1. Абсолютным противопоказанием для назначения вальпроевой кислоты является следующее
1) геморрагический диатез; +
2) заболевания крови, особенно сопровождающиеся тромбоцитопенией;
3) первые 3 месяца беременности и период лактации.
2. Абсолютным противопоказанием для назначения карбамазепина является следующее
1) атриовентрикулярная блокада и другие нарушения сердечного ритма; +
2) заболевания крови, сопровождающиеся угнетением белого ростка;
3) повышение внутриглазного давления (глаукома).
3. Абсолютным противопоказанием для назначения лития карбоната является следующее
1) заболевания почек со снижением их функции (гломерулонефрит, пиелонефрит и др.); +
2) заболевания, протекающие с высокой температурой и обильным потоотделением;
3) костные заболевания, сопровождающиеся остеопорозом;
4) помутнение хрусталика (старческая катаракта);
5) эу- и гипотиреоидный зоб, микседема.
4. Антидепрессанты для лечения биполярной депрессии противопоказаны
1) в случае наличия в структуре депрессии смешанных черт (2 и более маниакальных симптомов); +
2) если у пациента в анамнезе имелись инверсии фазы при применении антидепрессантов; +
3) всем пациентам с биполярным аффективным расстройством 1 типа;
4) всем пациентам с биполярным аффективным расстройством 2 типа.
5. Арипипразол для лечения биполярной депрессии 1 типа с психотическим чертами
1) показано при недостаточной эффективности антипсихотиков первого/второго поколения и электросудорожной терапии; +
2) показано при неэффективности комбинации антипсихотиков второго поколения и нормотимической терапии;
3) показано при неэффективности комбинации антипсихотиков первого поколения и нормотимической терапии.
6. Биполярное аффективное расстройство встречается
1) чаще у женщин; +
2) одинаково у мужчин и у женщин;
3) чаще у мужчин.
7. Биполярное аффективное расстройство манифестирует в
1) молодом возрасте; +
2) детском возрасте;
3) пожилом возрасте;
4) среднем возрасте.
8. Биполярное аффективное расстройство согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра имеет код
1) F 31; +
2) F 32;
3) F 33;
4) F 34.
9. В качестве стратегии первого выбора у пациентов с установленным диагнозом тяжелой биполярной депрессии 2 типа с психотическими чертами с целью купирования следует рассматривать
1) комбинацию нормотимика с антипсихотиком второго поколения; +
2) комбинацию нормотимика с антипсихотиком первого поколения;
3) монотерапию нормотимиком.
10. В качестве стратегии терапии смешанной мании при неэффективности терапии первого выбора рассматриваются следующие опции
1) кветиапин + нормотимическая терапия; +
2) монотерапии арипипразолом; +
3) присоединение вальпроевой кислоты при использовании антипсихотика исходно; +
4) короткий курс (до 7 дней) галоперидола в/в.
11. В качестве стратегии терапии смешанной мании при неэффективности терапии второго выбора рассматриваются следующие опции
1) габапентин + нормотимическая терапия; +
2) клозапин; +
3) окскарбазепин + лития карбонат; +
4) флуоксетин + карбамазепин.
12. В качестве терапии второго выбора рекомендуется пациентам с установленным диагнозом биполярная депрессия 2 типа без психотических черт с целью купирования симптоматики и достижения ремиссии назначение
1) венлафаксина; +
2) ламотриджина; +
3) вальпроевой кислоты;
4) кветиапина;
5) лития карбоната.
13. В качестве терапии первого выбора рекомендуется пациентам с установленным диагнозом биполярной депресии 2 типа без психотической черт с целью купирования симптоматики и достижения ремиссии назначение
1) кветиапина; +
2) венлафаксина;
3) ламотриджина;
4) сульпирида.
14. В рамках лечения биполярной депрессии 1 типа среди препаратов нормотимического действия с учетом последующего профилактического этапа терапии в случае преобладания в течение заболевания депрессивных фаз предпочтение нужно отдавать
1) ламотриджину; +
2) вальпроевой кислоте;
3) карбамазепину.
15. В рамках лечения биполярной депрессии 1 типа среди препаратов нормотимического действия с учетом последующего профилактического этапа терапии в случае преобладания в течение заболевания маниакальных фаз предпочтение нужно отдавать
1) вальпроевой кислоте; +
2) карбамазепину;
3) ламотриджину.
16. В России при тщательной диагностике в соответствии с современными операциональными диагностическими критериями МКБ-10 среди больных, наблюдающихся с диагнозом "рекуррентное депрессивное расстройство" (РДР), доля пациентов с биполярным аффективным расстройством составляет
1) 40,8%; +
2) 12,3%;
3) 5,1%;
4) 76,6%.
17. В России при тщательной диагностике в соответствии с современными операциональными диагностическими критериями МКБ-10 среди больных, наблюдающихся с диагнозом "приступообразная шизофрения, или шизоаффективное расстройство" (РДР), доля пациентов с биполярным аффективным расстройством составляет
1) 40,3%; +
2) 12,5%;
3) 5,7%;
4) 76,1%.
18. В случае если в анамнезе настоящему эпизоду биполярной депрессии 1 типа непосредственно предшествовало маниакальное состояние, после купирования депрессивной симптоматики прием антидепрессантов
1) отменяется как можно раньше, уже со второй недели после достижения клинической ремиссии; +
2) в комбинации с антипсихотиками второго поколения может продолжаться до 4-6 месяцев;
3) в комбинации с нормотимической терапией может продолжаться до 6-12 недель;
4) противопоказан.
19. В случае неэффективности зипрасидона при лечении смешанной депрессии рекомендуются
1) карбамазепин; +
2) луразидон; +
3) оланзапин; +
4) вальпроевая кислота;
5) кветиапин.
20. Вальпроевая кислота
1) повышает сывороточную концентрацию ламотриджина; +
2) не влияет на сывороточную концентрацию ламотриджина;
3) понижает сывороточную концентрацию ламотриджина.
21. Выздоровление после последнего аффективного эпизода при биполярном аффективном расстройстве
1) состояние полной ремиссии длительностью более 6 месяцев; +
2) состояние полной ремиссии длительностью более 12 месяцев;
3) состояние полной ремиссии длительностью более 4 месяцев.
22. Гипомания имеет код по МКБ-10
1) F 30; +
2) F 32;
3) F 33;
4) F 34.
23. Для гипомании характерно все, за исключением
1) повышенной потребности во сне; +
2) повышения сексуальной энергии;
3) повышенной активности или физического беспокойства;
4) повышенной общительности или фамильярности.
24. Для депрессии при биполярном аффективном расстройстве более характерны по сравнению с депрессией при рекуррентном депрессивном расстройстве такие признаки, как
1) низкая чувствительность к терапии антидепрессантами; +
2) острое начало (дни или часы) симптоматики и ее быстрое завершение; +
3) более позднее начало (после 45 лет);
4) отсутствие психотической симптоматики.
25. К нормотимикам относятся
1) лития карбонат; +
2) топирамат; +
3) венлафаксин;
4) кветиапин;
5) ламотриджин.
26. К признакам депрессивного соматического синдрома относятся следующие симптомы
1) отсутствие реакции на события или деятельность, которые в норме ее вызывают; +
2) снижение веса (пять или более процентов от веса тела в прошлом месяце); +
3) снижение интересов или снижение удовольствия от деятельности, обычно приятной для больного; +
4) депрессия тяжелее в вечернее время;
5) стойкое сниженное настроение в течение 14 дней.
27. Карбамазепин
1) ускоряет клиренс вальпроевой кислоты; +
2) замедляет клиренс вальпроевой кислоты;
3) не влияет на клиренс вальпроевой кислоты.
28. Карбамазепин для лечения биполярной депрессии 1 типа с психотическим чертами
1) показан при недостаточной эффективности антипсихотиков первого/второго поколения и электросудорожной терапии; +
2) показан при неэффективности комбинации антипсихотиков второго поколения и нормотимической терапии;
3) показан при неэффективности комбинации антипсихотиков первого поколения и нормотимической терапии.
29. Концентрация лития в плазме крови не должна превышать
1) 1,2 ммоль/л; +
2) 0,6 ммоль/л;
3) 0,8 ммоль/л;
4) 1,0 ммоль/л.
30. Максимальная рекомендуемая суточная доза для ламотриджина при биполярном аффективном расстройстве
1) 400 мг; +
2) 300 мг;
3) 500 мг.
31. Максимальная рекомендуемая суточная доза для луразидона при биполярном аффективном расстройстве
1) 160 мг; +
2) 20 мг;
3) 40 мг;
4) 80 мг.
32. Максимальная рекомендуемая суточная доза для рисперидона при биполярном аффективном расстройстве
1) 6 мг; +
2) 10 мг;
3) 16 мг.
33. Минимальная рекомендуемая суточная доза для оланзапина при биполярном аффективном расстройстве
1) 5 мг; +
2) 10 мг;
3) 20 мг.
34. Минимальная эффективная доза топирамата при маниакальных состояниях составляет
1) 200 мг/сут; +
2) 1200 мг/сут;
3) 400 мг/сут;
4) 50 мг/сут.
35. Наименьшей эффективностью при быстроциклическом течении биполярного аффективного расстройства для обрыва неблагоприятного течения и формирования эутимного периода обладает
1) лития карбонат; +
2) вальпроевая кислота;
3) карбамазепин;
4) ламотриджин.
36. Начальная доза окскарбазепина при маниакальных состояниях составляет
1) 600 мг/сут; +
2) 1200 мг/сут;
3) 300 мг/сут.
37. Одним из критериев гипомании является
1) повышенное или раздражительное настроение, явно анормальное для данного индивидуума, которое сохраняется по меньшей мере 4 дня подряд; +
2) повышенное или раздражительное настроение без явной причины, не нормальное для данного индивидуума, которое возникает эпизодами по крайней мере 1 раз в месяц на протяжении полугода;
3) повышенное или раздражительное настроение, явно анормальное для данного индивидуума, которое сохраняется по меньшей мере 14 дней подряд.
38. Оптимальный интервал терапевтической концентрации в плазме для вальпроевой кислоты
1) 50-100 мкг/мл; +
2) 100-200 мкг/мл;
3) 25-50 мкг/мл.
39. Оптимальный интервал терапевтической концентрации в плазме для карбамазепина
1) 6-8 мкг/мл; +
2) 12-18 мкг/мл;
3) 4-6 мкг/мл;
4) 8-12 мкг/мл.
40. Оптимальный интервал терапевтической концентрации в плазме для лития карбоната
1) 0,5-0,8 ммоль/л; +
2) 0,8-1,2 ммоль/л;
3) 1,2-1,5 ммоль/л.
41. Пациентам с биполярной депрессией 1 типа, у которых в анамнезе не было непосредственно предшествовавшего настоящей депрессии маниакального эпизода после купирования депрессивной симптоматики прием антидепрессантов
1) в комбинации с нормотимической терапией может продолжаться до 6-12 недель; +
2) в комбинации с антипсихотиками второго поколения может продолжаться до 4-6 месяцев;
3) отменяется как можно раньше, уже со второй недели после достижения клинической ремиссии.
42. Пациентам с установленным диагнозом тяжелой биполярной депрессии 1 типа психотическими чертами в качестве терапии выбора рекомендуется назначение комбинации нормотимической терапии с
1) арипипразолом; +
2) кветиапином; +
3) респиредоном; +
4) аминазином;
5) хлорпромазином.
43. По данным Формы Федерального государственного статистического наблюдения 10 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации" в 2022 году на 100 тысяч населения было зарегистрировано
1) 2,24 больных биполярным аффективным расстройством; +
2) 0,12 больных биполярным аффективным расстройством;
3) 15,1 больных биполярным аффективным расстройством;
4) 57,8 больных биполярным аффективным расстройством.
44. Под смешанным аффективным эпизодом понимают
1) аффективный эпизод, длящийся не менее 2-х недель и характеризующийся либо смешанными или быстро чередующимися (обычно в течение нескольких часов) гипоманиакальными и депрессивными симптомами; +
2) аффективный эпизод, длящийся не менее 2-х недель и характеризующийся при текущей депрессивной симптоматики наличием в прошлом гипоманиакальных, либо при текущих признаках гипомании наличием в прошлом установленного факта депрессии;
3) аффективный эпизод, длящийся не менее 3-х месяцев и характеризующийся либо смешанными или быстро чередующимися (обычно в течение нескольких дней) гипоманиакальными и депрессивными симптомами.
45. При биполярном аффективном расстройстве 1 типа, альтернирующем течении, преобладании маний и отсутствии психотической симптоматики на старте профилактической терапии следует выбирать
1) вальпроевую кислоту; +
2) лития карбонат; +
3) карбамазепин;
4) ламотриджин;
5) любой нормотимик.
46. При биполярном аффективном расстройстве 1 типа, континуальном течении, преобладании депрессий на старте профилактической терапии следует выбирать
1) вальпроевую кислоту; +
2) карбамазепин; +
3) ламотриджин;
4) лития карбонат;
5) любой нормотимик.
47. При биполярном аффективном расстройстве 1 типа, континуальном течении, преобладании маний на старте профилактической терапии следует выбирать
1) вальпроевую кислоту; +
2) карбамазепин;
3) ламотриджин;
4) лития карбонат;
5) любой нормотимик.
48. При биполярном аффективном расстройстве 2 типа, альтернирующем течении, преобладании маний, без психотической симптоматики на старте профилактической терапии следует выбирать
1) вальпроевую кислоту; +
2) лития карбонат; +
3) карбамазепин;
4) ламотриджин;
5) любой нормотимик.
49. Признаком, разграничивающим биполярное аффективное расстройство (БАР) 1 типа и БАР 2 типа является
1) наличие при БАР 1 типа хотя бы одного развёрнутого маниакального эпизода; +
2) наличие при БАР 1 типа хотя бы одного развёрнутого гипоманиакального эпизода;
3) наличие при БАР 1 типа хотя бы одного развёрнутого депрессивного эпизода.
50. Распространенность биполярного аффективного расстройства по зарубежным данным составляет
1) от 0,5 до 2%; +
2) от 0,1 до 5%;
3) от 5 до 15%.
51. Рекомендуемые дозы арипипразола при лечении биполярного аффективного расстройства
1) 10-30 мг/сут; +
2) 30-60 мг/сут;
3) 5-10 мг/сут.
52. Рекомендуемые дозы зипрасидона (капсулы) при лечении биполярного аффективного расстройства
1) 40-160 мг/сут; +
2) 10-40 мг/сут;
3) 160-240 мг/сут.
53. Рекомендуемые дозы зипрасидона (лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения) при лечении биполярного аффективного расстройства
1) 10-40 мг/сут; +
2) 160-240 мг/сут;
3) 40-160 мг/сут.
54. Рекомендуемые дозы карипразина при лечении биполярном аффективном расстройстве
1) 3-6 мг; +
2) 1,5-3 мг;
3) 6-9 мг.
55. Рекомендуется в качестве терапии выбора всем пациентам с установленным диагнозом "Смешанная депрессия" с целью купирования симптоматики и достижения ремиссии назначение
1) зипрасидона; +
2) карипразина; +
3) оланзапина;
4) респиридона.
56. Рекомендуется всем пациентам с биполярным аффективным расстройством с веселой (эйфорической) манией для купирования симптоматики на начальном этапе терапии маниакальных состояний или при гипомании монотерапия одним из препаратов
1) антипсихотики второго поколения; +
2) вальпроевая кислота; +
3) лития карбонат; +
4) карбамазепин.
57. Рекомендуется всем пациентам с первичным или повторным депрессивным эпизодом для выявления возможных гипоманиакальных состояний в анамнезе провести скрининг на наличие гипоманий в анамнезе с использованием
1) валидизированной русскоязычной версии шкалы HCL-32; +
2) валидизированной русскоязычной версии шкалы HCL-33; +
3) валидизированной русскоязычной версии вопросника MDQ;
4) валидизированной русскоязычной версии шкалы BSDS.
58. Рекомендуется всем пациентам с установленным диагнозом "Смешанная мания" в качестве терапии первой линии с целью купирования симптоматики и достижения ремиссии назначение
1) вальпроевой кислоты; +
2) зипрасидона; +
3) карипразина; +
4) оланзапина; +
5) карбамазепина.
59. Рекомендуется всем пациентам с установленным диагнозом биполярная депрессия 1 типа без психотической симптоматики с целью купирования симптоматики и достижения ремиссии в качестве терапии выбора одна из следующих терапевтических опций
1) карипразин; +
2) кветиапин; +
3) луразидон; +
4) амитриптилин;
5) венлафаксин.
60. Рекомендуется пациентам с биполярным аффективным расстройством с гневливой манией на начальном этапе терапии маниакального состояния или при гипомании для редукции психопатологической симптоматики монотерапия одним из препаратов
1) антипсихотики второго поколения; +
2) вальпроевая кислота; +
3) карбамазепин; +
4) лития карбонат.
61. Рекомендуется пациентам с диагностированным биполярным аффективным расстройством, у которых подобранный на первом этапе препарат имеет хорошую переносимость и обеспечивает полное подавление аффективных фаз, продолжать лечение c целью сохранения эутимного периода
1) неопределенно долго; +
2) 1-2 года;
3) 5 лет.
62. Рекомендуется пациентам с тяжелой манией и сильным психомоторным возбуждением или при мании с психотическими симптомами с целью быстрого купирования симптомов, терапию сразу начинать
1) с комбинации: нормотимическая терапия + антипсихотическое средство; +
2) с высоких доз нормотимиков;
3) с комбинации: нормотимическая терапия + производные бензодиазепина.
63. Рекомендуется пациентам с тяжелой манией с сильным психомоторным возбуждением или при мании с психотическими симптомами, у которых не был достигнут эффект терапии в двух последовательно примененных курсах антипсихотического средства второго поколения (АВП) или антипсихотического средства первого поколения (АПП) назначать
1) клозапин; +
2) комбинацию двух АВП и топирамата; +
3) комбинацию двух АВП и производных бензодиазепина;
4) комбинацию топирамата и трициклического антидепрессанта.
64. Рекомендуется пациентам с тяжелой манией с сильным психомоторным возбуждением или при мании с психотическими симптомами, у которых первоначально назначенная терапия оказалась неэффективной
1) присоединение второго препарата нормотимической терапии; +
2) с целью купирования острых симптомов и коррекции поведения сменить первоначально назначенное антипсихотическое средство второго поколения или антипсихотическое средство первого поколения на зипрасидон; +
3) с целью купирования острых симптомов и коррекции поведения сменить первоначально назначенное антипсихотическое средство второго поколения или антипсихотическое средство первого поколения на зуклопентиксол; +
4) присоединение трициклических антидепрессантов;
5) с целью купирования острых симптомов и коррекции поведения сменить первоначально назначенное антипсихотическое средство второго поколения или антипсихотическое средство первого поколения на луразидон.
65. Рекомендуется пациентам с установленным диагнозом биполярной депрессии 2 типа без психотической симптоматики при неэффективности терапии первого и второго этапа с целью купирования симптоматики и достижения ремиссии использование одной из следующих терапевтических опций
1) аугментация агомелатином; +
2) вальпроевая кислота; +
3) флуоксетин; +
4) клозапин;
5) оланзапин.
66. Рекомендуется после купирования острого маниакального состояния для всех больных с целью предотвращения рецидива симптоматики на этапе стабилизации состояния (долечивание) терапию
1) нормотимиками или комбинацией препаратов продолжать на протяжении 3-4 месяцев, постепенно уменьшая или отменяя седативную антипсихотическую терапию антипсихотическими средствами первого поколения и производными бензодиазепина; +
2) нормотимиками или комбинацией препаратов продолжать на протяжении 3-4 месяцев, используя те же дозы седативной антипсихотической терапии антипсихотическими средствами первого поколения и производных бензодиазепина, на которых был достигнут терапевтический эффект;
3) нормотимиками продолжать на протяжении 3-4 месяцев, седативную антипсихотическую терапию антипсихотическими средствами первого поколения и производные бензодиазепина сразу отменить из-за их высокого аддиктивного потенциала.
67. Риск алкогольной зависимости у лиц с биполярным аффективным расстройством
1) в 6-7 раз выше, чем в общей популяции; +
2) в 2 раза ниже, чем в общей популяции;
3) такой же, как в общей популяции.
68. Риск завершенного суицида при биполярном аффективном расстройстве составляет
1) 20%; +
2) 1%;
3) 5%;
4) 50%.
69. Скрининг уровня гормонов щитовидной железы следует проводить
1) в случаях, когда пациент получает соли лития; +
2) первичным пациентам, которым никогда ранее не проводилось это исследование; +
3) во всех случаях гипоманиакальной/маниакальной симптоматики;
4) во всех случаях депрессивной симптоматики.
70. Униполярная мания встречается в
1) 5-10% случаев биполярного аффективного расстройства; +
2) 1-55 случаев биполярного аффективного расстройства;
3) 15-20% случаев биполярного аффективного расстройства;
4) 45-50% случаев биполярного аффективного расстройства.
71. Эффект лития карбоната при маниакальных состояниях достигается
1) не ранее чем через 7-10 дней терапии; +
2) не ранее чем через 3-5 дней терапии;
3) не ранее чем через 4-6 недель терапии.