1. "Минеральные и костные нарушения при хронической болезни почек" - это системная патология, включающая
1) нарушение метаболизма кальция; +
2) нарушение метаболизма паратиреоидного гормона; +
3) нарушение метаболизма фактора роста фибробластов 23 (FGF23); +
4) нарушение метаболизма магния.
2. Альтернативным креатинину маркером, для определения скорости клубочковой фильтрации, является определение в крови уровня
1) цистатина С; +
2) NT-proBNP;
3) креатинкиназы МВ;
4) тропонина I.
3. Анемия при хронической болезни почек - результат нисходящих сигналов, возникающих из-за дисрегуляции системы
1) гипоксия-индуцибельного фактора - пролил-4-гидроксилазы; +
2) гипоксия-индуцибельного фактора - полиглицерил-2-капрата;
3) гипоксия-индуцибельного фактора - полиглицерил-4-капрата;
4) гипоксия-индуцибельного фактора - пролил-2-гидроксилазы.
4. Анемия у детей с хронической болезнью почек, в возрасте 12-15 лет, диагностируется при снижении уровня гемоглобина ниже
1) 120 г/л; +
2) 100 г/л;
3) 110 г/л;
4) 115 г/л.
5. Анемия у детей с хронической болезнью почек, в возрасте 5-12 лет, диагностируется при снижении уровня гемоглобина ниже
1) 115 г/л; +
2) 100 г/л;
3) 110 г/л;
4) 120 г/л.
6. Анемия у детей с хронической болезнью почек, в возрасте от полугода до 5 лет, диагностируется при снижении уровня гемоглобина ниже
1) 110 г/л; +
2) 100 г/л;
3) 115 г/л;
4) 120 г/л.
7. Биомаркерами минерало-костных нарушений, ассоциированных с хронической болезнью почек, являются
1) кальций-чувствительный рецептор (CaSR); +
2) пептид, секретируемый остеокластами и остеобластами; +
3) фактор роста фибробластов 23 (FGF23); +
4) фактор роста фибробластов 21 (FGF21).
8. Блокирует доступность железа для эритропоэза на различных этапах, от абсорбции железа энтероцитами до высвобождения депонированного железа в костном мозге
1) гепсидин; +
2) гаптоглобин;
3) гликопротеин;
4) глюкокиназа.
9. В детском возрасте основной причиной хронической болезни почек являются
1) врожденные заболевания почек; +
2) гемолитико-уремический синдром;
3) инфекция;
4) травма почек.
10. Возможными причинами гиперкалиемии являются
1) ацидоз; +
2) недостаточное потребление энергии; +
3) алкалоз;
4) избыточное потребление энергии.
11. Всем детям с хронической болезнью почек, рекомендуется проведение обязательной вакцинации от
1) гепатита B; +
2) пневмококковой инфекции; +
3) ветряной оспы (живой, аттенуированной);
4) гриппа (живой).
12. Детям с хронической болезнью почек, на фоне первичных гломерулярных заболеваний или при олигурии, рекомендуется ограничить потребление натрия менее
1) 1500 мг/сут; +
2) 1600 мг/сут;
3) 1700 мг/сут;
4) 1800 мг/сут.
13. Для определения скорости клубочковой фильтрации у детей используются
1) прикроватная формула Шварца ("Bedside"); +
2) формула Шварца-Лиона; +
3) формула Кокрофта - Голта;
4) формула Кунахана-Баррата.
14. Дуплексное сканирование артерий почек позволяет оценить
1) состояние ренального кровотока; +
2) выраженность нефросклероза;
3) размеры, положение, особенности строения почек;
4) состояние паренхимы и ЧЛС почек.
15. Клиническими проявлениями анемии при хронической болезни почек являются
1) одышка, боли в сердце, сердцебиение, тахикардия; +
2) повышенная чувствительность к холоду; +
3) утомляемость, сонливость, мышечная слабость; +
4) повышенная чувствительность к теплу.
16. Клиническими проявлениями белково-энергетической недостаточности при хронической болезни почек являются
1) неадекватная масса тела на скорректированный возраст; +
2) неадекватное соотношение массы тела к росту; +
3) плоская кривая массы тела; +
4) неадекватное соотношение окружности груди к массе тела.
17. Клиническими проявлениями минерало-костных нарушений при хронической болезни почек являются
1) прогрессирующее О-образное или Х-образное искривление нижних конечностей; +
2) утолщение метафизарных зон; +
3) краниосиностозы;
4) увеличение лобных бугров.
18. Клиническими проявлениями минерало-костных нарушений при хронической болезни почек являются
1) боли в костях при движении; +
2) повторные переломы; +
3) снижение мышечной силы в руках и ногах; +
4) боли в костях в покое.
19. Клиническими проявлениями минерало-костных нарушений при хронической болезни почек является тип дисбазии
1) "утиный"; +
2) "гемипаретический";
3) "перонеальный";
4) атактический.
20. Клиническими проявлениями хронической болезни почек легкой и средней степени тяжести (С3a и С3b) являются
1) анемия; +
2) нарушение роста; +
3) отеки; +
4) отсутствие клинических симптомов.
21. Клиническими проявлениями хронической болезни почек легкой и средней степени тяжести (С3a и С3b) являются
1) артериальная гипертензия; +
2) минеральные и костные нарушения; +
3) электролитные нарушения; +
4) отсутствие клинических симптомов.
22. Клиническими проявлениями хронической болезни почек на ранних стадиях (С1 и
2) являются
1) отклонения в анализе мочи (протеинурия, гематурия, нарушение концентрационной способности почек); +
2) отсутствие клинических симптомов; +
3) повышенный креатинин сыворотки; +
4) отеки.
23. Критерием определения хронической болезни почек является выявление маркеров повреждения почек
1) овальные жировые тельца или жировые цилиндры; +
2) почечный канальцевый ацидоз; +
3) скорость экскреции альбумина с мочой >30 мг/сут; +
4) скорость экскреции альбумина с мочой >20 мг/сут.
24. Критерием определения хронической болезни почек является снижение скорости клубочковой фильтрации
1) <60 мл/мин/1,73 м2; +
2) <65 мл/мин/1,73 м2;
3) <70 мл/мин/1,73 м2;
4) <75 мл/мин/1,73 м2.
25. Наиболее частыми этиологическими факторами неонатальной хронической болезни почек являются
1) гипоплазия/дисплазия почек; +
2) клапан задней уретры; +
3) поликистоз почек; +
4) сахарный диабет.
26. Наилучшим вариантом трансплантации почки, детям с хронической болезнью почек, является
1) додиализная (превентивная) трансплантация; +
2) от живого родственного донора; +
3) от трупного неродственного донора;
4) постдиализная трансплантация.
27. Нарушение кислотно-основного состояния крови у детей с хронической болезнью почек проявляется
1) метаболическим ацидозом; +
2) метаболическим алкалозом;
3) респираторным алкалозом;
4) респираторным ацидозом.
28. Основным условием оказания помощи пациенту с хронической болезнью почек должно быть
1) обеспечение постоянного наблюдения; +
2) получение противорецидивного лечения; +
3) своевременная госпитализация; +
4) получение санаторно-курортного лечения.
29. Основными причинами смерти на заместительной почечной терапии являются
1) инфекции; +
2) сердечно-сосудистая патология; +
3) анемия;
4) патология легких.
30. Острой считается белково-энергетическая недостаточность длительностью менее
1) 3-х месяцев; +
2) 1-го месяца;
3) 2-х месяцев;
4) 4-х месяцев.
31. Пациентам грудного возраста с хронической болезнью почек, при невозможности грудного вскармливания, рекомендуется предпочтение отдавать молочным смесям
1) адаптированным с преобладанием сывороточного белка; +
2) адаптированные с преобладанием казеина;
3) неадаптированным;
4) частично адаптированным.
32. Пациентам с хронической болезнью почек 1-3 степени, при сердечной недостаточности на фоне артериальной гипертензии и с целью купирования гипергидратации, рекомендуется применять диуретики
1) гидрохлоротиазид; +
2) спиронолактон; +
3) фуросемид; +
4) триамтерен.
33. Пациентам с хронической болезнью почек 2-5 степени, рекомендуется назначение нативного витамина D и его аналогов при снижении в сыворотке крови уровня 25(OH)D ниже
1) 30 нг/мл; +
2) 15 нг/мл;
3) 20 нг/мл;
4) 25 нг/мл.
34. Пациентам старше 2-х лет, с хронической болезнью почек 4-5 степени, рекомендуется проведение биоимпедансной спектроскопии с целью
1) исключения скрытых отеков; +
2) коррекции резистентной к терапии артериальной гипертензии; +
3) определения "сухой массы тела" у пациентов на диализе; +
4) оценки эффективности диеты.
35. По МКБ-10 хроническая болезнь почек кодируется
1) N18; +
2) L18;
3) M18;
4) К18.
36. Подготовка к заместительной почечной терапии необходима при снижении расчетной скорости клубочковой фильтрации менее
1) 30 мл/мин/1,73 м2; +
2) 15 мл/мин/1,73 м2;
3) 20 мл/мин/1,73 м2;
4) 25 мл/мин/1,73 м2.
37. Показаниями для госпитализации в медицинскую организацию детей с хронической болезнью почек 3-5 ст. являются
1) анемия (Hb менее 80 г/л); +
2) анорексия, тошнота, рвота (не связанные с интеркуррентной инфекцией); +
3) анемия (Hb менее 90 г/л);
4) анорексия, тошнота, рвота (связанные с интеркуррентной инфекцией).
38. Показаниями для госпитализации в медицинскую организацию детей с хронической болезнью почек 3-5 ст. являются
1) избыточная прибавка массы тела; +
2) снижение толерантности к физическим нагрузкам, утомляемость, одышка (при отсутствии симптомов бронхообструктивного синдрома); +
3) недостаточная прибавка массы тела;
4) снижение толерантности к физическим нагрузкам, утомляемость, одышка (при наличии симптомов бронхообструктивного синдрома).
39. Показаниями для проведения биопсии кости с патологоанатомическим исследованием биопсийного материала костной ткани, у пациентов с хронической болезнью почек 3-5 степени, являются
1) необъяснимые переломы; +
2) рефрактерная гиперкальциемия; +
3) формирование "бурой опухоли"; +
4) типичный ответ на стандартные методы лечения повышенного паратиреоидного гормона.
40. Показаниями для проведения нефробиопсии с морфологическими исследованиями препарата, у пациентов с хронической болезнью почек, являются
1) необъяснимое снижение скорости клубочковой фильтрации; +
2) стойкая гематурия; +
3) стойкая протеинурия; +
4) стойкая гипертония.
41. Потребление натрия детям с хронической болезнью почек не рекомендуется ограничивать при наличии
1) псевдогипоальдостеронизма I типа; +
2) синдрома Барттера; +
3) синдрома Гиттельмана; +
4) синдрома Гарднера.
42. Почки и пути оттока мочи формируются в период внутриутробного развития
1) 3 - 36 недели гестации; +
2) 12 - 14 недели гестации;
3) 3 - 4 недели гестации;
4) 5 - 8 недели гестации.
43. Преимуществами перитонеального диализа перед гемодиализом для детей являются
1) менее ограниченная диета; +
2) отсутствие необходимости в сосудистом доступе; +
3) терапия проводится дома; +
4) терапия проводится в стационаре.
44. При хронической болезни почек значительно повышенной считается альбуминурия более
1) 300 мг/сут; +
2) 150 мг/сут;
3) 200 мг/сут;
4) 250 мг/сут.
45. При хронической болезни почек незначительно повышенной считается альбуминурия менее
1) 30 мг/сут; +
2) 15 мг/сут;
3) 20 мг/сут;
4) 25 мг/сут.
46. При хронической болезни почек умеренно повышенной считается альбуминурия
1) 30-300 мг/сут; +
2) 10-100 мг/сут;
3) 20-200 мг/сут;
4) 40-400 мг/сут.
47. Признаками перегрузки сердца у детей с хронической болезнью почек 5 степени, получающих заместительную почечную терапию, являются
1) крепитация в легких; +
2) нарастающая одышка; +
3) тахикардия, глухость сердечных тонов, "ритм галопа"; +
4) сухие свистящие хрипы в легких.
48. Причинами белково энергетической недостаточности у детей с хронической болезнью почек являются
1) нарушение абсорбции; +
2) плохой аппетит; +
3) рвота; +
4) оксидативный стресс.
49. Противопоказанием к терапии соматропином у пациентов с хронической болезнью почек является
1) закрытие зон роста; +
2) сопутствующие или предшествующие злокачественные новообразования; +
3) тяжелый вторичный гиперпаратиреоз; +
4) открытые зоны роста.
50. Противопоказанием к трансплантации почки, детям с хронической болезнью почек, являются
1) инфекции; +
2) онкологические заболевания; +
3) психические расстройства; +
4) легочные заболевания.
51. Рентгенологическими признаками минерало-костных нарушений, ассоциированных с хронической болезнью почек, является
1) нарушение структур метафизов трубчатых костей; +
2) расширение Лоозеровских зон; +
3) эпифизеолизы; +
4) сужение Лоозеровских зон.
52. Согласно руководствам KDOQI и KDIGO, рекомендуемый уровень бикарбоната в сыворотке крови у пациентов с хронической болезнью почек, составляет
1) >22 мэкв/л; +
2) >16 мэкв/л;
3) >18 мэкв/л;
4) >20 мэкв/л.
53. Среди гломерулярных заболеваний, которые могут рецидивировать в трансплантате, наиболее часто встречается
1) фокальный сегментарный гломерулярный склероз; +
2) иммунокомплексный мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит;
3) синдром Гудпасчера;
4) системная красная волчанка.
54. У детей с хронической болезнью почек 3 степени, без установленного диагноза анемии, рекомендуется контролировать уровень гемоглобина не реже
1) 1 раза в год; +
2) 2 раз в год;
3) 3 раз в год;
4) 4 раз в год.
55. У детей с хронической болезнью почек 4-5 степени, без установленного диагноза анемии, рекомендуется контролировать уровень гемоглобина не реже
1) 2 раз в год; +
2) 1 раза в год;
3) 3 раз в год;
4) 4 раз в год.
56. У детей с хронической болезнью почек, при тяжелом дефиците витамина D (менее 5 нг/мл), доза энтерального витамина D составляет
1) 8000 МЕ/сут - 4 недели, затем 4000 МЕ/сут в течение 2 месяцев; +
2) 2000 МЕ ежедневно не менее 3 месяцев;
3) 2000 МЕ через день не менее 6 месяцев;
4) 4000 МЕ/сут 3 месяца.
57. У пациентов с хронической болезнью почек 3 степени, рекомендуется выполнение ЭКГ с периодичностью
1) 1 раз в 6 месяцев; +
2) 1 раз в 12 месяцев;
3) 1 раз в 3 месяца;
4) 1 раз в 9 месяцев.
58. У пациентов с хронической болезнью почек 4-5 степени, рекомендуется выполнение ЭКГ с периодичностью
1) 1 раз в 3 месяца; +
2) 1 раз в 12 месяцев;
3) 1 раз в 6 месяцев;
4) 1 раз в 9 месяцев.
59. У пациентов с хронической болезнью почек С3a - С3b степени, рекомендуется контролировать уровень сывороточного кальция и неорганического фосфора каждые
1) 6-12 месяцев; +
2) 1-3 месяца;
3) 12-15 месяцев;
4) 3-6 месяцев.
60. У пациентов с хронической болезнью почек С4 степени, рекомендуется контролировать уровень сывороточного кальция и неорганического фосфора каждые
1) 3-6 месяцев; +
2) 1-3 месяца;
3) 12-15 месяцев;
4) 6-12 месяцев.
61. У пациентов с хронической болезнью почек С5 степени, рекомендуется контролировать уровень сывороточного кальция и неорганического фосфора каждые
1) 1-3 месяца; +
2) 12-15 месяцев;
3) 3-6 месяцев;
4) 6-12 месяцев.
62. У пациентов старше 2 лет, нормальной считается скорость клубочковой фильтрации
1) >90 мл/мин/1,73 м2; +
2) >75 мл/мин/1,73 м2;
3) >80 мл/мин/1,73 м2;
4) >85 мл/мин/1,73 м2.
63. У пациентов старше 2 лет, терминальн; +ая почечная недостаточность диагностируется при снижении скорости клубочковой фильтрации ниже
1) <15 мл/мин/1,73 м2; ;+
2) <20 мл/мин/1,73 м2.;
3) <25 мл/мин/1,73 м2;
4) <30 мл/мин/1,73 м2.
64. У пациентов старше 5 лет, с хронической болезнью почек 4-5 степени, рекомендуется проведение суточного мониторирования артериального давления с периодичностью
1) 1 раз в 6-12 месяцев; +
2) 1 раз в 1-3 месяца;
3) 1 раз в 12-15 месяцев;
4) 1 раз в 3-6 месяцев.
65. Ультразвуковое исследование почек позволяет оценить
1) выраженность нефросклероза; +
2) размеры, положение, особенности строения почек; +
3) состояние паренхимы и ЧЛС почек; +
4) состояние ренального кровотока.
66. Факторами риска смертности среди детей с почечной недостаточностью, получающих заместительную почечную терапию, являются
1) женский пол; +
2) молодой возраст; +
3) мужской пол;
4) пожилой возраст.
67. Факторами риска смертности среди детей с почечной недостаточностью, получающих заместительную почечную терапию, являются
1) неевропейская раса; +
2) этиология заболевания почек, не связанная с врожденной аномалией развития мочевой системы; +
3) европейская раса;
4) этиология заболевания почек, связанная с врожденной аномалией развития мочевой системы.
68. Факторами риска хронической болезни почек могут быть
1) малая масса тела при рождении и недоношенность; +
2) миелодисплазия; +
3) очень молодой возраст матери; +
4) паратрофия и переношенность.
69. Факторами риска хронической болезни почек могут быть перенесенные ранее
1) гемолитико-уремический синдром; +
2) острый пиелонефрит; +
3) пузырно-мочеточниковый рефлюкс; +
4) острый цистит.
70. Факторами, влияющими на прогрессирование хронической болезни почек в группе негломерулярных заболеваний, являются
1) гипоальбуминемия; +
2) соотношение белок/креатинин в моче > 2 мг/мг; +
3) гипогликемия;
4) соотношение белок/креатинин в моче > 3 мг/мг.
71. Факторами, влияющими на прогрессирование хронической болезни почек в группе негломерулярных заболеваний, являются
1) мужской пол; +
2) повышенное АД; +
3) женский пол;
4) пониженное АД.
72. Хроническая болезнь почек - это стойкие нарушения функции почек, определяемые как структурные и/или функциональные изменения с различной степенью снижения клиренсной функции, продолжающиеся в течение
1) 3-х месяцев и более; +
2) 1-го месяца и более;
3) 2-х месяцев и более;
4) 4-х месяцев и более.
73. Хроническая болезнь почек должна быть заподозрена у любого ребенка при наличии
1) артериальной гипертензии; +
2) персистирующей протеинурии; +
3) сывороточного креатинина выше возрастной нормы; +
4) сывороточного креатинина ниже возрастной нормы.
74. Хроническая болезнь почек должна быть заподозрена у любого ребенка при наличии
1) двусторонней патологии почек при антенатальном УЗИ; +
2) деформации костей; +
3) низкого удельного веса мочи; +
4) высокого удельного веса мочи.
75. Хроническая болезнь почек должна быть заподозрена у любого ребенка при наличии
1) ХБП в семейном анамнезе; +
2) анемии неясного происхождения; +
3) полиурии и никтурии; +
4) пиелонефрита в семейном анамнезе.
76. Хроническая сердечная недостаточность I класса по Ross R.D. характеризуется
1) отсутствием симптомов; +
2) выраженным тахипноэ или потливостью при кормлении у грудных детей; удлиненным временем кормления; задержкой роста вследствие сердечной недостаточности; выраженным диспноэ при нагрузке у старших детей;
3) наличием в покое тахипноэ, втяжения мышц, "хрюканья", потливости;
4) небольшим тахипноэ или потливостью при кормлении у грудных детей; диспноэ при нагрузке у старших детей.
77. Хроническая сердечная недостаточность II класса по Ross R.D. характеризуется
1) небольшим тахипноэ или потливостью при кормлении у грудных детей; диспноэ при нагрузке у старших детей; +
2) выраженным тахипноэ или потливостью при кормлении у грудных детей; удлиненным временем кормления; задержкой роста вследствие сердечной недостаточности; выраженным диспноэ при нагрузке у старших детей;
3) наличием в покое тахипноэ, втяжения мышц, "хрюканья", потливости;
4) отсутствием симптомов.
78. Хроническая сердечная недостаточность III класса по Ross R.D. характеризуется
1) выраженным тахипноэ или потливостью при кормлении у грудных детей; удлиненным временем кормления; задержкой роста вследствие сердечной недостаточности; выраженным диспноэ при нагрузке у старших детей; +
2) наличием в покое тахипноэ, втяжения мышц, "хрюканья", потливости;
3) небольшим тахипноэ или потливостью при кормлении у грудных детей; диспноэ при нагрузке у старших детей;
4) отсутствием симптомов.
79. Хроническая сердечная недостаточность IV класса по Ross R.D. характеризуется
1) наличием в покое тахипноэ, втяжения мышц, "хрюканья", потливости; +
2) выраженным тахипноэ или потливостью при кормлении у грудных детей; удлиненным временем кормления; задержкой роста вследствие сердечной недостаточности; выраженным диспноэ при нагрузке у старших детей;
3) небольшим тахипноэ или потливостью при кормлении у грудных детей; диспноэ при нагрузке у старших детей;
4) отсутствием симптомов.
80. Хронической считается белково-энергетическая недостаточность длительностью более
1) 3-х месяцев; +
2) 1-го месяца;
3) 2-х месяцев;
4) 4-х месяцев.