1. В основе развития какого заболевания лежат различные эпигенетические механизмы, приводящие к нарушению колонизации кишечника энтеральными стволовыми клетками, происходящими из клеток нервного гребешка?
1) болезнь Гиршпрунга; +
2) дивертикулярная болезнь;
3) идиопатический мегаколон;
4) проктит.
2. В среднем размеры дивертикулов составляют
1) 3-8 мм; +
2) 1-2;
3) 10-12;
4) 6-9.
3. Гигантским дивертикулом называют, когда он
1) более 4 см; +
2) более 10 см;
3) более 6 см;
4) более 8 см.
4. Диагноз бессимптомной формы дивертикулярной болезни обычно устанавливают
1) при отсутствии клинических проявлений (на момент осмотра и в анамнезе), а также при отсутствии признаков воспалительного процесса по данным колоноскопии или любого метода медицинской визуализации; +
2) при отсутствии болевого синдрома, а также при отсутствии признаков воспалительного процесса по данным колоноскопии или любого метода медицинской визуализации, но возможных эпизодах метеоризма;
3) при отсутствии клинических проявлений (на момент осмотра и в анамнезе), при возможном наличии признаков минимально выраженного воспалительного процесса по данным колоноскопии или любого метода медицинской визуализации.
5. Идиопатический мегаколон - это
1) хроническое расширение толстой кишки, для которого не удается выявить четкий этиологический фактор; +
2) хроническое расширение прямой кишки, для которого не удается выявить четкий этиологический фактор;
3) хроническое расширение сигмовидной кишки, для которого не удается выявить четкий этиологический фактор;
4) хроническое расширение толстой кишки, для которого удается выявить четкий этиологический фактор.
6. К клиническим формам дивертикулярной болезни относится все, кроме
1) латентной формы; +
2) бессимптомной формы;
3) неосложненной формы с клиническими проявлениями;
4) осложненной формы.
7. К осложнениям болезни Гиршпрунга, требующих выполнения ургентного вмешательства, относятся все кроме
1) кишечное кровотечение; +
2) заворот мегаколона;
3) острая кишечная непроходимость;
4) перфорация кишки;
5) пролежень толстой кишки каловым камнем.
8. К острым осложнениям дивертикулярной болезни относятся
1) перфоративный дивертикулит; +
2) дивертикулит с непрерывным течением;
3) свищи ободочной кишки;
4) стеноз.
9. К хроническим осложнениям дивертикулярной болезни НЕ относится
1) перфоративный дивертикулит; +
2) дивертикулит с непрерывным течением;
3) свищи ободочной кишки;
4) стеноз.
10. Какой объем клизм рекомендуется регулярно применять пациентам с идиопатическим мегаколоном и расширением дистальных отделов толстой кишки в сочетании со слабительными препаратами для облегчения опорожнения прямой кишки?
1) 500-700 мл; +
2) 200-500 мл;
3) 700-800 мл;
4) 800-900 мл.
11. Классификация идиопатического мегаколона в зависимости от протяженности пораженного сегмента включает
1) левосторонний мегаколон; +
2) мегасигма; +
3) субтотальный мегаколон; +
4) тотальный мегаколон; +
5) долихомегаколон;
6) мегаректум;
7) правосторонний мегаколон.
12. Колоноскопия при дивертикулярной болезни (ДБ) рекомендуется
1) пациентам с ДБ при толстокишечных кровотечениях; +
2) пациентам с ДБ с целью дифференциальной диагностики; +
3) всем пациентам с ДБ для контроля проводимого лечения;
4) всем пациентам с ДБ для установления диагноза.
13. Консервативное лечение дивертикулярной болезни эффективно у всех пациентов с
1) острым дивертикулитом; +
2) острым паракишечным инфильтратом; +
3) периколическим абсцессом размером более 3 см;
4) периколической флегмоной.
14. Не является клинико-диагностическим критерием болезни Гиршпрунга у взрослых
1) расширение просвета толстой кишки в зоне аганглиоза; +
2) запоры в анамнезе с детского возраста;
3) наличие зоны относительного сужения в дистальных отделах толстой кишки с супрастенотическим расширением на ирригограммах;
4) отсутствие ректоанального рефлекса при манометрии.
15. Немедикаментозные мероприятия консервативного лечения пациентов с идиопатическим мегаколоном
1) высокошлаковая диета; +
2) увеличение количества потребляемой жидкости; +
3) усиление физической активности; +
4) назначение осмотических слабительных;
5) назначение спазмолитических препаратов.
16. Основным методом лечения при дивертикулярной болезни, осложнённой толстокишечным кровотечением, является
1) гемостатическая терапия; +
2) консервативное лечение;
3) сочетание гемостатической терапии с хирургическим лечением;
4) хирургическое лечение.
17. Первый эффект от консервативного лечения идиопатического мегаколона проявляется в течение
1) 3-4 недель; +
2) 1-2 месяцев;
3) 1-2 недель;
4) 2-3 месяцев.
18. По клиническому течению у взрослых различают три варианта развития болезни Гиршпрунга
1) латентный; +
2) пролонгированный; +
3) типичный; +
4) атипичный;
5) тотальный.
19. По мнению детских проктологов, причинами развития мегаректума могут быть следующие факторы
1) насильственное принуждение ребенка к дефекации; +
2) привычка подавлять позыв к дефекации; +
3) воспалительные заболевания;
4) поражение рецепторного аппарата кишки;
5) снижение тонуса кишечной стенки.
20. По строению дивертикулы разделяют на
1) истинные; +
2) ложные; +
3) врожденные;
4) приобретенные.
21. При дивертикулярной болезни в медицинской реабилитации нуждаются пациенты
1) с временной стомой; +
2) с постоянной стомой; +
3) все пациенты с диагнозом дивертикулярная болезнь;
4) пациенты после хирургического лечения.
22. При лечении дивертикулярной болезни рекомендуемая доза мебеверина составляет
1) 200 мг 2 раза в сутки; +
2) 100 мг 1 раз в сутки;
3) 100 мг 2 раза в сутки;
4) 200 мг 1 раз в сутки.
23. При лечении дивертикулярной болезни рекомендуемая стартовая доза пинаверия бромида составляет
1) 100 мг 2-3 раза в сутки; +
2) 100 мг 4 раза в сутки;
3) 50 мг 1-2 раза в день;
4) 50 мг 3-4 раза в день.
24. При неосложнённой формой дивертикулярной болезни медикаментозную терапию рекомендуется начать с применением
1) месалазина в дозе 3,0 г/сут; +
2) месалазина в дозе 1-2,0 г/сут;
3) месалазина в дозе 2,0 г/сут;
4) месалазина в дозе 4,0 г/сут.
25. При непрерывном течении хронического дивертикулита применяют сочетание
1) рифаксимина в дозе 400 мг 2-3 раза в сутки и месалазина 800 мг 2 раза в сутки 7 дней в месяц в течение 12 месяцев для увеличения эффективности лечения; +
2) рифаксимина в дозе 200 мг 2-3 раза в сутки и месалазина 500 мг 2 раза в сутки 7 дней в месяц в течение 12 месяцев для увеличения эффективности лечения;
3) рифаксимина в дозе 200 мг 2-3 раза в сутки и месалазина 500 мг 2 раза в сутки 7 дней в месяц в течение 6 месяцев для увеличения эффективности лечения.
26. Профилактика как бессимптомной формы дивертикулярной болезни, так и перехода её в неосложнённую или осложнённую формы включает
1) преимущественное содержание в рационе растительной клетчатки в количестве не менее 25 г в сутки; +
2) преимущественное содержание в рационе растительной клетчатки в количестве не менее 100 г в сутки;
3) преимущественное содержание в рационе растительной клетчатки в количестве не менее 15 г в сутки;
4) преимущественное содержание в рационе растительной клетчатки в количестве не менее 50 г в сутки.
27. Профилактическими мероприятиями в отношении осложненного течения идиопатического мегаколона являются
1) применение слабительных препаратов и клизм; +
2) коррекция рациона питания;
3) расширение водно-питьевого режима;
4) расширение физической активности.
28. Рекомендуемая длительность курса приема мебеверина при лечении дивертикулярной болезни составляет
1) 3-6 недель; +
2) 1 месяц;
3) 6-8 недель;
4) 7-14 дней.
29. Типичный ("детский") вариант болезни Гиршпрунга характеризуется
1) быстро нарастающими явлениями кишечной непроходимости; +
2) интенсивными запорами; +
3) отсутствием самостоятельного стула; +
4) учащенным стулом со схваткообразным болевым симптомом;
5) чередованием эпизодов запора и диареи.