1. "Чисто" вирусные поражения легкого наблюдают чаще у пациентов с иммунодефицитами при
1) SARS-CoV-2-инфекции; +
2) гриппе; +
3) парагриппе; +
4) бокавирусной инфекции.
2. Бактериальная пневмония по МКБ-10 классифицируется на пневмонию, вызванную
1) Klebsiella pneumoniae; +
2) Pseudomonas (синегнойной палочкой); +
3) стафилококком; +
4) хламидиями.
3. Более часто у больных детей с внебольничной пневмонией выявляют вирус
1) гриппа; +
2) метапневмовирус; +
3) респираторно-синцитиальный вирус; +
4) риновирус.
4. В возрастной группе детей старше 5 лет и подростков наиболее частый этиологический агент внебольничной пневмонии
1) M. pneumoniae; +
2) S. aureus;
3) S. pneumoniae;
4) S. pyogenes.
5. В качестве первого выбора для исходно здоровых детей любого возраста с внебольничной пневмонией в амбулаторных условиях или в рамках дневного стационара рекомендуется использовать
1) амоксициллин; +
2) вильпрафен солютаб;
3) левомицетин;
4) эритромицин.
6. В качестве препарата выбора для исходно здоровых детей любого возраста с внебольничной пневмонией (предположительно бактериальной этиологии), госпитализированных в стационар рекомендуется использовать парентерально
1) амоксициллин + клавулановая кислота; +
2) ампициллин; +
3) цефтриаксон; +
4) линкомицин.
7. В структуре бактериальных пневмоний у детей в возрасте 3 мес - 5 лет лидирует
1) S. pneumoniae; +
2) H. influenzae типа b;
3) S. aureus;
4) S. pyogenes.
8. В характеристику тяжелой пневмонии классификация включает следующие признаки
1) дыхательная недостаточность II и III степени; +
2) кашель или одышка; +
3) системные опасные признаки; +
4) центральный цианоз или SpO2 <80%.
9. Вирусные пневмонии у детей старше 5 лет и подростков обусловлены
1) аденовирусами; +
2) вирусами парагриппа и гриппа; +
3) респираторно-синцитиальным вирусом; +
4) энтеровирусами.
10. Внебольничная (амбулаторная) пневмония - это пневмония, диагностированная с момента госпитализации в первые
1) 48 часов; +
2) 12 часов;
3) 24 часа;
4) 36 часов.
11. Врожденная пневмония развивается у новорожденных, как правило, в первые
1) 72 часа жизни; +
2) 12 часов жизни;
3) 24 часа жизни;
4) 48 часов жизни.
12. Всем пациентам, госпитализированным с диагнозом внебольничной пневмонии, первая доза противомикробного препарата системного действия с момента установления диагноза должна быть введена не позднее
1) 4 часов; +
2) 2 часов;
3) 3 часов;
4) 6 часов.
13. Действие вирусов на легочную ткань вызывает
1) отложение фибрина в альвеолах; +
2) поражение интерстиция с отеком альвеол; +
3) формирование гиалиновых мембран; +
4) образование альвеолярного и полинуклеарного выпота.
14. Детям с подозрением на внебольничную пневмонию рекомендуется провести
1) исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови; +
2) общий (клинический) анализ крови развернутый; +
3) общий анализ кала;
4) общий анализ мочи.
15. Детям с тяжелым течением внебольничной пневмонии и сопутствующими заболеваниями рекомендуется применение
1) цефтаролина фосамила; +
2) эртапенема/имипенема + циластатина или меропенема; +
3) гентамицина;
4) левофлоксацина.
16. Детям с тяжелым течением внебольничной пневмонии и факторами риска инфицирования микроорганизмами порядка Enterobacterales или P. aeruginosa рекомендуется применение
1) имипенема + циластатина; +
2) меропенема; +
3) цефепима/цефепима + сульбактам/пиперациллина + тазобактам; +
4) рифампицина.
17. Для оценки эффективности проводимой антибиотикотерапии у госпитализированных пациентов с тяжелым течением внебольничной пневмонии рекомендуется провести исследование в крови уровня
1) прокальцитонина; +
2) амилазы;
3) липазы;
4) щелочной фосфатазы.
18. Для пневмонии, вызванной типичными возбудителями характерны следующие клинические симптомы
1) гомогенный плотный инфильтрат на снимке; +
2) лихорадка, часто сопровождающаяся ознобом; +
3) непостоянные мелкие хрипы; +
4) конъюнктивит.
19. Для спорадических случаев внебольничной пневмонии, вызванных C. pneumoniae, характерно
1) стойкий фебрилитет; +
2) фарингит; +
3) часто встречающийся бронхообструктивный синдром; +
4) быстрое начало.
20. Для тяжелых пневмоний характерны
1) дегидратация; +
2) нарушения микроциркуляции; +
3) тяжелая дыхательная недостаточность; +
4) кишечная колика.
21. Затяжным течением пневмонии считают ее длительность более
1) 6 недель; +
2) 3 недель;
3) 4 недель;
4) 5 недель.
22. Классификация внебольничной пневмонии по рентгенологической картине рассматривает очаговую пневмонию как патологию, при которой в легких имеется
1) один или несколько очагов инфильтрации размером 1-2 см; +
2) несколько очагов инфильтрации размером более 3 см;
3) один или несколько очагов инфильтрации размером до 1 см;
4) один очаг инфильтрации размером более 3 см.
23. Классическими признаками дыхательной недостаточности принято считать
1) гиперкапнию; +
2) гипоксемию; +
3) нарушение сознания;
4) нервное возбуждение.
24. Критерии тяжести течения пневмонии основываются на
1) выраженности дыхательной недостаточности; +
2) наличии системных опасных признаков у пациента; +
3) выраженности местных изменений;
4) степени обратного развития симптомов.
25. Критериями метапневмонического (иммуноопосредованного) плеврита при осложненной внебольничной пневмонии являются
1) значительное повышение С-реактивного белка; +
2) рефрактерность лихорадки к проводимому лечению; +
3) рецидив лихорадки после 1-2 дней нормальной температуры тела или ее сохранение на фоне адекватной противомикробной терапии препаратами системного действия; +
4) серозный характер плеврита.
26. Лидером в этиологической структуре пневмоний у детей первых месяцев жизни является
1) S. pneumoniae; +
2) Bordetella pertussis;
3) H. influenzae;
4) S. aureus.
27. На основании рентгенологической картины выделяют пневмонии
1) интерстициальные; +
2) очаговые; +
3) сегментарные; +
4) очагово-долевые.
28. Наиболее высокую устойчивость S. pneumoniae проявляет к
1) тетрациклину; +
2) азитромицину;
3) бензилпенициллину;
4) левофлоксацину.
29. Наиболее значимыми клиническими симптомами внебольничной пневмонии являются
1) кряхтящее/стонущее дыхание; +
2) тахипноэ с частотой дыхания более 50 в минуту; +
3) кашель;
4) лихорадка.
30. Наиболее клинически значимый возбудитель внебольничной пневмонии
1) пневмококк; +
2) золотистый стафилококк;
3) микоплазма;
4) хламидия пневмонии.
31. Наиболее частыми осложнениями внебольничной пневмонии являются
1) деструкция легочной ткани; +
2) плеврит; +
3) бронхоплевральная фистула;
4) острый респираторный дистресс-синдром.
32. Не выявлено изолятов S. pneumoniae, резистентных к
1) ванкомицину; +
2) линезолиду; +
3) цефтриаксону;
4) эртапенему.
33. Одним из главных направлений в профилактике пневмонии, в т.ч., тяжелого течения, является
1) своевременная вакцинация; +
2) закаливание;
3) полноценное питание;
4) создание оптимального микроклимата.
34. Одышка, втяжение уступчивых мест грудной клетки при дыхании, при SpO2 >90% расцениваются как
1) дыхательная недостаточность компенсированная; +
2) дыхательная недостаточность декомпенсированная;
3) дыхательная недостаточность субкомпенсированная;
4) отсутствие признаков дыхательной недостаточности.
35. Основным этиологическим фактором инфекции нижних дыхательных путей в возрастной группе детей 3 мес - 5 лет являются
1) вирусы; +
2) бактерии;
3) микоплазмы;
4) хламидии.
36. Острые респираторные вирусные инфекции чаще предшествуют внебольничной пневмонии у детей
1) первых лет жизни; +
2) в возрасте 12-14 лет;
3) в возрасте 5-8 лет;
4) в возрасте 8-12 лет.
37. Пациентам с подозрением на пневмонию, вызванную B. pertussis, рекомендуется определение ДНК возбудителей
1) коклюша; +
2) паракоклюша; +
3) муковисцидоза;
4) скарлатины.
38. Пневмонию подразделяют на
1) внебольничную; +
2) нозокомиальную; +
3) внутрибольничную;
4) госпитальную.
39. Пневмония - острое полиэтиологическое инфекционное заболевание с преимущественным поражением
1) респираторных отделов легких; +
2) легких и бронхов;
3) легких и ветвей легочных артерий;
4) респираторных отделов легких и плевры.
40. Пневмония - это заболевание
1) инфекционное; +
2) генетическое;
3) паразитарное;
4) травматическое.
41. Пневмония проявляется выраженными в различной степени
1) интоксикацией; +
2) наличием инфильтративной тени на рентгенограмме грудной клетки; +
3) респираторными нарушениями; +
4) локальными физикальными изменениями со стороны легких и плевры.
42. По МКБ-10 вирусная пневмония включает
1) аденовирусную пневмонию; +
2) пневмонию, вызванную вирусом парагриппа; +
3) пневмонию, вызванную респираторным синцитиальным вирусом; +
4) пневмонию, вызванную энтеровирусом.
43. По тяжести течения выделяют пневмонии
1) нетяжелые (средней тяжести); +
2) тяжелые; +
3) легкие;
4) тяжелейшие.
44. По этиологии внебольничные пневмонии могут быть
1) бактериальными; +
2) вирусными; +
3) микотическими;
4) протозойными.
45. Повторное микробиологическое (культуральное) исследование крови на стерильность, вне зависимости от клинического состояния и динамики рекомендуется у детей с бактериемией, вызванной
1) S. aureus; +
2) M. catarrhalis;
3) S. pneumoniae;
4) S. pyogenes.
46. Показаниями для компьютерной томографии органов грудной полости при пневмонии являются
1) дифференциальная диагностика с врожденным пороком развития легких и/или сосудов, интерстициальным заболеванием легких, опухолью; +
2) подозрение на развитие осложнений; +
3) рецидивирующая пневмония; +
4) острая пневмония.
47. После осложненной пневмонии занятия спортом возобновляют через
1) 12 недель; +
2) 10 недель;
3) 6 недель;
4) 8 недель.
48. При выделении высоко резистентных к бензилпенициллину и/ или цефтриаксону штаммов S.pneumoniae рекомендуется назначение в/в
1) линезолида; +
2) цефтаролина фосамил; +
3) амикацина;
4) ванкомицина.
49. При пневмонии, вызванной M. pneumoniae наблюдаются такие клинические симптомы, как
1) лихорадка чаще без озноба; +
2) обильные ассиметричные хрипы; +
3) сухая, гиперемированная конъюнктива; +
4) повышенные маркеры воспаления.
50. При проведении плевральной пункции пациентам с плевральным выпотом рекомендуются следующие виды исследования плевральной жидкости
1) ПЦР-исследование; +
2) биохимическое исследование; +
3) цитологическое исследование; +
4) иммуноцитохимическое исследование.
51. Признаком, характерным для внебольничных пневмоний, вызванных как типичными, так и атипичными возбудителями, является стойкость
1) температуры >38,0° более 3 дней; +
2) кашля более 5 дней;
3) одышки более 3 дней;
4) хрипов в легких более 7 дней.
52. Принципы антибиотикотерапии у детей
1) в амбулаторных условиях противомикробный препарат системного действия назначают перорально; +
2) противомикробный препарат системного действия отменяют при появлении данных, о том, что инфекция не является бактериальной, не ожидая завершения намеченного курса терапии; +
3) противомикробный препарат системного действия назначают при любой природе заболевания;
4) противомикробный препарат системного действия следует назначать в сочетании с антигистаминными средствами системного действия или противогрибковыми препаратами системного действия, иммуностимуляторами.
53. Развитие абсцесса легких сопровождается
1) высокой лихорадкой, сохраняющейся свыше 5 суток; +
2) кряхтящим и стонущим дыханием; +
3) лейкоцитозом; +
4) цианотичным оттенком кожи.
54. С целью контроля состояния и своевременной коррекции лечебных мероприятий, детей, перенесших осложненную внебольничную пневмонию, рекомендовано наблюдать
1) 4-6 месяцев; +
2) 2 месяца;
3) 3 месяца;
4) 8 месяцев.
55. С целью постановки диагноза всем пациентам с подозрением на пневмонию рекомендуется прием (консультация)
1) врача общей практики (семейного врача); +
2) врача-инфекциониста; +
3) врача-педиатра; +
4) врача аллерголога-иммунолога.
56. Синпневмонический плеврит при осложненной внебольничной пневмонии сопровождается такими клиническими симптомами, как
1) боль в груди; +
2) боль в животе; +
3) притупление перкуторного звука; +
4) усиление дыхательных шумов.
57. Снижение уровня кислорода в крови - это
1) гипоксемия; +
2) гипервентиляция;
3) гиповентиляция;
4) гипоксия.
58. Сомнительную этиологическую значимость у детей с внебольничной пневмонией представляют
1) бокавирусы; +
2) сезонные коронавирусы; +
3) энтеровирусы; +
4) метапневмовирусы.
59. У H. influenzae не выявлено изолятов, резистентных к
1) амоксициллину + клавулановой кислоте; +
2) эртапенему; +
3) Ко-тримоксазолу; +
4) хлорамфениколу.
60. У госпитализированных пациентов, при отсутствии выраженной интоксикации и сохранной способности ребенка получать препарат внутрь следует рассмотреть пероральный прием противомикробного препарата системного действия
1) с первых суток; +
2) с 5-го дня;
3) с третьих суток;
4) со вторых суток.
61. У детей в возрасте > 5 лет при нетяжелом течении внебольничной пневмонии с "атипичной" этиологией амбулаторно рекомендованы
1) доксициклин; +
2) макролиды; +
3) зиннат;
4) левомицетин.
62. У детей первых двух лет жизни инфекция нижних дыхательных путей вирусной этиологии обычно протекает в форме
1) острого бронхиолита; +
2) бронхопневмонии;
3) трахеита;
4) трахеобронхита.
63. У детей с какой патологией внебольничная пневмония отличается от общей популяции по этиологии, характеру течения и прогнозу
1) с ВИЧ-инфекцией; +
2) с врожденными иммунодефицитами; +
3) у реципиентов трансплантатов донорских органов и тканей; +
4) с врожденными пороками сердца.
64. У пациентов с внебольничной пневмонией и факторами риска инфицирования лекарственно-устойчивыми и/или β-лактамазообразующими возбудителями в амбулаторных условиях или в рамках дневного стационара рекомендуется использовать
1) амоксициллин + клавулановая кислота; +
2) доксициклин;
3) левофлоксацин;
4) линкомицин.
65. Укажите наиболее значимые клинические симптомы внебольничной пневмонии
1) втяжение уступчивых мест грудной клетки; +
2) раздувание крыльев носа при дыхании; +
3) боль в грудной клетке;
4) центральный цианоз.
66. Укажите признаки септического шока при пневмонии
1) лейкоцитоз или лейкопения, тромбоцитопения, лактат-ацидоз; +
2) нарушение сознания; +
3) расстройство периферической гемодинамики; +
4) артериальная гипертензия.
67. Укажите пути попадания возбудителя внебольничной пневмонии в легкие
1) гематогенным и лимфогенным путем; +
2) ингаляционно; +
3) при аспирации; +
4) контактным путем.
68. Факторами риска и симптомами развития деструкции легких являются
1) лейкоцитоз более 15 х 10 /мкл; +
2) лобарный инфильтрат; +
3) ранний возраст; +
4) метапневмонический плеврит.
69. Эпидемиологической особенностью M. pneumoniae является способность вызывать вспышки инфекции нижних дыхательных путей и внебольничной пневмонии
1) в организованных коллективах с тесными контактами; +
2) в семьях; +
3) преимущественно в сентябре-декабре; +
4) с периодичностью 3-5 лет.
70. Этиологическая структура пневмоний у детей зависит от
1) возраста; +
2) веса;
3) конституции;
4) пола.