1. Абсолютным признаком наличия инфекции протезированного сустава является
1) свищевой ход или рана, сообщающиеся с полостью сустава; +
2) лейкоцитоз суставного содержимого;
3) один положительный микробиологический тест суставного содержимого;
4) повышение СОЭ, СРБ и уровня лейкоцитоз.
2. В основе патогенеза перипротезной инфекции лежит процесс
1) биопленкообразования; +
2) бактериологической инвазии;
3) микробной ассоциации;
4) развития резистентности микроорганизмов.
3. Для достоверной дифференциальной диагностики инфекционного и онкологического процессов костной ткани необходимо провести
1) гистологическое исследование измененных тканей; +
2) КТ и МРТ;
3) микробиологическое исследование измененных тканей;
4) радиоизотопное исследование.
4. Для лечения острой (послеоперационной и гематогенной согласно Cheng Li) перипротезной инфекции коленного сустава с продолжительностью симптомов менее 3 недель целесообразно использовать методику
1) дебридмента с заменой модульных компонентов (вкладыш); +
2) двухэтапного ревизионного эндопротезирования;
3) одноэтапного ревизионного эндопротезирования;
4) резекционную артропластику.
5. Для лечения хронической (более 3 недель), неоднократно рецидивирующей, панрезистентной перипротезной инфекции коленного сустава с наличием дефектов костей IIb-III типов по AORI целесообразно применять
1) артродез; +
2) двухэтапное ревизионное эндопротезирование;
3) дебридмент с заменой модульных компонентов (вкладыш и головка);
4) одноэтапное ревизионное эндопротезирование.
6. Для лечения хронической (послеоперационной и гематогенной согласно Cheng Li) перипротезной инфекции коленного сустава с продолжительностью симптомов более 3 недель целесообразно использовать
1) одно - или двухэтапное ревизионное эндопротезирование; +
2) дебридмент с заменой модульных компонентов (вкладыш и головка);
3) резекционную артропластику;
4) санацию сустава и наложение VAC-повязок с отрицательным давлением.
7. Курс антибиотикотерапии пациенту с резистентными штаммами микроорганизмов и/или микробными ассоциациями назначается совместно с
1) фармакологом; +
2) инфекционистом;
3) микробиологом;
4) эпидемиологом.
8. Минимальная продолжительность антибактериальной терапии при хирургическом лечении перипротезной инфекции (недели)
1) 6 - 8; +
2) 2 - 3;
3) 8 - 12;
4) более 12.
9. На какой стадии созревания биопленка считается обратимой?
1) первичная адгезия; +
2) вторичная адгезия;
3) диссеменирования;
4) созревания.
10. Наиболее информативным тестом для диагностики перипротезной инфекции является
1) уровень лейкоцитов в аспирате суставного содержимого; +
2) уровень СОЭ;
3) уровень СРБ;
4) уровень лейкоцитов крови.
11. Наиболее распространенной причиной развития инфекции протезированного сустава является
1) грамположительная микрофлора; +
2) грамотрицательная микрофлора;
3) грибы;
4) микробные ассоциации.
12. Наиболее распространенным клиническим симптомом инфекции протезированного сустава является
1) локальный болевой синдром в области эндопротеза; +
2) лихорадка;
3) локальная гипертермия;
4) отек тканей конечности.
13. Общая летальность пациентов при лечении перипротезной инфекции коленного сустава достигает
1) более 10%; +
2) 5 - 10%;
3) до 20%;
4) менее 5%.
14. Пациенту с хронической перипротезной инфекции, вызванной резистентными микроорганизмами, необходимо выполнить
1) хирургическую санацию с удалением эндопротеза, установкой антимикробного спейсера и последующей антибактериальной терапией; +
2) раскрытие раны, наложение вакуумного аппарата и назначение антибактериальной терапии;
3) хирургическую санацию с одноэтапной заменой эндопротеза и назначение антибактериальной терапии;
4) хирургическую санацию с сохранением эндопротеза и последующей антибактериальной терапией.
15. Первый этап двухэтапного хирургического лечения перипротезной инфекции предусматривает
1) имплантацию антибактериального спейсера; +
2) замену модульных компонентов эндопротеза;
3) имплантацию нового эндопротеза;
4) санацию и сохранение инфицированного эндопротеза.
16. Перипротезная инфекция после первичного эндопротезирования коленного сустава развивается в
1) в 0,5 - 3% случаев; +
2) в 3 - 5% случаев;
3) в 5 - 15% случаев;
4) в менее 0,5% случаев.
17. Перипротезная инфекция после ревизионного эндопротезирования коленного сустава развивается
1) в 15% случаев; +
2) в 3 - 5% случаев;
3) в 5 - 10% случаев;
4) в менее 3% случаев.
18. Перипротезную инфекцию с продолжительностью симптомов более 3 недель после протезирования сустава (согласно классификации Cheng Li, 2018 г.) расценивать как
1) хроническую послеоперационную; +
2) острую гематогенную;
3) острую послеоперационную;
4) хроническую гематогенную.
19. Перипротезную инфекцию с продолжительностью симптомов более 3 недель спустя 3 месяца после протезирования сустава (согласно классификации Cheng Li, 2018 г.) расценивать как
1) хроническую гематогенную; +
2) острую гематогенную;
3) острую послеоперационную;
4) хроническую послеоперационную.
20. Перипротезную инфекцию с продолжительностью симптомов до 3 недель спустя 3 месяца после протезирования сустава (согласно классификации Cheng Li, 2018 г.) расценивать как
1) острую гематогенную; +
2) острую послеоперационную;
3) хроническую гематогенную;
4) хроническую послеоперационную.
21. Перипротезную инфекцию с продолжительностью симптомов до 3 недель после протезирования сустава (согласно классификации Cheng Li, 2018 г.) расценивать как
1) острую послеоперационную; +
2) острую гематогенную;
3) хроническую гематогенную;
4) хроническую послеоперационную.
22. Повышение показателей прокальцитонина крови более 5 нг/мл позволяет предположить о развитии
1) генерализации инфекции и сепсиса; +
2) обострения хронической перипротезной инфекции;
3) острой перипротезной инфекции;
4) хронической перипротезной инфекции.
23. Показанием для выполнения одноэтапного ревизионного эндопротезирования коленного сустава при перипротезной инфекции является
1) удовлетворительное состояние мягких тканей и костей сустава; +
2) декомпенсированный соматический статус пациента;
3) неидентифицированная микрофлора;
4) нестабильность компонентов эндопротеза.
24. Полимикробная перипротезная инфекция коленного сустава встречается
1) в 20 - 30% случаев; +
2) в 10 - 20% случаев;
3) в 5 - 10% случаев;
4) в более 30% случаев.
25. Препаратом выбора для лечения инфекций, вызванных метициллин-резистентным стафилококком, является
1) ванкомицин; +
2) гентамицин;
3) меропенем;
4) цефтриаксон.
26. Противопоказанием для выполнения одноэтапного ревизионного эндопротезирования коленного сустава при перипротезной инфекции является
1) септическое состояние пациента; +
2) возраст пациента старше 75 лет;
3) нестабильность компонентов эндопротеза;
4) удовлетворительное состояние мягких тканей и костей.
27. Риск развития инфекции после эндопротезирования суставов сохраняется
1) пожизненно; +
2) 1 год;
3) 10 лет;
4) 3 месяца.
28. Сколько стадий созревания биопленки выделяют на поверхности инфицированных имплантатов?
1) 4; +
2) 2;
3) 3;
4) 5.
29. Сложным полисахаридным комплексом, образованным микроорганизмами в тканях и на поверхности имплантатов, является
1) микробная биопленка; +
2) бактериальная колония;
3) бактериальная культура;
4) микробиотой.
30. Супрессивная антибиотикотерапия назначается пациентам старческого возраста (старше 75 лет согласно воз) с наличием перипротезной инфекции и
1) противопоказаниями для планового оперативного вмешательства; +
2) неидентифицированной микрофлорой сустава;
3) отсутствием ран и свищей;
4) стабильными ревизионными компонентами эндопротеза.