1. H1-антигистаминные препараты в лечении анафилаксии
1) могут быть полезны в дополнение к эпинефрину для уменьшения симптомов со стороны кожи и слизистой; +
2) можно вводить только после нормализации АД; +
3) относятся к препаратам второй и третьей линии в лечении анафилаксии; +
4) должны использоваться всегда для уменьшения симптомов со стороны кожи и слизистой.
2. Бифазная анафилаксия характеризуется
1) повторным появлением симптомов (без дополнительного воздействия причинно-значимого триггера), после их исчезновения; +
2) отсутствием второй волны симптомов;
3) продолжительным и затяжным течением без полного исчезновения симптомов;
4) частотой до 50% от всех случаев анафилактических реакций.
3. В лечении анафилаксии
1) обязательно ведение письменного протокола по оказанию первой медицинской помощи; +
2) препаратом выбора является эпинефрин; +
3) скорость оказания помощи является критическим фактором; +
4) препаратом выбора являются глюкокортикостероиды.
4. В основе механизма развития пищевой анафилаксии лежит
1) IgE-опосредованная реакция немедленного типа; +
2) гиперчувствительность замедленного типа;
3) клеточно-опосредованный тип реакции;
4) цитотоксический тип реакции.
5. Возможные пути поступления аллергена при развитии пищевой анафилаксии
1) ингаляция паров при приготовлении пищи; +
2) кожный контакт (трансдермальный); +
3) пероральный; +
4) парентеральный.
6. Глюкокортикостероиды в лечении анафилаксии
1) относятся к препаратам второй и третьей линии в лечении анафилаксии; +
2) показаны для снижения риска продленной фазы респираторных проявлений; +
3) не используются;
4) показаны для стабилизации АД.
7. Дифференциальная диагностика анафилаксии проводится с
1) "синдромом ресторана"; +
2) потерей сознания при вазовагальных обмороках; +
3) артериальной гипертензией;
4) острой респираторной инфекцией.
8. Дифференциальная диагностика анафилаксии проводится с
1) генерализованной крапивницей и/или ангиоотеком; +
2) другими видами шока; +
3) острым приступом бронхиальной астмы; +
4) аутоиммунными воспалительными заболеваниями соединительной ткани.
9. Для аллергообследования в диагностике пищевой анафилаксии справедливы утверждения
1) в большинстве случаев позволяет идентифицировать пищевой причинно-значимый триггер; +
2) даже минимально определяемая сенсибилизация может быть значимой для развития анафилаксии, особенно у детей раннего возраста; +
3) используют максимально стандартизованные, чувствительные и специфичные тесты; +
4) в случае отрицательных результатов аллерготестов, повторное аллергообследование в динамике не требуется.
10. Для клинических критериев в диагностике анафилаксии справедливо утверждение
1) анафилаксия высоковероятна при наличии хотя бы одного из трех предложенных критериев; +
2) анафилаксия вероятна только при наличии двух и более предложенных критериев;
3) использование критериев позволяет охватить порядка 50% случаев анафилактических реакций;
4) критерии обладают 100%-ой чувствительностью и специфичностью.
11. Доминирующими триггерами пищевой анафилаксии у детей раннего возраста являются
1) молоко, яйцо; +
2) арахис, орехи деревьев;
3) рыба, морепродукты;
4) фрукты.
12. Доминирующими триггерами пищевой анафилаксии у детей старшего возраста являются
1) арахис, орехи деревьев, рыба, морепродукты, фрукты; +
2) молоко, яйцо;
3) рыба и морепродукты;
4) фрукты.
13. К дополнительным препаратам в лечении анафилаксии относятся
1) H1-антигистаминные препараты; +
2) агонисты β2-адренорецепторов; +
3) глюкокортикостероиды; +
4) эпинефрин.
14. Какой клинический критерий анафилаксии считается наиболее информативным и охватывает 90% ее случаев?
1) критерий 1; +
2) критерии 1, 2 и 3 одинаково информативны;
3) критерий 2;
4) критерий 3.
15. Клиническая картина анафилаксии характеризуется
1) как правило, молниеносным развитием клинических симптомов в течение секунд-минут, обычно в течение 2-х часов после контакта с аллергеном; +
2) развитием симптомов в течение месяца после контакта с аллергеном;
3) развитием симптомов в течение недели после контакта с аллергеном;
4) развитием симптомов в течение нескольких дней после контакта с аллергеном.
16. Наиболее часто при развитии анафилаксии имеют место симптомы со стороны
1) кожи/слизистых; +
2) дыхательной системы;
3) желудочно-кишечного тракта;
4) сердечно-сосудистой системы.
17. Определение базального уровня триптазы
1) актуально для пациентов, у которых в острый период анафилаксии концентрация триптазы фиксируется в переделах референсных значений; +
2) не рекомендуется;
3) рекомендуется только пациентам с инсектной анафилаксией;
4) рекомендуется только пациентам с пищевой анафилаксией.
18. Определение триптазы в диагностике анафилаксии
1) не исключает диагноза анафилаксии даже при нормальных ее уровнях; +
2) целесообразно лишь в оптимальные сроки после начала развития анафилаксии; +
3) может полностью исключить диагноз анафилаксии при определении ее нормального уровня;
4) обладает высокой чувствительностью при пищевой анафилаксии.
19. Оптимальное время для забора крови для определения уровня общей триптазы в острый период анафилаксии составляет период
1) от 15 минут до 3-х часов после возникновения первых симптомов анафилаксии; +
2) до 10 минут от возникновения первых симптомов анафилаксии;
3) от 12 часов и более после возникновения первых симптомов анафилаксии;
4) от 6 часов и более после возникновения первых симптомов анафилаксии.
20. Особенности пищевой анафилаксии у детей
1) анафилаксия может развиться при первом употреблении продукта; +
2) сенсибилизация в раннем возрасте к ряду аллергенов может развиваться при их поступлении в организм ребенка с грудным молоком матери; +
3) анафилаксия не может развиться в период грудного вскармливания;
4) отсутствие аллергических заболеваний в анамнезе ребенка исключает вероятность диагноза анафилаксии.
21. Особенности пищевой анафилаксии у детей
1) анафилаксия может развиться в период грудного вскармливания; +
2) отсутствие аллергических заболеваний в анамнезе ребенка не исключает вероятность диагноза анафилаксии; +
3) анафилаксия не может развиться при первом употреблении продукта;
4) сенсибилизация в раннем возрасте не может развиваться при поступлении аллергенов в организм ребенка с грудным молоком матери.
22. Пищевая анафилаксия - это анафилактическая реакция, триггером которой выступает
1) пищевой продукт, чаще при пероральном, но возможно и при кожном или ингаляционном контакте с аллергеном; +
2) пищевой продукт, при ингаляционном контакте с аллергеном;
3) пищевой продукт, при кожном контакте с аллергеном;
4) пищевой продукт, только при пероральном употреблении аллергена.
23. По данным Московского Педиатрического Регистра Анафилаксии пищевые продукты в развитии анафилаксии
1) выступают причиной анафилактических реакций в 84% случаев; +
2) являются наиболее частыми триггерами анафилаксии у детей не зависимо от возраста; +
3) выступают причиной анафилактических реакций в 50% случаев;
4) являются наиболее частыми триггерами анафилаксии у подростков.
24. Под термином "анафилаксия" подразумевают
1) угрожающую жизни системную реакцию гиперчувствительности немедленного типа; +
2) не угрожающую жизни системную реакцию гиперчувствительности;
3) реакцию гиперчувствительности замедленного типа;
4) умеренную реакцию гиперчувствительности.
25. После перенесенного эпизода анафилаксии необходимы следующие мероприятия
1) амбулаторное наблюдение в течение 3-4-х недель; +
2) мониторинг за пациентом в отделении интенсивной терапии и реанимации на срок не менее 24 часов (при необходимости 2-3 суток); +
3) мониторинг за состоянием пациента в течение 30 минут;
4) мониторинг за состоянием пациента не требуется.
26. После перенесенного эпизода анафилаксии необходимы следующие мероприятия
1) пациенты должны быть направлены на консультацию и обследование к врачу аллергологу-иммунологу; +
2) пациенты должны быть проинформированы в отношении диагноза анафилаксии; +
3) при выписке из стационара должен быть выписан рецепт на эпинефрин; +
4) пациент не нуждается в обследовании и наблюдении.
27. Почему нельзя на 100% избежать повторных эпизодов анафилаксии?
1) большое количество скрытых аллергенов в повседневной жизни; +
2) отсутствие должной осведомленности пациента; +
3) случайное воздействие аллергена; +
4) постоянное расширение спектра триггеров анафилаксии.
28. Правильная формулировка клинического критерия 1 диагностики анафилаксии
1) острое начало заболевания (от нескольких минут до нескольких часов) с вовлечением кожи и/или слизистых в сочетании: с респираторными нарушениями, со снижением артериального давления или с ассоциированными с ним симптомами поражения органов-мишеней; +
2) два или более из следующих симптомов, возникших остро после контакта с возможным аллергеном, но при обязательном наличии жизнеугрожающих нарушений со стороны дыхания и/или кровообращения: вовлечение кожи и/или слизистой, респираторные симптомы, снижение артериального давления и ассоциированные с ним симптомы поражения органов мишеней, персистирующие гастроинтестинальные симптомы;
3) острая реакция (минуты - часы), вовлекающая кожу и/или слизистые;
4) снижение артериального давления после воздействия известного аллергена в течение минут - нескольких часов.
29. Правильная формулировка клинического критерия 2 диагностики анафилаксии
1) два или более из следующих симптомов, возникших остро после контакта с возможным аллергеном, но при обязательном наличии жизнеугрожающих нарушений со стороны дыхания и/или кровообращения: вовлечение кожи и/или слизистой, респираторные симптомы, снижение артериального давления и ассоциированные с ним симптомы поражения органов мишеней, персистирующие гастроинтестинальные симптомы; +
2) острая реакция (минуты - часы), вовлекающая кожу и/или слизистые;
3) острое начало заболевания (от нескольких минут до нескольких часов) с вовлечением кожи и/или слизистых в сочетании: с респираторными нарушениями, со снижением артериального давления или с ассоциированными с ним симптомами поражения органов-мишеней;
4) снижение артериального давления после воздействия известного аллергена в течение минут - нескольких часов.
30. Правильная формулировка клинического критерия 3 диагностики анафилаксии
1) снижение артериального давления после воздействия известного аллергена в течение минут - нескольких часов; +
2) два или более из следующих симптомов, возникших остро после контакта с возможным аллергеном, но при обязательном наличии жизнеугрожающих нарушений со стороны дыхания и/или кровообращения: вовлечение кожи и/или слизистой, респираторные симптомы, снижение артериального давления и ассоциированные с ним симптомы поражения органов мишеней, персистирующие гастроинтестинальные симптомы;
3) острая реакция (минуты - часы), вовлекающая кожу и/или слизистые;
4) острое начало заболевания (от нескольких минут до нескольких часов) с вовлечением кожи и/или слизистых в сочетании: с респираторными нарушениями, со снижением артериального давления или с ассоциированными с ним симптомами поражения органов-мишеней.
31. Причины ошибок в диагностике анафилаксии у детей
1) нередко манифестация пищевой анафилаксии происходит в виде гастроинтестинальных симптомов с минимальным участием других органов и систем; +
2) симптомы неспецифичны; +
3) симптомы субъективны; +
4) сложности в описании и интерпретации симптомов; +
5) специфичность симптомов.
32. Продленная анафилаксия характеризуется
1) продолжительным и затяжным течением без полного исчезновения симптомов; +
2) высокой летальностью;
3) высокой частотой;
4) повторным появлением симптомов (без дополнительного воздействия причинно-значимого триггера), после их исчезновения.
33. Профилактика пищевой анафилаксии включает
1) внимательное изучение этикеток на пищевых продуктах; +
2) знание альтернативных обозначений аллергенов на маркировке продуктов; +
3) максимально исключать вероятность контаминации причинно-значимым аллергеном пищевых продуктов; +
4) максимальное исключение любого возможного контакта с причинно-значимым аллергеном; +
5) незначительное снижение потребления возможного причинно-значимого аллергена.
34. Распространенность анафилаксии в детской популяции составляет
1) 0,04-1,8%; +
2) 0,05%;
3) 0,1%;
4) 2%.
35. Распространенность пищевой анафилаксии в детской популяции составляет
1) 1,2%; +
2) 0,04-1,8%;
3) 0,1%;
4) 5%.
36. Среди триггеров анафилаксии пищевые продукты являются
1) одной из наиболее распространенных и значимых причин анафилаксии, при этом пик показателей заболеваемости приходится на детей младшего возраста; +
2) второй по значимости причиной анафилаксии, актуальной для любого возраста;
3) одной из наиболее распространенных и значимых причин анафилаксии, при этом пик показателей заболеваемости приходится на подростков;
4) редкой причиной анафилаксии.
37. Степень тяжести анафилаксии
1) оценивается по наиболее страдающей системе органов; +
2) не оценивается;
3) оценивается по количеству страдающих систем органов;
4) оценивается по наименее страдающей системе органов.
38. Тенденция эпидемиологии анафилаксии за последние 20 лет
1) увеличение распространенности анафилаксии повсеместно; +
2) увеличение распространенности анафилаксии только в странах Европы;
3) уменьшение распространенности анафилаксии в азиатских странах;
4) уменьшение распространенности анафилаксии повсеместно.
39. Термин "анафилаксия" был введен в ________ году
1) 1902; +
2) 1913;
3) 1948;
4) 1984.
40. Факторы риска летального исхода при анафилаксии
1) быстрое и массивное введение аллергена; +
2) мастоцитоз; +
3) заболевания желудочно-кишечного тракта;
4) отягощенная наследственность по аллергии.
41. Факторы риска летальной анафилаксии
1) бронхиальная астма; +
2) заболевания сердца; +
3) невозможность немедленного введения эпинефрина; +
4) применение бета-блокаторов; +
5) сахарный диабет.
42. Частота анафилаксии у детей в РФ
1) 5,8-7,18%; +
2) 0,04-1,8%;
3) 0,1%;
4) 2%.
43. Частота фатальной анафилаксии в Европе составляет
1) менее 0,001%; +
2) 0,002%;
3) менее 0,002%;
4) от 0,005% до 0,01%.
44. Экстренные мероприятия по купированию анафилаксии
1) максимально быстро ввести внутримышечно эпинефрин; +
2) оценить состояние пациента; +
3) прекратить поступление предполагаемого аллергена; +
4) срочно вызвать реанимационную бригаду; +
5) уложить больного на спину, приподнять нижние конечности; +
6) удобно усадить пациента на стул с ровно зафиксированной спиной.
45. Эпинефрин в лечении анафилаксии
1) введение эпинефрина можно повторить через 5 минут; +
2) препарат первой линии и должен использоваться в качестве неотложной терапии; +
3) при внутримышечном введении эпинефрин действует быстрее, чем при подкожном введении; +
4) после инъекции эпинефрина необходимо поднять пациента или перевести его в положение сидя.