1. Абсолютным противопоказанием к проведению фибробронхоскопии при ИТ является
1) терминальное состояние пациента; +
2) "трудные" дыхательные пути;
3) ИВЛ через назотрахеальную трубку;
4) отсутствие сознания и невозможность взять информированное согласие.
2. Антидотная терапия при отравлении угарным газом включает введение раствора
1) ацизола; +
2) метиленового синего;
3) нитрита натрия;
4) тиосульфата натрия.
3. Большое количество фиксированной копоти в сегментарных бронхах свидетельствует о ______ степени ингаляционной травмы
1) III; +
2) I;
3) II;
4) IV.
4. В классификации ингаляционной травмы по локализации различают
1) поражение верхних дыхательных путей без поражения гортани (полость носа, глотка); +
2) поражение верхних дыхательных путей с поражением гортани (полость носа, глотка, гортань до голосовых складок включительно); +
3) поражение верхних и нижних дыхательных путей (трахея и бронхи главные, долевые, сегментарные и субсегментарные); +
4) поражение нижних дыхательных путей (трахея и бронхи главные, долевые, сегментарные и субсегментарные).
5. В рутинную клиническую практику внедрены методы лабораторной диагностики для отравлений
1) угарным газом; +
2) углекислым газом;
3) фосгеном;
4) цианидами.
6. Гиперемия и отек слизистой, большое количество копоти в просвете бронхов и единичные скопления фиксированной на слизистой оболочке копоти, единичные петехиальные кровоизлияния и эрозии в трахее и главных бронхах, большое количество бронхиального секрета с примесью копоти в описании бронхоскопической картины свидетельствует о наличии ______ степени тяжести ингаляционной травмы
1) II; +
2) I;
3) III;
4) IV.
7. Для эндобронхиального введения разрешены
1) 0,9% р-р натрия хлорида; +
2) 2% р-р гидрокарбоната натрия; +
3) диоксидин 0,5%; +
4) неферментные муколитики (флуимуцил, амброксол); +
5) ферментные муколитики (трипсин, химотрипсин).
8. Для эндобронхиального лаважа в первые сутки после получения травмы целесообразно применять теплый (37о) раствор 2% гидрокарбоната натрия из расчета ___________ мл на сегментарный бронх
1) 5-10; +
2) 1-5;
3) 10-15;
4) 15-20.
9. Дополнительные физические методы воздействия у пациента с ингаляционной травмой включают
1) подъем спинки кровати для предотвращения аспирации; +
2) раннюю мобилизацию пациента; +
3) санацию дыхательный путей; +
4) стимуляцию кашля; +
5) позднюю мобилизацию пациента.
10. Использование "малых" доз глюкокортикоидов у пациентов с ингаляционной травмой показано при
1) развитии ОРДС; +
2) наличии ингаляционной травмы;
3) наличии сахарного диабета;
4) проведении ИВЛ.
11. К косвенным клиническим признакам ингаляционной травмы, отравления продуктами горения относятся
1) изменение голоса (дисфония, афония); +
2) копоть на слизистой ротоглотки, в носовых ходах, мокроте; +
3) локализация ожогов на лице, шее, передней поверхности грудной клетки волосков в носовых ходах; +
4) нарушения гемодинамики (тахикардия, снижение артериального давления).
12. Классификация ингаляционной травмы по характеру и степени острой дыхательной недостаточности (ОДН) включает
1) обструктивно-рестриктивную ОДН; +
2) обструктивную ОДН; +
3) рестриктивную ОДН; +
4) комбинированную ОДН.
13. Косвенные клинические признаки ингаляционной травмы, отравления продуктами горения
1) изменение голоса (дисфония, афония); +
2) локализация ожогов на лице, шее, передней поверхности грудной клетки; +
3) опаление ресниц, бровей, волосков в носовых ходах; +
4) признаки дыхательной недостаточности; +
5) запах алкоголя.
14. Лабораторные признаки, характерные для ингаляционной травмы, отравления продуктами горения
1) ацидоз (респираторный и/или метаболический); +
2) повышение уровня карбоксигемоглобина (HbCO) более 20%; +
3) алкалоз (респираторный и/или метаболический);
4) повышение уровня гематокрита на 20% и более.
15. На основании эндоскопических критериев ингаляционная травма подразделяется на __________ степени тяжести
1) I, II, III; +
2) I, II, III, IV;
3) I, II, III, IV, V;
4) I, II, IIIa, IIIб, IV.
16. Наиболее информативный метод диагностики ингаляционной травмы
1) фибробронхоскопия; +
2) исследование уровня карбоксигемоглобина в крови;
3) осмотр оториноларинголога;
4) рентгенография органов грудной клетки.
17. Объём инфузионной терапии у обожжённых с ожогами в сочетании с ингаляционной травмой рекомендуется увеличивать на ______% от расчётного
1) 20-30; +
2) 0;
3) 10-15;
4) 40-50.
18. Окись углерода, связываясь с гемоглобином, образует
1) карбоксигемоглобин; +
2) карбгемоглобин;
3) метгемоглобин;
4) фетальный гемоглобин.
19. Осложнение, которое наблюдается на 2-5 день после ингаляционной травмы
1) ОРДС; +
2) ателектазы легких;
3) бронхоспазм;
4) отек легких;
5) отек слизистой дыхательных путей.
20. Осложнения ингаляционной травмы, которые наблюдаются в течение первых 24 часов
1) ателектазы легких; +
2) бронхоспазм; +
3) отек легких; +
4) отек слизистой дыхательных путей; +
5) ОРДС.
21. Основные направления интенсивной терапии при ингаляционной травме
1) антибиотикотерапия; +
2) ингаляционная (небулайзерная) терапия; +
3) лечебно-санационные бронхоскопии; +
4) респираторная поддержка, при необходимости ИВЛ; +
5) профилактика почечно-печеночной недостаточности.
22. По этиологии ингаляционные травмы бывают
1) термические; +
2) термохимические; +
3) токсикохимические; +
4) токсические.
23. Показанием для превентивной интубации трахеи и ИВЛ у пострадавших от ожогов являются
1) ингаляционная травма III степени (по данным фибробронхоскопии); +
2) локализация ожогов III ст. на лице и шее с риском прогрессирующего отека мягких тканей; +
3) ожоги верхних дыхательных путей с поражением гортани и риском обструкции; +
4) угнетение сознания; +
5) ожоги кожи на площади более 40% п.т..
24. При концентрации карбоксигемоглобина в крови более _______% у пострадавшего возникает бессознательное состояние и возможна смерть
1) 60; +
2) 10;
3) 30;
4) 40.
25. При лечении пациентов с ингаляционной травмой нутритивная поддержка
1) проводится в виде перорального приема (сипинга); +
2) проводится через назогастральный зонд; +
3) не показана;
4) проводится только парэнтерально.
26. При сочетании ожогов кожи с поражением дыхательных путей развивается
1) синдром взаимного отягощения; +
2) ожоговый шок;
3) острая почечная недостаточность;
4) острая сердечно-легочная недостаточность.
27. Причины сужения просвета дыхательных путей у пострадавших с ингаляционной травмой
1) бронхоспазм; +
2) обструкция дыхательных путей (отслоившимися эпителиальными клетками, воспалительными клетками, слизью и богатым белками плазменным экссудатом); +
3) отек слизистой оболочки дыхательных путей; +
4) бактериальная инфекция.
28. Рекомендуется проведение интубации трахеи и ИВЛ в экстренном порядке у детей с ингаляционной травмой при
1) PaCO2 >50 мм рт. ст.; +
2) SaO2 <93-94%; +
3) РаО2 <80 мм рт. ст.; +
4) нарушении нормальной механики дыхания; +
5) РаО2 >90 мм рт. ст..
29. Рекомендуется у пациентов с ингаляционной травмой проведение профилактики ВТЭО с использованием
1) антитромботических средств из группы гепарина; +
2) перемежающейся пневмокомпрессии; +
3) эластической компрессии нижних конечностей; +
4) непрямых антикоагулянтов.
30. Сродство угарного газа (СО) к гемоглобину в ______ раз выше, чем у кислорода
1) 250; +
2) 100;
3) 25;
4) 5.