1. "Золотым стандартом" диагностики повреждений селезенки является
1) компьютерная томография органов брюшной полости (КТ ОБП); +
2) диагностическая лапароскопия;
3) комплексное УЗИ ОБП;
4) магнитно-резонансная томография органов брюшной полости.
2. В структуре повреждений органов брюшной полости у детей травма селезенки занимает ___________ место
1) первое; +
2) второе;
3) третье;
4) четвертое.
3. Детям до 6 лет после спленэктомии проводится антибактериальная профилактическая терапия в течение
1) всей жизни; +
2) 1 месяца;
3) 6 месяцев;
4) 7 суток.
4. Именное название симптома "ваньки-встаньки" - симптом
1) Розанова; +
2) Блэкмора;
3) Грея-Тернера;
4) Люшко.
5. Индекс шока определяется как
1) отношение систолического кровяного давления к частоте пульса; +
2) отношение диастолического кровяного давления к пульсовому давлению;
3) отношение частоты пульса к пульсовому давлению;
4) отношение частоты пульса к систолическому кровяному давлению.
6. К косвенным рентген-признакам закрытой травмы селезенки на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки и брюшной полости относится
1) смещение мочевого пузыря вверх; +
2) ателектаз нижней доли правого легкого;
3) вдавление правого изгиба ободочной кишки;
4) высокое стояние правого купола диафрагмы.
7. К симптому Гейнеке-Лежара относится
1) вздутие живота; +
2) болезненность при пальпации живота;
3) боль, локализованная в верхнем квадранте живота;
4) напряжение мышц передней брюшной стенки.
8. К симптому Питтса-Беленса-Томайера относится
1) смещение перкуторной тупости в боковых каналах при изменении положения тела пациента; +
2) боль, локализованная в верхнем квадранте живота;
3) вздутие живота;
4) напряжение мышц передней брюшной стенки.
9. Контроль комплексного УЗИ ОБП у детей с травмой селезенки проводится на ___ сутки болезни
1) 7-е, 14-е и 21-е; +
2) 10-е, 16-е и 21-е;
3) 2-е, 5-е и 7-е;
4) 3-е, 6-е и 12-е.
10. Мировое общество неотложных хирургов (World Society of Emergency Surgary: WSES) предложило классификацию повреждений селезенки в соответствии с классификацией AAST и гемодинамическим статусом пациента, в соответствии с которой, к легким повреждениям относятся пациенты
1) со стабильной гемодинамикой и повреждениями, соответствующими 1-2 степени по классификации AAST; +
2) с нестабильной гемодинамикой, 1-5 степенью повреждения селезенки по классификации AAST и проникающими повреждениями;
3) со стабильной гемодинамикой и повреждениями, соответствующими 3 степени по классификации AAST, проникающими повреждениями;
4) со стабильной гемодинамикой, с 4-5 степенью повреждения селезенки по классификации AAST и проникающими повреждениями.
11. Мировое общество неотложных хирургов (World Society of Emergency Surgary: WSES) предложило классификацию повреждений селезенки в соответствии с классификацией AAST и гемодинамическим статусом пациента, в соответствии с которой, к средней тяжести повреждениям относятся пациенты
1) со стабильной гемодинамикой и повреждениями, соответствующими 3 степени по классификации AAST, проникающими повреждениями; +
2) со стабильной гемодинамикой, с 4-5 степенью повреждения селезенки по классификации AAST и проникающими повреждениями; +
3) с нестабильной гемодинамикой, 1-5 степенью повреждения селезенки по классификации AAST и проникающими повреждениями;
4) со стабильной гемодинамикой и повреждениями, соответствующими 1-2 степени по классификации AAST.
12. Мировое общество неотложных хирургов (World Society of Emergency Surgary: WSES) предложило классификацию повреждений селезенки в соответствии с классификацией AAST и гемодинамическим статусом пациента, в соответствии с которой, к тяжелым повреждениям относятся пациенты
1) с нестабильной гемодинамикой, 1-5 степенью повреждения селезенки по классификации AAST и проникающими повреждениями; +
2) со стабильной гемодинамикой и повреждениями, соответствующими 1-2 степени по классификации AAST;
3) со стабильной гемодинамикой и повреждениями, соответствующими 3 степени по классификации AAST, проникающими повреждениями;
4) со стабильной гемодинамикой, с 4-5 степенью повреждения селезенки по классификации AAST и проникающими повреждениями.
13. Наличие кровоподтеков в левом боку называется симптомом
1) Грея-Тернера; +
2) Коллена;
3) Лежара;
4) Розанова.
14. Наличие кровоподтеков в области пупка называется симптомом
1) Коллена; +
2) Грея-Тернера;
3) Лежара;
4) Розанова.
15. Нормальное систолическое давление у детей в зависимости от возраста можно рассчитать по формуле
1) 90 мм.рт.ст. + возраст (в годах) х 2; +
2) 80 мм.рт.ст. + возраст (в годах);
3) 90 мм.рт.ст. + возраст (в месяцах) х 2;
4) 95 мм.рт.ст. + возраст (в годах).
16. По классификации W.L.Buntain повреждений селезенки у детей, основанную на данных компьютерной томографии, к классу III относят
1) глубокие разрывы, единичные или множественные, распространяющиеся к воротам и вовлекающие сегментарные сосуды; +
2) единичные или множественные разрывы капсулы или паренхимы, поперечные, которые не распространяются к воротам, может быть гематома;
3) ограниченные разрывы (трещина) капсулы или подкапсульная гематома, без значительных повреждений паренхимы;
4) размозжение селезенки, или ее фрагментация, или отрыв от сосудов в воротах.
17. По классификации W.L.Buntain повреждений селезенки у детей, основанную на данных компьютерной томографии, к классу II относят
1) единичные или множественные разрывы капсулы или паренхимы, поперечные, которые не распространяются к воротам, может быть гематома; +
2) глубокие разрывы, единичные или множественные, распространяющиеся к воротам и вовлекающие сегментарные сосуды;
3) ограниченные разрывы (трещина) капсулы или подкапсульная гематома, без значительных повреждений паренхимы;
4) размозжение селезенки, или ее фрагментация, или отрыв от сосудов в воротах.
18. По классификации W.L.Buntain повреждений селезенки у детей, основанную на данных компьютерной томографии, к классу IV относят
1) размозжение селезенки, или ее фрагментация, или отрыв от сосудов в воротах; +
2) глубокие разрывы, единичные или множественные, распространяющиеся к воротам и вовлекающие сегментарные сосуды;
3) единичные или множественные разрывы капсулы или паренхимы, поперечные, которые не распространяются к воротам, может быть гематома;
4) ограниченные разрывы (трещина) капсулы или подкапсульная гематома, без значительных повреждений паренхимы.
19. По классификации W.L.Buntain повреждений селезенки у детей, основанную на данных компьютерной томографии, к классу I относят
1) ограниченные разрывы (трещина) капсулы или подкапсульная гематома, без значительных повреждений паренхимы; +
2) глубокие разрывы, единичные или множественные, распространяющиеся к воротам и вовлекающие сегментарные сосуды;
3) единичные или множественные разрывы капсулы или паренхимы, поперечные, которые не распространяются к воротам, может быть гематома;
4) размозжение селезенки, или ее фрагментация, или отрыв от сосудов в воротах.
20. По классификации, предложенной А.Г. Пугачевым и Е.И. Финкельсоном (1981), к травме селезенки II степени относятся
1) разрывы капсулы и паренхимы; +
2) единичные или множественные кровоизлияния в капсуле и паренхиме;
3) изолированные разрывы капсулы;
4) кровоизлияния в области ворот органа;
5) размозжение органа;
6) фрагментация органа.
21. По классификации, предложенной А.Г. Пугачевым и Е.И. Финкельсоном (1981), к травме селезенки IV степени относятся
1) размозжение органа; +
2) единичные или множественные кровоизлияния в капсуле и паренхиме;
3) изолированные разрывы капсулы;
4) разрывы капсулы и паренхимы;
5) фрагментация органа.
22. По классификации, предложенной А.Г. Пугачевым и Е.И. Финкельсоном (1981), к травме селезенки III степени относятся
1) фрагментация органа; +
2) единичные или множественные кровоизлияния в капсуле и паренхиме;
3) изолированные разрывы капсулы;
4) кровоизлияния в области ворот органа;
5) размозжение органа;
6) разрывы капсулы и паренхимы.
23. По Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, травма селезенки кодируется
1) S36.0; +
2) N23.0;
3) S34.0;
4) S34.2.
24. По шкале повреждений селезенки AAST (Moore F.A. et al., 1991) гематома >3 см глубиной или вовлекающая трабекулярные сосуды относится к классу
1) IV; +
2) II;
3) III;
4) V.
25. По шкале повреждений селезенки AAST (Moore F.A. et al., 1991) гематома субкапсулярная, ненарастающая, 10-50 % поверхности или интрапаренхиматозная, ненарастающая, менее 2 см в диаметре относится к классу
1) II; +
2) I;
3) III;
4) IV.
26. По шкале повреждений селезенки AAST (Moore F.A. et al., 1991) гематома субкапсулярная, нарастающая, более 50 % поверхности или интрапаренхиматозная, нарастающая, более 2 см в диаметре относится к классу
1) III; +
2) I;
3) II;
4) IV.
27. По шкале повреждений селезенки AAST (Moore F.A. et al., 1991) гематома субкапсулярная, ненарастающая, менее 10% площади поверхности органа относится к классу
1) I; +
2) II;
3) III;
4) IV.
28. По шкале повреждений селезенки AAST (Moore F.A. et al., 1991) прорыв субкапсулярной гематомы с активным кровотечением относится к классу
1) III; +
2) II;
3) IV;
4) V.
29. По шкале повреждений селезенки AAST (Moore F.A. et al., 1991) прорыв интрапаренхиматозной гематомы с активным кровотечением относится к классу
1) IV; +
2) II;
3) III;
4) V.
30. По шкале повреждений селезенки AAST (Moore F.A. et al., 1991) разрыв капсулы некровоточащий относится к классу
1) I; +
2) II;
3) III;
4) IV.
31. По шкале повреждений селезенки AAST (Moore F.A. et al., 1991) разрыв, вовлекающий сегментарные сосуды или сосуды ворот селезенки, с массивной деваскуляризацией (>25 %) относится к классу
1) V; +
2) II;
3) III;
4) IV.
32. По шкале повреждений селезенки AAST (Moore F.A. et al., 1991) разрыв капсулы с активным кровотечением, 1-3 см глубиной, без повреждения трабекулярных сосудов относится к классу
1) II; +
2) I;
3) III;
4) IV.
33. При повреждении селезенки больные принимают следующее вынужденное положение
1) на левом боку с приведенными к животу бедрами; +
2) на правом боку с согнутыми в коленях ногами;
3) поза лягушки;
4) сидя с опорой на выпрямленные руки.
34. При травме селезенки разрывы органа происходят в направлении
1) поперечном; +
2) продольном;
3) хаотичном.
35. При хирургическом лечении травмы селезенки операция проводится из
1) срединной лапаротомии; +
2) лапароскопического доступа;
3) левого бокового доступа;
4) полного срединного чревосечения.
36. Прямым и наиболее постоянным эхографическим признаком подкапсульных разрывов селезенки является
1) наличие в паренхиме эхонегативной зоны; +
2) "разреженность" эхоструктуры паренхимы;
3) наличие гиперэхогенных зон с нечеткими размытыми контурами в области повреждения;
4) снижение эхогенности паренхимы и четкости контура органа.
37. Прямыми эхографическими признаками ушиба селезенки в первые 3-5 часов после травмы являются
1) увеличение размеров всей селезенки; +
2) снижение эффекта "разреженности";
3) уменьшение размеров всей селезенки;
4) усиление кровотока по данным цветового допплеровского картирования (ЦДК).
38. Прямыми эхографическими признаками ушиба селезенки на 2-е-3-е сутки после травмы являются
1) уменьшение размеров всей селезенки; +
2) "разреженность" эхоструктуры паренхимы;
3) снижение кровотока по данным ЦДК;
4) увеличение размеров всей селезенки.
39. Рациональная программа ультразвукового обследования детей с травмой селезенки (комплексное ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ ОБП)) включает в себя следующие сроки выполнения исследований - непосредственно при поступлении больного, через ___ часов после травмы
1) 8-12, 16-24 и 36-48; +
2) 12-24, 36-48 и 72-96;
3) 3-6, 8-12 и 18-24;
4) 8-10, 12-16 и 24-36.
40. Самым частым типом повреждения селезенки у детей является
1) чрескапсульный поперечный разрыв; +
2) отрыв от сосудистой ножки;
3) ушиб;
4) фрагментация.
41. Согласно предложению по неоперативному лечению травмы селезенки у детей Мирового общества неотложных хирургов (World Society of Emergency Surgery), неоперативное лечение травмы селезенки применяется при
1) экстравазации контрастного вещества при КТ-исследовании; +
2) наличии перитонита;
3) средней степени закрытой травмы с нестабильной гемодинамикой;
4) эвисцерации кишечника.
42. Среди механизмов закрытой травмы селезенки преобладают
1) дорожно-транспортные происшествия; +
2) падения с высоты;
3) самоповреждения;
4) удары в живот.
43. Среди механизмов закрытой травмы селезенки преобладают дорожно-транспортные происшествия в ______ % случаев
1) 23-25; +
2) 15-17;
3) 36-38;
4) 47-52.
44. Среди механизмов закрытой травмы селезенки преобладают падения с высоты в ______ % случаев
1) 10-23; +
2) 23-25;
3) 25-30;
4) 30-40.
45. Среди механизмов закрытой травмы селезенки преобладают удары в живот в ______ % случаев
1) 20; +
2) 10;
3) 30;
4) 40.
46. Термином сегментарная ангиоредукция обозначается
1) перевязка поврежденных сегментарных сосудов при сохранении целой селезенки; +
2) зашивание раны селезенки;
3) сегментарная резекция селезенки;
4) тампонирование разрыва селезенки.
47. У большинства детей площадь патологических травматических изменений, рассчитанная при КТ-исследовании, составляет ___ %
1) 30; +
2) 100;
3) 50;
4) 70.
48. Устойчивая визуализация гематомы селезенки становится возможной по истечении ___ посттравматического периода
1) первых суток; +
2) 12 часов;
3) 6 часов;
4) седьмых суток.
49. Чрескапсульные разрывы селезенки манифестируют эхопризнаками
1) зоны линейной или "ветвистой" формы с неровными и нечеткими контурами; +
2) гиперэхогенных зон с нечеткими размытыми контурами в области повреждения;
3) околоорганного скопления крови, полностью либо частично окружающего поврежденную селезенку;
4) эхонегативной зоны серповидной формы, повторявшую контур органа.