1. Беременным женщинам с подагрой прием уратснижающих препаратов
1) не рекомендовано; +
2) рекомендуется в полном объеме;
3) рекомендуется с коррекцией дозы.
2. В межприступный период жалобы
1) отсутствуют; +
2) имеют менее выраженный постоянный характер;
3) появляются периодически.
3. В подавляющем большинстве случаев подагра проявляется типичной симптоматикой
1) ограничением функции пораженного сустава; +
2) острыми приступами моно- или олигоартрита, которые сопровождаются сильнейшей болью; +
3) припухлостью, гиперемией, гипертермией сустава; +
4) острым полиартритом мелких и крупных суставов с генерализованной полиартралгией;
5) утренней скованностью.
4. В случае отсутствия возможности проведения УЗИ суставов или наличия сомнительных признаков подагры на УЗИ всем пациентам с подозрением на подагру рекомендовано проведение
1) двухэнергетической компьютерной томографии; +
2) КТ суставов;
3) ПЭТ КТ.
5. Вероятность наличия у пациента подагры увеличивается если
1) количество приступов острого артрита превышает один; +
2) продолжительность острого приступа артрита не превышает двухнедельный срок; +
3) типичный приступ острого артрита затрагивает суставы стоп, особенно 1-й плюснефаланговый и голеностопный; +
4) типичный приступ острого артрита сопровождается артралгиями с максимальной интенсивностью в утренние часы;
5) типичный приступ острого артрита сопровождается полиартритом мелких и крупных суставов;
6) типичный приступ острого артрита сопровождается утренней скованностью более 1 часа.
6. Вне зависимости от выбранного метода лечения пациентам с неконтролируемым СД 2 и высокими значениями АД применение глюкокортикоидов
1) не рекомендуется; +
2) используются рекомендуемые дозы;
3) требует коррекции дозы.
7. Всем пациентам в качестве первой линии терапии острого артрита рекомендуется назначать
1) глюкокортикостероиды; +
2) колхицин; +
3) нестероидные противовоспалительные препараты; +
4) глюкозамин сульфат;
5) моноклональные антитела к ИЛ-1.
8. Всем пациентам с подагрой (не реже 1 раза в год), регулярно получающим НПВП и/или ГК, при наличии анемии с целью исключения эрозивно-язвенного поражения желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендовано проведение
1) эзофагогастродуоденоскопии; +
2) УЗИ брюшной полости;
3) дуоденоскопии.
9. Всем пациентам с подагрой c целью выявления поражения органов дыхания и сопутствующих заболеваний легких перед назначением генно-инженерных биологических препаратов рекомендуется проводить
1) рентгенографию органов грудной клетки; +
2) бронхоскопию;
3) спирометрию.
10. Всем пациентам с подагрой в первые 6 месяцев применения уратснижающих препаратов рекомендуется профилактический прием низких доз
1) глюкокортикостероидов; +
2) колхицина; +
3) нестероидных противовоспалительных препаратов; +
4) глюкозамина сульфат;
5) моноклональных антител к ИЛ-1.
11. Всем пациентам с подагрой для выявлений сопутствующих заболеваний рекомендуется
1) проведение общетерапевтического осмотра; +
2) УЗИ брюшной полости;
3) проведение рентгенографии грудной клетки.
12. Всем пациентам с подагрой для выявления нарушения функции почек рекомендуется
1) исследование уровня креатинина в крови и расчет скорости клубочковой фильтрации; +
2) исследование уровня креатинина и мочевины в крови;
3) исследование уровня креатинина и мочевины в моче.
13. Всем пациентам с подагрой рекомендуется ограничение
1) употребления алкоголя; +
2) употребления мяса красных сортов, рыбы и морепродуктов; +
3) употребления фруктозосодержащих напитков; +
4) употребление молочных и кисломолочных продуктов;
5) употребления большого количества овощей и фруктов.
14. Всем пациентам с подагрой с целью проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями суставов и оценки активности воспаления рекомендуется
1) исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови количественным методом; +
2) исследование уровня прокальцитонина в сыворотке крови количественным методом;
3) исследование уровня ревматоидного фактора в сыворотке крови количественным методом.
15. Всем пациентам с подозрением на наличие подагры для определения рентгенологических признаков подагры рекомендовано проведение
1) рентгенографии плюсны и фаланг пальцев стоп и/или кистей; +
2) рентгенографии костей таза;
3) рентгенографии позвоночника.
16. Всем пациентам с подозрением на подагру, в том числе пациентам с недиагностированным воспалительным артритом, рекомендуется проводить
1) пункцию синовиальной сумки сустава; +
2) УЗИ брюшной полости;
3) пункцию лимфоузлов.
17. Данные исследований показывают, что подагра
1) наиболее частая причина недифференцированного острого артрита; +
2) наиболее редкая причина недифференцированного острого артрита;
3) не является причиной недифференцированного острого артрита.
18. Диагноз подагра устанавливается по классификационным критериям
1) ACR-EULAR; +
2) ATS/ERS;
3) SLICC.
19. Для всех пациентов с подагрой настоятельно рекомендуется достижение и поддержание целевого уровня мочевой кислоты
1) < 360 мкмоль/л; +
2) < 400 мкмоль/л;
3) < 460 мкмоль/л.
20. Для пациентов с подагрой и высоким АД, учитывая его доказанный уратснижающий эффект, как средство первой линии гипотензивной терапии следует рассматривать
1) лозартан; +
2) метопролол;
3) моксонидин.
21. Женщинам фертильного возраста с подагрой перед назначением уратснижающих препаратов рекомендуется проводить
1) исследование уровня хорионического гонадотропина (свободная бета-субъединица); +
2) анализ крови биохимический (включающий определение АЛТ, АСТ, креатинина, глюкозы);
3) исследование уровня тиреотропного гормона.
22. Идиопатическая подагра кодируется по МКБ-10 как
1) М10.0; +
2) M05;
3) M07.2.
23. Какие диуретики приводят к гиперурикемии и возрастанию риска развития подагры?
1) петлевые; +
2) тиазидные; +
3) антагонисты альдостероновых рецепторов;
4) калийсберегающие.
24. Колхицин рекомендуется начинать
1) в течение первых 12 часов; +
2) в течение первых 24 часов;
3) в течение первых 3 суток.
25. Лечение аллопуринолом в качестве препарата первой линии рекомендуется всем пациентам с подагрой
1) с нормальной функцией почек; +
2) с нарушенной функцией почек;
3) с нормальной функцией печени.
26. Лечение пациентов с подагрой рекомендуется проводить
1) врачами-ревматологами; +
2) врачами-иммунологами;
3) врачами-хирургами.
27. Назначать НПВП пациентам с подагрой с высоким и очень высоким риском кардиоваскулярных осложнений
1) не рекомендуется; +
2) рекомендуется без ограничений;
3) рекомендуется при коррекции дозы.
28. Назначение моноклональных антител к ИЛ-1 рекомендуется пациентам
1) при наличии абсолютных противопоказаний к другим препаратам; +
2) при неэффективности НПВП, колхицина и ГК; +
3) при наличии бактериальной инфекции;
4) при наличии нейтропении.
29. Наиболее важный патогенетический механизм развития клинических проявлений подагры связан
1) с индукцией кристаллами моноурата натрия острого воспаления в местах их формирования; +
2) с повышением активности ферментов, которые катализируют реакции образования пирофосфата кальция и переходом кристаллов в синовиальную жидкость с развитием синовита;
3) с фиксацией осадка внутри эпителиальных клеток почечных канальцев и развитием дистрофических изменений эпителия.
30. Наиболее частые места формирования тофусов
1) 1-е пальцы стоп; +
2) локтевые суставы; +
3) ушные раковины; +
4) паховые складки;
5) плечевые суставы.
31. НПВП для купирования острого приступа артрита рекомендуется назначать
1) перорально в максимальной дозе; +
2) парентерально в максимальной дозе;
3) перорально в средней дозе.
32. Облигатным фактором риска развития подагры является
1) наличие гиперурикемии; +
2) нарушение метаболизма пирофосфата кальция;
3) нарушение фосфорно-кальциевого обмена.
33. Одними из факторов, ассоциирующихся с гиперурикемией, тесно и независимо связанных с большим риском развития подагры являются
1) избыточная масса тела и ожирение; +
2) потребление большого количества богатых пуринами продуктов; +
3) потребление фруктозосодержащих напитков; +
4) недостаточность витамина В6;
5) потребление большого количества овощей;
6) приём всасывающихся антацидов.
34. Острый приступ подагры может характеризоваться изменениями в клиническом анализе крови и характеризуется развитием
1) лейкоцитоза, нейтрофилеза, ускорением СОЭ; +
2) лимфоцитоза, тромбоцитоза, ускорением СОЭ;
3) моноцитоза, лимфоцитоза, ускорением СОЭ.
35. Оценка эффективности уратснижающей терапии, как правило, проводится через
1) 14-28 дней; +
2) 20-30 дней;
3) 7-14 дней.
36. Пациентам с наличием гипертриглицеридемии рекомендуется рассмотреть возможность назначение
1) фенофибрата; +
2) никотиновой кислоты;
3) розувастатина.
37. Пациентам с неэффективностью аллопуринола в качестве альтернативы рекомендуется назначение
1) фебуксостата; +
2) канакинумаба;
3) эторикоксиба.
38. Пациентам с подагрой при наличии СД2 рекомендуется рассмотреть возможность назначения в качестве сахароснижающих препаратов, обладающих умеренным уратснижающим эффектом
1) ингибиторов натрий-зависимого переносчика глюкозы 2-го типа; +
2) агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1;
3) ингибиторов дипептидилпептидазы-4.
39. Пациентам с подагрой при подозрении на наличие хронической сердечной недостаточности, поражения сердца, связанных с атеросклерозом рекомендуется проводить
1) эхокардиографию (ЭхоКГ); +
2) ангиографию;
3) компьютерную томографию сердца.
40. Петлевые и тиазидные диуретики при подагре
1) приводят к гиперурикемии; +
2) увеличивают реабсорбцию мочевой кислоты; +
3) снижают риск развития подагры;
4) уменьшают реабсорбцию мочевой кислоты.
41. По популяционным данным вероятность развития септического артрита при подагре
1) почти в три раза выше, чем в случае отсутствия данного диагноза; +
2) почти в пять раза выше, чем в случае отсутствия данного диагноза;
3) почти в три раза ниже, чем в случае отсутствия данного диагноза.
42. Повышенный уровень HbA1c у пациентов с подагрой ассоциируется
1) с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний; +
2) с высоким риском аденокарциномы;
3) с высоким риском развития цирроза печени.
43. Подагра - это
1) хроническое аутовоспалительное заболевание, развивающееся в связи с воспалением в местах отложения кристаллов моноурата натрия у лиц с гиперурикемией, обусловленной факторами внешней среды и/или генетическими факторами; +
2) хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует собственные ткани организма, в первую очередь синовиальные оболочки суставов;
3) хроническое ревматологическое заболевание, которое характеризуется отложением пирофосфатных кальциевых депозитов в суставных хрящах и периартикулярных тканях (связках, сухожилиях, суставных сумках), что приводит к их воспалению и дегенерации.
44. Подагра
1) самый распространенный воспалительный артрит в мире; +
2) занимает третье место среди воспалительных артритов в мире;
3) один из редких воспалительных артритов в мире.
45. Показания к госпитализации в специализированное отделение по профилю "Ревматология" или в терапевтическое отделение
1) невозможность постановки диагноза на амбулаторном этапе/проведение дифференциальной диагностики; +
2) решение вопроса о назначении и проведении терапии ингибиторами ИЛ; +
3) хронический подагрический артрит с наличием сопутствующих заболеваний; +
4) решение вопроса о назначении санаторно-курортного лечения;
5) решение вопроса о хирургическом лечении.
46. Постоянная уратснижающая терапия рекомендована всем пациентам с подагрой
1) сразу после постановки диагноза; +
2) только после выявления кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости;
3) только после установления уровня мочевой кислоты.
47. При выявлении туберкулезной инфекции лечение ингибиторами ИЛ-1 начинать или продолжать
1) не рекомендовано; +
2) рекомендуется в полном объеме;
3) рекомендуется с коррекцией дозы.
48. При длительном очень низком уровне МК в сыворотке крови (<180 мкмоль/л) увеличивается риск развития
1) нейродегенеративных заболеваний; +
2) заболеваний печени;
3) сердечно-сосудистых заболеваний.
49. При достижении целевого уровня мочевой кислоты и подобранной уратснижающей терапии рекомендуется регулярный контроль уровня мочевой кислоты в крови
1) не реже 1 раза в 6 месяцев; +
2) не реже 1 раза в 3 месяца;
3) не реже 1 раза в год.
50. При назначении НПВП с целью профилактики приступов артрита, при наличии риска осложнений со стороны ЖКТ, параллельно с селективными ингибиторами ЦОГ-2 рекомендуется назначать
1) ингибиторы протонного насоса; +
2) H2-блокаторы;
3) блокаторы гастриновых рецепторов.
51. При наличии подагры и гиперурикемии чаще регистрируются случаи
1) терминальной почечной недостаточности; +
2) застойной сердечной недостаточности;
3) тяжелой печеночной недостаточности.
52. При отсутствии возможности проведения поляризационной микроскопии для установления диагноза подагры рекомендуется использовать
1) совокупность клинических симптомов, данных лабораторных исследований и методов лучевой диагностики; +
2) совокупность данных лабораторных исследований и методов лучевой диагностики;
3) только данные лабораторных исследований.
53. При сниженной функции печени назначение колхицина
1) не рекомендуется; +
2) используются рекомендуемые дозы;
3) требует коррекции дозы.
54. При формировании тофусов в области мелких суставов кистей они могут симулировать
1) узелковую форму остеоартрита; +
2) узлы при ревматоидном артрите; +
3) системную красную волчанку;
4) системную склеродермию.
55. Прием ацетилсалициловой кислоты в низких дозировках (60-300 мг/сут)
1) снижает экскрецию мочевой кислоты; +
2) не влияет на экскрецию мочевой кислоты;
3) увеличивает экскрецию мочевой кислоты.
56. Распространенность подагры с возрастом
1) нарастает; +
2) не зависит от возраста;
3) уменьшается.
57. Рекомендуемое консервативное лечение подагры включает следующие компоненты
1) немедикаментозное лечение, включающее рекомендации по образу жизни и низкопуриновую диету; +
2) симптоматическое лечение, направленное на купирование приступа артрита; +
3) уратснижающую терапию; +
4) механотерапию;
5) эндопротезирование или артродез суставов.
58. Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости рекомендуются всем пациентам с подагрой при наличии следующих показаний
1) возраст старше 50 лет для женщин и 60 лет для мужчин; +
2) прием ГК (более 3 месяцев в дозе более 5 мг/сут); +
3) ранняя менопауза у женщин; +
4) курение и злоупотребление алкоголем;
5) наличие металлических конструкций (импланты, эндопротезы).
59. Сколько выделяют стадий в развитии и прогрессировании подагры?
1) 4; +
2) 3;
3) 5.
60. Специфичность метода поляризационной микроскопии для демонстрации кристаллов моноурата натрия
1) крайне высока (близка к 100%); +
2) имеет среднее значение (около 70%);
3) крайне низка (менее 50%).
61. Токсическое действие колхицина чаще проявляется
1) диареей; +
2) рвотой; +
3) тошнотой; +
4) головокружением;
5) тахикардией.
62. У всех пациентов с подозрением на подагру, с целью выявления гиперурикемии, рекомендуется проводить
1) исследование уровня мочевой кислоты в крови; +
2) исследование уровня мочевой кислоты в моче;
3) исследование уровня пирофосфата кальция в крови.
63. У каждого пациента с подагрой рекомендуется выявлять триггерные факторы развития приступов подагрического артрита
1) злоупотребление алкоголем; +
2) потребление сахаросодержащих (фруктозосодержащих) напитков; +
3) употребление пуриносодержащих продуктов; +
4) прием цефалоспоринов;
5) употребление большого количества овощей;
6) употребление минеральной воды.
64. У пациентов с тофусной подагрой и хроническим артритом поддержание сывороточного уровня мочевой кислоты рекомендуется на уровне
1) < 300 мкмоль/л; +
2) < 260 мкмоль/л;
3) < 360 мкмоль/л.
65. У пациентов со сниженной функцией почек (расчетная СКФ <60 мл/мин/1,73 м2, и особенно СКФ <30 мл/мин/1,73
2) наряду с аллопуринолом препаратом выбора является
1) фебуксостат; +
2) анакинра;
3) эторикоксиб.
66. Характеристика 2 стадии развития подагры
1) бессимптомная гиперурикемия с наличием депозитов кристаллов моноурата натрия, но без симптомов или анамнеза подагры (отсутствие приступов артрита и тофусов); +
2) бессимптомная гиперурикемия с отсутствием депозитов кристаллов моноурата натрия (у пациента повышенный сывороточный уровень мочевой кислоты, но отсутствуют кристаллы моноурата натрия);
3) депозиты моноурата натрия с текущим (острый подагрический артрит) или предшествующим эпизодом подагрического артрита (межприступный период при отсутствии артрита на текущий момент).
67. Характеристика 3 стадии развития подагры
1) депозиты моноурата натрия с текущим (острый подагрический артрит) или предшествующим эпизодом подагрического артрита (межприступный период при отсутствии артрита на текущий момент); +
2) бессимптомная гиперурикемия с наличием депозитов кристаллов моноурата натрия, но без симптомов или анамнеза подагры (отсутствие приступов артрита и тофусов);
3) хроническая тофусная подагра (пациенты с тофусами, хроническим артритом, эрозиями по данным методов лучевой диагностики, функциональными нарушениями)..
68. Хирургическое лечение подагры рекомендовано в случае
1) компрессии тофусами нервных стволов с развитием неврологической симптоматики; +
2) во всех случаях;
3) наличия тофусов в области суставов с ограничением их подвижности.
69. Электрокардиографию рекомендуется проводить всем пациентам с подагрой не реже
1) 1 раз в год; +
2) 1 раз в 3 месяца;
3) 1 раз в 6 месяцев.