1. Ассоциированными с хеликобактерной инфекцией раковыми заболеваниями являются
1) аденокарцинома желудка; +
2) аденокарцинома пищевода;
3) гепатоцеллюлярная карцинома;
4) рак толстого кишечника.
2. Всем лицам с наличием инфекции H.pylori при отсутствии противопоказаний рекомендуется проведение эрадикационной терапии с целью
1) профилактики рака желудка; +
2) профилактики гастрита;
3) профилактики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
4) профилактики язвенной болезни.
3. Гастрит, вызванный Helicobacter pylori, является
1) инфекционным заболеванием, независимо от симптомов и развития осложнений; +
2) неинфекционным заболеванием, независимо от симптомов и развития осложнений;
3) паразитарным заболеванием, независимо от симптомов и развития осложнений;
4) функциональным заболеванием, независимо от симптомов и развития осложнений.
4. Ген cagA - "цитотоксин-ассоциированный ген А" - является
1) "островком патогенности" H.pylori; +
2) "островком адгезивности" H.pylori;
3) "островком инактивации" H.pylori;
4) "островком цитотоксичности" H.pylori.
5. К терапии антихеликобактерной инфекции второй линии относится
1) квадротерапия с висмутом; +
2) квадротерапия с левофлоксацином или трехкомпонентная с левофлоксацином; +
3) сочетанная терапия;
4) стандартная тройная терапия;
5) терапия препаратами висмута.
6. К терапии антихеликобактерной инфекции первой линии относится
1) квадротерапия с висмутом; +
2) трехкомпонентная с кларитромицином; +
3) терапия препаратами висмута;
4) тройная терапия с азитромицином;
5) тройная терапия с левофолоксацином.
7. К чему приводит эрадикация Helicobacter pylori при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки?
1) к длительной ремиссии язвенной болезни; +
2) к снижению риска осложнений; +
3) к профилактике болевого синдрома;
4) к профилактике изжоги;
5) к уменьшению атрофии слизистой желудка.
8. Как заподозрить Helicobacter pylori у пациента?
1) пациента беспокоят боли и жгучая боль в животе, голодные абдоминальные боли; +
2) пациента беспокоят боли по всему животу и диарея;
3) пациента беспокоят изжога и боль за грудиной;
4) пациента беспокоят опоясывающие боли в верхнем отделе живота.
9. Какие ИПП обеспечивают лучший уровень эрадикации Helicobacter pylori?
1) рабепразол; +
2) эзомепразол; +
3) лансопразол;
4) омепразол;
5) пантопразол.
10. Какое условие необходимо соблюсти при различных методах диагностики Helicobacter pylori (кроме серологического метода)?
1) отмена ингибиторов протонной помпы на 2 недели, антибиотиков и препаратов висмута не менее чем за 4 недели до исследования; +
2) отмена антибиотиков и препаратов висмута не менее чем за 2 месяца до исследования;
3) отмена ингибиторов протонной помпы на 4 недели, антибиотиков и препаратов висмута не менее чем за 4 месяца до исследования;
4) отмена ингибиторов протонной помпы, антибиотиков и препаратов висмута не менее чем за 2 месяца до исследования.
11. Какой предварительный диагноз ставиться пациенту с одним и или несколькими симптомами в различных сочетаниях боли и чувство жжения в эпигастрии; чувство переполнения в эпигастрии после еды, раннее насыщение; возможны тошнота, отрыжка?
1) диспепсия неуточненная; +
2) гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
3) хронический гастрит;
4) хронический дуоденит;
5) хронический панкреатит.
12. Какой препарат, не относящийся к антисекреторным средствам, способствует повышению эффективности эрадикационной терапии?
1) ребамипид; +
2) альмагель;
3) гевискон;
4) итоприда гидрохлорид;
5) урсодезоксихолевая кислота.
13. Когда могут быть ложноотрицательные результаты исследования на Helicobacter pylori?
1) атрофия и метаплазия слизистой оболочки желудка; +
2) недавнее желудочное кровотечение; +
3) нарушения стула (диарея или запор);
4) эрозивный гастрит;
5) эрозивный эзофагит.
14. Н. pylori-негативные язвы чаще всего бывают обусловлены
1) приемом нестероидных противовоспалительных и противоревматических препаратов; +
2) приемом антибиотиков;
3) приемом антигипертензивных препаратов и прокинетиков;
4) приемом сероводородной минеральной воды.
15. Наиболее распространенными путями заражения H. pylori являются
1) перорально-оральный и фекально-оральный; +
2) воздушно-капельный;
3) гемоконтактный;
4) контактно-бытовой.
16. Обозначьте тревожные симптомы при инфекции Helicobacter pylori, которые свидетельствуют о развитии осложнений или развитии онкологической патологии верхнего отдела желудочно-кишечного тракта
1) сильные или постоянные боли в животе, затруднённое глотание, кровь в стуле или мелена, кровавая или черная рвота или рвота, похожая на кофейную гущу; +
2) боли и жгучая боль в животе, голодные абдоминальные боли;
3) опоясывающие боли в верхнем отделе живота;
4) периодические боли по всему животу и диарея.
17. Патоморфологические данные, а также исследования с применением теста проницаемости сахарозы доказывают, что при гастритах, а также при функциональной диспепсии развивается
1) синдром повышенной эпителиальной проницаемости; +
2) синдром повышенной мышечной проницаемости;
3) синдром повышенной сосудистой проницаемости;
4) синдром пониженной эпителиальной проницаемости.
18. При каких заболеваниях (состояниях) назначение антихеликобактерной терапии является желательным?
1) аутоиммунная тромбоцитопения; железодефицитная анемия (при отсутствии других причин), В12 дефицитная анемия; +
2) желание пациента, в том числе имеющего близких родственников, страдающих раком желудка (после консультации врача и при отсутствии противопоказаний); +
3) хронический гастрит, вызванный инфекцией Helicobacter pylori, в том числе атрофический гастрит; необходимость длительного приема ИПП, например, при эрозивной форме ГЭРБ, диспепсия; +
4) MALT-лимфома желудка; состояние после операции по поводу рака желудка и после эндоскопической резекции раннего рака желудка;
5) язвенная болезнь желудка и ДПК, в стадии обострения и ремиссии заболевания; гастропатия, индуцированная приемом НПВС.
19. При каких заболеваниях (состояниях) назначение антихеликобактерной терапии является обязательным?
1) MALT-лимфома желудка; состояние после операции по поводу рака желудка и после эндоскопической резекции раннего рака желудка; +
2) язвенная болезнь желудка и ДПК, в стадии обострения и ремиссии заболевания; гастропатия, индуцированная приемом НПВС; +
3) аутоиммунная тромбоцитопения;
4) железодефицитная анемия (при отсутствии других причин);
5) необходимость длительного приема ИПП, например, при эрозивной форме ГЭРБ.
20. Распространенность H.pylori по данным дыхательного теста с мочевиной, меченной 13С, у лиц без предшествующей эрадикационной терапии в Российской Федерации составляет
1) <40%; +
2) <60%;
3) <80%;
4) >40%.
21. Серологический метод диагностики Helicobacter pylori должен быть направлен на обнаружение иммуноглобулинов класса
1) G; +
2) A и G;
3) A и M;
4) M.
22. Согласно консенсусу Маастрихт VI от 2022 г. при необследованной диспепсии подходящей стратегией является принцип
1) тестируй и лечи; +
2) лечи как можно быстрее;
3) тестируй и наблюдай;
4) тестируй, о лечении решай по клинике.
23. Укажите дополнительные способы повышения эффективности эрадикационной терапии
1) назначение пробиотика; +
2) повышение приверженности пациентов к эрадикационной терапии путем вовлечения в процесс лечения и разъяснения причин и следствий данной инфекции; +
3) длительное назначение ИПП;
4) назначение пребиотика (например, лактулозы);
5) назначение фамотидина, дополнительно к ИПП.
24. Укажите методы, применяемые для контроля эрадикации Helicobacter pylori
1) С13-дыхательный уреазный тест; +
2) обнаружение антигена Helicobacter pylori в кале; +
3) быстрый уреазный тест;
4) гистологический;
5) серологический.
25. Укажите неинвазивные методы диагностики Helicobacter pylori
1) С13-дыхательный уреазный тест; +
2) обнаружение антигена Helicobacter pylori в кале; +
3) серологический тест; +
4) быстрый уреазный тест;
5) гистологический тест.
26. Укажите пути оптимизации эрадикационной терапии
1) добавление висмута трикалия дицитрата; +
2) назначение высокой дозы ИПП; +
3) длительное (2 месяца) назначение висмута трикалия дицитрата;
4) назначение пребиотика (например, лактулозы);
5) назначение фамотидина, дополнительно к ИПП.
27. хронический гастрит - это
1) хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, характеризующееся ее клеточной инфильтрацией, нарушением физиологической регенерации и вследствие этого атрофией железистого эпителия, кишечной метаплазией, расстройством секреторной и моторной функции; +
2) хроническое воспаление слизистой оболочки всего желудочно-кишечного тракта, характеризующееся ее клеточной инфильтрацией, нарушением физиологической регенерации и вследствие этого атрофией железистого эпителия, кишечной метаплазией, расстройством секреторной и моторной функции;
3) хроническое воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, характеризующееся ее клеточной инфильтрацией, нарушением физиологической регенерации;
4) хроническое воспаление слизистой оболочки пищевода, характеризующееся ее клеточной инфильтрацией, нарушением физиологической регенерации.
28. Через какое время необходимо проводить контроль эрадикации Helicobacter pylori после каждого курса антихеликобактерной терапии?
1) не ранее, чем через 4 недели; +
2) не ранее, чем через 1 год;
3) не ранее, чем через 2 месяца;
4) не ранее, чем через 3 месяц;
5) не ранее, чем через полгода.
29. Что необходимо сделать при выявлении H.pylori у пациента с необследованной диспепсией?
1) провести эрадикацию H.pylori; +
2) отложить эрадикацию H.pylori для проведения курса лечения антисекреторными средствами;
3) провести ультразвуковое исследование;
4) провести эзофагогастродуоденоскопию.
30. Что позволяет H.pylori "целенаправленно" двигаться в слое слизи над эпителием?
1) жгутики; +
2) адгезин;
3) уреаза;
4) цитокин.