1. Аэрозольным путем типично передаются следующие бактериальные возбудители ИСМП
1) mycobacterium tuberculosis;
2) менингококки и стрептококки группы A;
3) staphylococcus aureus (в том числе, MRSA);
4) представители резистентных Enterobacterales (в т. ч. Klebsiella spp.).
2. В отношении инфекций передающихся аэрозольным (воздушно-капельным) путем требуются следующие меры профилактики передачи со стороны медицинского персонала
1) защита глаз и слизистых при санации, интубации, экстубации;
2) ношением маски типа N-95 или N-99;
3) хирургическая маска;
4) перчатки и халат только при контакте с пациентом.
3. В отношении ИСМП мочевыводящих путей верны следующие утверждения
1) рекомендовано удаление мочевого катетера в течение 72 часов после вмешательства;
2) не следует проводить ирригацию мочевого пузыря и на повторную обработку периуретральной зоны антисептиком;
3) к группе высокого риска относятся женщины, пожилые, пациенты с иммуносупрессией;
4) следует применять мочевой катетер максимально возможного диаметра.
4. В отношении профилактики ИСМП кожи и мягких тканей верны следующие утверждения
1) настоятельно рекомендуется применять мази, порошки или растворы антимикробных препаратов в зоне разреза для предупреждения инфекции;
2) необходимо поддерживать концентрацию глюкозы менее 11 ммоль/л в периоперационном периоде;
3) не следует выполнять мытье пациента с антисептиком и мылом непосредственно перед вмешательством;
4) необходимо поддерживать нормотермию (36–38 °С) в периоперационном периоде.
5. В профилактике контаминации и обработке «неживых поверхностей эффективны следующие мероприятия
1) контроль «зоны пациента» в 2 метра;
2) вапоризация перекиси водорода в палате;
3) оокальная высокоинтенсивная обработка УФ-излучением;
4) влажная обработка (мытье полов).
6. В развитых странах частота инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), достигает значения
1) 30;
2) 50;
3) 80;
4) 5.
7. Важнейшие методы профилактики вентилятор-ассоциированной пневмонии включают
1) применение закрытых системы для санации при продолжительности ИВЛ более 48 часов;
2) строго горизонтальное положение пациента в кровати;
3) выполнение санации надманжеточного (подсвязочного) пространства;
4) применение фартуков и нарукавников при перестилании пациента.
8. Важнейшие методы профилактики вентилятор-ассоциированной пневмонии включают
1) выполнение санации надманжеточного (подсвязочного) пространства;
2) строго горизонтальное положение пациента в кровати;
3) применение закрытых системы для санации при продолжительности ИВЛ более 48 часов;
4) применение фартуков и нарукавников при перестилании пациента.
9. Важнейшим фактором риска клостридиального токсического колита и диареи является
1) терапия ванкомицином;
2) антацидная терапия;
3) терапия метронидазолом;
4) терапия бета-лактамными антибиотиками или клиндамицином.
10. Важными методами профилактики катетер-ассоциирвоанных инфекций (кровотока) являются следующие подходы
1) выбор подключичного / подмышечного доступа;
2) раннее удаление более ненужных катетеров;
3) фиксация катетера шовным материалом;
4) применение прозрачных повязок с 2% гелем хлоргексидина.
11. Воздушным путем (air-borne) типично передаются следующие вирусные возбудители
1) возбудитель кори;
2) возбудитель COVID-19 (SARS-CoV
2);
3) геморрагические лихорадки;
4) гепатит А.
12. Выделяют следующие важные факторы риска инфекций, вызванных карбапенем-резистентными Enterobacterales
1) высокая распространенность карбапенем-резистентных микроорганизмов в отделении;
2) пребывание в учреждениях длительного ухода (дом престарелых, дом ребенка);
3) колонизация кишечника пациента карбапенем-резистентными возбудителями (Klebsiella spp);
4) предшествующая терапия карбапенемами.
13. Выделяют следующие ключевые направления профилактики ИСМП в стационаре
1) контактный;
2) вертикальный и горизонтальный;
3) горизонтальный;
4) бесконтактный.
14. Выделяют следующие предикторы нозокомиальных инфекций, вызванных резистентными штаммами возбудителей при поступлении в ОИТ
1) проведение антимикробной терапии в любой момент в течение 90 суток (3 месяца) до поступления;
2) сопутствующие заболевания, иммуносупрессия, недавнее нахождение в ЛПУ /ОИТ;
3) печеночная недостаточность;
4) тяжелая сочетанная травма.
15. Выделяют следующие пути передачи возбудителей в стационаре
1) воздушный (air-borne);
2) аэрозольный (воздушно-капельный);
3) контактный;
4) горизонтальный.
16. Для деколонизации ЖКТ используются следующие невсасывающиеся антимикробные препараты
1) цефотаксим;
2) аминогликозиды (тобрамицин);
3) фторхинолоны и макролиды;
4) полимиксин.
17. Для назальной деколонизации при носительстве стафилококка могут применяться следующие препараты
1) разведенный повидон-йод (5 %);
2) азтреонам;
3) полимиксин;
4) мупироцин (бактробан).
18. Для профилактической (деконтаминационной) обработки кожных растворов пациента (bathing) применяется раствор
1) 3 % раствор перекиси водорода;
2) растворы повидон-йода;
3) водный 0,05–0,12 % растворы хлоргексидина;
4) спиртовой 2 % раствор хлоргексидина.
19. Зональность размещения пациентов в ОИТ подразумевает
1) размещение пациентов с подтвержденными ИСМП в «красной зоне»;
2) размещение в «зеленой зоне» пациентов без факторов риска ИСМП, находящихся в ОИТ менее 5 суток;
3) размещение пациентов с факторами риска ИСМП в «красной зоне»;
4) пространственное разделение «желтой» и «красной» зон «зеленой зоной».
20. Контактным путем типично передаются следующие бактериальные возбудители ИСМП
1) mycobacterium tuberculosis;
2) менингококки и стрептококки группы A;
3) представители резистентных Enterobacterales (в т. ч. Klebsiella spp.);
4) staphylococcus aureus (в том числе, MRSA).
21. Наиболее частым вариантом ИСМП в ОИТ по локализации являются
1) гематогенные / инфекции кровотока;
2) инфекции дыхательных путей (респираторные ИСМП);
3) инфекции кожи и мягких тканей;
4) инфекции мочевыводящих путей.
22. При обработке рук после работы с пациентом, являющимся выделителем спор Clostridioides difficile, требуется следующее действие
1) обработка рук йод-содержащим мылом;
2) тщательная обработка рук с мылом (мытье);
3) работа в стерильных одноразовых перчатках;
4) более продолжительная обработка рук персонала спиртосодержащим средством.
23. Протокол FASTHUG включает в себя следующие компоненты, ассоциированные с риском и профилактикой ИСМП
1) антибиотикопрофилактика;
2) анальгезия и седация;
3) поднятый головной конец кровати;
4) питание.
24. Профилактика передачи вирусных воздушных инфекций, передающихся воздушным путем, персоналу ОИТ и другим пациентам в идеале требует следующих мер
1) строгая изоляция пациента;
2) вентиляция с 15–20 циклами обмена воздуха в час и ламинарным потоком;
3) герметичные двери и отрицательное давление в палате;
4) HEPA-фильтрация воздуха.
25. Риск катетер-ассоциированных инфекций может быть повышен при следующем варианте центрального венозного доступа
1) внутренняя яремная вена;
2) подключичная вена;
3) бедренная вена;
4) плечеголовная вена.
26. Следующие утверждения в отношении горизонтального варианта профилактики правильны
1) требует деколонизации носительства S. aureus;
2) неспецифичный в отношении патогена вариант профилактики;
3) снижает риск инфекции, вызванных отдельным (целевым) патогеном;
4) включает стандартные мероприятия профилактики.
27. Следующий путь передачи является основным в случае бактериальных ИСМП
1) контактный;
2) аэрозольный (воздушно-капельный);
3) воздушный (air-borne);
4) энтеральный.
28. Строгая изоляция, включающая закрытые двери, воздухообмен и отрицательное давление в палате требуется при риске распространения возбудителей, передающихся следующим путем
1) аэрозольный;
2) контактный;
3) вертикальный;
4) воздушный.
29. Типичные резистентные грамотрицательные возбудители нозокомиальных инфекций (Klensiella spp., Pseudomonas aerugenosa) сохраняют жизнеспособность на неживых поверхностях в течение следующего времени
1) от нескольких часов до года и более;
2) 2–3 суток;
3) 2 часа;
4) 1–2 месяца.
30. Треугольник контаминации пациента включает следующие компоненты
1) загрязнённые «неживые поверхности»;
2) родственники и близкие пациента;
3) восприимчивый пациент;
4) руки / одежда медицинского персонала.