1. Блокада PEC I включает инъекцию местного анестетика между
1) большой и малой грудными мышцами; +
2) в нейрофасциоальное пространство над передней зубчатой мышцей;
3) малой и передней зубчатой мышцей.
2. Блокада нервов нейрофасциального пространства передней зубчатой мышцы представляет собой
1) введение местного анестетика выше передней зубчатой мышцы и глубоко до широчайшей мышцы спины; +
2) введение местного анестетика в область около спиномозгового нерва, когда он выходит из межпозвоночного отверстия;
3) введение местного анестетика в пространство между внутренней фасцией мышцы разгибателя позвоночника и межпоперечной связкой, соединяющей поперечные отростки двух соседних позвонков;
4) введение местного анестетика между малой грудной мышцей и передней зубчатой мышцей.
3. Блокада плоскости разгибателя позвоночника представляет собой
1) введение местного анестетика в пространство между внутренней фасцией мышцы разгибателя позвоночника и межпоперечной связкой, соединяющей поперечные отростки двух соседних позвонков; +
2) введение местного анестетика в область около спиномозгового нерва, когда он выходит из межпозвоночного отверстия;
3) введение местного анестетика выше передней зубчатой мышцы и глубоко до широчайшей мышцы спины;
4) введение местного анестетика между малой грудной мышцей и передней зубчатой мышцей.
4. Блокада плоскости разгибателя позвоночника проводится на уровне
1) Th4-Th5; +
2) L1-L2;
3) Th1-Th2;
4) Th11-Th12.
5. Блокаду плоскости разгибателя позвоночника необходимо выполнять
1) до операции; +
2) во время операции;
3) после операции.
6. В случае травматической установки эпидурального катетера операцию следует отложить на
1) 24 часа; +
2) 10 часов;
3) 12 часов;
4) 2 часа.
7. Верхняя гемистернотомия выполняется при операциях на
1) аортальном клапане; +
2) митральном клапане;
3) при деффекте межжелудочкой перегородки;
4) трикуспидальном клапане.
8. Главный недостаток минимально инвазивного доступа
1) выраженный болевой синдром в послеоперационном периоде; +
2) большое количество гнойно-септических осложнений;
3) длительное заживление раны;
4) увеличение время пребывания в реанимации.
9. Грудная паравертебральная блокада представляет собой
1) введение местного анестетика в область около спиномозгового нерва, когда он выходит из межпозвоночного отверстия; +
2) введение местного анестетика в пространство между внутренней фасцией мышцы разгибателя позвоночника и межпоперечной связкой, соединяющей поперечные отростки двух соседних позвонков;
3) введение местного анестетика выше передней зубчатой мышцы и глубоко до широчайшей мышцы спины;
4) введение местного анестетика между малой грудной мышцей и передней зубчатой мышцей.
10. Грудная фасциальная блокада (PEC II) представляет собой
1) введение местного анестетика между малой грудной мышцей и передней зубчатой мышцей; +
2) введение местного анестетика в область около спиномозгового нерва, когда он выходит из межпозвоночного отверстия;
3) введение местного анестетика в пространство между внутренней фасцией мышцы разгибателя позвоночника и межпоперечной связкой, соединяющей поперечные отростки двух соседних позвонков;
4) введение местного анестетика выше передней зубчатой мышцы и глубоко до широчайшей мышцы спины.
11. Как быстро происходит регенерация межреберного нерва после криоаблация межреберных нервов?
1) 1-2 мм в сутки; +
2) 1-2 мм в месяц;
3) 10 мм в сутки;
4) 5 мм в сутки.
12. Как долго будет сохраняться онемение в области доступа после криоаблации межреберных нервов?
1) 1 год; +
2) 6 месяцев;
3) всегда;
4) не будет онемения.
13. Какие осложнения наиболее характерны после операции на грудной клетке?
1) респираторные (ателектазы, гиповентиляция, пневмония); +
2) аритмии;
3) застой в малом кругу кровообращения;
4) острый коронарный синдром;
5) тромбоэмболия легочной артерии.
14. Какие препараты не оказывают влияние на стресс-ответ организма?
1) ингаляционные агенты; +
2) бензодиазепины;
3) кетамин;
4) опиоиды.
15. Какое основное преимущество криоаблации межреберных нервов перед другими блокадами?
1) продолжитедльность действия; +
2) можно применять у пациентов, принимающих антикоагулянты;
3) отсутствие кардиотоксичного эффекта местных анестетиков;
4) отсутствия риска возникновения хронического постторакотомического синдрома.
16. Какой адъювант применяется для профилактики гипералгезии?
1) кетамин; +
2) габапентин;
3) дексаметазон;
4) прегабалин.
17. Какой из доступов не является минимально инвазивным подходом?
1) гемистернотомия; +
2) левый передний боковой миниторакотомический доступ;
3) правосторонняя миниторакотомия;
4) правосторонняя передняя миниторакотомия.
18. Какой местный анестетик обладает наименьшей кардиотоксичностью?
1) ропивакаин; +
2) бупивакаин;
3) лидокаин;
4) прокаин.
19. Какой подход является "золотым стандартом" послеоперационного обезболивания?
1) мультимодальная аналгезия; +
2) исключение НПВС;
3) монотерапия опиоидами;
4) только регионарные методы.
20. Какую блокаду безопасно выполнять пациентам, получающим антикоагулянты?
1) блокада плоскости разгибателя позвоночника; +
2) паравертебральная блокада;
3) спинальная анестезия;
4) эпидуральная анестезия.
21. Криоаблация межреберных нервов проводится с помощью аппарата AtriCure при температуре
1) - 50 - 70 градусов; +
2) - 40 - 50 градусов;
3) -100 градусов;
4) 0 градусов.
22. Левый передний боковой миниторакотомический доступ выполняется при операциях
1) при выполнении коронарного шунтирования; +
2) аортальном клапане и корне аорты;
3) митральном и трикуспидальном клапанах;
4) при деффекте межжелудочковой перегородки.
23. Максимальный стресс-модулирующий эффект можно достичь при применении следующего компонента анестезии
1) комбинированния анестезия (эпидуральная+ингаляционная+ИВЛ); +
2) эпидуральная блокада; +
3) ТВА;
4) ингаляционная анестезия с ИВЛ.
24. На сколько процентов у зонда для криоаблации CryoSPHERE MAX больше контакт с тканью, чем у зонда CryoSPHERE?
1) 60%; +
2) 10%;
3) 30%;
4) 80%.
25. Наиболее частые побочные эффекты грудной паравертебральной блокады
1) артериальная гипотензия; +
2) пневмоторакс; +
3) сосудистая пункция; +
4) артериальная гипертензия;
5) эпидуральная гематома.
26. Неадекватная терапия боли вызывает следующие эффекты: А. Тахикардия, Б. Артериальная гипотония, В. Брадикардия, Г. Гиповентиляция, формирование ателектазов в легких, Д. Артериальная гипертензия. Выберите правильную комбинацию ответов
1) А, Г, Д; +
2) А, Д;
3) Б, В, Д.
27. Нижняя гемистернотомия выполняется при операциях на
1) митральном клапане; +
2) при деффекте межпредсердной перегородки; +
3) трикуспидальном клапане; +
4) аортальном клапане.
28. От установки эпидурального катетера до системной гепаринизации должно пройти
1) более 1 часа; +
2) 2 часа;
3) 30 минут;
4) 6 часов.
29. По данным литературы риск эпидуральной гематомы при проведении грудной эпидуральной анестезии в кардиохирургии
1) менее 0,1%; +
2) 1-2%;
3) 5%;
4) 5-10%.
30. По механизму действия местные анестетики являются блокаторами
1) натриевых каналов; +
2) калиевых каналов;
3) кальциевых каналов;
4) магниевых каналов.
31. Побочные эффекты опиоидов при длительном применении
1) задержка мочи; +
2) нарушение моторики ЖКТ, тошнота, рвота; +
3) центральное торможение, делирий; +
4) дисфагия;
5) параплегия.
32. Постторакотомический болевой синдром- это боль, которая рецидивирует или сохраняется вдоль торакотомичсекого рубца по крайней мере в течение скольких месяцев после операции?
1) 2 месяцев; +
2) 12 месяцев;
3) 4 месяцев;
4) 6 месяцев.
33. Правостороння миниторакотомия используется при операциях на
1) митральном клапане; +
2) трикуспидальном клапане; +
3) аортальном клапана;
4) клапане легочной артерии.
34. Правосторонняя передняя миниторакотомия выполняется при операциях на
1) аортальном клапане и корне аорты; +
2) митральном и трикуспидальном клапанах;
3) при выполнении коронарного шунтирования;
4) при деффекте межжелудочковой перегородки.
35. Применение межреберный блокады позволяет: А. Уменьшить общее потребление опиоидынх анальгетиков, Б. Обеспечить более раннюю экстубацию, В. Снизить уровень болевого синдрома. Выберите правильную комбинацию ответов
1) А, Б, В; +
2) А, Б;
3) Б, В;
4) ничего из перечисленного.
36. Причины болевого синдрома после минимально инвазивной хирургии митрального клапана
1) сдавление межреберного нерва металическим ретрактором; +
2) травма ребер; +
3) использование ретрактора мягких тканей;
4) сдавление легкого во время основного этапа.
37. Регионарная анестезия - это
1) результат блокады болевой чувствительности в зоне иннервации отдельного нерва или нервного сплетения; +
2) измененное физиологическое состояние, характеризующееся обратимой утратой сознания, полной анальгезией, амнезией и некоторой степенью миорелаксацией;
3) комбинация методов местной и общей анестезии;
4) результат блокады проведения болевых импульсов непосредственно в зоне хирургического вмешательства.
38. У скольких процентов пациентов выраженный постторакотомичсекий болевой синдром сохраняется в течение 4-5 лет?
1) 30; +
2) 15;
3) 45;
4) 50.
39. Через какое межреберье выполняется правосторонняя миниторакотомия?
1) 4; +
2) 2;
3) 3;
4) 5.
40. Через какое отверствие паравертебральное пространство соединяется с эпидуральным?
1) межпозвоночное отверстие; +
2) отверствие поперечного отростка;
3) через межреберное пространство.
41. Что такое мультимодальная анальгезия?
1) сочетания фармакалогических и неформакологических методов послеоперационного обезболивания; +
2) ТВА с ИВЛ;
3) комбинированная анестезия;
4) эпидуральная анестезия.
42. Эпидуральная анестезия - это
1) введение местного анестетика в эпидуральное пространство; +
2) введение местного анестетика в субарахноидальное пространство;
3) введение раствора местного анестетика в непосредственно нервную ткань.
43. Эффективность грудной паравертебральной блокады эквивалентна (с точки зрения лечения послеоперационной боли)
1) грудной эпидуральной анестезии; +
2) блокаде межреберных нервов;
3) блокаде нервов нейрофасциального пространства передней зубчатой мышцы;
4) блокаде плоскости разгибателя позвоночника.