1. В развитии шока как типового патологического процесса ключевое значение имеют
1) гиперкапния;
2) децентрализация кровообращения;
3) гиперрволемия;
4) эндотоксемия; +
5) кризис микроциркуляции. +
2. В стандарт мониторинга в ОРИТ обязательно входит
1) неинвазивное АД; +
2) ЭКГ-мониторинг; +
3) КЩС и газы крови; +
4) инвазивное АД;
5) коагулограмма.
3. В течение какого времени современная концепция фазового течения шока предполагает развертывание полиорганной недостаточности
1) сразу после выхода из шока;
2) 6-12 часов;
3) 48-72 часа;
4) до 6 часов;
5) 6-48 часов. +
4. Выберите нозологии, для которых характерно развитие тяжелой гиповолемии с реализацией в гиповолемический шок
1) ожоги 10% площади тела;
2) неукротимая рвота и диарея; +
3) острая кишечная непроходимость давностью более 48 часов; +
4) кровопотеря более 20% ОЦК без восполнения; +
5) острый коронарный синдром.
5. Для доступного контроля микроциркуляции используют
1) симптом белого пятна; +
2) пульсоксиметрия;
3) ЦВД;
4) уровень АД;
5) измерение саттурации кислорода в крови (газоанализатор).
6. Для обструктивного типа шока характерно
1) снижение сократительной способности миокарда;
2) вазодилатация;
3) снижение объема циркулирующей жидкости;
4) механическое препятствие кровотоку; +
5) перераспределение объема сосудистого русла.
7. Для стартовой терапии гиповолемического шока самое большое значение имеет
1) большой объем инфузии;
2) введение вазопрессоров только после начала инфузионной программы;
3) включение в состав инфузии препаратов крови;
4) фактор времени – понятие «золотой час»; +
5) максимальные дозы вазопрессоров.
8. К принципам протективной ИВЛ относятся
1) не изменять дыхательный объем в процессе ИВЛ;
2) ПДКВ; +
3) дыхательный объем 6-8 мл/кг; +
4) частый рекрутмент; +
5) высокое FiO2 для достижения целевых значений SpO2.
9. К принципам терапии шока относят
1) обезболивание; +
2) нутритивную поддержку;
3) антибиотикопрофилактику; +
4) профилактику пролежней;
5) инфузионно-трансфузионную терапию. +
10. Критериями диагноза септический шок являются
1) среднее АД менее 65 мм рт.ст.; +
2) тахикардия 100 уд в мин;
3) симптом белого пятна менее 2 сек;
4) мраморность кожного покрова; +
5) уровень лактата более 2 ммоль/л. +
11. Критериями эффективной предоперационной подготовки являются
1) прирост АД +10% к исходному; +
2) потепление конечностей; +
3) диурез 0,5-1 мл/кг/час; +
4) уровень среднего АД 50-60 мм рт.ст.;
5) ЧСС более 120 уд в минуту.
12. Одной из частых причин рефрактерности к введению вазопрессоров является
1) выраженный ацидоз;
2) снижение АД менее 70 мм рт.ст.;
3) неадекватная инфузионная программа;
4) охлаждение организма ниже 35 град; +
5) лихорадка более 39 град.
13. Показанием к тактике Damage control surgery (тактика «контроля повреждений») будут следующие состояния
1) геморрагический шок 1 степени;
2) некорригированный ацидоз, гипотермия; +
3) признаки продолжающегося кровотечения; +
4) политравма без признаков продолжающегося кровотечения;
5) необходимость продолжительной операции. +
14. Препарат выбора (первой линии) для лечения анафилактического шока
1) эпинефрин в/в управляемая инфузия; +
2) эпинефрин в/м; +
3) преднизолон 5 мг/кг в/в;
4) хлоропирамин 10 мг в/в;
5) дексаметазон 8 мг в/в.
15. Препаратами второй линии при развитии анафилактического шока являются
1) метилпреднизолон; +
2) эпинефрин;
3) фамотидин;
4) гидрокортизон; +
5) глюкагон.
16. При каком состоянии развивается сократительный шок
1) политравма;
2) анафилаксия;
3) напряженный пневмоторакс;
4) ТЭЛА;
5) острый коронарный синдром. +
17. При оценке исходного состояния пациента в геморрагическом шоке первоочередное значение имеет
1) сосудистый доступ; +
2) оценка сознания;
3) интубация трахеи; +
4) восполнение ОЦК препаратами крови;
5) большой объем инфузии.
18. При ТЭЛА основной причиной развития шока является
1) перераспределение ОЦК;
2) травматическое воздействие;
3) механическое препятствие кровотоку; +
4) повреждение эндотелия и накопление медиаторов воспаления;
5) резкое падение сердечного выброса.
19. Приоритеты в лечении пациента с сепсисом, септическим шоком
1) первое введение антибиотика в первый час после вскрытия инфекционного очага;
2) ранняя нутритивная поддержка;
3) хирургическая санация инфекционного очага в пределах 6-12 часов; +
4) антибактериальная терапия в первый час от постановки диагноза; +
5) инфузионная программа с введением вазопрессоров по показаниям. +
20. Причиной типичного гиповолемического шока могут быть следующие состояния
1) анафилаксия;
2) обезвоживание на фоне неукротимой рвоты и диареи; +
3) тяжелая инфекция;
4) кровопотеря; +
5) острый коронарный синдром.
21. Сколько времени допустимо на предоперационную подготовку пациента с диагнозом перитонит
1) при тяжелой гиповолемии допустимо расширить до 5 часов; +
2) 2 часа;
3) 2-4 часа; +
4) оперативное вмешательство можно отложить до полного восстановления параметров гомеостаза;
5) операция и интенсивная терапия проводятся одновременно в операционной.
22. Согласно определению понятия «шок», наиболее частый признаком шока является
1) тахикардия;
2) гипотония; +
3) транзиторное повышение АД;
4) брадикардия;
5) повышение сердечного выброса.
23. Стартовый объем внутривенной инфузии при гемодинамическом варианте анафилактического шока составляет
1) 20 мл/кг в течение первых двух часов;
2) 10 мл/кг в первый час инфузии;
3) 1000 мл при нормотензии;
4) 2000 мл при отсутствии сопутствующей кардиальной патологии; +
5) 500 мл.
24. Укажите верные утверждения для кетамина
1) в малых дозах является мощным анальгетиком; +
2) снижает АД и сердечный выброс;
3) стимулирует симпатическую систему; +
4) угнетает симпатическую систему;
5) повышает АД. +
25. Укажите дополнительные критерии подготовки в ОРИТ у пациента с гиповолемией средней степени тяжести
1) возраст более 65 лет;
2) ОКС давностью более 2-х лет;
3) нарушения ритма; +
4) температура тела менее 36,5 град;
5) уровень билирубина более 200 мкмоль/л. +
26. Укажите критерии для предоперационной подготовки пациента в ОРИТ
1) массивная кровопотеря с высоким темпом кровопотери;
2) гиповолемия тяжелой степени; +
3) гиповолемия средней степени тяжести у пациента без фоновых заболеваний;
4) систолическое АД менее 100 мм рт.ст., гемоглобин менее 90 гр/л, возраст более 65 лет;
5) перитонит давностью 24 часа. +
27. Укажите механизм развития анафилактического шока
1) резкая потеря ОЦК;
2) снижение сердечного выброса;
3) механическое препятствие кровотоку;
4) повреждение эндотелия и накопление медиаторов воспаления;
5) перераспределение объема циркулирующей жидкости. +
28. Укажите обязательное исследование у пациента в геморрагическом шоке
1) общий анализ мочи;
2) группа крови, резус-фактор; +
3) общий анализ крови;
4) биохимическое исследование крови;
5) ЭКГ.
29. Укажите признаки развития анафилактического шока у взрослого
1) тахикардия более 100 уд в мин;
2) АД сист менее 90 мм рт.ст.; +
3) лактат менее 2 ммоль/л;
4) АД среднее более 65 мм рт.ст.;
5) снижение АД более, чем на 30% от исходного. +
30. Укажите принцип реализации фазы R (RESCUE) интенсивной терапии шока в концепции ROSE
1) поддержание перфузии;
2) восстановление органной функции;
3) спасение жизни; +
4) поддержка функции органов и систем;
5) органная протекция.
31. Укажите реакции организма на острую кровопотерю
1) артериолоспазм, венодилатация;
2) брадикардия;
3) артериальная гипотония; +
4) тахикардия; +
5) артериальная гипертензия;
6) артериолоспазм, веноспазм. +
32. Укажите четвертый компонент летальной тетрады, дополняющий летальную триаду при геморрагическом шоке
1) гипотермия;
2) гипокальциемия; +
3) коагулопатия;
4) гиперкалиемия;
5) ацидоз.