1. Аффективно-респираторные пароксизмы относятся к
1) нейро-медиаторным обморочным состояниям; +
2) рефлекторным обморочным состояниям; +
3) аритмогенным обморочные состояниям;
4) обморокам неясной этиологии;
5) синдрому каротидного синуса.
2. Диагноз обморок неясной этиологии может быть установлен после
1) полного кардиологического обследования и исключения всех возможных причин развития синкопальных состояний; +
2) обследования в условиях кардиологического стационара;
3) проведения ЭКГ и ЭХО-КГ;
4) проведения ЭКГ, ЭХО-КГ и клино-ортостатической пробы;
5) тщательного сбора анамнеза с анализом условий развития приступов.
3. Имплантация петлевого кардиомонитора проводится
1) в подкожно-жировую клетчатку; +
2) в полость эндокарда;
3) внутримышечно;
4) внутрь сосудов;
5) с фиксацией к эпикарду.
4. К аритмогенным обморокам относятся
1) обмороки за счет наджелудочковой тахикардии с высокой ЧСС; +
2) обмороки при сердечных каналопатиях за счет желудочковой тахикардии; +
3) аффективно-респираторные пароксизмы;
4) брадикардия при выраженном кровотечении;
5) ситуационная брадикардия при длительном ортостазе.
5. К аритмогенным обморокам относятся
1) обмороки при АВ блокаде; +
2) обмороки при дисфункции синусового узла за счет брадикардии; +
3) аффективно-респираторные пароксизмы;
4) ситуационные обмороки при медицинских манипуляциях;
5) ситуационные обмороки при чихании.
6. К кардиогенным синкопальным состояниям относятся
1) кардиогенные аритмогенные обморочные состояния за счет брадикардии; +
2) кардиогенные аритмогенные обморочные состояния за счет тахикардии;
3) кардиогенные на фоне органических заболеваний сердца;
4) обмороки, связанные с ортостатической гипертонией;
5) обмороки, связанные с ортостатической гипотонией.
7. Кардиогенные обморочные состояния на фоне органических заболеваний могут встречаться при
1) врожденном пороке сердца; +
2) врожденных аномалиях развития сердца; +
3) гипертрофической кардиомиопатии; +
4) опухоли сердца; +
5) вегето-сосудистой дистонии;
6) феномене Вольфа-Паркинсона-Уайта.
8. Клино-ортостатическая проба у ребенка с обморочными состояниями позволяет оценить
1) вегетативные влияния на ритм сердца; +
2) соотношение симпатического и парасимпатического звеньев в вегетативного обеспечения сердца; +
3) выраженность брадикардии в течение суток и конкретно во время обморока;
4) циркадность аритмий;
5) циркадный индекс.
9. Медикаментозная терапия у пациентов с сердечными каналопатиями и жизнеугрожающими тахиаритмиями включает
1) бета-адреноблокаторы; +
2) блокаторы натриевых каналов при 3 варианте синдрома удлиненного интервала QT; +
3) блокаторы кальциевых каналов при 3 варианте синдрома удлиненного интервала QT;
4) блокаторы кальциевых каналов при катехоламинэргической полиморфной желудочковой тахикардии;
5) препараты железа вне зависимости от уровня железа.
10. Методы лечения обмороков при ортостатической гипотензии
1) исключение условий, провоцирующих обмороки; +
2) сон с приподнятым головным концом кровати; +
3) увеличение объема количество соли и жидкости в пище; +
4) бета-адреноблокаторы;
5) радиочастотная катетерная абляция.
11. Методы профилактики аффективно-респираторных приступов
1) нормализация психологического климата в семье; +
2) препараты железа в возрастной дозировке; +
3) имплантация электрокардиостимулятора;
4) сон с приподнятым головным концом кровати;
5) увеличение объема количество соли и жидкости в пище.
12. Наиболее значимая методика для диагностики рефлекторных обмороков
1) активная клино-ортостатическая проба; +
2) детальный анамнез со сбором данных об условиях развития приступов; +
3) пассивная клино-ортостатическая проба; +
4) рентгенография органов грудной клетки;
5) ультразвуковое исследование сердца.
13. Наиболее значимая цель проведения Холтеровского мониторирования ЭКГ у детей с обмороками
1) выявление жизнеугрожающих аритмий; +
2) выявление показаний к имплантации антиаритмических устройств; +
3) выявление врожденных пороков сердца;
4) выявление колебаний артериального давления в течение суток;
5) определение сниженной фракции выброса и расширения полостей сердца.
14. Наибольшая вероятность регистрации обмороков с помощью Холтеровского мониторирования ЭКГ у детей с частотой приступов
1) 1 раз в день; +
2) более 1 раза в неделю; +
3) 1 раз в месяц;
4) более раза в месяц;
5) ежегодные.
15. Обморок, возникший во время нагрузки при проведении пробы с физической нагрузкой
1) вероятнее всего аритмогенный; +
2) вероятнее всего за счет синдрома каротидного синуса;
3) вероятнее всего неясной этиологии;
4) вероятнее всего рефлекторный;
5) требует повторного проведения пробы с физической нагрузкой для уточнения этиологии приступа.
16. Обморок, возникший после нагрузки при проведении пробы с физической нагрузкой
1) вероятнее всего рефлекторный; +
2) вероятнее всего аритмогенный;
3) вероятнее всего за счет синдрома каротидного синуса;
4) вероятнее всего неясной этиологии;
5) требует повторного проведения пробы с физической нагрузкой для уточнения этиологии приступа.
17. Обмороки, связанные с ортостатической гипотонией, могут быть при
1) лекарственной ортостатической гипотонии; +
2) повреждении спинного мозга и вторичной вегетативной недостаточности; +
3) потере жидкости (кровотечении, изнуряющей рвоте); +
4) обмороках неясной этиологии;
5) синдроме каротидного синуса.
18. Обморочное состояние характеризуется
1) кратковременностью, внезапным началом и спонтанным восстановлением; +
2) кратковременностью, постепенным началом и постепенным купированием;
3) необходимостью реанимационных мероприятий;
4) постепенным началом и постепенным купированием;
5) продолжительностью более 2 часов и необходимостью реанимационных мероприятий.
19. Обморочные состояния, согласно классификации, могут быть
1) кардиогенные; +
2) вторичные;
3) лекарственные;
4) первичные;
5) ситуационно-респираторные.
20. Обморочные состояния, согласно классификации, могут быть
1) кардиогенные аритмогенные; +
2) кардиогенные на фоне органических заболеваний сердца; +
3) рефлекторные; +
4) вторичные;
5) первичные.
21. Основные задачи при лечении аритмогенных обмороках у детей
1) предотвратить повторные обмороки; +
2) снизить риск внезапной сердечной смерти; +
3) выбор медикаментозных препаратов невысокой стоимости;
4) выбор метода лечения в зависимости от предпочтения родителей;
5) снизить стоимость обследования в стационаре за счет минимизации количества методов обследования.
22. Основные задачи Холтеровского мониторирования ЭКГ у детей с обмороками и брадиаритмиями
1) выявить брадикардию с ЧСС менее 40 уд/мин; +
2) выявить паузы ритма более 3 секунд; +
3) выявить эпизоды атриовентрикулярной блокады II степени; +
4) выявить эпизоды атриовентрикулярной блокады III степени; +
5) определить суточный циркадный индекс сердечного ритма.
23. Основные задачи Холтеровского мониторирования ЭКГ у детей с обмороками и тахиаритмиями
1) выявить альтернацию зубца Т; +
2) выявить полиморфную желудочковую тахикардию; +
3) выявить тахикардию типа "пируэт"; +
4) оценить выраженность брадикардии в течение суток; +
5) оценить продолжительность интервала QT; +
6) определить суточный циркадный индекс сердечного ритма.
24. Первым этапом обследования ребенка с обмороками является
1) выяснение обстоятельств развития обморока; +
2) многосуточное мониторирование ритма;
3) при отсутствии данных по многосуточному монитору - имплантация кардиомонитора.
25. Петлевые имплантированные кардиомониторы
1) имплантируются подкожно; +
2) могут регистрировать ритм в течение до 36 мес.; +
3) имплантируются внутрисердечно;
4) имплантируются подкожно или внутрисердечно;
5) могут регистрировать ритм в течение бесконечного времени при условии своевременного считывания информации.
26. Подтверждением потери сознания у ребенка является
1) падение ребенка с получением им сотрясения мозга; +
2) падение ребенка с получением им ушибов; +
3) выраженное головокружение во время приступа;
4) дезориентация ребенка в пространстве;
5) дезориентация ребенка во времени.
27. Показания к имплантации петлевого регистратора ЭКГ у детей
1) повторные редкие обмороки с сердцебиением до синкопе; +
2) повторные редкие обмороки с сердцебиением после синкопе; +
3) повторные редкие обмороки у детей с атриовентрикулярной блокадой I степени на ЭКГ в 12-ти стандартных отведениях и при проведении Холтеровского мониторирования ЭКГ; +
4) повторные редкие обмороки у детей с признаками синдрома слабости синусового узла на ЭКГ в 12-ти стандартных отведениях; +
5) однократный обморок, генез которого неясен после стандартного кардиологического обследования.
28. При ведении детей с сердечными каналопатиями применяются меры
1) избегание нарушений электролитного баланса; +
2) избегание специфических триггеров аритмии; +
3) исключение приема препаратов, которые могут усугубить выраженность ЭКГ феноменов; +
4) домашнее обучение;
5) специальная диета.
29. Профилактика внезапной сердечной смерти у пациентов с сердечными каналопатиями
1) бета-адреноблокаторы при всех вариантах синдрома удлиненного интервала QT при наличии показаний; +
2) имплантация кардиовертера-дефибриллятора при наличии показаний; +
3) левостороняя симпатэктомия как альтернатива имплантации кардиовертера-дефибриллятора; +
4) кардионейроабляция;
5) курсы кардиотрофической терапии 1 раз в 6 месяцев.
30. Профилактика рецидивов рефлекторных обморочных состояний включает
1) изменение положения тела в продромальном периоде; +
2) изометрическую нагрузку на конечности в продромальном периоде; +
3) исключение условий, провоцирующих обмороки; +
4) имплантацию электрокардиостимулятора;
5) тщательный подбор антиаритмической терапии.
31. Рефлекторные обморочные состояния подразделяются на
1) аффективно-респираторные пароксизмы; +
2) вазовагальные; +
3) ситуационные; +
4) за счет тахикардии;
5) неясной этиологии.
32. Рефлекторные синкопе подразделяются на
1) аффективно-респираторные пароксизмы; +
2) вазовагальные приступы; +
3) синдром каротидного синуса; +
4) вторичные при сердечных каналопатиях;
5) лекарственно обусловленные.
33. Тактика ведения детей с аффективно-респираторными приступами
1) назначение ноотропных, ноотропоподобных и мембраностабилизирующих препаратов в возрастной дозировке при частых тяжелых приступах; +
2) нормализация психологического климата в семье; +
3) отсутствие интенсивного лечения в связи с благоприятным прогнозом; +
4) вне зависимости от уровня железа препарат ы железа в возрастной дозировке;
5) имплантация электрокардиостимулятора в связи с высоким риском внезапной сердечной смерти.
34. Тилт-тест - это
1) методика оценки вегетативных влияний на ритм сердца; +
2) методика, позволяющая иногда спровоцировать вазовагальный обморок; +
3) пассивная клино-ортостатическая проба; +
4) активная клино-ортостатическая проба;
5) любая клино-ортостатическая проба.
35. Типичные признаки рефлекторных обмороков
1) бледные кожные покровы; +
2) обильное потоотделение; +
3) провокация духотой, жарой; +
4) редкие приступы 1-2 раза в год;
5) частые ежедневные приступы.
36. Типичные провокационные условия для рефлекторных обмороков
1) выраженные болевые ощущения; +
2) длительный ортостаз; +
3) лихорадка; +
4) медицинские манипуляции; +
5) дневной или ночной сон.
37. Типичные ЭКГ проявления аффективно-респираторных приступов
1) эпизоды брадикардии с ЧСС 30-40 уд/мин; +
2) эпизоды резко выраженной асистолии длительностью до 30-40 секунд; +
3) выраженная синусовая аритмия;
4) короткие эпизоды желудочковой тахикардии длительностью 1- 2 секунд;
5) короткие эпизоды суправентрикулярной тахикардии с ЧСС более 180 уд/мин;
6) эпизоды резко выраженной синусовой тахикардии, учащающейся со 120 до 180 уд/мин.
38. Ультразвуковое исследование сердца у ребенка с обморочными состояниями
1) наиболее актуально для диагностики органической патологии сердца; +
2) значимо только во момент провокации обморока;
3) может быть проведено по желанию родителей;
4) наиболее актуально для диагностики аффективно-респираторных пароксизмов;
5) не показано.
39. Хирургическая профилактика внезапной сердечной смерти у пациентов с брадиаритмиями включает
1) имплантацию электрокардиостимулятора; +
2) изоляцию легочных вен;
3) левосторонюю симпатэктомию;
4) модуляцию АВ соединения;
5) радиочастотную катетерную абляцию.
40. Холтеровское мониторирование ЭКГ у детей с обмороками проводится
1) для определений показаний для имплантированных антиаритмических устройств; +
2) для оценки эффективности имплантированных антиаритмических устройств; +
3) для регистрации ритма и нарушений ритма в течение суток; +
4) для регистрации ритма и нарушений ритма во время обморока; +
5) для определения морфо-метрических показателей.
41. ЭКГ в 12-ти стандартных отведениях у ребенка с обморочными состояниями
1) проводится для выявления специфических ЭКГ маркеров (дельта-волна, брадикардия, эпсилон-волна и др.); +
2) рекомендована; +
3) значима только во момент провокации обморока;
4) может быть проведена по желанию родителей;
5) не рекомендована.