1. Апноэ встречаются у новорождённых экстремально низкой массы тела (ЭНМТ) с частотой, приближающейся к
1) 100%; +
2) 10%;
3) 20%;
4) 50%.
2. Апноэ случается значительно чаще в
1) фазу "медленного" сна; +
2) период активного бодрствования;
3) период замедленной активности;
4) фазу "быстрого" сна.
3. В пользу диагноза апноэ недоношенных может говорить
1) отсутствие клиники инфекционного токсикоза; +
2) преимущественное возникновение во время сна; +
3) возникновение апноэ в связи с энтеральным кормлением;
4) наличие видимых признаков обструкции дыхательных путей секретом/субстратом энтерального питания.
4. Для верификации инфекционных заболеваний с системной воспалительной реакцией и исключения инфекционного генеза определяют
1) пресепсин; +
2) прокальцитонин; +
3) растворимый CD14; +
4) уровень C реактивного белка; +
5) растворимый CD16;
6) растворимый CD18.
5. Для исследования крови на дрожжевые грибы у новорождённых допускается взятие крови
1) не менее 1,0 мл; +
2) однократно; +
3) не менее 2 раз в сутки;
4) не менее 2,0 мл.
6. Дыхательный центр располагается в
1) продолговатом мозге; +
2) заднем мозге;
3) промежуточном мозге;
4) среднем мозге.
7. Кофеина цитрат оказывает следующие системные эффекты
1) стимуляция дыхательного центра; +
2) увеличение минутной вентиляции; +
3) усиление ответа на гиперкапнию; +
4) снижение тонуса диафрагмы, увеличивающее экскурсию грудной клетки, особенно в состоянии сна;
5) увеличение порога чувствительности к гиперкапнии.
8. Кофеина цитрат разрешён к применению
1) внутрь; +
2) путем внутривенного введения; +
3) внутрикожно;
4) внутримышечно;
5) подкожно.
9. Начиная со второго дня терапии, рекомендуемой "поддерживающей" дозой кофеина цитрата является
1) 5 мг/кг/сутки медленно внутривенно в течение 10 минут; +
2) 10 мг/кг/сутки медленно внутривенно в течение 10 минут;
3) 15 мг/кг/сутки медленно внутривенно в течение 10 минут;
4) 20 мг/кг/сутки медленно внутривенно в течение 10 минут.
10. Недоношенному новорождённому для терапии апноэ недоношенных (первичного апноэ) рекомендуется назначение
1) кофеина цитрата; +
2) производных ксантина; +
3) кофеина нитрата;
4) производных никотина.
11. Недоношенному новорождённому с апноэ для выявления частоты, продолжительности приступов апноэ и диагностики сопутствующей патологии рекомендуется суточное прикроватное мониторирование
1) измерение артериального давления (АД) на периферических артериях; +
2) измерение частоты дыхания (ЧД), термометрии общей; +
3) измерение частоты сердцебиений (ЧСС); +
4) степени насыщения гемоглобина кислородом методом пульсоксиметрии; +
5) кислотно-основного состояния;
6) уровня гемоглобина.
12. Недоношенному новорождённому с апноэ для исключения патологии, симптомом которой является апноэ, рекомендуется выполнение
1) анализа крови биохимического общетерапевтического; +
2) исследование кислотно-основного состояния и газов крови; +
3) общего (клинического) анализа крови развёрнутого; +
4) исследование протеина С.
13. Недоношенному ребенку с ГВ менее 34 недель или массой тела менее 1500 г рекомендуется энтеральное кормление нативным материнским молоком или специализированными молочными смесями для вскармливания недоношенных и маловесных детей температурой
1) 32-34°С для профилактики апноэ недоношенных; +
2) 20-24°С для профилактики апноэ недоношенных;
3) 24-32°С для профилактики апноэ недоношенных;
4) 34-36°С для профилактики апноэ недоношенных.
14. Объём циркулирующей крови у детей очень низкой массой тела и экстремально-низкой массой тела при рождении составляет
1) 90,0 мл на 1 килограмм массы тела; +
2) 150,0 мл на 1 килограмм массы тела;
3) 30,0 мл на 1 килограмм массы тела;
4) 50,0 мл на 1 килограмм массы тела.
15. Основной эффект кофеина цитрата при терапии апноэ недоношенных заключается в
1) стимуляции ЦНС; +
2) снижение ответа на гиперкапнию;
3) снижении тонуса диафрагмы;
4) увеличении порога чувствительности к гиперкапнии.
16. Отсутствие эффективных дыхательных движений, вызванное наличием препятствия воздушному потоку в верхних дыхательных путях - это
1) обструктивное апноэ; +
2) смешанное апноэ;
3) функциональное апноэ;
4) центральное апноэ.
17. Первичное апноэ во время сна у новорождённого кодируется по МКБ
1) Р28.3; +
2) А28.5;
3) Р28.5;
4) Р30.3.
18. По данным мировой литературы, апноэ диагностируется у 5% детей, рождённых
1) после 36 недели гестации; +
2) до 33 недели гестации;
3) на 34-35 неделях гестации.
19. Показания к выписке недоношенного новорождённого с апноэ недоношенных из медицинской организации
1) отсутствие клинических проявлений апноэ в течение 5-7 дней после отмены терапии кофеина цитратом; +
2) отсутствие клинических проявлений апноэ в течение 3-5 дней после отмены терапии кофеина цитратом;
3) отсутствие клинических проявлений апноэ в течение 7-10 дней после отмены терапии кофеина цитратом;
4) отсутствие клинических проявлений апноэ в течение 7-14 дней после отмены терапии кофеина цитратом.
20. Полное прекращение вдоха без признаков обструкции верхних дыхательных путей - это
1) центральное апноэ; +
2) обструктивное апноэ;
3) смешанное апноэ;
4) функциональное апноэ.
21. При недостаточном терапевтическом эффекте при лечении кофеина цитратом: рецидивирующие апноэ, повторяющиеся на фоне терапии кофеина цитратом, допускается увеличение "поддерживающей" дозы препарата
1) до 10 мг/кг/сутки, разделённых на 2 приема с интервалом в 12 часов; +
2) до 15 мг/кг/сутки, разделённых на 2 приема с интервалом в 12 часов;
3) до 20 мг/кг/сутки, разделённых на 2 приема с интервалом в 12 часов;
4) до 25 мг/кг/сутки, разделённых на 2 приема с интервалом в 12 часов.
22. Профилактика апноэ проводится
1) в первые 72 часа жизни; +
2) недоношенным новорождённым массой тела менее 1500 г; +
3) недоношенным новорождённым менее 32 недель, находящимся на спонтанном дыхании или на неинвазивной искусственной вентиляции лёгких; +
4) в первые 7 дней жизни;
5) недоношенным новорождённым массой тела 2500 г и менее;
6) недоношенным новорождённым менее 34 недель, находящимся на спонтанном дыхании или на неинвазивной искусственной вентиляции лёгких.
23. Режим дозирования: для детей, не получавших в анамнезе терапию препаратом кофеина цитрат, рекомендуемой стартовой нагрузочной дозой является
1) 20 мг/кг/сутки путём медленного внутривенного введения в течение 30 минут; +
2) 30 мг/кг/сутки путём медленного внутривенного введения в течение 60 минут;
3) 40 мг/кг/сутки путём медленного внутривенного введения в течение 30 минут;
4) 50 мг/кг/сутки путём медленного внутривенного введения в течение 30 минут.
24. Тяжёлым считается апноэ в случае
1) возникновения более 4-х эпизодов дыхательных пауз в час; +
2) потребности в проведении неинвазивной ИВЛ для их купирования более 2-х раз в течение часа; +
3) возникновения более 2-х эпизодов дыхательных пауз в час;
4) потребности в проведении неинвазивной ИВЛ для их купирования 1 раз в два часа.
25. Увеличение суточной дозы кофеина цитрата _______ не рекомендовано инструкцией к препарату и влечёт за собой возможность развития нежелательных системных эффектов
1) более 10 мг/кг/сут; +
2) более 5 мг/кг/сут;
3) более 7 мг/кг/сут;
4) более 8 мг/кг/сут.
26. Уменьшает частоту и тяжесть обструктивного апноэ благодаря поддержанию проходимости верхних дыхательных путей и увеличению дыхательного объёма в конце выдоха
1) неинвазивная искусственная вентиляция лёгких с положительным давлением в конце выдоха (PEEP) 4-6 см вд. ст.; +
2) инвазивная искусственная вентиляция лёгких с положительным давлением в конце выдоха (PEEP) 8-10 см вд. ст.;
3) неинвазивная искусственная вентиляция лёгких с положительным давлением в конце выдоха (PEEP) 8-10 см вд. ст..
27. Факторами риска возникновения апноэ у недоношенных новорождённых являются
1) нарушение уровня глюкозы и электролитов по данным биохимического анализа крови; +
2) очень низкая или экстремально низкая масса тела малыша при рождении; +
3) перенесённая родовая травма; +
4) повышение тонуса диафрагмы, увеличивающее экскурсию грудной клетки, особенно в состоянии сна;
5) рождение ребёнка на 36 неделе и ранее.
28. Факторы, потенциально снижающие достоверность пульсоксиметрии
1) неудовлетворительная периферическая перфузия на дистальных отделах конечностей; +
2) проводимая фототерапия; +
3) чувствительность к артефактам движения; +
4) гипертермия;
5) непрерывная регистрация электрокардиограммы.
29. Характерные рентгенологические признаки в легких при апноэ недоношенных
1) не существуют; +
2) ателектаз;
3) инфильтративные изменения лёгочной ткани;
4) очаговые изменения лёгочной ткани;
5) синдром утечки воздуха.
30. Характерным временем появления апноэ недоношенных является промежуток
1) со 2 по 7 день жизни ребёнка; +
2) с 3 по 10 день жизни ребёнка;
3) с 5 по 14 день жизни ребёнка;
4) со 2 по 14 день жизни ребёнка.