1. Аномальные кольпоскопические признаки, морфологическим субстратом которых является сосудистая сеть, окружающая аномальные клетки, расположенные в межакантотических пространствах
1) ацетобелый эпителий; +
2) нежная или грубая мозаика и пунктация; +
3) сосочки, гребни, пласты; +
4) истинная эрозия.
2. В соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава России иммуноцитохимическое и иммуногистохимическое исследования
1) проводятся с определением ко-экспрессии р16 и Ki67 и/или экспрессии белка р16; +
2) рекомендованы для оценки риска наличия поражений высокой степени; +
3) являются дополнительными уточняющими методами исследования биологического материала; +
4) являются скрининговыми методами исследования биологического материала.
3. В соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава России, расширенная кольпоскопия показана при
1) цитологических заключениях HSIL независимо от результатов ВПЧ-теста; +
2) аномалиях в мазках, соответствующих "HSIL", исключительно при положительном тесте на ВПЧ ВКР;
3) аномалиях в мазках, соответствующих AGC, исключительно при положительном тесте на ВПЧ ВКР.
4. Вирус папилломы человека
1) поражает амплифицирующиеся клетки в зоне стыка многослойного плоского эпителия и цилиндрического эпителия; +
2) поражает клетки в формирующейся зоне трансформации с ее верхней границей - переходной зоной; +
3) поражает полипотентные стволовые клетки в переходной зоне; +
4) не поражает клетки эндоцервикальных крипт.
5. Вирус папилломы человека
1) является самым распространенным инфекционным агентом, передаваемым половым путем, в мире; +
2) вызывает инфицирование, которое в 10% случаев носит транзиторный характер;
3) вызывает инфицирование, которое в 90% случаев носит персистирующий (более 2 лет) характер;
4) вызывает инфицирование, которое всегда приводит к раку шейки матки.
6. Вирусы папилломы человека
1) ДНК-вирус; +
2) безоболочечный вирус; +
3) эпителиотропный вирус; +
4) РНК-вирус.
7. Внутриэпителиальные поражение плоского эпителия тяжелой степени включают
1) CIN II (умеренную дисплазию); +
2) CIN III (тяжелую дисплазию); +
3) внутриэпителиальный рак (carcinoma in situ); +
4) CIN I (поражение плоского эпителия легкой степени);
5) кондиломы шейки матки.
8. Внутриэпителиальные поражения плоского эпителия легкой степени включают
1) CIN I (поражение плоского эпителия легкой степени); +
2) койлоцитоз; +
3) кондиломы шейки матки; +
4) рак шейки матки.
9. Выполнение расширенной кольпоскопии показано при
1) цитологических заключениях "AGC" независимо от результатов ВПЧ-теста; +
2) аномалиях в мазках, соответствующих "AGC", исключительно при положительном тесте на ВПЧ ВКР;
3) аномалиях в мазках, соответствующих "ASC-H", исключительно при положительном тесте на ВПЧ ВКР.
10. Выполнение расширенной кольпоскопии рекомендовано при
1) визуальных изменениях шейки матки; +
2) инфицировании ВПЧ 16 и/или 18 типа независимо от результатов цитологии; +
3) цитологических заключениях "AGC" независимо от результатов ВПЧ-теста; +
4) аномалиях в мазках, соответствующих "HSIL", исключительно при положительном тесте на ВПЧ ВКР.
11. Глобальная стратегия Всемирной организации здравоохранения
1) обозначила целевой показатель заболеваемости рака шейки матки к 2030 году, - 4 случая на 100 000 женщин; +
2) основана на стратегии "90-70-90", которая заключается в вакцинации 90% 15-летних девочек, скрининге 70% женщин в возрасте 35 - 45 лет и лечении 90% пациентов с выявленным заболеванием; +
3) разработана для достижения цели по элиминации рака шейки матки; +
4) рекомендует скрининг, основанный исключительно на выполнении цитологического исследования с 35 лет.
12. Для распространенности дисплазии и рака шейки матки характерно
1) carcinoma in situ шейки матки диагностируется с частотой 44,8 на 100 впервые выявленных случаев рака шейки матки; +
2) на профилактических осмотрах выявляется около 36,9% случаев рака шейки матки; +
3) пик заболеваемости HSIL приходится на возраст в диапазоне от 25 до 39 лет; +
4) в РФ прединвазивный рак шейки матки выявляется многократно чаще инвазивного;
5) выявление рака шейки матки на поздних (III-IV) стадиях существенно снижается в последние годы.
13. Для скрининговых мероприятий, направленных на выявление рака шейки матки, характерно 1) скрининг на выявление рака шейки матки проводится в рамках первого этапа диспансеризации; 2) цитологическое исследования мазка на наличие атипических клеток шейки матки выполняется всем женщинам в возрасте от 21 до 65 лет; 3) анализ для исключения вируса папилломы человека относится к скрининговому методу диагностики; 4) скрининг рака шейки матки не проводится в рамках профилактического медицинского осмотра. Выберите правильную комбинацию ответов
1) 1, 2, 3; +
2) 1;
3) 1, 3;
4) 4.
14. К осложнениям при вмешательствах на шейке матки относятся
1) кровотечение; +
2) стеноз цервикального канала; +
3) укорочение шейки матки; +
4) варикозное расширение вен таза.
15. Корректная тактика ведения при отклонениях в результате скрининга, в соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава России
1) ко-тестирование через 3 года при цитологическом заключении "ASCUS" в случае исключения вируса папилломы человека; +
2) при цитологическом заключении "ASCUS" и наличии ВПЧ ВКР показано выполнение расширенной кольпоскопии; +
3) при цитологическом заключении "LSIL" показано ВПЧ-тестирование; +
4) при цитологическом заключении "LSIL" во время беременности показано выполнение мультифокальной биопсии.
16. Корректные кольпоскопические заключения в соответствии с обновленной терминологической классификацией ASCCP от 2017 года
1) стык эпителиев визуализируется полностью; +
2) шейка матки визуализируется полностью; +
3) шейка матки полностью не визуализируется; +
4) адекватная кольпоскопическая картина;
5) неадекватная кольпоскопическая картина.
17. Молодым пациенткам с морфологически подтвержденным диагнозом "LSIL" при отсутствии поражения высокой степени тяжести по данным расширенной кольпоскопии
1) предпочтительна выжидательная тактика в течение 18-24 месяцев; +
2) предпочтительно безотлагательное лечение;
3) рекомендовано выполнение ВПЧ-тестирования 1 раз в 3 года;
4) рекомендовано выполнение цитологического контроля 1 раз в 12 месяцев.
18. Обязательными условиями для применения деструктивного метода лечения являются
1) отсутствие данных о вовлечении эндоцервикса в патологический процесс; +
2) отсутствие хирургического лечения шейки матки в анамнезе; +
3) полная визуализация стыков эпителиев (I тип зоны трансформации, - поражения ограничены эктоцервиксом); +
4) признаки поражения цервикальных желез с погружением ацетобелого эпителия в них;
5) расхождение между данными цитологического исследования микропрепарата шейки матки.
19. Оптико-электронная технология
1) может использоваться в качестве метода первичного скрининга; +
2) может использоваться для сортировки пациенток с положительным результатом ВПЧ-тестирования; +
3) обеспечивает чувствительность, сопоставимую с жидкостным цитологическим исследованием микропрепарата шейки матки; +
4) не информативна без кольпоскопии.
20. Особенности скрининга определенных групп населения
1) пациенты с иммуносупрессивным статусом (ВИЧ-инфекция, длительный прием стероидных гормонов или иммунодепрессантов, и др.) могут нуждаться в более частом обследовании; +
2) пациенты, перенесшие гистерэктомию по поводу HSIL (CIN II +) должны пройти три последовательных ежегодных теста со сводов влагалища в виде ВПЧ-тестирования и/или цитологическое исследование, прежде чем перейти к долгосрочному наблюдению; +
3) после вакцинации девушки и женщины подлежат стандартному цервикальному скринингу; +
4) пациенты после надвлагалищной ампутации матки могут нуждаться в более частом обследовании.
21. Повышение эффективности скрининга может быть обеспечено
1) при охвате 80% и более женского населения; +
2) с помощью активной рассылки приглашений на обследование с помощью электронной почты и мобильной связи; +
3) с помощью использования технологии самозабора материала для исследования на вирус папилломы человека; +
4) с помощью смещения срока начала профилактических осмотров на 15 лет.
22. Показание для получения эндоцервикального образца
1) положительный результат двойного окрашивания на p16 / Ki67; +
2) наличие вируса папилломы человека 11 типа;
3) наличие вируса папилломы человека 6 типа;
4) полная визуализация стыков эпителиев.
23. Показания к выполнению расширенной кольпоскопии
1) аномалии в мазках, соответствующие "ASCUS" или "LSIL", при положительном тесте на ВПЧ ВКР; +
2) визуальные изменения шейки матки;
3) инфицирование вирусом папилломы человека 18 типа независимо от результатов цитологии; +
4) цитологическое заключение "ASC-H" независимо от результатов ВПЧ- теста; +
5) аномалии в мазках, соответствующие "ASC-H", исключительно при положительном тесте на ВПЧ ВКР.
24. Показаниям к получению эндоцервикального образца
1) цитологическое заключение "AGC"; +
2) цитологическое заключение "ASC-H"; +
3) цитологическое заключение "HSIL"; +
4) наличие вируса папилломы человека 11 типа.
25. Получение эндоцервикального образца показано при
1) наблюдении по поводу CIN 2; +
2) наличии вируса папилломы человека 16 типа; +
3) цитологическом заключении "AGC"; +
4) наличии вируса папилломы человека 6 типа;
5) при полноценной визуализации стыков при кольпоскопии.
26. После лечения по поводу "HSIL" рекомендовано
1) ко-тестирование через 3 месяца после хирургического лечения, затем каждые 6 месяцев в течение 2 лет, затем ежегодно в течение 20 лет; +
2) ВПЧ-тестирование каждые 5 лет;
3) ко-тестирование каждые 3 года;
4) цитологическое исследование каждые 3 года.
27. Преимущества жидкостной цитологии 1) возможность иммуноцитохимического исследования в этом же материале маркеров р16 (INK4a) и Ki-67; 2) низкая частота неадекватных мазков (уменьшение артефактов, связанных с фиксацией и хранением мазков); 3) возможность получения до 6 одинаковых по клеточному составу образцов из одной цитологической системы; 4) высокая воспроизводимость результатов повторных мазков, взятых в течение 1 - 1,5 месяцев после первичных. Выберите правильную комбинацию ответов
1) 1, 2, 3; +
2) 1;
3) 1, 4;
4) 4.
28. При гистологически верифицированной дисплазии шейки матки тяжелой степени (CIN III) рекомендовано
1) направление на прием (осмотр, консультация) врача-онколога/ врача-акушера-гинеколога или врача в специализированном гинекологическом центре; +
2) хирургическое лечение; +
3) выполнение повторной биопсии шейки матки через 3 месяца;
4) динамическое наблюдение в течение 2 лет.
29. При отклонениях в результате скрининга по показаниям могут быть выполнены
1) дополнительное ВПЧ-тестирование; +
2) иммуноцитохимическое и иммуногистохимическое исследование; +
3) расширенная кольпоскопия; +
4) ампутация шейки матки.
30. При отклонениях в результате скрининга по показаниям могут быть рекомендованы 1) ВПЧ-тестирование при цитологических заключениях "ASCUS" и "LSIL" вне зависимости от возраста; 2) расширенная кольпоскопия; 3) исследование эндоцервикального образца; 4) биопсия шейки матки с гистологическим исследованием удаленных фрагментов; 5) продолжение общепопуляционного скрининга. Выберите правильную комбинацию ответов
1) 1, 2, 3, 4; +
2) 1;
3) 1, 2, 5;
4) 5.
31. При цитологическом заключении "AGC" рекомендовано
1) выполнение расширенной кольпоскопии; +
2) получение эндоцервикального образца; +
3) биопсия эндометрия всем пациентам независимо от возраста;
4) конизация шейки матки независимо от результатов расширенной кольпоскопии.
32. При цитологическом заключении "AIS" показано
1) выполнение конизации шейки матки; +
2) выполнение расширенной кольпоскопии; +
3) выполнение биопсии шейки матки;
4) динамическое наблюдение каждые 6 месяцев в течение 10 лет.
33. При цитологическом заключении "ASCUS" при наличии ВПЧ ВКР
1) для определения тактики возможно выполнение ИЦХ-исследования (p16/ki67); +
2) показано выполнение мультифокальной биопсии шейки матки при аномальной кольпоскопической картине; +
3) показано выполнение расширенной кольпоскопии; +
4) рекомендовано выполнение ко-тестирования через 2 года при отсутствии аномальной кольпоскопической картины.
34. При цитологическом заключении "HSIL" во время беременности
1) рекомендовано выполнение расширенной кольпоскопии; +
2) рекомендовано цитологическое исследование и расширенная кольпоскопия каждые 3 месяца во время беременности при отсутствии подозрения на инвазию; +
3) показано выполнение конизации шейки матки независимо от результатов ВПЧ-тестирования и кольпоскопии;
4) рекомендовано обследование через 12 месяцев после родов.
35. При цитологическом заключении "HSIL" у женщин младше 25 лет рекомендовано
1) выполнение мультифокальной биопсии при отсутствии кольпоскопических признаков инвазии; +
2) выполнение расширенной кольпоскопии; +
3) выполнение мультифокальной биопсии при отсутствии визуализации стыков эпителиев (зона трансформации 3 типа);
4) оперативное лечение в стационарах 2-3 группы.
36. При цитологическом заключении "HSIL", в соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава России, показано
1) выполнение конизации шейки матки при наличии зоны трансформации 3 типа с получением эндоцервикального образца; +
2) выполнение конизации шейки матки у женщин старше 50 лет с получением эндоцервикального образца; +
3) выполнение петлевой эксцизии зоны трансформации шейки матки с последующим выскабливанием цервикального канала; +
4) выполнение прицельной биопсии при условии полной визуализации зоны трансформации и отсутствия кольпоскопических признаков подозрения на инвазию; +
5) выполнение конизации шейки матки независимо от возраста и репродуктивных планов;
6) выполнение прицельной биопсии, даже при отсутствии полной визуализации зоны трансформации.
37. При цитологическом заключении "LSIL", в соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава России, показано
1) выполнение расширенной кольпоскопии при наличии ВПЧ ВКР; +
2) ко-тестирование через 2 года в случае исключения вируса папилломы человека;
3) ко-тестирование через 3 года в случае исключения вируса папилломы человека;
4) ко-тестирование через 5 лет в случае исключения вируса папилломы человека.
38. Принципы скрининга рака шейки матки
1) выполнение цитологического исследования мазка на наличие атипических клеток шейки матки; +
2) проведение в рамках профилактического медицинского осмотра; +
3) выполнение цитологического исследования мазка на наличие атипических клеток шейки матки с интервалом в 5 лет;
4) начало скрининга с возраста 25 лет.
39. Проведение ВПЧ-тестирования рекомендуется
1) в качестве скринингового метода всем женщинам 1 раз в 5 лет; +
2) всем женщинам в возрасте от 30 до 65 лет; +
3) на всю группу вируса папилломы человека высокого канцерогенного риска (минимум 13-14 типов); +
4) в качестве скринингового метода всем женщинам в возрасте от 18 до 65 лет;
5) на 2 типа вируса папилломы человека.
40. Рекомендуется выполнить биопсию шейки матки под контролем кольпоскопа для гистологической верификации диагноза пациенткам
1) с цитологическим заключением "LSIL" при наличии ВПЧ ВКР и аномальной кольпоскопической картины; +
2) с цитологическим заключением "ASC-H" исключительно при наличии ВПЧ ВКР;
3) с цитологическим заключением "ASCUS" при отсутствии ВПЧ ВКР;
4) с цитологическим заключением "NILM" при отсутствии ВПЧ ВКР.
41. Скрининг рака шейки матки целесообразен, поскольку
1) характерен длительный период предрака с возможностью ранней диагностики; +
2) характерно наличие высокоэффективного лечения с сохранением фертильности; +
3) характерно наличие достаточно чувствительных и специфичных тестов; +
4) заболевание редко встречается в общей популяции.
42. Согласно классификации МКБ-10, код диагноза "Дисплазия шейки матки неуточненная"
1) N87.9; +
2) N87.0;
3) N87.1;
4) N87.2.
43. Тактика при отклонениях в результате скрининга, в соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава России
1) при цитологическом заключении "ASCUS" и наличии ВПЧ ВКР показано выполнение мультифокальной биопсия при аномальной кольпоскопической картине; +
2) расширенная кольпоскопия при цитологическом заключении "LSIL" независимо от результата ВПЧ-тестирования; +
3) эксцизия при цитологическом заключении "LSIL" независимо от результата ВПЧ-тестирования;
4) эксцизия при цитологическом заключении "LSIL" независимо от результата расширенной кольпоскопии.
44. Тактика при отклонениях в результате скрининга, в соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава России
1) при нормальной кольпоскопической картине при цитологическом заключении "ASCUS" и наличии ВПЧ ВКР показано ко-тестирование через 1 год; +
2) при цитологическом заключении "LSIL" во время беременности показано ВПЧ-тестирование и расширенная кольпоскопия;
3) при нормальной кольпоскопической картине при цитологическом заключении "ASCUS" и наличии ВПЧ ВКР показано ко-тестирование через 3 года;
4) при нормальной кольпоскопической картине при цитологическом заключении "ASCUS" и наличии ВПЧ ВКР показано ко-тестирование через 5 лет.
45. Тип вируса папилломы человека высокого канцерогенного риска
1) 16 тип; +
2) 1 тип;
3) 21 тип;
4) 6 тип.
46. Типы вируса папилломы человека, относящиеся к группе высокого канцерогенного риска
1) 16 тип; +
2) 18 тип; +
3) 11 тип;
4) 6 тип.
47. Требования к заболеванию, подлежащего высокоэффективному скринингу
1) визуальность формы; +
2) высокая распространенность; +
3) социальная значимость; +
4) низкая распространенность.
48. Цервикальная интраэпителиальная дисплазия легкой степени (CIN I)
1) характеризуется тем, что незрелые клетки занимают нижнюю треть эпителиального пласта; +
2) включает тяжелую дисплазию и преинвазивный рак;
3) характеризуется тем, что незрелые клетки занимают более чем две трети толщи эпителиального пласта или всю его толщину;
4) характеризуется тем, что незрелые клетки занимают нижние две трети толщины эпителия.
49. Эндоцервикальный образец - это
1) материал из цервикального канала, полученный для патологоанатомического исследования с помощью кюретки; +
2) материал, полученный из цервикального канала с помощью эндоцервикальной щетки; +
3) фрагмент шейки матки, полученный при конизации шейки матки при помощи среза электродом-парусом;
4) фрагмент шейки матки, полученный при петлевой эксцизии при помощи среза петлевым электродом.
50. Этиологический фактор дисплазии и рака шейки матки
1) вирус папилломы человека; +
2) вирус гепатита В;
3) вирус иммунодефицита человека;
4) не установлен.