1. Антибиотикопрофилактика в послеродовом периоде рекомендована
1) при вывороте матки;
2) при разрывах промежности I-II степени;
3) при разрывах промежности III-IV степени;
4) при разрывах шейки матки I-II степени.
2. Выполнение эпизиотомии
1) ассоциировано с увеличением риска послеродовой анальной инконтиненции в сравнении с отсутствием проведения эпизиотомии;
2) имеет краткосрочную и долгосрочную пользу в профилактике дисфункции органов тазового дна;
3) не имеет краткосрочной и долгосрочной пользы в профилактике тяжести разрыва промежности;
4) рекомендовано для профилактики разрывов промежности.
3. Ибупрофен с целью купирования болевого синдрома и воспаления при патологическом диастазе лонного сочленения в послеродовом периоде назначают по схеме
1) 200 мг 3 раза в день;
2) 400 мг 3 раза в день;
3) 400 мг 4 раза в день;
4) 500 мг 3 раза в день.
4. К основным причинам возникновения разрывов промежности относят
1) медленное прохождение головки плода через вульварное кольцо;
2) предшествующие изменения в области промежности и наружных половых органов;
3) прохождение головки плода через вульварное кольцо малым косым размером;
4) рубцовые изменения после предшествующих разрывов.
5. К разрыву матки могут привести следующие причины
1) ИМТ более 30;
2) беременность после ЭКО;
3) крупный плод;
4) неправильное положение плода;
5) перерастяжение нижнего сегмента матки вследствие узкого таза;
6) рубцы на матке после ранее проведенных хирургических вмешательств.
6. К самопроизвольным разрывам матки относят
1) гистопатические;
2) механические;
3) насильственные;
4) травматические.
7. Какая эпизиотомия является более предпочтительной?
1) медиолатеральная эпизиотомия;
2) эпизиотомия по боковой линии;
3) эпизиотомия по средней линии.
8. Классификация разрывов вульвы по величине
1) гистопатические;
2) глубокие;
3) механические;
4) поверхностные.
9. Начавшийся разрыв матки определяется надрывом стенки матки по рубцу с образованием в месте разрыва гематомы, что приводит к
1) гипоксии плода;
2) гипотоносу матки;
3) к гипертонусу матки;
4) кровяным выделениям.
10. Основанием для пренатальной диагностики расползания рубца является толщина нижнего маточного сегмента в области предполагаемого рубца
1) 10 мм, по данным ультразвукового исследования;
2) 5 мм и менее, по данным ультразвукового исследования;
3) 8 мм и менее, по данным ультразвукового исследования;
4) менее 1 мм, по данным ультразвукового исследования.
11. Основные клинические признаки угрожающего разрыва промежности во время родов
1) визуальное определение дефекта мягких тканей;
2) выпячивание промежности;
3) кровяные выделения сразу после рождения ребенка;
4) отек и побледнение кожи;
5) цианоз.
12. Патологический диастаз лонного сочленения - это
1) расхождение более чем на 25 мм с повреждением связочного аппарата;
2) расхождение правой и левой верхних ветвей лобковых костей более на 10 мм;
3) расхождение правой и левой верхних ветвей лобковых костей более на 5-7 мм;
4) увеличение на 2-3 мм вследствие физиологических процессов во время беременности.
13. Пациенткам при доношенной одноплодной беременности, в анамнезе перенесшим разрыв матки в родах, рекомендовано
1) повторное плановое КС;
2) проведение индукции родов;
3) родоразрешение в 39 недель;
4) родоразрешение не позднее 38 недель.
14. Показанием к ручному контролю полости матки с целью исключения перехода разрыва на нижний сегмент тела матки является
1) разрыв влагалища III степени;
2) разрыв промежности III степени;
3) разрыв шейки матки II степени;
4) разрыв шейки матки III степени.
15. После вправления выворота матки необходимо
1) введение диазепама;
2) введение утеротонизирующих препаратов;
3) использование м-холиноблокаторов;
4) использование миорелаксации.
16. После вправления выворота рука врача не выводится из полости вправленной матки до восстановления тонуса стенок матки (но не более чем ________минут)
1) 10 минут;
2) 15 минут;
3) 5 минут.
17. При I степени разрыва шейки матки
1) разрыв шейки матки с 1 или 2 сторон длиной 2-3 см;
2) разрыв шейки матки с 1 или 2 сторон длиной более 2 см, но на 1 см не доходящий до свода влагалища;
3) разрыв шейки матки с 1 или 2 сторон длиной не более 2 см;
4) разрыв шейки матки с 1 или 2 сторон, доходящий до свода влагалища или переходящий на него.
18. При II степени разрыва шейки матки
1) разрыв шейки матки с 1 или 2 сторон длиной 1,5-2 см;
2) разрыв шейки матки с 1 или 2 сторон длиной более 2 см, но на 1 см не доходящий до свода влагалища;
3) разрыв шейки матки с 1 или 2 сторон длиной не более 2 см;
4) разрыв шейки матки с 1 или 2 сторон, доходящий до свода влагалища или переходящий на него.
19. При патологическом диастазе лонного сочленения рекомендовано
1) положение в гамаке;
2) положение на спине;
3) положении на боку;
4) проведение гимнастики;
5) проведение физиотерапии в послеродовом периоде с целью ускорения процессов репарации;
6) соблюдение постельного режима.
20. При проведении ручного обследования полости матки особое внимание следует уделить ______________ , так как в силу анатомических причин, именно в этой области наиболее часто возникают разрывы
1) внутреннему зеву матки;
2) дну матки;
3) левому ребру матки;
4) правому ребру матки.
21. При разрывах промежности III - IV степени рекомендовано
1) консультирование пациенток по вопросам профилактики запоров;
2) применение клизм;
3) применение слабительных средств;
4) трансректальное пальцевое исследование.
22. При разрыве матки в родах и кровотечении рекомендована катетеризация периферических вен на обеих руках иглами ________ с целью проведения инфузионной терапии и переливания компонентов крови
1) 14-16G;
2) 18G;
3) 21-22G;
4) 23-30G.
23. При разрыве промежности III - IV степени рекомендуется использовать лактулозу в течение
1) 10 дней после операции;
2) 3 дней после операции;
3) 5 дней после операции;
4) 7 дней после операции.
24. При свершившемся разрыве матки
1) бурная родовая деятельность;
2) наблюдаются симптомы шока;
3) родовая деятельность прекращается;
4) роженица, как правило, испытывает сильную режущую боль в животе;
5) слабая родовая деятельность.
25. При угрожающем механическом разрыве матки при осмотре и объективном обследовании отмечается
1) бурная родовая деятельность;
2) достаточное расслабление матки между схватками;
3) резко болезненные схватки;
4) резко растянутый и истончённый нижний сегмент матки;
5) слабая родовая деятельность.
26. При угрожающем, начавшемся или свершившемся разрыве матки в родах рекомендовано
1) начать инфузию карбетоцина;
2) начать инфузию окситацина;
3) немедленно остановить инфузию окситоцина.
27. При угрожающем, начавшемся или свершившемся разрыве матки рекомендовано
1) наложение акушерских щипцов;
2) проведение родостимуляции;
3) проведение экстренного родоразрешения путем кесарева сечения.
28. Признаки проникающего свершившегося разрыва матки
1) болевые ощущения внизу живота;
2) бурная родовая деятельность;
3) появляются признаки болевого шока в сочетании с геморрагическим;
4) родовая деятельность прекращается, наступает "тишина";
5) слабая родовая деятельность.
29. Причинами разрыва вульвы служат
1) быстрые и стремительные роды;
2) ограниченные возможности растяжения тканей;
3) преждевременные роды;
4) применение акушерских операций.
30. Разрыв лонного сочленения - это
1) расхождение более чем на 25 мм с повреждением связочного аппарата;
2) расхождение правой и левой верхних ветвей лобковых костей более на 10 мм;
3) расхождение правой и левой верхних ветвей лобковых костей более на 5-7 мм;
4) увеличение на 2-3 мм вследствие физиологических процессов во время беременности.
31. Разрыв промежности I степени характеризуется
1) повреждением промежности, включающее в себя повреждение комплекса анального сфинктера;
2) повреждением промежности, включающее повреждение мышц, но не включает в себя повреждение анального сфинктера;
3) повреждением промежности, которое включает в себя повреждение комплекса анального сфинктера (наружного и внутреннего) и слизистой оболочки прямой кишки;
4) повреждением только кожи.
32. Разрыв промежности II степени характеризуется
1) повреждением промежности, включающее в себя повреждение комплекса анального сфинктера;
2) повреждением промежности, включающее повреждение мышц, но не включает в себя повреждение анального сфинктера;
3) повреждением промежности, которое включает в себя повреждение комплекса анального сфинктера (наружного и внутреннего) и слизистой оболочки прямой кишки;
4) повреждением только кожи.
33. Разрыв промежности III степени характеризуется
1) повреждение промежности, включающее в себя повреждение комплекса анального сфинктера;
2) повреждением промежности, включающее повреждение мышц, но не включает в себя повреждение анального сфинктера;
3) повреждением промежности, которое включает в себя повреждение комплекса анального сфинктера (наружного и внутреннего) и слизистой оболочки прямой кишки;
4) повреждением только кожи.
34. Разрыв промежности, включающий в себя повреждение более 50% наружного анального сфинктера, относят к
1) IIIa степени;
2) IIIc степени;
3) IIIб степени;
4) IV степени.
35. Разрыв промежности, включающий в себя повреждение менее 50% наружного анального сфинктера, относят к
1) II степени;
2) IIIa степени;
3) IIIc степени;
4) IIIб степени;
5) IV степени.
36. Разрыв промежности, включающий в себя повреждение наружного и внутреннего анального сфинктера, относят к
1) IIIa степени;
2) IIIc степени;
3) IIIб степени;
4) IV степени.
37. Разрывы шейки матки длиной _______ обычно бессимптомны
1) 0,5-1,0 см;
2) 1-2 см;
3) 2-3 см;
4) 3-4 см.
38. Расползание рубца/аневризма может выявляться с
1) 12 недель гестации;
2) 13 недель гестации;
3) 14 недель гестации;
4) 17 недель гестации.
39. Рекомендована экстирпация матки (без маточных труб) при
1) линейном разрыве матки с четкими краями;
2) неполном разрыве матки;
3) полном разрыве тела матки или ее нижнего сегмента с переходом на шейку матки;
4) разрыве шейки матки с переходом на тело;
5) травме сосудистого пучка с формированием гематомы или продолжающемся кровотечении.
40. Рекомендовано органосохраняющее хирургическое вмешательство в объеме зашивания разрыва матки при
1) линейном разрыве матки с четкими краями;
2) неполном разрыве матки;
3) полном разрыве тела матки или ее нижнего сегмента с переходом на шейку матки;
4) разрыве шейки матки с переходом на тело.
41. Рекомендовано проведение ручного послеродового обследования матки при
1) разрыве матки;
2) разрыве промежности III-IV степени;
3) разрыве шейки матки II степени;
4) разрыве шейки матки III степени.
42. С целью купирования болевого синдрома и воспаления при патологическом диастазе лонного сочленения в послеродовом периоде в качестве терапии первой линии рекомендовано назначить
1) ибупрофен;
2) кеторолак;
3) лорноксикам;
4) парацетамол.
43. С целью профилактики разрывов промежности III-IV степени рекомендовано
1) прикладывание теплых компрессов на промежность во время потуг;
2) прикладывание холодных компрессов на промежность во время потуг;
3) проведение массажа промежности во втором периоде родов;
4) проведение рутинной эпизиотомии.
44. С целью профилактики разрывов шейки матки рекомендовано
1) адекватное обезболивание;
2) предупреждение преждевременных потуг (до полного открытия шейки матки);
3) проведение эпизиотомии;
4) рациональное применение утеротонизирующих средств.
45. Симптомы начавшегося разрыва матки
1) наружное кровотечение;
2) плод полностью или частично выходит в брюшную полость;
3) признаки болевого шока;
4) родовая деятельность прекращается.
46. Симптомы угрожающего разрыва матки
1) высокое, косое расположение контракционного кольца;
2) жалобы на болезненные схватки;
3) наружное кровотечение;
4) перерастянутый мочевой пузырь, пальпирующийся над лоном;
5) родовая деятельность прекращается;
6) сильная режущая боль в животе.
47. Симптомы угрожающего разрыва матки по рубцу во время родов
1) появлении тошноты, рвоты, болей в животе и в рубце;
2) прекращение родовой деятельности;
3) слабость или дискоординация родовой деятельности;
4) снижение артериального давления.
48. Физиологический диастаз лонного сочленения - это
1) расхождение правой и левой верхних ветвей лобковых костей более на 10 мм;
2) расхождение правой и левой верхних ветвей лобковых костей более на 5-7 мм;
3) расхождение правой и левой верхних ветвей лобковых костей более на 7-9 мм;
4) увеличение на 2-3 мм вследствие физиологических процессов во время беременности.
49. Чаще разрывы возникают в
1) верхней части влагалища;
2) матке;
3) нижней части влагалища одновременно с разрывом промежности;
4) средней части влагалища.
50. Эпизиотомию выполняют
1) при вакуум-экстракции плода;
2) при дистоции плечиков плода;
3) при дистрессе плода;
4) с целью профилактики разрывов промежности.