1. P. aeruginosa, S. aureus, Acinetobacter spp. чаще встречаются
1) у интубированного пациента; +
2) при гастростоме;
3) у лиц старше 65 лет;
4) у молодых пациентов.
2. Анаэробные возбудители чаще встречаются
1) при аспирации; +
2) у детей, рожденных кесаревым сечением;
3) у кардиологических больных;
4) у пациентов старше 65 лет.
3. Важные факторы риска развития нозокомиальной пневмонии у взрослых
1) пребывание в учреждениях круглосуточного пребывания; +
2) предшествующая антибактериальная терапия в течение последних 90 дней; +
3) хронический диализ в предшествующие 30 дней; +
4) климактерический период у женщин;
5) пубертат.
4. Важные факторы риска развития нозокомиальной пневмонии у новорожденных
1) длительная ИВЛ; +
2) масса тела менее 1500 г; +
3) низкий гестационный возраст; +
4) кесарево сечение.
5. Грамотрицательные микроорганизмы колонизируют эндотрахеальную трубку
1) после 48 час интубации; +
2) в течение первых 48 часов;
3) после 72 час интубации;
4) с момента интубации.
6. Грамположительные микроорганизмы колонизируют эндотрахеальную трубку
1) в течение первых 48 часов; +
2) в первые 72 часа интубации;
3) после 48 часов интубации;
4) с момента интубации.
7. Дифференциальную диагностику внебольничной пневмонии проводят с
1) тромболегочной эмболией; +
2) ХОБЛ;
3) бронхиолитом;
4) пороком развития легких.
8. Для какой нозокомиальной пневмонии типичен данный спектр возбудителей: Str.pneumoniae, Hinfluenza, S. aureus, E Coli, Enterobactes species, Kl. pneumoniae?
1) для ранней НП; +
2) для НП с плевритом;
3) для деструктивной НП;
4) для поздней НП.
9. Для какой пневмонии характерен спектр возбудителей: MRSA, P. Aeruginosae?
1) для поздней НП; +
2) для переношенного ребенка;
3) для пневмонии после COVID19;
4) для ранней НП.
10. Для ранней нозокомиальной пневмонии характерно
1) начало в первые 5 суток госпитализации; +
2) начало в первые 24 часа госпитализации;
3) начало позднее 5 суток госпитализации;
4) пневмония при поступлении в стационар.
11. Доля ВАП у всех детей с нозокомиальной пневмонией составялет
1) 95%; +
2) 25%;
3) 40%;
4) 50%.
12. К звеньям патогенеза нозокомиальной пневмонии относятся
1) перекрестная колонизация; +
2) транслокация бактерий; +
3) вирусемия;
4) гипотироксинемия.
13. К патогномоничным симптомам легионеллезной пневмонии относят
1) патогномоничные симптомы отсутствуют; +
2) длительную лихорадку;
3) неврологическую симптоматику;
4) плеврит.
14. К факторам риска нозокомиальной пневмонии у детей относятся
1) бактериемия; +
2) использование антибиотиков широкого спектра действия; +
3) гиперпаратиреоз;
4) подростковый возраст.
15. К факторам риска развития легионеллезной пневмонии относят
1) болезни системы крови; +
2) возраст старше 40 лет; +
3) диабет; +
4) возраст до года.
16. Какие виды антибактериальной терапии используют при нозокомиальной пневмонии?
1) целенаправленную; +
2) эмпирическую; +
3) ингаляционную;
4) топическую.
17. Клиническая картина нозокомиальной пневмонии характеризуется
1) гнойной мокротой; +
2) лейкоцитозом; +
3) лихорадкой; +
4) гипотермией;
5) лающим кашлем.
18. Клинический диагноз нозокомиальной пневмонии не подтверждается при аутопсии в
1) 10-29%; +
2) 3%;
3) 45%;
4) 5-8%.
19. Механизмами развития нозокомиальной пневмонии могут быть
1) аспирация; +
2) гематогенное инфицирование; +
3) инвазивный рост флоры;
4) пузырный занос.
20. Микроорганизмы, не связанные с развитием нозокомиальной пневмонией
1) S.viridans; +
2) B.cepaciae;
3) Stenotrophamonas maltophila;
4) Анаэробы.
21. Наиболее благоприятным исходом нозокомиальной пневмонии является
1) разрешение пневмонии; +
2) замедленное разрешение;
3) рентгенологическое улучшение;
4) улучшение течения нозокомиальной пневмонии.
22. Нозокомиальная пневмония обозначается следующими терминами
1) внутрибольничная пневмония; +
2) госпитальная пневмония; +
3) атипичная пневмония;
4) бактериальная пневмония.
23. Нозокомиальная пневмония развивается после госпитализации
1) через 48 часов; +
2) после 5 дней;
3) с момента поступления;
4) через 24 часа;
5) через 72 часов.
24. Основное условие выбора эмпирической терапии при нозокомиальной пневмонии
1) широкий спектр активности в отношении наиболее актуальных возбудителей с учетом данных исследования чувствительности локальной флоры; +
2) ИВЛ;
3) ранний возраст;
4) тяжесть состояния больного.
25. Основные пути проникновения микроорганизмов в дыхательные пути при развитии нозокомиальной пневмонии
1) аспирация микроорганизмов из носоглотки; +
2) аспирация содержимого ЖКТ; +
3) вдыхание контаминированного аэрозоля; +
4) гематогенный; +
5) лимфогенный.
26. Патогены, вызывающие нозокомиальную пневмониию
1) Acinetobacter; +
2) K.pneumoniae; +
3) MRSA; +
4) P.aeruginosae; +
5) S.viridans.
27. После начала ИВЛ ВАП диагностируют
1) через 48 час; +
2) с момента интубации;
3) через 24 час;
4) через 72 час.
28. При дифференциальной диагностике нозокомиальной пневмонии с вирусной пневмонией необходимо учитывать
1) специфические тесты ПЦР и КТ легких; +
2) эпиданамнез; +
3) плевральный выпот;
4) расширение тени корней.
29. При дифференциальной диагностике нозокомиальной пневмонии с туберкулезом необходимо учитывать
1) длительность симптомов более 2-х недель; +
2) ночную потливость; +
3) гипотермию;
4) лающий кашель.
30. Профилактические мероприятия в отделении
1) обучение персонала санитарным нормам и их соблюдение; +
2) изоляция пациентов;
3) минимизация контактов с персоналом;
4) ношение масок.
31. Ранняя стадия нозокомиальной пневмонии характеризуется
1) повышенным содержанием нейтрофильных гранулоцитов в капиллярах; +
2) фибринозным экссудатом в альвеолах; +
3) единичными эритроцитами в альвеолах;
4) нитями фибрина в альвеолах.
32. Рекомендуемая длительность антибактериальной терапии
1) от 14 до 21 дня; +
2) 10 дней;
3) 7 дней;
4) от 7 до 14 дней.
33. Риск развития ВАП при пребывании в ОРИТ увеличивается ежедневно на
1) 10%; +
2) 0,5%;
3) 1-3%;
4) 25%;
5) 5-8%.
34. Роль адгезинов, вырабатывающихся микробами
1) формирование биологичсеких пленок; +
2) выработка β-лактомаз;
3) выработка токсинов;
4) удаление биологичсеких пленок.
35. С какого вида антибактериальной терапии начинают лечение нозокомиальной пневмонии?
1) эмпирической; +
2) ингаляционной;
3) топической;
4) целенаправленной.
36. С какой патологией у детей наиболее часто необходимо проводить дифференциальную диагностику нозокомиальной пневмонии?
1) ателектазы; +
2) муковисцидоз;
3) острый бронхиолит;
4) первичная цилиарная дискинезия.
37. Тактика эскалации при лечении нозокомиальной пневмонии предусматривает
1) использование антибиотиков широкого спектра действия; +
2) использование антибиотиков направленного действия;
3) монотерапию;
4) топические препараты.
38. У иммунокомпрометированных пациентов нозокомиальную пневмонию вызывают
1) Legionella pneumophila; +
2) Грибы; +
3) H.influenzae;
4) Ps.aeruginosae.
39. У иммунокомпрометированных пациентов нозокомиальную пневмонию дифференцируют с
1) СМВ; +
2) микобактриозом; +
3) микозом; +
4) пневмоцистной пневмонией; +
5) туляремией.
40. Частота нозокомиальной пневмонии у госпитализированных взрослых в РФ составляет
1) 8%; +
2) 15%;
3) 20%;
4) 3%.
41. Частота нозокомиальной пневмонии у госпитализированных детей составляет
1) 10-15%; +
2) 1-3%;
3) 18-22%;
4) 4-8%.
42. Эмпирическая терапия поздней нозокомиальной пневмонии
1) карбапенемы в комбинации с линезолидом или ванкомицином; +
2) аминогликозиды;
3) защищенные аминопенициллины;
4) макролиды.
43. Эмпирическая терапия при ранней нозокомиальной пневмонии у детей
1) защищенные аминопенициллины; +
2) цефалоспорины 3 поколения; +
3) аминогликозиды;
4) фторхинолоны.