1. DAMPs - это
1) группа инновационных антибиотиков;
2) молекулы, ассоциированные с повреждением, происходят из клеток макроорганизма, инициируют и поддерживают иммунитет в ответ на травму, ишемию и повреждение тканей, как при отсутствии, так и при наличии патогенной инфекции;
3) молекулы-участники цикла трикарбоновых кислот;
4) экзогенные молекулы, не существующие в человеческом организме.
2. PAMPs - это
1) комплекс интерлейкинов;
2) молекулы, являющиеся элементами цикла Кребса;
3) молекулы, являющиеся элементом каскада свертывания крови;
4) патоген-ассоциированные молекулярные фрагменты молекул, инициирующие воспалительный ответ на инфекционный возбудитель.
3. В 2017 г. Всемирная организация здравоохранения объявила глобальным приоритетом здравоохранения
1) вросший ноготь;
2) наследственный дефицит кислой липазы;
3) новую коронавирусную инфекцию COVID-19;
4) сепсис.
4. В настоящий момент актуальными являются рекомендации по лечению сепсиса у взрослых
1) Surviving Sepsis Campaign Guidelines 2002;
2) Surviving Sepsis Campaign Guidelines 2013;
3) Surviving Sepsis Campaign Guidelines 2016;
4) Surviving Sepsis Campaign Guidelines 2021.
5. В настоящий момент рекомендации по применению терапевтического плазмообмена при сепсисе нашли отражение только в следующих рекомендациях
1) Surviving Sepsis Campaign International Guidelines for the Management of Septic Shock and Sepsis-Associated Organ Dysfunction (1998 г.);
2) Surviving Sepsis Campaign International Guidelines for the Management of Septic Shock and Sepsis-Associated Organ Dysfunction (2005 г.);
3) Surviving Sepsis Campaign International Guidelines for the Management of Septic Shock and Sepsis-Associated Organ Dysfunction in Children (2005 г.);
4) Surviving Sepsis Campaign International Guidelines for the Management of Septic Shock and Sepsis-Associated Organ Dysfunction in Children (2020 г.).
6. В первичном кодировании, согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, применяются следующие коды
1) A41 - Другой сепсис;
2) B37.7 - Кандидозная септицемия;
3) R65.1 - Синдром системного воспалительного ответа инфекционного происхождения c органной недостаточностью;
4) А41.4 - Сепсис, вызванный анаэробами.
7. В проспективном рандомизированном многоцентровом исследовании IVOIRE по эффективности продленной вено-венозной гемофильтрации с использованием мембран низкой проницаемости при сепсисе
1) показало отсутствие влияния на снижение 28-дневной летальности, улучшения показателей гемодинамики, функции органов у пациентов с сепсисом;
2) продемонстрировало их высокую эффективность;
3) продемонстрировало их преимущество перед всеми иными методиками экстракорпоральной гемокоррекции.
8. В современной экстракорпоральной гемокоррекции используются колонки на основе
1) ионозаменных смол;
2) ионозамещенных смол;
3) ионообменных смол;
4) ионоподменных смол.
9. В соответствии с клиническими рекомендациями "Сепсис (у взрослых)" (одобрены научно-практическим советом Минздрава России 17.12.2024 г.)
1) запрещено применение экстракорпоральной гемокоррекции;
2) разрешено проведение только гемодиализа;
3) у взрослых пациентов с сепсисом рекомендуется предусматривать возможность применения методов экстракорпоральной гемокорреции крови;
4) у пациентов с сепсисом решено отказаться от экстракорпоральной гемокоррекции.
10. Верным является следующее утверждение
1) DAMPs - эндогенные сигналы опасности, которые предупреждают врожденную иммунную систему о незапланированной гибели клеток, о микробной инвазии и являются ответом на стресс;
2) DAMPs не играют роли в развитии инфекционного процесса;
3) DAMPs представляют собой соединения, присутствующие в различных организмах, но отсутствующие у хозяина;
4) примерами DAMPs не являются хроматин-ассоциированный белок HMGB1, белки S100, белки теплового шока (HSP).
11. Верным является следующее утверждение
1) PAMPs не распознаются иммунной системой;
2) PAMPs не распознаются эпителиальными клетками;
3) PAMPs распознаются клетками врожденной иммунной системы, несущими рецептор распознавания паттернов, а также многими эпителиальными клетками;
4) в распознавании PAMPs не участвуют рецепторы распознавания паттернов.
12. Верным является следующее утверждение
1) диализ не лежит в основе ни одного метода экстракорпоральной гемокоррекции;
2) диализ представляет собой процесс извлечения (удаления) веществ из одного коллоидного и/ или высокомолекулярного раствора в другой через полупроницаемую мембрану путем диффузии;
3) процесс диализа предполагает использование абсолютно непроницаемых мембран;
4) спектр удаляемых при гемодиализе веществ не зависит от характеристик мембраны.
13. Верным является следующее утверждение
1) если противовоспалительные процессы не активируются в достаточной степени, за цитокиновым штормом часто следует стойкая лимфопения и иммуносупрессия или паралич;
2) если противовоспалительные процессы не активируются в достаточной степени, то наступает выздоровление;
3) если противовоспалительные процессы не активируются в достаточной степени, то это исключает вероятность развития сепсиса;
4) если противовоспалительные процессы не активируются в достаточной степени, то это исключает развитие септического шока.
14. Верным является следующее утверждение
1) ранний системный ответ на инфекцию включает в себя привлечение лейкоцитов для фагоцитоза вторгшихся бактерий и связанных с ними клеточных остатков;
2) ранний системный ответ на инфекцию всегда приводит к развитию сепсиса;
3) ранний системный ответ на инфекцию не включает в себя процесс фагоцитоза;
4) ранний системный ответ на инфекцию не подразумевает вовлеченность лейкоцитов.
15. Все утверждения верны за исключением следующего
1) в мембранном плазмообмене размеры пор от 0,3 до 0,5 мкм обеспечивают коэффициент просеивания 0,9-1,0 для молекул;
2) номинальная точка отсечения для плазменного фильтра составляет от 400 до 800 кДа, что позволяет фильтровать все неклеточные компоненты плазмы, включая цитокины;
3) плазмообменные технологии включают удаление одного или нескольких объемов плазмы, которая впоследствии заменяется донорской плазмой или альбумином;
4) плазмообменные технологии не способны элиминировать цитокины.
16. Данное определение сепсиса в настоящий момент является наиболее верным
1) сепсис - генерализованная инфекция кровотока;
2) сепсис - любое состояние, ассоциированное с повышением уровня прокальцитонина;
3) сепсис - осложнение любого инфекционного процесса;
4) сепсис - патологический процесс, в основе которого лежит реакция организма в виде генерализованного (системного) воспаления на инфекцию различной природы (бактериальную, вирусную, грибковую), приводящая к остро возникающей органной дисфункции.
17. Данное определение септического шока в настоящий момент является наиболее верным
1) септическии шок - наиболее тяжелый вариант течения сепсиса, характеризующийся выраженными циркуляторными, клеточными, метаболическими нарушениями, которые обусловливают повышение риска летального исхода;
2) септический шок - наиболее легкая форма течения сепсиса;
3) септический шок - форма течения сепсиса, характеризующаяся развитием только почечного повреждения.
18. Данное утверждение является наиболее верным
1) в основе экстракорпоральной гемокоррекции лежат биофизические процессы сорбции, фильтрации и/или конвекции;
2) в основе экстракорпоральной гемокоррекции лежат только процессы ад- и абсорбции;
3) в основе экстракорпоральной гемокоррекции лежат только процессы конвекции;
4) в основе экстракорпоральной гемокоррекции лежат только процессы фильтрации.
19. Для терапии острой печеночной недостаточности при сепсисе обосновано использование всех методик за исключением
1) гемоперфузии через непроницаемые мембраны;
2) молекулярной адсорбирующей рециркулирующей системы;
3) плазмосорбции с использованием колонки на основе сополимера стиролдивинилбензола;
4) сепарации и адсорбции фракционированной плазмы.
20. Заболеваемость сепсисом в последние 15 лет в мире
1) не имеет четкой динамики;
2) неуклонно растет;
3) остается на стабильном уровне;
4) снижается.
21. Использование мембран со сверхвысокой проницаемостью (высокой точкой отсечения) в терапии сепсиса является
1) более эффективным, чем использование низкопроницаемых мембран;
2) менее эффективным, чем использование низкопроницаемых мембран;
3) такие исследования не проводились.
22. Какая форма течения сепсиса существует в современной классификации, согласно концепции Сепсис-3?
1) крайне тяжелый сепсис;
2) легкий сепсис;
3) септический шок;
4) тяжелый сепсис.
23. Какие существуют гипотезы, объясняющие целесообразность элиминации цитокинов при сепсисе?
1) "гипотеза диализа" и "гипотеза фильтрации";
2) "гипотеза искусственной гиповолемии" и "гипотеза управляемой гиперволемии";
3) "гипотеза первичной фильтрации" и "гипотеза вторичной фильтрации";
4) "гипотеза пиковой концентрации", "гипотеза пороговой иммуномодуляции", "гипотеза медиаторной доставки".
24. Какое патологическое состояние является самой распространенной причиной госпитализации и смерти в отделениях интенсивной терапии (ОРИТ) во всем мире?
1) желудочно-кишечное кровотечение;
2) пневмония;
3) сепсис;
4) тромбоэмболия легочной артерии.
25. Ключевыми медиаторами воспаления являются (выберите наиболее полный вариант ответа)
1) ИЛ-1β;
2) ИЛ-1β, фактор некроза опухоли (ФНО)-α ИЛ-6, ИЛ-4, ИЛ-8, ИЛ-17, ИЛ-18, ИЛ-10, фактор активации тромбоцитов, факторы комплемента и реагенты коагулопатии и фибринолиза;
3) ИЛ-6, ИЛ-4, ИЛ-8, ИЛ-17, ИЛ-18 и ИЛ-10;
4) фактор активации тромбоцитов, факторы комплемента и реагенты коагулопатии и фибринолиза;
5) фактор некроза опухоли (ФНО)-α.
26. Мембранами со сверхвысокой проницаемостью являются
1) мембраны с проницаемостью не более 10 кДа;
2) мембраны с проницаемостью не более 5 кДа;
3) мембраны с проницаемостью не более 50-80 кДа;
4) мембраны, проницаемые только для низкомолекулярных соединений.
27. Наиболее хорошо изученные цитокины ИЛ-8, ИЛ-6 и ФНО-α
1) являются веществами средней молекулярной массы (8, 17 и 26 кДа соответственно);
2) являются высокомолекулярными соединениями (молекулярный вес более 100кДа);
3) являются низкомолекулярными соединениями;
4) являются самыми крупными из известных молекул.
28. Основной патогенетический механизм, лежащий в основе эффективности сорбционных колонок на основе иммобилизированного гепарина
1) иммобилизированный гепарин способен связывать антибиотики;
2) иммобилизированный гепарин способен связывать билирубин;
3) иммобилизированный гепарин способен связывать гликозаминогликаны микробной стенки из-за сходства их строения с гепарансульфатом;
4) иммобилизированный гепарин способен связывать карбапенемазы.
29. Перспективы дальнейших клинических исследований в области применения методик экстракорпоральной гемокоррекции при сепсисе включают в себя
1) исследование удаления молекул, связанных с белком, по сравнению со свободными молекулами;
2) исследование фармакокинетики антибиотиков при разных видах экстракорпоральной гемокоррекции;
3) определение схем воздействия на конкретные молекулы в конкретном клиническом состоянии;
4) отказ от рутинного использования экстракорпоральной гемокоррекции;
5) оценку вариабельности иммунных фенотипов и клинических ответов хозяина.
30. Плазмодиафильтрация проводится на фильтрах с проницаемостью
1) 1 - 2 нм;
2) 1 - 5 нм;
3) 3 - 4 нм;
4) 8 - 30 нм.
31. Примерами PAMPs являются
1) билирубины;
2) интерлейкины;
3) микробные нуклеиновые кислоты, включая ДНК, двухцепочечную РНК (dsRNA), одноцепочечную РНК (ssRNA) и 5'-трифосфатную РНК;
4) прокальцитонины.
32. Примером DAMPs являются
1) белок теплового шока (HSP);
2) комплемент (C3a, C4a и C5a);
3) липополисахарид микробной стенки;
4) хроматин-ассоциированный белок HMGB1.
33. Провоспалительными цитокинами являются
1) ИЛ-1, ФНО-а;
2) ИЛ-4;
3) ИЛ-5;
4) гемоглобин;
5) интерлейкин-6;
6) фактор некроза опухолей ФНОα;
7) цитокины семейства интерлейкина-1.
34. Рекомендации Surviving Sepsis Campaign International Guidelines for the Management of Septic Shock and Sepsis-Associated Organ Dysfunction in Children (2020 г.) заостряют внимание на следующем фенотипе сепсиса у детей
1) APACHE;
2) ESICM;
3) SOPA;
4) TAMOF.
35. С целью повышения эффективности экстракорпоральной гемокоррекции при сепсисе возможно использовать
1) мембраны с неселективной и селективной адсорбцией;
2) мембраны с обратной фильтрацией;
3) непроницаемые мембраны;
4) пирогенные мембраны.
36. Смертность детей с сепсисом, согласно данным Surviving Sepsis Campaign International Guidelines for the Management of Septic Shock and Sepsis-Associated Organ Dysfunction in Children (2020 г.), составляет
1) от 0,1 до 0,7%;
2) от 1 до 2%;
3) от 4 до 50%;
4) свыше 99%.
37. Современные сорбционные технологии не позволяют производить элиминацию
1) билирубина;
2) миоглобина;
3) плазмы крови;
4) цитокинов.
38. Сорбентами могут являться
1) природные либо синтетические соединения;
2) только вещества природного происхождения;
3) только вещества, не имеющие пористой структуры;
4) только синтетические полимеры.
39. Сорбционные технологии, позволяющие элиминировать из крови пациента патогены, включают в себя
1) сорбционные колонки на основе иммобилизированного гематина;
2) сорбционные колонки на основе иммобилизированного гепарина;
3) сорбционные колонки на основе иммобилизированного протамина;
4) сорбционные колонки на основе иммобилизированного протромплекса.
40. Сорбционные технологии, позволяющие элиминировать из кровотока эндотоксин Грамм-отрицательных микроорганизмов, включают в себя
1) сорбцию с использование тейкопланина;
2) сорбцию с использованием ванкомицина;
3) сорбцию с использованием пенициллина;
4) сорбцию с использованием полимиксина.
41. Среди методик экстракорпоральной гемокоррекции, зарегистрированных в РФ, отсутствует
1) альбуминовый диализ;
2) иммуносорбция;
3) плазмаферез;
4) плазмофильтрация каскадная;
5) ультрагемофильтрация.