1. Ангинозная боль чаще всего иррадиирует
1) в левую руку; +
2) в живот;
3) в правую руку.
2. Антиаритмическая терапия при фибрилляции желудочков у пациентов с инфарктом миокарда
1) амиодарон или лидокаин; +
2) препараты магния;
3) новокаинамид.
3. Антикоагулянт первого выбора при тромболизисе
1) фондапаринукс;
2) нефракционированный гепарин;
3) эноксапарин. +
4. Возможное осложнение в/в введения морфина у пациентов старческого возраста
1) бронхоспазм;
2) отек легких;
3) остановка дыхания. +
5. Главным симптомом острого коронарного синдрома является
1) давящая боль за грудиной >20 минут; +
2) давящая боль за грудиной >1 часа;
3) давящая боль за грудиной >5 минут.
6. Дополнительный антиагрегант к аспирину при тромболитической терапии
1) клопидогрел; +
2) тикагрелор;
3) прасугрел.
7. Желудочно-кишечное кровотечение (в том числе геморроидальное) в течение последнего месяца является
1) абсолютным противопоказанием для тромболизиса; +
2) относительным противопоказанием для тромболизиса;
3) этот диагноз необходимо верифицировать перед проведением тромболизиса.
8. К абсолютным противопоказаниям для тромболитической терапии относится
1) менструация;
2) геморрагический инсульт в анамнезе; +
3) транзиторная ишемическая атака в течение последних шести месяцев;
4) прием антивитаминов К (варфарин).
9. К абсолютным противопоказаниям для тромболитической терапии относится
1) желудочно-кишечное кровотечение в течение последнего месяца; +
2) обострение язвенной болезни;
3) рефрактерная АГ.
10. К относительным противопоказаниям для тромболитической терапии относится
1) пункция некомпрессируемых сосудов (биопсия печени, спинномозговая пункция) в течение последних 24 часов;
2) недавняя серьезная травма или операция в области головы в течение последних 3 недель;
3) транзиторная ишемическая атака в течение последних шести месяцев. +
11. К относительным противопоказаниям для тромболитической терапии относится
1) ишемический инсульт в предшествующие 6 месяцев;
2) рефрактерная АГ; +
3) подозрение на расслоение аневризмы аорты.
12. Какая стадия инфаркта миокарда характеризуется «кошачьей спинкой» на ЭКГ?
1) подострый инфаркт миокарда;
2) постинфарктный кардиосклероз;
3) стадия повреждения миокарда. +
13. Какие биохимические маркеры используются для диагностики инфаркта миокарда?
1) миоглобин;
2) тропонин; +
3) АСТ и АЛТ.
14. Какие вегетативные проявления наиболее часто бывают при инфаркте миокарда?
1) учащенное мочеиспускание;
2) диаррея;
3) обильный холодный пот, тошнота. +
15. Какие основные коронарные артерии существуют у людей?
1) передняя и задняя;
2) верхняя и нижняя;
3) левая и правая. +
16. Какие тромболитические препараты предпочтительны?
1) нефибринспецифичные;
2) предпочтительных нет;
3) фибринспецифичные. +
17. Критерий острого инфаркта миокарда на фоне полной блокады левой ножки пучка Гиса: подъем сегмента ST от амплитуды предшествующего зубца S
1) ≥75%;
2) ≥25%; +
3) ≥50%.
18. Критерий патологического зубца Q по амплитуде
1) >2 миллиметра;
2) >1 миллиметра; +
3) >3 миллиметра.
19. Критерий патологического зубца Q продолжительностью
1) >0,03 секунд; +
2) >0,05 секунд;
3) >0,01 секунд.
20. Критерий реперфузии миокарда – это уменьшение подъема сегмента ST на
1) 70%;
2) 50%; +
3) 30%.
21. Максимальная доза болюса нефракционированного гепарина при инфаркте миокарда с подъемом ST
1) 5000 ЕД;
2) 4000 ЕД; +
3) 1000 ЕД.
22. На сколько в среднем тромболизис снижает летальность при инфаркте миокарда?
1) 21%; +
2) 80%;
3) 5%.
23. Нагрузочная доза аспирина
1) 75-100 мг;
2) 300-500 мг;
3) 150-300 мг. +
24. Нагрузочная доза клопидогрела у больных ≤75 лет в сочетании с тромболитической терапией
1) 600 мг;
2) 75 мг;
3) 300 мг. +
25. Наиболее частая причина смерти на догоспитальном этапе при инфаркте миокарда
1) электромеханическая диссоциация;
2) фибрилляция желудочков; +
3) асистолия желудочков.
26. Наиболее частое нарушение сердечного ритма после тромболизиса при инфаркте миокарда
1) синдром брадикардии/гипотонии;
2) фибрилляция желудочков;
3) ускоренный идиовентрикулярный ритм. +
27. Основной анальгетик при инфаркте миокарда
1) кеторол в/в;
2) морфин в/в; +
3) нитроглицерин в/в.
28. Основной фермент фибринолитической системы крови
1) плазмин; +
2) трипсин;
3) ангиотензин.
29. Основным методом патогенетической терапии больных инфарктом миокарда, поступивших в первые 12 часов заболевания, является
1) аорто-коронарное шунтирование;
2) чрескожное вмешательство (стентирование коронарных артерий) или тромболитическая терапия; +
3) внутривенная инфузия нитроглицерина и бета-блокаторов.
30. Основным патофизиологическим механизмом развития инфаркта миокарда является
1) атеротромбоз коронарной артерии; +
2) диссекция сосудистой стенки;
3) спазм коронарной артерии.
31. Первая доза клопидогрела у больных >75 лет в сочетании с тромболитической терапией
1) 600 мг;
2) 300 мг;
3) 75 мг. +
32. Первичное чрескожное вмешательство (ЧКВ) – это
1) ЧКВ без предшествующей анальгезии;
2) ЧКВ без предшествующего тромболизиса; +
3) ЧКВ после неэффективного тромболизиса.
33. Первый медицинский контакт при инфаркте миокарда – это
1) время в/в введения морфина и гепарина;
2) время первой регистрации ЭКГ с подъемом сегмента ST; +
3) время поступления в стационар;
4) время вызова бригады скорой медицинской помощи.
34. Поддерживающая доза аспирина
1) 75-100 мг; +
2) 50-75 мг;
3) 100-250 мг.
35. Подъем сегмента ST при остром коронарном синдроме – признак
1) поврежденной атеросклеротической бляшки;
2) полной окклюзии коронарной артерии; +
3) неполной окклюзии коронарной артерии.
36. Предпочтительный антикоагулянт у пациентов с нарушенной функцией почек, а также с очень большой и очень маленькой массой тела
1) эноксапарин;
2) нефракционированный гепарин; +
3) фондапаринукс.
37. При подъеме сегмента ST ≥2,5 мм в отведениях V1-V3 диагностируют
1) боковой инфаркт миокарда;
2) нижний инфаркт миокарда;
3) передне-перегородочный инфаркт миокарда. +
38. При подъеме сегмента ST≥1 мм в отведениях III, aVF диагностируют
1) нижний инфаркт миокарда; +
2) боковой инфаркт миокарда;
3) передне-перегородочный инфаркт миокарда.
39. При подъеме сегмента ST≥1 мм в отведениях V5-V6 диагностируют
1) передне-перегородочный инфаркт миокарда;
2) боковой инфаркт миокарда; +
3) нижний инфаркт миокарда.
40. Проведение тромболизиса рекомендуется, если задержка до первичного ЧКВ составляет более
1) 60 минут;
2) 30 минут;
3) 120 минут; +
4) 180 минут.
41. Спасающее ЧКВ – это
1) ЧКВ после успешного тромболизиса;
2) экстренное ЧКВ при неэффективном тромболизисе; +
3) экстренное ЧКВ как метод выбора реперфузии для спасения миокарда.
42. Тромболитические препараты, которые вводятся одним болюсом
1) альтеплаза и стрептокиназа;
2) тенектеплаза и фортелизин; +
3) проурокиназа.
43. Тромболитический препарат, доза которого уменьшается в 2 раза у пациентов >75 лет
1) фортелизин;
2) альтеплаза;
3) проурокиназа;
4) тенектеплаза. +
44. У большинства больных с острым инфарктом миокарда с подъемом ST показана реперфузионная терапия от начала заболевания
1) в течение первых 6 часов;
2) в течение первых 12 часов; +
3) в течение первых 3 часов.
45. Фармакоинвазивная реперфузия при остром инфаркте миокарда – это
1) тромболизис с последующим стентированием коронарной артерии; +
2) внутривенное введение гепарина и тромболитического препарата;
3) тромболизис с последующим аорто-коронарным шунтированием.
46. Частота геморрагических инсультов после тромболизиса у больных острым инфарктом миокарда составляет
1) до 0,1%;
2) 1-2%;
3) 0,5-0,9%. +
47. Что такое точка J на ЭКГ?
1) переход интервала PQ в зубец Q;
2) переход зубца S в сегмент ST; +
3) переход зубца R в зубец S.
48. Ширина QRS при полной блокаде левой ножке пучка Гиса
1) ≥0,15 секунд;
2) ≥0,12 секунд; +
3) ≥0,10 секунд.