1. Clostridioides difficile относится к
1) анаэробам; +
2) грамположительным спорообразующим палочкам; +
3) аэробам;
4) грамположительным палочкам, не образующим споры.
2. Антибиотик-ассоциированная диарея может возникнуть после приема антибактериальных препаратов в срок до
1) 8 недель; +
2) 2 недель;
3) 3 недель;
4) 6 недель.
3. Антибиотик-ассоциированная диарея чаще всего развивается при приеме
1) клиндамицина; +
2) азитромицина;
3) ампициллина;
4) ципрофлоксацина.
4. В зависимости от связи возникновения симптомов C. difficile-ассоциированной инфекции с оказанием медицинской помощи и/или нахождением в стационаре различают
1) внебольничную CDI; +
2) внутрибольничную CDI; +
3) CDI, ассоциированную с инвазивными процедурами;
4) CDI, связанную с заносом возбудителя инфекции в учреждение здравоохранения.
5. В сочетании со стандартным курсом лечения у пациентов с рецидивирующей C. difficile-ассоциированной инфекцией или наличием факторов риска рецидива CDI для снижения риска последующих рецидивов рекомендуется назначение
1) безлотоксумаба; +
2) Lactobacillus rhamnosus GG;
3) тигециклина;
4) фидаксомицина.
6. В этиологии возникновения антибиотик-ассоциированной диареи играет роль
1) нарушение кишечного микробиома с избыточной колонизацией токсигенной C. difficile; +
2) прямое действие антибактериальных препаратов на кишечник; +
3) продолжительность приема антибиотика более 10 дней;
4) путь введения антибактериального препарата.
7. Ведущими факторами патогенности Clostridioides difficile являются
1) экзотоксины; +
2) адгезивность и колонизация;
3) жгутики;
4) эндотоксины.
8. Внебольничная инфекция C. difficile характеризуется появлением симптомов после выписки из стационара не менее чем, через
1) 12 недель; +
2) 2 недели;
3) 6 недель;
4) 8 недель.
9. Гиперкинетический тип диареи характерен при приеме таких антибактериальных препаратов, как
1) азитромицин; +
2) амоксициллин + клавулановая кислота; +
3) доксициклин;
4) цефиксим.
10. Гиперосмолярный тип диареи при приеме антибактериальных препаратов возникает в результате
1) нарушения метаболизма углеводов вследствие уменьшения количества анаэробной микрофлоры; +
2) развития сегментарного колита;
3) стимуляции мотилиновых рецепторов;
4) токсического действия на слизистую оболочку кишечника.
11. Для Clostridioides difficile является характерным
1) способность к адгезии; +
2) способность к колонизации; +
3) токсинообразование; +
4) инвазивность.
12. Для лабораторной диагностики C. difficile-ассоциированной инфекции рекомендованным алгоритмом является
1) двухэтапный - определение ДНК C. difficile + определение токсинов C. difficile в образцах просветных фекалий методом ИФА; +
2) двухэтапный - определение глутаматдегидрогеназы C. difficile методом ИФА + определение токсинов C. difficile в образцах просветных фекалий методом ИФА; +
3) одноэтапный -выделение чистой культуры бактериологическим методом с определением её цитотоксичности и проведением антибиотикограммы;
4) трехэтапный - определение глутаматдегидрогеназы C. difficile методом ИФА + определение токсинов C. difficile в образцах просветных фекалий методом ИФА + выделение чистой культуры бактериологическим методом и определением её цитотоксичности с проведением антибиотикограммы.
13. Для лабораторной диагностики C. difficile-ассоциированной инфекции используют
1) иммунологический метод; +
2) культуральный метод с определением цитотоксичности; +
3) молекулярно-генетический метод; +
4) микроскопический метод.
14. Для спор Clostridioides difficile является характерным
1) устойчивость к спиртсодержащим дезинфицирующим средствам; +
2) широкое распространение в окружающей среде; +
3) быстрая гибель при неблагоприятных условиях внешней среды;
4) высокая чувствительность к распространенным методам стерилизации.
15. Для токсического мегаколона является характерным
1) наличие признаков расширения толстого кишечника при использовании методов визуализации (>6 см в поперечном сечении); +
2) появление жидкости в брюшной полости и полости малого таза; +
3) равномерно втянутый ("ладьевидный") живот;
4) учащение эпизодов жидкого стула.
16. Для эндоскопической картины псевдомембранозного колита является характерным наличие
1) очаговых, плотно спаянных с подлежащей слизистой оболочкой кишечника, желтоватых наложений до 1-2 см; +
2) глубоких обширных язвенных дефектов с гнойными наложениями на слизистой оболочке кишечника;
3) деструкции илеоцекального клапана, язв с поперечной направленностью и воспалительных псевдополипов;
4) изменений по типу сегментарного геморрагического колита.
17. Источник при C. difficile-ассоциированной инфекции - это
1) больной человек; +
2) здоровый бактериовыделитель; +
3) грызуны;
4) почва.
18. К антибиотикам, представляющим наибольший риск для развития C. difficile-ассоциированного энтероколита, относят
1) клиндамицин; +
2) пенициллины; +
3) цефалоспорины 3-гопоколения; +
4) аминогликозиды.
19. К клиническим критериям C. difficile-ассоциированной инфекции легкой/средней тяжести относят
1) неоформленный стул >3 раз в сутки (тип 6-7 по Бристольской шкале); +
2) субфебрильную лихорадку; +
3) сильную боль в животе спастического характера;
4) симптомы выраженной дегидратации.
20. К клиническим критериям C. difficile-ассоциированной инфекции тяжелого течения относят
1) вздутие живота; +
2) лихорадку >38,5°C; +
3) частую водянистую диарею; +
4) субнормальную температуру тела.
21. К лабораторно-инструментальным критериям C. difficile-ассоциированной инфекции легкой/средней тяжести относят
1) неспецифическая эритема слизистой толстой кишки по данным колоноскопии; +
2) уровень креатинина <1,5 мг/дл; +
3) в общем анализе крови - лейкоцитоз >15 Г/л;
4) уровень креатинина >1,5 мг/дл.
22. К лабораторно-инструментальным критериям C. difficile-ассоциированной инфекции тяжелого течения относят
1) гипоальбуминемия (альбумин сыворотки <30 г/л); +
2) лейкоцитоз >15 Г/л; +
3) повышение уровня креатинина крови >1,5 мг/дл; +
4) по данным колоноскопии - сегментарный геморрагический колит.
23. К одним из основных направлений терапии антибиотик-ассоциированной диареи относят
1) назначение пробиотиков; +
2) отмену/замену "причинного" антибактериального препарата; +
3) регидратационную терапию; +
4) назначение противодиарейных препаратов.
24. К основной причине рецидива C. difficile-ассоциированной инфекции относят
1) неполную санацию кишечника от спор C. difficile; +
2) микст-инфекцию с другими условно-патогенными микроорганизмами;
3) отсутствие профилактики пробиотиками после окончания этиотропной терапии;
4) реинфекцию другими штаммами C. difficile.
25. К основному курсу лечения рецидивирующей C. difficile-ассоциированной инфекции для снижения риска последующих рецидивов рекомендуется добавление пробиотического штамма
1) Saccharomyces boulardii CNCM I-745; +
2) Lactobacillus casei;
3) Lactobacillus plantarum;
4) Lactobacillus rhamnosus GG.
26. К основным факторам риска антибиотик-ассоциированной диареи относят
1) возраст старше 65 лет; +
2) использование антибиотиков более 3 дней; +
3) пребывание в стационаре, особенно в палатах интенсивной терапии и реанимации; +
4) пероральный прием антибиотиков.
27. К основными факторам, влияющим на распространение C. difficile, относят
1) способность C. difficile к образованию биопленок; +
2) способность C. difficile к образованию спор; +
3) высокий показатель носительства токсигенной C. difficile среди людей;
4) высокий показатель резистентности C. difficile к антибиотикам.
28. Материалом для диагностики C. difficile-ассоциированной инфекции является
1) испражнения; +
2) желчь;
3) кровь;
4) рвотные массы.
29. Метод диагностики, позволяющий выставить диагноз C. difficile-ассоциированной инфекции - это
1) определение токсинов C. difficile в испражнениях методом ИФА; +
2) микроскопический метод исследования испражнений;
3) определение глутаматдегидрогеназы C. difficile в испражнениях методом ИФА;
4) стандартный бактериологический метод исследования испражнений с проведением антибиотикограммы.
30. Наиболее характерным осложнением антибиотик-ассоциированного колита, вызванного C. difficile, является
1) токсический мегаколон; +
2) инвагинация кишечника;
3) миокардит;
4) тромбоэмболия легочной артерии.
31. Наиболее частой инфекционной этиологией развития антибиотик-ассоциированной диареи является
1) Clostridioides difficile; +
2) Candida albicans;
3) Clostridium perfringens;
4) Klebsiella oxytoca.
32. Носительство Clostridioides difficile у здоровых взрослых регистрируется
1) до 5% случаев; +
2) в 10-20% случаев;
3) до 50% случаев;
4) до 90% случаев.
33. Определить чувствительность C. difficile к антибактериальным препаратам позволяет
1) культуральный метод; +
2) иммунохроматографический анализ;
3) полимеразная цепная реакция;
4) серологический анализ.
34. Основной мерой профилактики антибиотик-ассоциированной диареи является
1) рациональное применение антибиотиков строго по показаниями; +
2) предотвращение распространения C. difficile в медицинских организациях;
3) своевременное назначение пробиотиков;
4) химиопрофилактика C. difficile-ассоциированной инфекции.
35. Основным препаратом первой линии для лечения легкой/среднетяжелой C. difficile-ассоциированной инфекции, согласно российским рекомендациям, является
1) ванкомицин; +
2) метронидазол;
3) тигециклин;
4) фидаксомицин.
36. Пациентам с осложненным течением C. difficile-ассоциированной инфекции в качестве первой линии консервативного лечения совместно с ванкомицином рекомендуется назначение метронидазола
1) 500 мг 3 раза в день парентерально; +
2) 1000 мг 3 раза в день перорально;
3) 250 мг 4 раза в день парентерально;
4) 500 мг 3 раза в день перорально.
37. Пациентам с осложненным течением C. difficile-ассоциированной инфекции в качестве первой линии консервативного лечения совместно с ванкомицином рекомендуется назначение метронидазола продолжительностью
1) 10 дней; +
2) 21 день;
3) 5 дней;
4) 7 дней.
38. Препарат безлотоксумаб - это человеческое моноклональное антитело, нейтрализующее
1) токсин В C. difficile; +
2) бинарный токсин C. difficile;
3) все токсины C. difficile;
4) токсин А C. difficile.
39. Путями передачи при C. difficile-ассоциированной инфекции являются
1) водный путь; +
2) контактно-бытовой путь; +
3) пищевой путь;
4) воздушно-капельный путь.
40. Рефрактерная C. difficile-ассоциированная инфекция - это инфекция, не отвечающая на рекомендуемое лечение антибиотиками в течение
1) 3-5 дней; +
2) 2 недель;
3) 2-3 дней;
4) 5-7 дней.
41. Рецидив C. difficile-ассоциированной инфекции - это повтор заболевания после предыдущего эпизода в течение
1) 8 недель; +
2) 10 недель;
3) 12 недель;
4) 16 недель.
42. Секреторный тип диареи при приеме антибактериальных препаратов возникает в результате
1) избыточной деконъюгации желчных кислот; +
2) неполного всасывания антибиотиков;
3) развития сегментарного колита;
4) стимуляции мотилиновых рецепторов.
43. У пациентов с рецидивирующей C. difficile-ассоциированной инфекцией после основного курса лечения ванкомицином рекомендуется назначение
1) рифаксимина; +
2) метронидазола;
3) тигециклина;
4) фидаксомицин.
44. Характерным признаком псевдомембранозного колита при эндоскопии является наличие
1) на слизистой оболочке толстой кишки фибринозных наложений; +
2) крупных полипов;
3) мелких полипов;
4) стойкого сужения кишки.
45. Частота рецидивов C. difficile-ассоциированной инфекции в среднем составляет
1) 30%; +
2) 10%;
3) 2%;
4) 5%.