1. Воспаление всех слоев червеобразного отростка, включая брюшинный покров, соответствует
1) гангренозному аппендициту;
2) катаральной форме аппендицита;
3) перфоративному аппендициту;
4) флегмонозному аппендициту.
2. Диаметр червеобразного отростка в норме
1) 10 мм;
2) 12 мм;
3) до 6 мм;
4) от 8 мм.
3. Длина червеобразного отростка в среднем составляет
1) 15-18 см;
2) 3-5 см;
3) 5-7 см;
4) 8-15 см.
4. Для аппендицита в родах верны следующие утверждения
1) напряжение мышц передней брюшной стенки выражено слабо;
2) необходимо обращать внимание на локальный характер болей в животе, симптомы Ситковского и Бартоломье-Михельсона, а также появление признаков интоксикации и результаты клинического анализа крови;
3) при родах симптомы раздражения брюшины определяются четко;
4) сложность диагностики острого аппендицита связана с наличием родовой деятельности, а также с возникающими её аномалиями.
5. Для аппендицита во втором триместре беременности верны следующие утверждения
1) в конце беременности аппендикс может располагаться ближе к правой почке и жёлчному пузырю, что меняет локализацию болей;
2) вследствие растяжения передней брюшной стенки увеличенной маткой, локальное напряжение мышц часто выражено незначительно;
3) после 20 недель беременности слепая кишка с червеобразным отростком смещается растущей маткой книзу и кзади;
4) при пальпации живота наибольшую болезненность отмечают не в правой подвздошной области (точке Мак-Бернея), а выше - в правом подреберье.
6. Для гангренозного аппендицита характерно
1) ослабевание болевых ощущений;
2) постепенное нарастание интоксикации;
3) появление состояния эйфории;
4) усиление болевых ощущений.
7. Для определения симптома Бартомье-Михельсона необходимо
1) левой рукой сквозь брюшную стенку, прижать сигмовидную ободочную кишку к крылу левой подвздошной кости, в то же время, правой рукой провести толчкообразные движения в левой подвздошной области;
2) попросить пациента лечь на левый бок, при появлении или усилении болей в правой подвздошной области, симптом считается положительным;
3) пропальпировать левую подвздошную область в положении больной на левом боку;
4) пропальпировать правую подвздошную область в положении больной на левом боку, при появлении болей симптом является положительным.
8. Для определения симптома Ровзинга необходимо
1) левой рукой сквозь брюшную стенку, прижать сигмовидную ободочную кишку к крылу левой подвздошной кости, в то же время, правой рукой провести толчкообразные движения в левой подвздошной области;
2) попросить пациента лечь на левый бок, при появлении или усилении болей в правой подвздошной области, симптом считается положительным;
3) пропальпировать левую подвздошную область в положении больной на левом боку;
4) пропальпировать правую подвздошную область в положении больной на левом боку.
9. Для определения симптома Ситковского необходимо
1) левой рукой сквозь брюшную стенку, прижать сигмовидную ободочную кишку к крылу левой подвздошной кости, в то же время, правой рукой провести толчкообразные движения в левой подвздошной области;
2) попросить пациента лечь на левый бок, при появлении или усилении болей в правой подвздошной области, симптом считается положительным;
3) пропальпировать левую подвздошную область в положении больной на левом боку;
4) пропальпировать правую подвздошную область в положении больной на левом боку.
10. Для симптома Кохера характерно
1) перемещение боли из правой подвздошной области в эпигастральную область;
2) перемещение боли из эпигастральной области в левую подвздошную область;
3) перемещение боли из эпигастральной области в правую подвздошную область;
4) перемещение боли из эпигастральной области в правую подключичную область.
11. К деструктивному процессу при ретроцекальном аппендиците ведет
1) близость забрюшинной клетчатки;
2) наличие мощных брюшинных образований;
3) плохое опорожнение червеобразного отростка;
4) ухудшение условий кровоснабжения.
12. К косвенным лапароскопическим признакам острого аппендицита относят
1) гиперемию париетальной брюшины по правому латеральному каналу;
2) инфильтрацию стенки купола слепой кишки;
3) мутный выпот в брюшной полости;
4) ригидность аппендикса.
13. К острому аппендициту относятся
1) аппендицит, осложнённый перитонитом;
2) деструктивный аппендицит;
3) катаральный аппендицит;
4) первично хронический аппендицит.
14. К признакам интоксикации относятся
1) адинамия;
2) бледность кожных покровов;
3) значительная брадикардия;
4) повторная рвота.
15. К прямым лапароскопическим признакам острого аппендицита относят
1) гиперемию париетальной брюшины по левому латеральному каналу;
2) гиперемию серозного покрова с геморрагиями червеобразного отростка;
3) инфильтрацию брыжеечки червеобразного отростка;
4) наложения фибрина на червеобразном отростке.
16. К симптомам раздражения брюшины относят
1) симптом Бартомье-Михельсона;
2) симптом Ситковского;
3) симптом Щёткина-Блюмберга;
4) симптомы Воскресенского.
17. Какая форма острого аппендицита является самостоятельным показанием к прерыванию беременности?
1) гангренозная форма;
2) катаральная форма;
3) никакая форма;
4) распространённый аппендикулярный перитонит;
5) флегмонозная форма.
18. Какие симптомы во время беременности затрудняют диагностику острого аппендицита?
1) внезапное появление болей, сопровождающихся тошнотой и рвотой;
2) повышенный лейкоцитоз;
3) притупление перкуторного звука в отлогих местах живота;
4) рвота.
19. Какие симптомы патогмоничны для острого аппендицита во время беременности?
1) кровяные выделения из половых путей;
2) подъём температуры;
3) рвота, вздутие живота;
4) тахикардия.
20. Клиническая картины ретроцикального аппендицита характеризуется
1) болью, локализованной в области правого бокового канала или в поясничной области;
2) наличием многократной рвоты;
3) полужидким кашицеобразным стулом со слизью;
4) сильной тошнотой.
21. Лапароскопия позволяет
1) избежать неоправданных оперативных вмешательств;
2) правильно поставить диагноз у 93% беременных с острым аппендицитом;
3) провести аппендэктомию в родах;
4) снизить частоту осложнений.
22. Методы инструментальной диагностики острого аппендицита во время беременности
1) КТ;
2) КТ с контрастированием;
3) МРТ;
4) УЗИ.
23. На ранних сроках беременности (до 13-ой недели) при лапароскопии первый троакар целесообразно установить
1) в правом мезогастрии;
2) на 5 см ниже пупка;
3) над пупком по средней линии;
4) под пупком по средней линии.
24. Наиболее частые причины острого живота у беременных - это поражение
1) аппендикса;
2) жёлчного пузыря;
3) матки;
4) поджелудочной железы.
25. О деструктивном аппендиците во время беременности свидетельствует
1) дискомфорт внизу живота;
2) количество лейкоцитов 12-14*109/л;
3) количество лейкоцитов 6-14*109/л;
4) частота пульса выше 100 ударов в минуту.
26. Основные диагностические признаки острого живота у беременных
1) болезненность всего живота или его отделов;
2) внезапное появление болей, сопровождающихся тошнотой и рвотой;
3) защитное напряжение мышц передней брюшной стенки;
4) повышение тонуса матки.
27. Основные эхографические признаки острого аппендицита
1) диаметр червеобразного отростка 3 мм;
2) появляются гипоэхогенные структуры или снижается эхогенность всей стенки;
3) увеличенный диаметр червеобразного отростка;
4) утолщённая стенка червеобразного отростка.
28. Основными диагностическими признаками острого живота у беременных являются
1) возникновение симптомов раздражения брюшины;
2) притупление перкуторного звука в отлогих местах живота;
3) усиленная перистальтика кишечника;
4) чувство дискомфорта внизу живота.
29. Открытая аппендэктомия у беременных ассоциируется
1) с длительным периодом госпитализации;
2) с худшими косметическими результатами;
3) со значительно низким риском раневых инфекционных осложнений;
4) сопряжена с более длительным периодом анальгезии.
30. Пальпация при остром аппендиците проводится
1) от более болезненных участков к менее болезненным;
2) от менее болезненных участков к более болезненным;
3) поверхностно, а затем применяют глубокий метод;
4) щадящим методом.
31. Перечислите факторы, способствующие возникновению воспалительного процесса в червеобразном отростке во время беременности
1) нарушается опорожняемость червеобразного отростка;
2) увеличивается вероятность образования спаек и ограничение воспалительного процесса;
3) улучшается кровоснабжение аппендикса;
4) червеобразный отросток перегибается и растягивается;
5) червеобразный отросток смещается.
32. Полная или почти полная деструкция червеобразного отростка соответствует
1) гангренозному аппендициту;
2) катаральной форме аппендицита;
3) простому аппендициту;
4) флегмонозному аппендициту.
33. Поражение слизистой оболочки и подслизистого слоя червеобразного отростка соответствует
1) гангренозному аппендициту;
2) катаральной форме аппендицита;
3) перфоративному аппендициту;
4) флегмонозному аппендициту.
34. При гангренозной форме аппендицита
1) в воспаление вовлечен подслизистый слой червеобразного отростка;
2) в воспаление вовлечена слизистая оболочка и подслизистый слой червеобразного отростка;
3) воспаляются все слои червеобразного отростка, включая брюшинный покров;
4) происходит полная или почти полная деструкция червеобразного отростка.
35. При катаральной форме аппендицита
1) в воспаление вовлечена слизистая оболочка и подслизистый слой червеобразного отростка;
2) в воспаление вовлечена слизистая оболочка червеобразного отростка;
3) воспаляются все слои червеобразного отростка, включая брюшинный покров;
4) происходит полная или почти полная деструкция червеобразного отростка.
36. При лапароскопических вмешательствах отмечается
1) большая частота послеоперационных грыж;
2) меньшая потребность в послеоперационном обезболивании;
3) меньшая продолжительность госпитализации;
4) меньшая частота послеоперационных осложнений.
37. При лапароскопическом доступе следует поддерживать карбоксиперитонеум минимально возможным
1) 12-25 мм Hg ст;
2) 25-30 мм Hg ст;
3) не более 10-12 мм Hg ст;
4) не более 5-10 мм Hg ст.
38. При остром аппендиците выявляют
1) положительный симптом Бартомье-Михельсона;
2) положительный симптом Ортнера;
3) положительный симптом Ровзинга;
4) положительный симптом Ситковского.
39. При ретроцекальном и тазовом расположении червеобразного отростка у больных с аппендицитом наблюдают
1) жидкий стул;
2) нарушение мочеиспускания;
3) неоднократный кашицеобразный стул;
4) отсутствие стула.
40. При флегманозной форме аппендицита
1) в воспаление вовлечен подслизистый слой червеобразного отростка;
2) в воспаление вовлечена слизистая оболочка и подслизистый слой червеобразного отростка;
3) воспаляются все слои червеобразного отростка, включая брюшинный покров;
4) происходит полная или почти полная деструкция червеобразного отростка.
41. При флегманозном аппендиците
1) боль интенсивная и постоянная;
2) боль локализована в правой подвздошной области;
3) характерна многократная рвота;
4) характерно постоянное чувство тошноты.
42. Симптом Щёткина-Блюмберга характеризуется
1) внезапным усилением боли при быстром снятии руки после надавливания на брюшную стенку;
2) внезапным усилением боли при пальпации эпигастральной области;
3) появлением боли в правой подвздошной области при изменении положения тела больной;
4) появлением боли при прижатии сигмовидной ободочной кишки к крылу левой подвздошной кости.
43. У больных с флегмонозным аппендицитом отмечают
1) гиперестезию;
2) защитное напряжение мышц брюшной стенки;
3) мышечный дефанс;
4) умеренное отставание при дыхании левой подвздошной области.
44. У здоровых лиц червеобразный отросток при эхографическом исследовании
1) визуализируется в виде утолщённой трубчатой структуры повышенной эхогенности;
2) не визуализируется;
3) представлен образованием с гиперэхогенными стенками;
4) представлен образованием с гипоэхогенными стенками.
45. Учитывая трудности диагностики острого аппендицита во время беременности, необходимо
1) всесторонне обследовать беременную;
2) выполнить диагностическую лапаротомию;
3) изучить динамику заболевания;
4) изучить жалобы беременной.