1. В каком году была проведена первая педиатрическая ортотопическая трансплантация сердца?
1) 1967; +
2) 1945;
3) 1998;
4) 2001.
2. Выберите верные утверждения для классификации сердечной недостаточности по Киллипу
1) используют для описания степени тяжести острой сердечной недостаточности; +
2) основана на клинических проявлениях заболевания; +
3) используют для описания степени тяжести хронической сердечной недостаточности;
4) основана на определении гемодинамических показателей.
3. Диагностика заболевания или состояния для принятия решения о включении пациента в лист ожидания трансплантации сердца включает
1) инструментальные исследования; +
2) лабораторные исследования; +
3) физикальное обследование; +
4) психологические методы.
4. Для классификации хронической недостаточности кровообращения в РФ используются
1) классификация NYHA; +
2) классификация Стражеско-Василенко; +
3) классификация по Киллипу;
4) классификация по Форрестеру.
5. К абсолютным противопоказаниям к трансплантации сердца относятся
1) заболевания, сопровождающиеся риском смерти в течение 5 лет, превышающим 50%; +
2) легочная гипертензия с транспульмональным градиентом>15 мм рт. ст. или легочно-сосудистым сопротивлением>5 единиц Вуда, рефрактерная к медикаментозной терапии; +
3) наличие острой вирусной инфекции, в том числе фульминантных форм гепатитов В и С, ВИЧ; +
4) механическая поддержка кровообращения у детей;
5) сахарный диабет.
6. К обязательным инструментальным диагностическим исследованиям потенциального реципиента сердца относится
1) электрокардиографическое (ЭКГ) исследование в 12-ти отведениях; +
2) эхокардиографическое трансторакальное исследование; +
3) колоноскопия;
4) эхокардиографическое чреспищеводное исследование.
7. К обязательным лабораторным исследованиям потенциального реципиента сердца относится
1) гормоны щитовидной железы; +
2) коагулограмма; +
3) определение основных групп крови по системе AB0; +
4) витамин Д.
8. К основным критериям, при которых показана трансплантация сердца, относятся
1) III-IV функциональный класс по NYHA; +
2) невозможность проведения иных методов хирургического лечения; +
3) неэффективность медикаментозной терапии; +
4) I стадия по классификации Василенко-Стражеско.
9. К относительным противопоказаниям к трансплантации сердца относится все, кроме
1) легочная гипертензия с транспульмональным градиентом>15 мм рт. ст. или легочно-сосудистым сопротивлением>5 единиц Вуда, рефрактерная к медикаментозной терапии; +
2) ожирение (индекс массы тела 30-35 кг/
2);
3) сахарный диабет с повреждением органов-мишеней;
4) язвенная болезнь в стадии обострения.
10. К препаратам индукционной иммуносупрессивной терапии при трансплантации сердца относятся
1) антагонист рецепторов интерлейкина-2 - базиликсимаб; +
2) иммуноглобулин антитимоцитарный; +
3) препараты глюкокортикоидов; +
4) микофеноловая кислота.
11. Какие критерии соответствуют статусу 1А (по UNOS) при определении статуса неотложности пациентов в листе ожидания трансплантации сердца?
1) пациенты, находящиеся на искусственной вентиляции легких, требующие применения в высоких дозах внутривенных кардиотонических средств; +
2) пациенты, находящиеся на механической поддержке кровообращения менее 30 дней, сопровождающейся осложнениями; +
3) пациенты, требующие непрерывного гемодинамического мониторинга (более 7 дней), с предполагаемым сроком жизни менее 7 дней; +
4) пациенты, находящиеся на лево- и/или правожелудочковой механической циркуляторной поддержке более 30 дней без осложнений.
12. Какое утверждение о трансплантации сердца является верным?
1) трансплантация сердца считается золотым стандартом лечения как взрослых, так и детей с терминальной стадией сердечной недостаточности; +
2) операция ортотопической трансплантации сердца не улучшает качество жизни пациентов;
3) трансплантация сердца может быть выполнена при начальных стадиях сердечной недостаточности;
4) трансплантация сердца является эффективным методом лечения только взрослых с сердечной недостаточностью.
13. Какой метод механической поддержки кровообращения может быть как краткосрочным, так и длительным?
1) LVAD; +
2) RVAD;
3) ВА ЭКМО;
4) ВАБК.
14. Какой стадии по классификации Стражеско-Василенко соответствует появление симптомов сердечной недостаточности только на фоне физической нагрузки и исчезновение в состоянии покоя?
1) Стадия I; +
2) Стадия II (A);
3) Стадия II (B);
4) Стадия III.
15. Какой стадии по классификации Стражеско-Василенко соответствуют выраженные нарушения гемодинамики и признаки венозного застоя в обоих кругах кровообращения, а также значительные нарушения перфузии и метаболизма органов и тканей?
1) Стадия III; +
2) Стадия I;
3) Стадия II (A);
4) Стадия II (B).
16. Какому функциональному классу по классификации NYHA соответствует данная клиническая картина умеренное ограничение физической активности, в состоянии покоя симптомы отсутствуют, повседневная физическая нагрузка вызывает слабость, утомляемость, тахикардию, одышку и пр.?
1) II Ф.К.; +
2) I Ф.К.;
3) III Ф.К.;
4) IV Ф.К..
17. Какому функциональному классу по классификации NYHA соответствует данная клиническая картина ограничение в выполнении тяжелой физической нагрузки, обычная физическая нагрузка не сопровождается утомлением, слабостью, одышкой или сердцебиением?
1) I Ф.К.; +
2) II Ф.К.;
3) III Ф.К.;
4) IV Ф.К..
18. Какому функциональному классу по классификации NYHA соответствует данная клиническая картина выраженное ограничение физической активности, симптомы отсутствуют в состоянии покоя, но появляются при физической нагрузке небольшой интенсивности?
1) III Ф.К.; +
2) I Ф.К.;
3) II Ф.К.;
4) IV Ф.К..
19. Какому функциональному классу по классификации NYHA соответствует данная клиническая картина невозможность выполнять какую-либо нагрузку без появления дискомфорта, симптомы сердечной недостаточности имеются в состоянии покоя?
1) IV Ф.К.; +
2) I Ф.К.;
3) II Ф.К.;
4) III Ф.К..
20. Классификация по Форрестеру основана на определении гемодинамических показателей
1) давление заклинивания легочной артерии (ДЗЛА); +
2) сердечный индекс (СИ); +
3) сердечный выброс (СВ);
4) центральное венозное давление (ЦВД).
21. Количество трансплантаций сердца у детей ежегодно
1) увеличивается; +
2) существенно не меняется;
3) уменьшается;
22. Обязательный осмотр потенциального реципиента сердца в стационаре осуществляется врачами
1) врач-анестезиолог-реаниматолог; +
2) врач-кардиолог; +
3) врач-сердечно-сосудистый хирург; +
4) врач-нефролог.
23. Основным показанием к трансплантации сердца является критическая острая или декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, развившаяся у пациентов с
1) врожденными пороками сердца; +
2) ишемической болезнью сердца; +
3) кардиомиопатией; +
4) первичной легочной гипертензией.
24. Особенности имплантируемых систем левожелудочкового обхода (LVAD) у детей
1) достижение длительной выживаемости пациентов в связи с отсутствием реальных возможностей трансплантации сердца; +
2) развитие компрессионного ателектаза/пневмонии нижней доли левого лёгкого; +
3) риск отсроченного закрытия грудной клетки; +
4) стандартная хирургическая техника имплантации у пациентов с малыми размерами грудной клетки и ЛЖ.
25. По классификации сердечной недостаточности по Форрестеру давление заклинивания легочной артерии >18 мм рт.ст. и сердечный индекс <2,2 л/мин/м2 соответствуют
1) 4 классу (недостаточность левого желудочка, кардиогенный шок); +
2) 1 классу (норма);
3) 2 классу (застой в легких);
4) 3 классу (гиповолемия, недостаточность правого желудочка).
26. При выявлении признаков легочной гипертензии при чрезвенозной катетеризации правых отделов сердца рекомендуется
1) повторить измерения на фоне назначения лекарственных средств, обладающих вазодилятирующим действием на легочные артерии; +
2) завершить исследование, не повторять измерения;
3) повторить измерения на фоне назначения лекарственных средств, обладающих бронходилатирующим действием;
4) повторить измерения на фоне назначения лекарственных средств, обладающих вазоконстрикторным действием.
27. Причиной сердечной недостаточности у детей является
1) врожденный порок сердца; +
2) кардиомиопатия; +
3) коронарная аномалия; +
4) миокардит; +
5) инфекции верхних дыхательных путей.
28. Система механической поддержки кровообращения HeartMate3
1) используется и у взрослых, и у детей; +
2) используется только у взрослых;
3) используется только у детей;
4) не используется у реципиентов сердца.
29. Хирургические методики ортотопической трансплантации сердца
1) биатриальная; +
2) бикавальная; +
3) комбинированная; +
4) бивентрикулярная.
30. Чрезвенозная диагностическая катетеризация правых отделов сердца позволяет определить следующие показатели
1) сердечный выброс; +
2) сердечный индекс; +
3) транспульмональный градиент; +
4) толщина миокарда.