1. "Стокгольмский протокол" включает в себя
1) однократное введение Ритуксимаба; +
2) однократное внутривенное введение иммуноглобулина человека нормального; +
3) сеансы селективной иммуноадсорбции; +
4) введение альбумина человека каждый день или через день.
2. В зависимости от патогенеза, отторжение почечного трансплантата разделяют по следующим категориям
1) острое; +
2) сверхострое; +
3) хроническое; +
4) затяжное.
3. В какие сроки обычно происходит острое отторжение трансплантата почки после трансплантации?
1) в течение нескольких дней или недель; +
2) в сроки более 3 месяцев после трансплантации;
3) в сроки более 6 месяцев после трансплантации;
4) в течение часа после восстановления кровообращения.
4. В классификации трансплантации почки учтены следующие параметры
1) возраст реципиента; +
2) источник донорского органа; +
3) число предыдущих трансплантаций; +
4) пол реципиента.
5. Вариантами консервативной тактики лечения ранних и небольших по объему мочевых затеков могут быть
1) установка катетера Фолея; +
2) установка стента в мочевыводящие пути почечного трансплантата; +
3) чрескожная пункционная нефростомия под контролем ультразвукового исследования; +
4) чрескожное дренирование забрюшинного пространства.
6. Всем кандидатам на трансплантацию почки рекомендуется воздерживаться от употребления табака до внесения в лист ожидания или трансплантации от живого родственного донора за
1) 1 месяц; +
2) 10 дней;
3) 2 недели;
4) 3 недели.
7. Выделяют следующие модифицируемые факторы риска развития хронической болезни почек
1) аутоиммунные болезни; +
2) гиперурикемия; +
3) инфекции и конкременты мочевых путей; +
4) возраст старше 65 лет.
8. Гиперкоагуляция у пациентов с трансплантированной почкой может привести к
1) гибели трансплантата; +
2) тромбозу сосудов трансплантата; +
3) гибели реципиента;
4) кровотечению.
9. Для обозначения наличия трансплантированной почки и при отсутствии каких-либо признаков ее дисфункции рекомендуется применять код МКБ-10
1) Z94.0; +
2) Z94.1;
3) Z94.2;
4) Z94.3.
10. Для профилактики сердечно-сосудистых осложнений и улучшения выживаемости у реципиентов трансплантата почки, рекомендуется мониторировать показатели
1) гликемии; +
2) липидов; +
3) креатинина;
4) мочевины.
11. К основным модифицируемым факторам риска развития хронической болезни почек относятся
1) неалкогольная жировая болезнь печени; +
2) ожирение; +
3) табакокурение; +
4) женский пол.
12. К чему ведет образование комплексов "антиген-антитело" на эндотелии сосудов трансплантата при его сверхостром отторжении?
1) к изменению реологических показателей; +
2) к нарушению проницаемости сосудов; +
3) к повреждению эндотелиальных клеток; +
4) к вазодилатации.
13. Как быстро развивается сверхострое отторжение трансплантата после восстановления кровообращения?
1) в течение часа; +
2) в течение 12 часов;
3) в течение трёх часов;
4) в течение шести часов.
14. Как классифицируют трансплантацию почки в зависимости от возраста реципиента?
1) трансплантация почки взрослым; +
2) трансплантация почки детям; +
3) трансплантация почки подросткам;
4) трансплантация почки пожилым людям.
15. Какие изменения в сыворотке крови могут свидетельствовать об остром отторжении трансплантата на ранних стадиях?
1) повышение уровня креатинина; +
2) повышение уровня мочевины; +
3) повышение уровня тромбоцитов;
4) снижение СОЭ.
16. Какие инструментальные методы исследования позволяют выявить трансплантированную почку?
1) компьютерная томография и магнитно-резонансная томография; +
2) радиоизотопная сцинтиграфия; +
3) ультразвуковое исследование; +
4) цистоскопия.
17. Какие неспецифические симптомы могут наблюдаться при остром отторжении трансплантата на ранних стадиях?
1) повышение температуры; +
2) рвота; +
3) тошнота; +
4) изжога.
18. Какими способами выявляется наличие трансплантированной почки?
1) в ходе сбора анамнеза; +
2) по результатам объективного осмотра; +
3) при применении инструментальных методов исследования; +
4) при применении лабораторных методов исследования.
19. Классификация трансплантации почки предусматривает такие показатели, как
1) предшествующая заместительная почечная терапия; +
2) совместимость по системе АВО; +
3) число трансплантируемых одномоментно органов; +
4) совместимость по резус-фактору.
20. Клинически дисфункция почечного трансплантата может проявляться в виде
1) острого повреждения почек; +
2) прогрессирования хронической болезни почки; +
3) снижения скорости клубочковой фильтрации; +
4) повышения скорости клубочковой фильтрации.
21. Морфологическими признаками раннего антитело-опосредованного отторжения трансплантата могут быть
1) кровоизлияния в интерстиции; +
2) некроз капилляров клубочка; +
3) фибриновые тромбы капилляров клубочка; +
4) атрофия собирательных трубочек и петель Генле.
22. На фоне приема иммунодепрессантов после выполнения трансплантации почки может отмечаться обострение течения некоторых заболеваний и таких патологических состояний, как
1) гиперпаратиреоз; +
2) дивертикулез; +
3) желчнокаменная болезнь; +
4) глаукома.
23. Наиболее распространенным показанием для гемодиализа до операции по трансплантации почки является
1) гиперкалиемия; +
2) гиперкальциемия;
3) гипернатриемия;
4) гиперфосфатемия.
24. Наличие клинических и неспецифических признаков острого отторжения трансплантата обуславливает необходимость
1) выполнения лабораторных и инструментальных исследований, направленных на оценку состояния почечного трансплантата; +
2) определения показаний для проведения биопсий;
3) проведения регулярных плановых осмотров врачом-нефрологом;
4) проведения регулярных плановых осмотров врачом-хирургом.
25. Независимым фактором риска отсроченной функции трансплантата и первично нефункционирующего трансплантата является индекс массы тела (ИМТ)
1) 25 кг/м2; +
2) 22 кг/м2;
3) 23 кг/м2;
4) 24 кг/м2.
26. Неспецифическими симптомами острого отторжения трансплантата на ранних стадиях являются
1) общее недомогание; +
2) слабость; +
3) утомляемость; +
4) повышение аппетита.
27. Основные немодифицируемые факторы риска развития хронической болезни почек
1) наследственные факторы; +
2) перенесенное острое повреждение почек; +
3) артериальная гипертензия;
4) дислипопротеидемия.
28. Основными немодифицируемыми факторами риска развития хронической болезни почек являются
1) исходно низкое число нефронов; +
2) пожилой возраст; +
3) расовые и этнические особенности; +
4) сахарный диабет.
29. Основными препаратами базовой иммуносупрессивной терапии у пациентов с трансплантированной почкой являются
1) ингибиторы кальциневрина; +
2) микофенолата мофетил или микофеноловая кислота; +
3) преднизолон (таблетки) или метилпреднизолон; +
4) ликопид.
30. Острое отторжение трансплантата на ранних стадиях имеет следующие клинические признаки
1) изменение характера почечного кровотока, выявляемое при ультразвуковом исследовании; +
2) уменьшение количества мочи; +
3) уплотнение и увеличение почечного трансплантата, определяемые пальпаторно; +
4) снижение артериального давления.
31. Острое Т-клеточное отторжение является
1) реакцией гиперчувствительности замедленного типа (IV тип реакции); +
2) иммунокомплексной реакцией (III тип реакции);
3) реакцией гиперчувствительности немедленного типа (I тип реакции);
4) цитотоксической реакцией (II тип реакции).
32. Перечислите инструментальные диагностические исследования, рекомендуемые потенциальному реципиенту почки
1) дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей и малого таза; +
2) прицельная рентгенография органов грудной клетки; +
3) ультразвуковое исследование органов брюшной полости; +
4) уретрография.
33. По сроку дебюта клинических проявлений антитело-опосредованное отторжение разделяют на
1) позднее; +
2) раннее; +
3) начальное;
4) финальное.
34. Позднее антитело-опосредованное отторжение трансплантата предполагает срок после трансплантации
1) более 30 дней; +
2) более 10 дней;
3) более 15 дней;
4) более 20 дней.
35. Показанием к трансплантации почки является
1) 5 стадия хронической болезни почек; +
2) гломерулонефрит;
3) нефроптоз;
4) пиелонефрит.
36. После операции по трансплантации почки для контроля функции трансплантата, исследование уровня креатинина в крови и рСКФ рекомендуется проводить каждый день в течение
1) 7 дней; +
2) 10 дней;
3) 3 дней;
4) 5 дней.
37. Потенциальному реципиенту почки выполнение компьютерной томографии органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием рекомендуется с целью
1) диагностики новообразований; +
2) определения сосудистой анатомии; +
3) оценки проходимости нижней полой вены; +
4) оценки проходимости верхней полой вены.
38. Потенциальному реципиенту почки рекомендуются следующие инструментальные диагностические исследования
1) ЭКГ; +
2) ЭхоКГ и холтеровское мониторирование сердечного ритма; +
3) эзофагогастродуоденоскопия; +
4) электроэнцефалография.
39. Потенциальным кандидатам на трансплантацию почки рекомендуется прием (осмотр, консультация) врача
1) невролога; +
2) терапевта; +
3) эндокринолога; +
4) офтальмолога.
40. Потенциальным кандидатам на трансплантацию почки с признаками или симптомами активного сердечного заболевания рекомендуется прием (осмотр, консультация) врача
1) кардиолога; +
2) анестезиолога-реаниматолога;
3) клинического фармаколога;
4) терапевта.
41. Превентивную или одновременную с трансплантацией почки нефрэктомию рекомендуется выполнить кандидатам с аутосомно-доминантной поликистозной болезнью почек, у которых поликистозные почки являются источником
1) инфекции; +
2) кровотечений; +
3) хронической боли; +
4) тромбоэмболии.
42. Предоперационный гемодиализ может
1) инициировать провоспалительное состояние; +
2) отложить хирургическое вмешательство; +
3) увеличить время холодной ишемии; +
4) повысить риск развития отеков.
43. При выявлении дисфункции почечного трансплантата в раннем или отдаленном периодах рекомендуется проведение пункционной биопсии почки у реципиента почки для оценки наличия/отсутствия
1) ишемического и реперфузионного повреждений; +
2) острого или антителоопосредованного отторжения трансплантированной почки; +
3) признаков нефротоксичности ингибиторов кальциневрина; +
4) признаков злокачественного перерождения тканей почки.
44. При трансплантации почки потенциальному реципиенту рекомендуется выполнение общего (клинического) анализа крови, с оценкой
1) гематокрита; +
2) скорости оседания эритроцитов; +
3) уровня эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов; +
4) цветового показателя.
45. Прием (осмотр, консультация) врачом-терапевтом первичный потенциального реципиента почки рекомендуется с целью
1) обобщения результатов инструментальных и лабораторных исследований, заключений других специалистов; +
2) выявления признаков или симптомов активного сердечного заболевания;
3) исключения патологии органов дыхания;
4) исключения патологии органов эндокринной системы.
46. Причинами дисфункций почечного трансплантата могут быть
1) возвратная патология; +
2) гемо- и уродинамические нарушения; +
3) инфекционные агенты; +
4) гипертрофия левого желудочка.
47. Проведение сочетанной трансплантации почки и островковых клеток поджелудочной железы пациентам, страдающим сахарным диабетом I типа и хронической болезнью почек 5 стадии, выполняется с целью
1) повышения чувствительности к гипогликемии; +
2) снижения темпов прогрессирования дисфункции почечного трансплантата; +
3) улучшения контроля гликемии; +
4) коррекции водно-электролитного баланса.
48. Противопоказанием к трансплантации почки может быть пациент
1) имеющий психические расстройства; +
2) с наличием активного онкологического процесса; +
3) активный курильщик;
4) пожилого возраста.
49. Психосоциальная оценка потенциальных кандидатов на трансплантацию почки дает возможность оценить
1) психологическое здоровье пациента; +
2) семейное положение; +
3) социальное окружение; +
4) болезненные ощущения.
50. Раннее антитело-опосредованное отторжение обычно сопровождается
1) олигурией; +
2) повышением креатинина; +
3) резким нарастанием донор-специфических антител; +
4) полиурией.
51. Реабилитационные мероприятия в отношении пациента с трансплантированной почкой предусматривают
1) активный образ жизни; +
2) рекомендации по питанию и снижению веса; +
3) санаторно-курортное лечение; +
4) занятия с психологом.
52. Реципиентам почечного трансплантата в периоперационном и послеоперационном периоде рекомендуются
1) антибиотики; +
2) адренергические средства;
3) антиоксиданты;
4) дофаминергические средства.
53. С целью диагностики метаболических нарушений потенциальному реципиенту рекомендуется исследование уровня
1) железа сыворотки крови; +
2) креатинина; +
3) общего белка; +
4) амилазы.
54. С целью снижения частоты острого отторжения в качестве индукционной терапии у реципиентов почки с обычными иммунологическими рисками рекомендуется
1) базиликсимаб; +
2) ибритумомаб;
3) ритуксимаб;
4) трастузумаб.
55. Сопутствующими заболеваниями, повышающими риск развития раневых осложнений у потенциальных кандидатов на трансплантацию почки, являются
1) диабет; +
2) поликистозная болезнь почек; +
3) предшествующие хирургические процедуры; +
4) мигрень.
56. Трансплантацию почки, в зависимости от источника донорского органа, классифицируют следующим образом
1) трансплантация почки от живого родственного донора; +
2) трансплантация почки от посмертного донора; +
3) трансплантация почки от добровольца;
4) трансплантация почки от живого не родственного донора.
57. У пациентов с избыточной массой тела повышается
1) риск отсроченной функции трансплантата; +
2) частота нехирургических осложнений; +
3) частота хирургических осложнений; +
4) риск развития болезни Паркинсона.
58. У потенциального донора должны быть исключены
1) вирус гепатита В; +
2) вирус гепатита С; +
3) вирус иммунодефицита человека; +
4) папилломавирусная инфекция.
59. У потенциального реципиента почки при сохраненном диурезе рекомендуется исследование общего (клинического) анализа мочи (визуальное исследование мочи) с определением уровня
1) белка; +
2) глюкозы; +
3) кетоновых тел;
4) креатинина.
60. Укажите код МКБ-10 для обозначения наличия трансплантированной почки с наличием признаков нарушения функции или выявления структурных изменений в почечном трансплантате
1) Т86.1; +
2) Т86.2;
3) Т86.3;
4) Т86.4.
61. Укажите условия прекращения приема пациентами антитромботических средств
1) за 5 дней до трансплантации почки от живого родственного донора; +
2) на время всего периоперационного периода; +
3) за 5 дней до трансплантации почки от живого не родственного донора;
4) пациентам, ожидающим трансплантацию почки от посмертного донора.
62. Факторами риска развития посттрансплантационного сахарного диабета являются
1) прием ингибиторов кальциневрина; +
2) семейный анамнез СД 2 типа; +
3) старший возраст; +
4) желчнокаменная болезнь.
63. Факторами риска стеноза почечной артерии трансплантата являются
1) маленький диаметр и атеросклероз артерии трансплантата; +
2) отсутствие артериальной площадки; +
3) травма артерии во время эксплантации или обработки почечного трансплантата; +
4) геморрагический васкулит.
64. Факторы риска развития посттрансплантационных раневых инфекций включают
1) заболевания периферических сосудов; +
2) предшествующее употребление наркотиков; +
3) ревматологические заболевания; +
4) расстройства сна.
65. Физикальное обследование потенциальных кандидатов на трансплантацию почки включает прием (осмотр, консультация) врачом
1) стоматологом; +
2) урологом; +
3) хирургом; +
4) рентгенологом.
66. Форма отторжения, ассоциированная с de поvо ДСА протекает
1) более агрессивно; +
2) сопровождается худшей выживаемостью почечного трансплантата; +
3) менее агрессивно;
4) сопровождается лучшей выживаемостью почечного трансплантата.
67. Хирургическими осложнениями при трансплантации почки, связанными с артерией донора или реципиента, могут быть
1) надрыв интимы во время эксплантации; +
2) тромбофилия; +
3) эпизод острого отторжения; +
4) механическая желтуха.
68. Целесообразность трансплантации почки сомнительна у пациентов с
1) амилоидозом со значительным внепочечным поражением; +
2) декомпенсированным циррозом; +
3) множественной миеломой; +
4) неспецифическим язвенным колитом.
69. ЭКГ потенциальному реципиенту почки рекомендуется с целью
1) определения имеющихся очагов ишемии или кардиомиопатии; +
2) исключения окклюзий периферических артерий;
3) исключения патологии органов средостения;
4) определения функционального резерва сердца.
70. Этиологией наличия трансплантированной почки является
1) проведенное хирургическое вмешательство по ее перемещению из организма донора в организм реципиента; +
2) ВИЧ-инфекция;
3) анатомические мочевые аномалии;
4) онкопатология;
5) сосудистая патология.