +
2) неполное выключение аневризматического мешка с постоянным притоком крови в мешок после эндоваскулярного лечения заболеваний аорты;
3) сообщение между истинным и ложным просветом расслоенной аорты;
4) сообщение между истинным и ложным просветом расслоенной аорты.
51. Типы интрамуральной гематомы
1) тип А; +
2) тип В; +
3) тип С.
52. Типы расслоения аорты, выделяющиеся в соответствии Стэнфордской классификации
1) тип А; +
2) тип В; +
3) тип С.
53. Типы расслоения аорты, различающиеся в соответствии с классификацией DeBakey
1) тип I; +
2) тип II; +
3) тип III; +
4) тип IV;
5) тип V.
54. У беременных с аортопатией и диаметром аорты <4,0 см для уменьшения ранних нежелательных явлении и улучшения отдаленных результатов рекомендуется
1) вагинальное родоразрешение; +
2) кесарево сечение;
3) медикаментозная терапия;
4) превентивное хирургическое вмешательство на аорте.
55. У всех пациентов с острым аортальным синдромом рекомендуется проведение медикаментозной терапии, включающей
1) обезболивание; +
2) стабилизацию АД; +
3) мочегонную терапию;
4) нефропротективную терапию;
5) оксигенацию.
56. У пациентов при гемоперикарде вследствие острого расслоения аорты типа А и неминуемой остановкой сердца, для купирования тампонады и восстановления достаточной перфузии органов, может быть рекомендован перикардиоцентез
1) в первый час после выявления; +
2) в первые 12 часов после выявления;
3) в первые 6 часов после выявления;
4) в первые сутки после выявления.
57. У пациентов с неосложнённой интрамуральной гематомой типа В, имеющих признаки высокого риска по данным визуализации, для уменьшения ранних нежелательных явлении и улучшения отдаленных результатов рекомендуется проведение
1) эндопротезирование грудного отдела аорты эндоваскулярным доступом; +
2) консервативного лечения с динамическим наблюдением и обследованием;
3) открытой хирургической операции (резекция аорты с протезированием и пластикой ветвей, резекция аорты с протезированием).
58. У пациентов с неосложнённой острой интрамуральной гематомой типа А для снижения вероятности развития нежелательных осложнении рекомендуется немедленное проведение открытого оперативного вмешательства в течение
1) 3 суток; +
2) 1 суток;
3) 5 суток;
4) 7 суток.
59. У пациентов с неосложнённой острой интрамуральной гематомой типа В для уменьшения риска прогрессирования заболевания в качестве начальной стратегии лечения рекомендуется
1) консервативная терапия; +
2) выжидательная тактика;
3) срочное оперативное вмешательство.
60. У пациентов с осложнённой острой интрамуральной гематомой аорты типа А или В для снижения вероятности летального исхода рекомендуется срочное оперативное вмешательство в течение
1) 24 часов; +
2) 12 часов;
3) 36 часов;
4) 6 часов.
61. У пациентов с острым аортальным синдромом с противопоказаниями к применению бета-адреноблокаторов или их непереносимостью, рекомендуется начать лечение с внутривенного введения
1) блокаторов кальциевых каналов; +
2) альфа-адреноблокаторов;
3) периферических вазодилататоров.
62. У пациентов с острым неосложненным расслоением аорты типа В и признаками высокого риска для уменьшения ранних нежелательных явлений и улучшения отдаленных результатов рекомендуется рассмотреть возможность лечения с помощью
1) эндопротезирования грудного отдела аорты эндоваскулярным доступом; +
2) консервативного лечения с динамическим наблюдением и обследованием;
3) открытого хирургического реконструктивного вмешательства.
63. У пациентов с пенетрирующей атеросклеротической язвой брюшной аорты, при наличии ассоциации с интрамуральной гематомой, для уменьшения риска летального исхода может быть рекомендовано срочное оперативное вмешательство
1) резекция аорты с протезированием; +
2) резекция аорты с протезированием и пластикой ветвей; +
3) эндопротезирование аорты; +
4) пластика аорты заплатой;
5) транслюминальная баллонная ангиопластика аорты;
6) частичная замена брюшной аорты.
64. У пациентов с расслоением аорты типа В, у которых развиваются симптомы парапареза/параплегии, для улучшения перфузии спинного мозга рекомендуется установить дренаж спинномозговой жидкости (люмбальный дренаж наружный) в течение
1) 3 суток; +
2) 1 суток;
3) 12 часов;
4) 2 суток.
65. У пациентов с травматическим повреждением аорты типа 1 для улучшения отдалённой выживаемости рекомендовано
1) консервативное лечение с динамическим наблюдением и обследованием; +
2) выжидательная тактика;
3) срочное оперативное вмешательство.
66. У пациентов с травматическим повреждением аорты типа 3 и 4 без других жизнеугрожающих травм и противопоказаний по коморбидности для предотвращения развития нежелательных осложнении и летального исхода рекомендовано
1) хирургическое вмешательство на аорте; +
2) выжидательная тактика;
3) консервативное лечение с динамическим наблюдением и обследованием.
67. У стабильных пациентов с острым расслоением аорты типа А рекомендуется рассмотреть
1) реконструкцию восходящего отдела аорты с сохранением аортального клапана; +
2) замена корня аорты;
3) пластика аорты заплатой;
4) расширенная резекции аорты с протезированием.
68. Фенестрация - это
1) сообщение между истинным и ложным просветом расслоенной аорты; +
2) неполное выключение аневризматического мешка с постоянным притоком крови в мешок после эндоваскулярного лечения заболеваний аорты;
3) отсутствие сообщения между истинным и ложным просветом расслоенной аорты;
4) язва атеросклеротической бляшки аорты, проникающая через внутреннюю эластическую пластинку в медию.
69. Хроническое расслоение аорты - это время
1) более 90 суток от момента начала появления симптомов расслоения аорты, а также у ранее оперированных пациентов с расслоением аорты типа А и сохраняющимся расслоением нисходящей аорты; +
2) более 30 суток от момента начала появления симптомов расслоения аорты, а также у ранее оперированных пациентов с расслоением аорты типа А и сохраняющимся расслоением нисходящей аорты;
3) более 60 суток от момента начала появления симптомов расслоения аорты.
70. Эндолик - это
1) неполное выключение аневризматического мешка с постоянным притоком крови в мешок после эндоваскулярного лечения заболеваний аорты; +
2) полное выключение аневризматического мешка с постоянным притоком крови в мешок после эндоваскулярного лечения заболевании аорты;
3) сообщение между истинным и ложным просветом расслоенной аорты;
4) язва атеросклеротической бляшки аорты, проникающая через внутреннюю эластическую пластинку в медию.