1. Апоплексический дебют неврологических нарушений обусловлен
1) кровоизлиянием в метастаз; +
2) окклюзией мозгового сосуда метастатическим эмболом; +
3) выработкой опухолью ангиогенинов;
4) окклюзией ликворных путей.
2. Золотым стандартом при интракраниальных метастазах является проведение нейровизуализационных исследований
1) Т1 в аксиальной проекции (толщина среза 1-1,5 мм), Т2, ДВИ, FLAIR (толщина среза 3-5 мм); +
2) после внутривенного введения контрастного средства: Т1 в аксиальной проекции (толщина среза 1-1,5 мм), 3D T1 взвешенные изображения высокого разрешения в аксиальной (или сагиттальной) плоскости с захватом всей головы с применением технологии изотропного воксела (1 мм × 1 мм × 1 мм); +
3) МРТ в режиме FIESTA;
4) СКТ в ангиорежиме.
3. Интратекальное введение противоопухолевых лекарств показано пациентам с
1) цитологическим подтверждением лептоменингеального поражения; +
2) множественными метастазами;
3) наличием очагов в спинном мозге;
4) олигометастатическим поражением.
4. К локальным методам лечения метастатического поражения можно отнести
1) дистанционную лучевую терапию; +
2) нейрохирургическое лечение; +
3) облучение всего головного мозга; +
4) противоопухолевую лекарственную терапию.
5. К системным методам лечения метастатического поражения можно отнести
1) противоопухолевую лекарственную терапию; +
2) дистанционную лучевую терапию;
3) нейрохирургическое лечение;
4) облучение всего головного мозга.
6. Какие симптомы характерны для поражения медиальных отделов средней черепной ямки?
1) глазодвигательные нарушения; +
2) зрительные нарушения; +
3) нарушение чувствительности на лице; +
4) аносмия.
7. Какой вид афазии может развиться при метастазе лобной доли доминантного полушария?
1) моторная; +
2) амнестическая;
3) семантическая;
4) сенсорная.
8. Какой вид зрительных нарушений может развиться при метастазах височной доли?
1) гомонимная верхнеквадрантная гемианопсия; +
2) биназальная гемианопсия;
3) битемпоральная гемианопсия;
4) гомонимная нижнеквадрантная гемианопсия.
9. Клиническая картина интракраниальных метастазов обусловлена следующими характеристиками очагов
1) количество; +
2) локализация; +
3) размер; +
4) гистология.
10. КТ головного мозга с контрастированием для диагностики метастатического поражения ЦНС показано при
1) наличии противопоказаний к МРТ; +
2) ежегодном диспансерном обследовании;
3) наличии неврологической симптоматики;
4) признаках прогрессии основного заболевания.
11. Метастазы в головной мозг по сравнению с первичными злокачественными опухолями встречаются в
1) 10 раз чаще; +
2) 10 раз реже;
3) 2 раза реже;
4) 2 раза чаще.
12. Микрометастаз трансформируется в макрометастаз путём
1) пролиферации; +
2) ангиогенеза;
3) инвазии;
4) экстравазации.
13. Олигометастатическое поражение подразумевает наличие очагов в головном мозге в количестве
1) 2-4; +
2) 1;
3) 5-6;
4) 7-10.
14. Опухолеподобный дебют неврологических нарушений характеризуется _______ развитием неврологической симптоматики
1) постепенным; +
2) внезапным;
3) регрессирующим;
4) ундулирующим.
15. По классификации МКБ-10 вторичное злокачественное новообразование головного мозга и мозговых оболочек имеет шифр
1) C79.3; +
2) D32.0;
3) G40.0;
4) G45.1.
16. По классификации МКБ-11 метастаз злокачественного новообразования в головной мозг имеет шифр
1) 2D50; +
2) 8A60;
3) CA23.20;
4) XH1105.
17. Показана МРТ или КТ головного мозга больным с
1) меланомы (начиная с IIIC стадии); +
2) мелкоклеточным раком легкого (на всех стадиях заболевания); +
3) немелкоклеточным раком легких (начиная со II стадии); +
4) раком желудка (начиная с III стадии).
18. После лечения метастатического поражения головного мозга необходимо проведение МРТ головного мозга с контрастированием со следующей периодичностью
1) в первые 2 года - каждые 3 месяца; +
2) последующие годы - 1 раз в 6 месяцев (при отсутствии прогрессии); +
3) в первые 2 года - каждые 6 месяцев;
4) последующие годы - 1 раз в 12 месяцев (при отсутствии прогрессии).
19. При клинически симптомных интракраниальных метастазах с перифокальным отеком дексаметазон в качестве противоотечной терапии используется
1) в 1-2 приема, перорально или внутримышечно; +
2) с максимальными дозами в утренние часы, с последним приемом не позднее 16-17 часов; +
3) равномерно распределятся на 3 приема в день;
4) с максимальными дозами в вечерние часы.
20. При МГМ и наличии структурной эпилепсии следует избегать назначения фермент-индуцирующих препаратов и отдать предпочтение следующим
1) ламотриджин; +
2) леветирацетам; +
3) карбамазепин;
4) фенобарбитал.
21. При метастатической форме онкологической болезни метастазы в головной мозг встречаются примерно в ______ % случаев
1) 25; +
2) 10;
3) 50;
4) 75.
22. Проведение нейрохирургического лечения показано
1) при прогрессии таргетных очагов и множественного (>5) числа МГМ; +
2) при прогрессии таргетных очагов и ограниченного (<4) числа МГМ; +
3) пациентам с интракраниальной прогрессией и неблагоприятным прогнозом общей выживаемости;
4) при прогрессии не таргетных очагов.
23. Реабилитационные мероприятия у пациентов с метастазами в головной мозг проводятся
1) в специализированных лечебно-реабилитационных отделениях; +
2) для восстановления неврологических функций; +
3) после проведения локального лечения; +
4) при появлении первых неврологических симптомов.
24. Структурная эпилепсия встречается у ______ % больных с интракраниальными метастазами
1) 10-20; +
2) 0-5;
3) 30-50;
4) 70-90.
25. Тяжесть состояния пациента по версии ВОЗ/ECOG в значении "3" соответствует оценке по шкале Карновского ______ %
1) 30-40; +
2) 10-20;
3) 50-60;
4) 70-80.
26. У пациентов с лептоменгеальным поражением с клиническими и нейровизуализационными признаками арезорбтивной гидроцефалии следует рассмотреть целесообразность
1) ликворошунтирующей операции; +
2) радикального удаления вторичного очага;
3) симптоматической терапии при благоприятном прогнозе общей выживаемости;
4) субтотального удаления вторичного очага.
27. Цели нейрохирургического лечения
1) ликвидация угрожающих жизни состояний; +
2) обеспечение локального контроля метастатических очагов; +
3) уменьшение выраженности неврологической симптоматики; +
4) обеспечение системного контроля основного заболевания.
28. Чаще в головной мозг метастазируют
1) меланома; +
2) рак легких; +
3) рак матки;
4) рак толстого кишечника.