1. Апоптоз клеток головного мозга возникает вследствие
1) нарушений гемостаза;
2) опосредованного воздействия медиаторов воспаления;
3) прямого воздействия травмирующего агента;
4) снижения скорости передачи импульса по нервному волокну;
5) увеличения амплитуды бета-ритма головного мозга.
2. В зависимости от клинической формы острый период ЧМТ может занимать диапазон времени
1) 1-3 месяцев;
2) 2-10 дней;
3) 2-10 недель;
4) 2-3 дня;
5) до 6 месяцев.
3. В зоне пенумбры находятся клетки
1) в нормальном состоянии;
2) мертвые клетки;
3) полностью сохранившие свою функцию;
4) сохранившие жизнеспособность;
5) чувствительные к гипоксии.
4. В каких случаях может быть обосновано превентивное выполнение декомпрессионной трепанации черепа у пациентов с острыми эпидуральными гематомами?
1) при дислокации срединных структур головного мозга более 12 мм;
2) при дислокации срединных структур головного мозга от 5 до 10 мм;
3) при объёме гематомы более 150 см3;
4) при объёме гематомы более 70 см3;
5) при отсутствии признаков масс-эффекта гематомы.
5. В каком случае может быть обосновано превентивное выполнение декомпрессионной трепанации черепа у пациентов с острыми субдуральными гематомами?
1) при дислокации срединных структур головного мозга более 13 мм;
2) при дислокации срединных структур головного мозга от 5 до 10 мм;
3) при интраоперационном пролабировании мозга в костный дефект;
4) при объёме гематомы более 140 см3;
5) при толщине гематомы более 33 мм.
6. Внутричерепной гипертензией называют состояние, при котором ВЧД повышается более __ мм рт.ст. длительностью более __ минут
1) 10; 20;
2) 20; 10;
3) 30; 15;
4) 5; 15;
5) 5; 5.
7. Внутричерепные гематомы по своему объёму подразделяются на
1) большие (более 101 см3);
2) гигантские (более 200 см3);
3) малые (менее 50 см3);
4) обычные (51-100 см3);
5) средние (51-100 см3).
8. Всем пациентам с очаговой травмой мозга при поступлении рекомендовано провести
1) УЗИ или компьютерную томографию брюшной полости;
2) ЭХО-кардиографию;
3) анализ крови биохимический общетерапевтический;
4) коагулограмму (ориентировочное исследование системы гемостаза);
5) электроэнцефалографию.
9. Всем пациентам с очаговой травмой мозга при поступлении с целью исключения сочетанных патологий рекомендуется проводить следующие инструментальные исследования
1) УЗИ или компьютерную томографию брюшной полости;
2) ЭХО-кардиографию;
3) регистрацию ЭКГ;
4) рентгенографию или компьютерную томографию легких;
5) электроэнцефалографию.
10. Всем пациентам с очаговой травмой мозга при поступлении с целью исключения сочетанных патологий рекомендуется проводить следующие инструментальные исследования
1) биохимический анализ спинномозговой жидкости;
2) общий (клинический) анализ крови;
3) общий (клинический) анализ мочи;
4) регистрацию ЭКГ;
5) рентгенографию или компьютерную томографию легких.
11. Всем пациентам с очаговой травмой мозга при поступлении с целью оценки функции жизненно важных органов и систем рекомендовано провести
1) анализ крови биохимический общетерапевтический;
2) биохимический анализ спинномозговой жидкости;
3) коагулограмму (ориентировочное исследование системы гемостаза);
4) общий (клинический) анализ крови;
5) общий (клинический) анализ мочи.
12. Всем пострадавшим с подозрением на очаговую травму мозга при поступлении необходимо выполнить
1) МРТ головного мозга;
2) ПЭТ;
3) компьютерную томографию головного мозга;
4) общий (клинический) анализ мочи;
5) электроэнцефалографию.
13. Вторичному повреждению вследствие травмы наиболее подвержены клетки
1) находящиеся в зоне пенумбры;
2) располагающиеся в очаге первичного повреждения;
3) располагающиеся наиболее удаленно от очага повреждения;
4) эндотелиоциты;
5) эритроциты.
14. Вторичные интракраниальные повреждения мозга при ЧМТ возникают вследствие
1) возникновения первичных травматических внутричерепных гематом;
2) дислокации головного мозга;
3) нарушения функции гематоэнцефалического барьера;
4) очаговых ушибов мозга;
5) повышения внутричерепного давления.
15. Вторичные интракраниальные повреждения мозга при ЧМТ возникают вследствие
1) артериальной гиперемии;
2) венозной гиперемии;
3) внутричерепной инфекции;
4) диффузных аксональных повреждений;
5) эпидуральных гематом.
16. Вторичные интракраниальные повреждения мозга при ЧМТ возникают вследствие
1) диффузных аксональных повреждений;
2) нарушения ликвороциркуляции;
3) нарушения церебральной микроциркуляции;
4) отека головного мозга;
5) размозжения мозга.
17. Вторичные повреждения головного мозга при черепно-мозговой травме возникают вследствие
1) апоптоза;
2) водно-электролитных нарушений клеток головного мозга;
3) разрыва интракраниальной артериальной аневризмы;
4) тромбоза C1-сегмента внутренней сонной артерии;
5) эксайтотоксичности.
18. Вторичные повреждения головного мозга при черепно-мозговой травме возникают вследствие
1) водно-электролитных нарушений клеток головного мозга;
2) ишемических нарушений;
3) непосредственного воздействия механической энергии;
4) окклюзии средней мозговой артерии;
5) свободного перекисного окисления.
19. Вторичные факторы повреждения головного мозга при ЧМТ классифицируют на
1) интракраниальные;
2) интрамедуллярные;
3) смешанные;
4) экстрадуральные;
5) экстракраниальные.
20. Вторичные экстракраниальные повреждения мозга при ЧМТ возникают вследствие
1) артериальной гиперкапнии;
2) артериальной гипоксемии;
3) дислокации головного мозга;
4) нарушения церебральной микроциркуляции;
5) системной гипотензии.
21. Выполнение декомпрессивной трепанации черепа у пациентов с диффузным аксональным повреждением выполняется при
1) ВЧД менее 15 мм рт.ст.;
2) наличии сопутствующей внутримозговой гематомы объёмом до 15 см3;
3) наличии у пациента рефрактерной внутричерепной гипертензии;
4) проводимой пациенту ИВЛ;
5) установленной смерти мозга пациента.
22. Выполнение декомпрессионной трепанации черепа у пациентов с травматическими внутримозговыми гематомами рекомендуется при
1) компрессии базальных цистерн головного мозга;
2) латеральной дислокации более 5 мм;
3) объеме гематомы более 40 см3 для лобной доли (15-20 см3 - для височной);
4) снижении уровня сознания до поверхностного оглушения;
5) толщине гематомы более 5 мм.
23. Выполнение церебральной ангиографии рекомендовано у пострадавших с краниоорбитальными повреждениями при наличии следующих критериев
1) при наличии "синдрома верхней глазничной щели";
2) при наличии инородного предмета в полости черепа в непосредственной близости к крупным интрацеребральным сосудам;
3) при наличии клинической картины каротидно-кавернозного соустья (экзофтальм, хемоз, пульсирующий шум в проекции глазницы и т.д.);
4) при наличии перелома верхней челюсти;
5) при прохождении линии перелома через рваное отверстие по данным КТ.
24. Для диагностики ангиоспазма при травматическом субарахноидальном кровоизлиянии рекомендовано выполнять
1) КТ-ангиографию сосудов головного мозга;
2) МР-ангиографию сосудов головного мозга;
3) допплерографию интракраниальных артерий;
4) триплексное сканирование брахиоцефальных артерий;
5) церебральную ангиографию.
25. Для диффузного аксонального повреждения характерно
1) выраженная симптоматика поражения ствола головного мозга;
2) длительное коматозное состояние;
3) нарушение функции дыхания;
4) нестабильность гемодинамики;
5) отсутствие угнетения уровня сознания.
26. Для клиники внутричерепных гематом наиболее характерно
1) амавроз;
2) двухфазное течение;
3) наличие светлого промежутка;
4) трёхфазное течение;
5) угнетение уровня сознания.
27. Для коррекции рефрактерной внутричерепной гипертензии принято использовать
1) барбитуратовую кому;
2) гипотермию;
3) декомпрессионную трепанацию черепа;
4) длительную гипервентиляцию;
5) длительную инфузию пропофола.
28. Для коррекции рефрактерной внутричерепной гипертензии принято использовать
1) артериальную гипероксию и гипокапнию;
2) гипотермию;
3) декомпрессионную трепанацию черепа;
4) длительную инфузию пропофола;
5) краниопластическую трепанацию черепа.
29. Для оценки состояния пациента в остром периоде ЧМТ используется шкала
1) Engel;
2) Graeb;
3) Hunt-Hess;
4) ВАШ;
5) комы Глазго.
30. Для оценки состояния пациентов с исходами ЧМТ используется шкала
1) HADS;
2) NIHSS;
3) RASS;
4) Исходов Глазго;
5) Хауса-Бракмана.
31. Для установления диагноза ЧМТ необходимо
1) выполнить биохимический анализ крови пациента;
2) выполнить физикальное обследование пациента;
3) провести инструментальные исследования (КТ головного мозга, рентгенография черепа;
4) установить клинические проявления ЧМТ;
5) установить травматический анамнез у пациента.
32. Использование профилактической гипертермии не рекомендуется при
1) диффузных поражениях головного мозга;
2) очаговых ушибах головного мозга тяжелой степени;
3) субдуральных гематомах;
4) травматических паренхиматозных гематомах;
5) эпидуральных гематомах.
33. К абсолютным противопоказаниям к реабилитации пациентов в условиях отделения интенсивной терапии при тяжелой ЧМТ относят
1) анемия средней степени тяжести;
2) наличие неосложненной стабильной позвоночно-спинальной травмы;
3) нестабилизированный перелом позвоночника, таза, нижних конечностей;
4) нестабильный клинический статус пациента (отклонение от диапазона допустимых значений неврологического или соматического статуса за период менее 6 часов до начала мобилизации);
5) острый инфаркт миокарда.
34. К абсолютным противопоказаниям к реабилитации пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой в условиях отделения интенсивной терапии относят
1) ТЭЛА, нарастающий тромбоз по данным УЗИ или наличие флотирующего тромба при отсутствии кава-фильтра;
2) агональное состояние или смерть мозга;
3) гипертоническая болезнь третьей степени тяжести;
4) отказ пациента;
5) шок.
35. К критериям тяжелой черепно-мозговой травмы относятся
1) выраженное повреждение головного мозга;
2) наличие неосложненного линейного перелома черепа;
3) наличие сотрясения головного мозга легкой степени тяжести;
4) состояние пациента крайне тяжелой или тяжелой степени тяжести;
5) уровень сознания по ШКГ от 8 до 3 баллов.
36. К черепно-мозговой травме при наличии травматического анамнеза можно отнести повреждение следующих структур
1) височной доли;
2) лобной пазухи;
3) остистого отростка L1 позвонка;
4) ствола головного мозга;
5) черепно-мозговых нервов.
37. К черепно-мозговой травме при наличии травматического анамнеза можно отнести повреждение следующих структур
1) нижней челюсти;
2) оболочек головного мозга;
3) сосудов головного мозга;
4) спинного мозга;
5) черепа.
38. Какая шкала применяется для объективной оценки динамики симптомов и функциональных нарушений, а также эффективность реабилитационных мероприятии
1) Engel;
2) NIHSS;
3) Апгар;
4) модифицированная шкала Рэнкина;
5) шкала исходов Глазго.
39. Какие задачи стоят перед реабилитацией пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой в условиях отделения интенсивной терапии?
1) нутритивная поддержка;
2) приоритетное лечение сопутствующих заболеваний;
3) ранняя бытовая адаптация;
4) создание условий для восстановления самостоятельного дыхания;
5) формирование циркадных ритмов.
40. Какие задачи стоят перед реабилитацией пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой в условиях отделения интенсивной терапии?
1) диагностика и коррекция дисфагии;
2) коррекция аффективных состояний и депрессии;
3) мультисенсорная перцептивная стимуляция и поддержание когнитивного функционирования;
4) приоритетное лечение сопутствующих заболеваний;
5) ранняя мобилизация.
41. Клиническая картина ЧМТ может быть представлена
1) анизокорией;
2) менингеальной симптоматикой;
3) общемозговой симптоматикой;
4) очаговой неврологической симптоматикой;
5) симптоматикой раздражения брюшины.
42. Контроль сатурации венозной крови в ярёмной вене в диапазоне ___ снижает показатель летальности и улучшает клинический исход заболевания
1) 20-30%;
2) 30-40%;
3) более 40%;
4) не более 45%;
5) не менее 50%.
43. Критерии эффективности реабилитации пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой в условиях отделения интенсивной терапии
1) минимизация проявлений ПИТ-синдрома;
2) минимизация степени бытовой зависимости;
3) наличие тета-ритма по данным ЭЭГ;
4) сокращение времени пребывания пациента в ОРИТ и нейрохирургическом стационаре;
5) уменьшение степени выраженности и частоты встречаемости когнитивных и эмоциональных нарушений.
44. Максимальная временная протяженность отдаленного периода ЧМТ при проградиентном течении заболевания может длиться
1) 5-7 месяцев;
2) бессрочно;
3) до 2 лет;
4) до 3 месяцев;
5) до 5 лет.
45. Максимальная временная протяженность отдаленного периода ЧМТ при клиническом выздоровлении может продолжаться
1) 24 часа;
2) до 1 года;
3) до 1 недели;
4) до 2 лет;
5) до 2 месяцев.
46. Минимальные целевые показатели системного систолического артериального давления у пациентов с тяжелой ЧМТ равны
1) 100-110 мм рт.ст.;
2) 140-150 мм рт.ст.;
3) 60-70 мм рт.ст.;
4) 80-90 мм рт.ст.;
5) 90-100 мм рт.ст..
47. Мониторинг ВЧД рекомендовано проводить пациентам с угнетением уровня сознания до комы при наличии следующих признаков
1) возраст старше 30 лет;
2) возраст старше 40 лет;
3) наличие односторонней или двусторонней децеребрации;
4) снижение систолического ад менее 90 мм рт.ст.;
5) стойкой артериальной гипертензии.
48. Наиболее предпочтительным методом установки датчика ВЧД, позволяющего осуществлять дренирование спинномозговой жидкости, является
1) вентрикулярное расположение;
2) интрапаренхиматозное расположение;
3) расположение в базальных цистернах;
4) субдуральное расположение;
5) эпидуральное расположение.
49. Оперированным пациентам с целью профилактики нагноения послеоперационной раны рекомендовано
1) гастропротекторная терапия на срок до 3-х недель;
2) контроль коагулограммы (ориентировочного исследования системы гемостаза);
3) профилактика и лечение пареза кишечника;
4) системное введение антибактериальных препаратов системного действия за 30 мин. до начала хирургического вмешательства и дополнительное введение антибактериальных препаратов системного действия каждые 6 часов операции или на каждый 1 литр кровопотери;
5) тщательное послойное ушивание раны без натяжения.
50. Основные возбуждающие нейромедиаторы ЦНС, массивный выброс которых приводит к вторичному повреждению клеток головного мозга
1) ГАМК;
2) аспартат;
3) глутамат;
4) дофамин;
5) серотонин.
51. Основные компоненты реабилитации пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой в условиях отделения интенсивной терапии
1) метаболическая профилактика ПИТ-синдрома (в том числе профилактика и коррекция дисфагии);
2) социально-бытовая реабилитация (включение эрготерапии в реабилитационный комплекс позволяет сократить длительность пребывания в ОРИТ);
3) физическая реабилитация - мобилизация (вертикализация, кинезотерапия, постуральная коррекция, отлучение от ИВЛ);
4) экономическая реабилитация (выплата пособий по нетрудоспособности на момент госпитализации и реабилитации);
5) эмоционально-когнитивная реабилитация (анальгоседация, профилактика нарушений и восстановление циркадного ритма, преодоление когнитивно-афферентного диссонанса).
52. Основные цели реабилитации пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой в условиях отделения интенсивной терапии
1) поддержание и раннее восстановление когнитивного и эмоционального статуса;
2) профилактика инфекционных и тромботических осложнений;
3) профилактика развития последствий воздействий интенсивной терапии (ПИТ -синдром);
4) профилактика развития синдрома трепанированного черепа;
5) стимуляция саногенетических реакций.
53. Пациентам с тяжелым двигательным дефицитом для профилактики желудочно-кишечных кровотечений рекомендовано
1) ЛФК и массаж конечностей с первых суток после госпитализации;
2) гастропротекторная терапия на срок до 3-х недель;
3) контроль коагулограммы (ориентировочного исследования системы гемостаза);
4) контроль питания пациента;
5) профилактика уроинфекции, пневмонии, пролежней, нагноений раны.
54. Пациентам с тяжелым двигательным дефицитом для профилактики сепсиса рекомендовано
1) ЛФК и массаж конечностей с первых суток после госпитализации;
2) гастропротекторная терапия на срок до 3-х недель;
3) контроль иммунологического статуса у больных из группы повышенного риска (с верифицированными антителами к гепатитам, ВИЧ инфекции и сифилису, у ослабленных лиц и у пациентов с сочетанной травмой);
4) профилактика и лечение пареза кишечника;
5) профилактика уроинфекции, пневмонии, пролежней, нагноений раны.
55. Пациентам с тяжелым двигательным дефицитом для профилактики ТЭЛА и тромбоза глубоких вен ног рекомендовано
1) для длительно лежащих пациентов - с последующим переводом на антагонисты витамина К со сроком приема до 3 месяцев под контролем коагулограммы (ориентировочного исследования системы гемостаза);
2) использование ультразвукового дуплексного сканирования вен нижних конечностей для диагностики тромбоза глубоких вен раз в 5 дней;
3) контроль питания пациента;
4) применение препаратов группы гепарина у больных с тяжелым двигательным дефицитом в первые две недели после операции;
5) профилактика и лечение пареза кишечника.
56. Пациентам с тяжелым двигательным дефицитом для профилактики ТЭЛА и тромбоза глубоких вен ног рекомендовано
1) гастропротекторная терапия на срок до 3-х недель;
2) контроль питания пациента;
3) профилактика и лечение пареза кишечника;
4) решение вопроса о хирургическом методе профилактики ТЭЛА у пациентов, толерантных к антикуагулянтной терапии или у пациентов, имеющих противопоказания для антикуагулянтной терапии;
5) эластическая компрессия нижних конечностей.
57. Пациентам с тяжелым двигательным дефицитом для профилактики ТЭЛА и тромбоза глубоких вен ног рекомендовано
1) использование в сочетании с препаратами группы гепарина функциональных кроватей, применение пневмоносков/пневмочулков или электростимуляции мышц ног;
2) контроль иммунологического статуса у больных из группы повышенного риска (с верифицированными антителами к гепатитам, ВИЧ инфекции и сифилису, у ослабленных лиц и у пациентов с сочетанной травмой);
3) профилактика уроинфекции, пневмонии, пролежней, нагноений раны;
4) ранняя активизация больного;
5) тщательное послойное ушивание раны без натяжения.
58. Пациентам с тяжелым двигательным дефицитом для профилактики ТЭЛА и тромбоза глубоких вен ног рекомендовано
1) ЛФК и массаж конечностей с первых суток после госпитализации;
2) контроль питания пациента;
3) пневмокомпрессорный массаж конечностей каждые 4-6 часов;
4) системное введение антибактериальных препаратов системного действия за 30 мин. до начала хирургического вмешательства и дополнительное введение антибактериальных препаратов системного действия каждые 6 часов операции или на каждый 1 литр кровопотери;
5) формирование циркадных ритмов.
59. Первичные повреждения головного мозга возникают вследствие
1) водно-электролитных нарушений;
2) гипервентиляции;
3) гипотонии на фоне болевого шока;
4) непосредственного воздействия механической энергии;
5) повышения внутричерепного давления.
60. Первичные повреждения мозга при ЧМТ возникают вследствие
1) возникновения первичных травматических внутричерепных гематом;
2) дислокации головного мозга;
3) нарушения функции гематоэнцефалического барьера;
4) очаговых ушибов мозга;
5) повышения внутричерепного давления.
61. Первичные повреждения мозга при ЧМТ возникают вследствие
1) диффузных аксональных повреждений;
2) нарушения ликвороциркуляции;
3) нарушения церебральной микроциркуляции;
4) отека головного мозга;
5) размозжения мозга.
62. По биомеханике ЧМТ классифицируют на
1) ротаторную;
2) смешанную;
3) сочетанную;
4) ударно-противоударную;
5) ускорения-замедления.
63. По клиническим формам ЧМТ классифицируют на
1) диффузное аксональное повреждение;
2) сдавление головы;
3) сдавление мозга;
4) смешанные;
5) сотрясение головного мозга;
6) ушибы мозга разных степеней тяжести.
64. По наличию повреждения мягких тканей выделяют
1) закрытую ЧМТ;
2) комбинированную ЧМТ;
3) непроникающую ЧМТ;
4) открытую ЧМТ;
5) проникающую ЧМТ.
65. По наличию повреждения ТМО выделяют
1) закрытую ЧМТ;
2) комбинированную ЧМТ;
3) непроникающую ЧМТ;
4) открытую ЧМТ;
5) проникающую ЧМТ.
66. По течению болезни ЧМТ подразделяют на следующие периоды
1) острейший;
2) острый;
3) отдаленный;
4) поздний;
5) промежуточный.
67. По характеру ЧМТ классифицируется на
1) закрытую и открытую;
2) изолированную, сочетанную и комбинированную;
3) очаговую и диффузную;
4) проникающую и непроникающую;
5) ударную и противоударную.
68. Показания к хирургическому лечению повреждений задней черепной ямки
1) компрессия и латеральная дислокация IV желудочка;
2) объем эпидуральной гематомы, объемом более 25 см3;
3) окклюзионная гидроцефалия;
4) повреждения мозжечка латеральной локализации, объёмом более 20 см3;
5) субдуральная гематома, объёмом 10 см3.
69. Показания к хирургическому лечению травматических внутримозговых гематом
1) дислокация срединных структур головного мозга более 5 мм;
2) объём гематомы в височной доле более 15-20 см3;
3) объём гематомы в лобной доле более 20 см3;
4) объём гематомы в лобной доле более 40 см3;
5) толщина гематомы более 5 мм.
70. Показания к хирургическому удалению субдуральной гематомы вне зависимости от степени бодрствования
1) дислокация срединных структур головного мозга более 5 мм;
2) объём гематомы более 35 см3;
3) объём гематомы от 20 до 30 см3;
4) толщина гематомы более 10 мм;
5) толщина гематомы менее 10 мм.
71. Показания к хирургическому удалению ушибов головного мозга тяжелой степени
1) дислокационный синдром (более 5 мм для поперечной дислокации и сдавлением базальных цистерн/третьего желудочка при аксиальной дислокации, а также при их сочетании);
2) отрицательная динамика в неврологическом статусе;
3) очаги ушибов большого объема (более 50 см3) с выраженным масс-эффектом;
4) рефрактерная внутричерепная гипертензия;
5) снижение уровня сознания до поверхностного оглушения.
72. Показания к хирургическому удалению эпидуральной гематомы вне зависимости от степени бодрствования
1) дислокация срединных структур головного мозга равная 3 мм;
2) объём гематомы более 35 см3;
3) объём гематомы от 20 до 30 см3;
4) толщина гематомы более 15 мм;
5) толщина гематомы менее 15 мм.
73. При изолированной ЧМТ (указать правильное утверждение)
1) внечерепные повреждения вызываются одновременно с внутричерепными повреждениями;
2) внечерепные повреждения отсутствуют;
3) обязательно наличие ликвореи;
4) присутствует повреждение спинного мозга;
5) является следствием воздействия различных видов энергии.
74. При использовании шкалы комы Глазго оценивают
1) двигательную функцию;
2) открывание глаз;
3) речевую продукцию;
4) стволовые рефлексы;
5) функцию дыхания.
75. При комбинированной ЧМТ (указать правильное утверждение)
1) внечерепные повреждения вызываются одновременно с внутричерепными повреждениями;
2) внечерепные повреждения могут отсутствовать;
3) обязательно наличие ликвореи;
4) обязательно сочетает повреждение как минимум трех систем органов;
5) является следствием воздействия различных видов энергии.
76. При острой субдуральной толщиной менее 10 мм и дислокацией срединных структур головного мозга менее 5 мм хирургическое вмешательство рекомендовано пациентам со следующими состояниями
1) асимметрия зрачков или отсутствие фотореакции и мидриаз;
2) повышение ВЧД более 20 мм рт.ст.;
3) появление патологических рефлексов с ипсилатеральной стороны;
4) появление патологического ритма дыхания;
5) снижение степени бодрствования по ШКГ на 2 балла и более с момента получения травмы до поступления в клинику.
77. При острой эпидуральной гематомы объемом менее 35 см3, толщиной менее 15 мм хирургическое вмешательство рекомендовано пациентам со следующими состояниями
1) асимметрия зрачков или отсутствие фотореакции и мидриаз;
2) повышение ВЧД более 20 мм рт.ст.;
3) появление патологических рефлексов с ипсилатеральной стороны;
4) появление патологического ритма дыхания;
5) снижение степени бодрствования по ШКГ на 2 балла и более с момента получения травмы до поступления в клинику.
78. При отсутствии КТ в стационаре рекомендованными методами инструментального исследования являются
1) ПЭТ;
2) ЭХО-энцефалография;
3) рентгенография черепа в двух проекциях;
4) рентгенография черепа в двух проекциях;
5) электроэнцефалография.
79. При подозрении на интракраниальные гнойно-воспалительные изменения рекомендуется выполнять
1) биохимический анализ крови;
2) микробиологическое исследование крови;
3) общий (клинический) анализ ликвора;
4) церебральную ангиографию;
5) электроэнцефалографию.
80. При сочетанной ЧМТ (указать правильные утверждения)
1) внечерепные повреждения вызываются одновременно с внутричерепными повреждениями;
2) внечерепные повреждения отсутствуют;
3) может присутствовать повреждение спинного мозга;
4) обязательно наличие ликвореи;
5) является следствием воздействия различных видов энергии.
81. При условии A - наибольший диаметр гематомы (очага ушиба) на аксиальных КТ, B - наибольший диаметр гематомы под углом 90° по отношению к диаметру А на аксиальных срезах, C - количество срезов с гематомой с учетом толщины срезов - формула расчета объёма внутримозговых кровоизлияний соответствует
1) A+B+C/2;
2) A+B×C/4;
3) A×B+C/3;
4) A×B×C/2;
5) A×B×C/3.
82. Признаки перелома основания черепа
1) "глаза енота";
2) ото-, назоликворея;
3) пульсирующий экзофтальм;
4) симптом "треснувшего горшка";
5) симптом Бэттла.
83. Промежуточный период может длиться максимально
1) до 1 года;
2) до 10 месяцев;
3) до 6 месяцев;
4) до 7 месяцев;
5) до 8 месяцев.
84. С какой периодичностью рекомендуется проводить оценку неврологического статуса больного с черепно-мозговой травмой
1) каждые 12 часов;
2) каждые 2 часа;
3) каждые 4 часа;
4) каждые 5 минут;
5) каждые сутки.
85. Следствием вторичного повреждения мозга являются нарушения
1) доставки кислорода к клеткам;
2) доставки питательных веществ к клеткам;
3) утилизации кислорода клетками;
4) утилизации питательных веществ клетками;
5) церебральной микроциркуляции.
86. Специфическим ионом, играющим основную роль в развитии вторичного повреждения при черепно-мозговой травме, является
1) калий;
2) кальций;
3) литий;
4) магний;
5) натрий.
87. У пациента с травматическим анамнезом при обследовании выявлен экзофтальм, хемоз конъюнктивы и определяемый при аускультации пульсирующий шум в проекции глазного яблока, который исчезает при пережатии гомолатеральной сонной артерии на шее. Наиболее вероятной причиной развития данной симптоматики будет
1) абсцесс височной доли;
2) перелом передней черепной ямки;
3) разрыв аневризмы коммуникантного сегмента ВСА;
4) субдуральная гематома височно-теменной области;
5) травматическое каротидно-кавернозное соустье.
88. Черепно-мозговая травма классифицируется
1) объему кровопотери;
2) по наличию продуктивной психической симптоматики;
3) по периоду течения;
4) по форме повреждения;
5) по характеру повреждения.
89. Черепно-мозговая травма классифицируется
1) по исходам заболевания;
2) по клинической фазе;
3) по наличию инородных тел в головном мозге;
4) по субстрату повреждения;
5) по тяжести течения.
90. Черепно-мозговая травма классифицируется по
1) биомеханике травмы;
2) виду повреждения;
3) наличию хронических заболеваний;
4) степени тяжести сопутствующей травмы;
5) типу повреждения.