1. Аномалии печеночных вен могут приводить к
1) неконтролируемому возврату крови в правое предсердие; +
2) необходимости установки дополнительной венозной канюли; +
3) снижению визуализации операционного поля; +
4) нарушению оттока крови по верхней полой вене;
5) повышению сопротивления на артериальной магистрали.
2. В основе безопасности операций на сердце из аксиллярной миниторакотомии лежат все методы диагностики и визуализации, за исключением
1) катетеризации сердца и ангиокардиография; +
2) интраоперационной чреспищеводной эхокардиографии;
3) компьютерной томографии с контрастированием;
4) трехмерного компьютерного моделирования;
5) эхокардиографии в условиях седации.
3. Для доступа к межпредсердной перегородке при пластике типичного дефекта через аксиллярную миниторакотомию обычно выполняются
1) вертикальная атриотомия; +
2) горизонтальная атриотомия; +
3) атриотомия с переходом на устье верхней полой вены;
4) атриотомия с переходом на устье нижней полой вены;
5) косо-поперечная атриотомия.
4. Для предоперационного планирования пластики дефекта межпредсердной перегородки из минидоступа методом компьютерного моделирования необходимо создать следующие анатомические слои
1) кожные покровы; +
2) костные структуры; +
3) сердце и магистральные сосуды; +
4) дыхательные пути;
5) пищевод.
5. Для профилактики воздушной эмболии инсуфляция раны СО2 осуществляется со скоростью потока
1) 0,3-0,5 л/мин; +
2) 0,5-1,0 л/мин;
3) 1,0-2,0 л/мин;
4) 2,0-3,0 л/мин;
5) 3,0-5,0 л/мин.
6. К техническим приемам, обеспечивающим лучшую визуализацию сердца и магистральных сосудов через аксиллярную миниторакотомию, относятся
1) выведение нижней держалки перикарда через контрапертуру места установки дренажа; +
2) отведение ушка правого предсердия держалкой вниз; +
3) мобилизация и сохранение правой доли тимуса;
4) установка дополнительной канюли в коронарный синус.
7. К элементам правильного положения пациента на операционном столе для выполнения операции из боковой аксиллярной торакотомии относятся
1) на правом боку с наклоном 30 градусов; +
2) область правого бедренного треугольника доступна для обработки; +
3) правая рука согнута в локте под 90 градусов; +
4) на левом боку;
5) область правого бедренного треугольника накрыта операционным бельем;
6) руки пациента вдоль тела.
8. К элементам разметки операционного поля для правосторонней аксиллярной миниторакотомии относятся
1) ареола; +
2) проекция общей бедренной артерии; +
3) проекция паховой связки; +
4) правая реберная дуга;
5) проекция третьего межреберья.
9. Какие ключевые этапы включает процесс построения трёхмерной модели сердца на основе КТ-данных?
1) загрузка томограмм в формате DICOM; +
2) обработка модели с возможностью редактирования и подготовки к 3D-печати; +
3) сегментация анатомических структур с созданием цветных слепков; +
4) автоматическое удаление всех мягких тканей;
5) выбор серии с минимальным количеством контраста.
10. Какие особенности канюляции верхней полой вены через боковой аксиллярный доступ способствуют повышению безопасности данной манипуляции в условиях ограниченного пространства?
1) использование угловой венозной канюли и мобилизация задней стенки вены; +
2) мобилизация вены только с одной стороны без фиксации для упрощения процесса; +
3) тракция ушка правого предсердия для улучшения визуализации и доступа; +
4) удержание канюли вне операционного поля для повышения обзорности; +
5) фиксация канюли пинцетом с обеих сторон вены для обеспечения стабильности.
11. Какие особенности способствуют популярности аксиллярной миниторакотомии в кардиохирургии?
1) возможность операций на фибриллирующем сердце без полной остановки кровообращения; +
2) применение в случаях, когда невозможно транскатетерное закрытие дефекта; +
3) сохранение мышечного каркаса грудной клетки; +
4) хороший косметический результат благодаря незаметности рубца; +
5) близость разреза к молочной железе упрощает доступ.
12. Какие технологии и подходы способствуют повышению безопасности и эффективности операций при врождённых пороках сердца у детей?
1) 3D-моделирование и визуализация; +
2) внедрение малоинвазивных методик; +
3) детальное предоперационное планирование; +
4) ограниченное использование прогнозирования рисков при несложных случаях;
5) предпочтение традиционных хирургических доступов при любых пороках.
13. Какую роль играет создание компьютерной модели при подготовке к хирургическому вмешательству?
1) позволяет хирургу заранее изучить внутрисердечную анатомию; +
2) придаёт дополнительную уверенность хирургу при выполнении вмешательства через минидоступ; +
3) служит инструментом для проведения морфометрии и отработки этапов операции; +
4) используется исключительно для планирования сложных операций через стандартные доступы;
5) помогает только в диагностике, но не в операционном процессе.
14. Канюляция нижней полой вены через аксиллярную миниторакотомию удобнее и безопаснее выполнять
1) под контролем чреспищеводной эхокардиографии; +
2) прямой канюлей; +
3) через стенку правого предсердия; +
4) угловой канюлей;
5) через стенку нижней полой вены.
15. Критериями включения на операцию из аксиллярной миниторакотомии являются все, за исключением
1) частичного аномального дренажа левых легочных вен; +
2) единственного желудочка сердца;
3) изолированного дефекта межпредсердной перегородки;
4) нормального весо-возрастного индекса;
5) частичного аномального дренажа правых легочных вен.
16. Критериями исключения на операцию из аксиллярной миниторакотомии являются все, за исключением
1) аномального дренажа правых легочных вен; +
2) аномального дренажа левых легочных вен;
3) добавочной левой верхней полой вены;
4) открытого артериального протока;
5) стеноза легочной артерии.
17. Методом выбора диагностики ВПС в случаях планирования минидоступа является
1) компьютерная томография с контрастированием; +
2) катетеризация сердца и ангиокардиография;
3) магниторезонансная томография;
4) чреспищеводная эхокардиография;
5) эхокардиография.
18. Наличие левосторонней вертикальной вены, впадающей в левую плечеголовную вену по данным МСКТ-АГ является патогмоничным признаком
1) частичного аномального дренажа левых легочных вен; +
2) аномалии печеночных вен;
3) добавочной левосторонней полой вены;
4) инфракардиальной формы тотального аномального дренажа легочных вен;
5) отсутствия печеночного сегмента нижней полой вены.
19. Несвоевременная диагностика отсутствия печеночного сегмента нижней полой вены во время операции из правого минидоступа может способствовать
1) конверсии в полную срединную стернотомию; +
2) нарушению венозного оттока; +
3) ошибочному выбору размера канюль; +
4) высокому сопротивлению на артериальной магистрали;
5) установки дополнительной канюли в коронарный синус.
20. Отсутствие левой плечеголовной вены по данным МСКТ-АГ требует исключения
1) добавочной левосторонней полой вены; +
2) аномалии печеночных вен;
3) аномалий дуги аорты;
4) открытого артериального протока;
5) частичного аномального дренажа легочных вен.
21. Патологическое расширение непарной вены по данным МСКТ-АГ является косвенным признаком
1) отсутствия печеночного сегмента нижней полой вены; +
2) аномального дренажа легочных вен в верхнюю полую вену;
3) аномального дренажа легочных вен в коронарный синус;
4) аномального дренажа легочных вен в нижнюю полую вену;
5) добавочной левосторонней верхней полой вены.
22. Преимущества аксиллярной торакотомии перед другими минидоступами заключается в
1) возможностью полного сохранения мышечного каркаса; +
2) лучшем косметическом эффекте; +
3) удаленностью от молочной железы; +
4) меньшей стоимостью лечения;
5) меньшим болевым синдромом.
23. Противопоказанием к выполнению коррекции ВПС из правостороннего бокового минидоступа на этапе освоения методики являются все аномалии, за исключением
1) дефекта межпредсердной перегородки; +
2) частичного аномального дренажа легочных в верхнюю полую вену; +
3) аномалий верхней полой вены;
4) аномалий нижней полой вены;
5) аномалий печеночных вен.
24. Разрез перикарда при аксиллярной миниторакотомии относительно правого диафрагмального нерва
1) выше на 2 см; +
2) выше на 5 см;
3) ниже на 2 см;
4) ниже на 3 см.
25. Самым распространенным малоинвазивным доступом в хирургическом лечении дефекта межпредсердной перегородки является
1) аксиллярная миниторакотомия; +
2) верхняя срединная министернотомия;
3) задняя боковая миниторакотомия;
4) нижняя срединная министернотомия;
5) передняя боковая миниторакотомия.
26. Уровень доступа при правосторонней аксиллярной миниторакотомии для пластики дефекта межпредсердной перегородки находится на уровне
1) четвертого межреберья; +
2) пятого межреберья;
3) третьего межреберья;
4) шестого межреберья.