1. В случаях, когда НЕ планируется радикальное хирургическое лечение или самостоятельная химиолучевая терапия (ХЛТ), наиболее оптимальными вариантами коррекции дисфагии является
1) еюностомия/гастростомия; +
2) стентирование пищевода; +
3) паллиативная дистанционная лучевая терапия;
4) проведение химиотерапии.
2. Для коррекции дисфагии перед началом химиолучевой терапии НЕ рекомендуется постановка пищеводного стента-эндопротеза, так как это
1) повышает риск развития перфорации опухоли во время облучения; +
2) повышает риск нерадикальной операции;
3) повышает риск развития послеоперационных осложнений;
4) повышает риск развития стеноза во время облучения;
5) снижает эффективность химиолучевого лечения.
3. Какая локализация опухоли соответствует Siewert- I?
1) центр опухоли расположен в пределах от 1 до 5 см выше Z-линии; +
2) опухоль на 25 см от резцов;
3) опухоль с локализацией основного массива опухоли в субкардиальном отделе желудка (от 2 до 5 см ниже Z-линии) и возможным вовлечением дистальных отделов пищевода;
4) центр опухоли расположен в пределах 1 см выше и 2 см ниже Z-линии.
4. Какой объем хирургического вмешательства оптимальный при местно-распространенном раке Siewert-I?
1) операция Льюиса; +
2) трансхиатальная проксимальная резекция желудка;
3) экстирпация пищевода;
4) эндоскопическая резекция в пределах слизистой оболочки (EMR);
5) эндоскопическая резекция слизистой оболочки и c диссекцией подслизистого слоя (ESD).
5. Наиболее информативным методом в оценке глубины инвазии опухоли в стенку пищевода является
1) эндо-УЗИ; +
2) ПЭТ/КТ;
3) УЗИ;
4) ФГДС;
5) остеосцинтиграфия.
6. Нутритивная поддержка назначается из расчета поступления белка
1) 1 г/кг/сут; +
2) 0,5 г/кг/сут;
3) 1,5 г/кг/сут;
4) 2 г/кг/сут;
5) 2,5 г/кг/сут.
7. Обязательным методом диагностики кардио-эзофагеального рака на первом этапе является
1) эзофагогастродуоденоскопия; +
2) УЗИ брюшной полости;
3) позитронно-эмиссионная томография;
4) рентгенография грудной клетки;
5) эндосонография.
8. Одинофагия - это
1) болезненность при глотании; +
2) боль в грудной клетке;
3) избыточное слюноотделение;
4) нарушение прохождении пищи;
5) потеря массы тела более 5 кг.
9. Одним из основных этиологических факторов рака кардио-эзофагеального перехода является
1) постоянное раздражение слизистой оболочки; +
2) вирус папилломы человека;
3) гемиколэктомия в анамнезе;
4) наличие в анамнезе спаечной болезни;
5) употребление облепихового масла.
10. Одним из факторов негативного прогноза при раннем раке (Tis-T1a) является
1) наличие опухолевых клеток в краях резекции; +
2) высокодифференцированная опухоль;
3) отсутствие опухолевых клеток в краях резекции;
4) отсутствие периневральной инвазии.
11. Оптимальной схемой лечения с аденокарциномой пищеводно-желудочного перехода является проведение
1) периоперационной химиотерапии по программе FLOT; +
2) адъювантной химиотерапии по программе FLOT;
3) адъювантной химиотерапии по программе FOLFOX;
4) неоадъювантной химиотерапии по программе FOLFOX;
5) периоперационной химиотерапии по программе FOLFOX.
12. Опухоль поражает адвентицию, согласно классификации TNM 8 версия - это соответствует символу
1) Т3; +
2) Т1;
3) Т2;
4) Т4.
13. Опухоль преимущественно состоит из гнезд и слоев опухолевых клеток. Железисто-подобные структуры составляют менее 50% опухоли. Такой тип опухоли относится к категории
1) G3; +
2) G1;
3) G2;
4) G4;
5) Gx.
14. После проведенного лечения первичной опухоли эзофагогастроскопия выполняется через
1) 3 месяца; +
2) 1 год;
3) 2 года;
4) 6 месяцев.
15. При HER-2 позитивных генерализованных аденокарциномах кардиоэзофагеального перехода показано добавление к стандартной химиотерапии препарата
1) трастузумаб; +
2) атезолизумаб;
3) кризотиниб;
4) ниволумаб;
5) пембролизумаб.
16. При генерализованном процессе при MSI-H или экспрессии PD-L1 CPS >10 в опухоли в качестве I линии рекомендуется комбинация химиотерапии с препаратом
1) пембролизумаб; +
2) доцетаксел;
3) иматиниб;
4) кризотиниб;
5) трастузумаб.
17. При каком гистологическом типе опухоли используется классификация Siewert?
1) аденокарцинома; +
2) базалоидный плоскоклеточный рак;
3) недифференцированный рак;
4) плоскоклеточный.
18. При местно-распространенной аденокарциноме пищеводно-желудочного перехода в качестве предоперационной терапии у пациентов без сопутствующей патологии предпочтительней режим химиотерапии
1) FLOT; +
2) ECF;
3) FOLFOX;
4) TC.
19. При местно-распространенном резектабельном процессе показано выполнение
1) неоадъювантного лечения с последующим хирургическим вмешательством; +
2) иммунотерапии;
3) радикального курса химиолучевой терапии;
4) самостоятельного курса химиотерапии;
5) самостоятельного хирургического вмешательства.
20. При первичной опухоли Tis-T1а возможно выполнение
1) эндоскопической резекции слизистого и подслизистого слоя; +
2) гастрэктомии D2;
3) операции Ivor Lewis;
4) операции McKeown.
21. Проведение послеоперационной химиолучевой терапии при раке пищевода рекомендуется у пациентов в удовлетворительном общем состоянии
1) при наличии макроскопической резидуальной опухоли (R2-резекция); +
2) при наличии микроскопической резидуальной опухоли (R1-резекция); +
3) II - III стадии после неоадъювантной терапии;
4) с полным ответом после неоадъювантной терапии;
5) с пораженными лимфатическими узлами.
22. Проведение самостоятельной лучевой терапии (без химиотерапии) неоадъювантно, адъювантно или в качестве самостоятельного лечения НЕ рекомендуется пациентам с N1-3 Tany М0 в связи с
1) низкой эффективностью; +
2) высоким риском осложнений;
3) высокой лучевой нагрузкой;
4) высокой токсичностью;
5) недоказанной эффективностью.
23. Прорастание мышечного слоя относится к категории сТ
1) T2; +
2) T1;
3) T3;
4) T4;
5) Tis.
24. Рак кардии (пищеводно-желудочного перехода) согласно современной классификации МКБ-10, кодируется как
1) C16.0; +
2) C15.9;
3) C16.2;
4) C78.0;
5) С15.0.
25. Согласно классификации TNM 8 версии - поражение 3-6 регионарных лимфатических узлов относится к клинической категории
1) N2; +
2) N0;
3) N1;
4) Nx.
26. Согласно классификации TNM 8 версии, к какой клинической стадии относится опухоль пищеводно-желудочного перехода с морфологически-верифицированным метастазом в печень?
1) IVb; +
2) I;
3) II;
4) III;
5) IVa.
27. Согласно классификации TNM 8 версии, Поражение 3-6 регионарных лимфатических узлов относится к клинической категории
1) N3; +
2) N0;
3) N1;
4) N2;
5) Nx.
28. Согласно классификации А.И. Савицкого, затруднение при глотании жидкости относится к дисфагии _____ стадии
1) 3; +
2) 1;
3) 2;
4) 4.
29. Согласно классификации А.И. Савицкого, полная непроходимость любого содержимого относится к дисфагии ________ стадии
1) IV; +
2) I;
3) II;
4) III.