1. В качестве основного патогенетического средства при внутрипеченочном холестазе беременных применяется
1) урсодезоксихолевая кислота;
2) дексаметазон;
3) адеметионин;
4) рифампицин.
2. В случаях неэффективности урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) в стандартных дозах рекомендована комбинация УДХК с
1) артишока листьев экстрактом;
2) адеметионином;
3) расторопши пятнистой плодов экстрактом.
3. Верхний предел нормальной концентрации желчных кислот при беременности составляет
1) 40 мкмоль/л;
2) 18 мкмоль/л;
3) 30 мкмоль/л;
4) 20 мкмоль/л.
4. Внутрипеченочный холестаз при беременности обычно дебютирует на
1) 34-36-й неделе беременности;
2) 30-32-й неделе беременности;
3) 25-27-й неделе беременности;
4) 38-40-й неделе беременности.
5. Какая степень ВХБ характеризуется незначительным кожным зудом и повышением трансаминаз в 2-3 раза?
1) легкая;
2) критическая;
3) тяжелая;
4) средняя.
6. Какая степень печёночного холестаза у беременной предполагается если уровень желчных кислот 25 мкмоль/л?
1) средняя степень;
2) тяжелая степень;
3) легкая степень.
7. Какие изменения наблюдаются при средней степени внутрипеченочного холестаза при беременности?
1) дистресс плода;
2) нарушение показателей гемостаза;
3) повышение концентрации холестерина;
4) признаки нарастающей коагулопатии.
8. Какие лабораторные изменения наблюдаются при средней степени внутрипеченочного холестаза при беременности?
1) повышение АЛТ, АСТ в 3-6 раз;
2) снижение активности ферментов печени;
3) увеличение холестерина;
4) отсутствие признаков нарушения гемостаза и нормальные ферменты.
9. Какие лабораторные показатели контролируют для оценки эффективности терапии УДКХ?
1) АСТ, АЛТ, креатинин и общий белок;
2) АСТ, АЛТ и уровень билирубина;
3) АСТ, АЛТ и уровень желчных кислот в крови;
4) уровень глюкозы крови, триглицеридов.
10. Какие функции осуществляет желчь?
1) гидролиз и всасывание белков;
2) эмульгирование жиров;
3) синтез пищеварительных ферментов;
4) участие в ассимиляции водорастворимых витаминов;
5) гидролиз и всасывание жиров.
11. Какой показатель обладает низкой информативностью для диагностики внутрипеченочного холетаза?
1) уровень щелочной фосфатазы;
2) уровень АСТ;
3) уровень АЛТ;
4) уровень желчных кислот.
12. Когда обычно проявляется внутрипеченочный холестаз при беременности?
1) на любом сроке беременности одинаково;
2) в конце второго или начале третьего триместра;
3) в первом триместре беременности;
4) в послеродовом периоде.
13. Кожный зуд при внутрипеченочном холестазе локализуется преимущественно на
1) животе;
2) спине;
3) груди;
4) ладонях;
5) подошвах.
14. На фоне приема урсодезоксихолевой кислоты у пациенток с внутрипеченочным холестазом беременных снижается частота
1) аномалий сердечного ритма плода;
2) аномалий развития плода;
3) послеродовых кровотечений;
4) преждевременных родов.
15. Основной диагностический критерий внутрипеченочного холестаза беременных
1) стеаторея в сочетании с повышением концентрации желчных кислот;
2) желтуха, болевой абдоминальный синдром, тошнота и рвота;
3) кожный зуд в сочетании с повышением концентрации желчных кислот;
4) кожный зуд в сочетании со снижением концентрации желчных кислот.
16. Основные осложнения ВХБ
1) плацентарная недостаточность;
2) гипоксия плода и внутриутробная гибель плода;
3) водянка плода;
4) преждевременные роды;
5) респираторный дистресс-синдром новорожденных.
17. Патогенетически обосновано применение урсодезоксихолевой кислоты у пациенток с внутрипеченочным холестазом беременных из-за
1) холеретического эффекта;
2) снижения гепатобилиарного транспорта;
3) снижения гепатотоксического воздействия;
4) цитопротективного эффекта.
18. Пациенткам, перенесшим ВХБ, рекомендована минимизация приема следующих лекарственных препаратов
1) гормональных контрацептивов системного действия;
2) дексаметазона;
3) половых гормонов и модуляторов функции половых органов;
4) колестирамина.
19. Показания для проведения плазмафереза при внутрипеченочном холестазе беременных
1) увеличение уровня щелочной фосфатазы более чем в 4 раза;
2) выраженная клиническая картина ВХБ;
3) уровень желчных кислот 40-99;
4) нарушения в системе гемостаза, проявляющиеся в активации внутрисосудистого свертывания;
5) отсутствие стойкого клинического эффекта от традиционных медикаментозных методов терапии.
20. Появление зуда на ранних сроках беременности наблюдается у женщин
1) получающих терапию непрямыми антикоагулянтами;
2) придерживающихся вегетарианской диеты;
3) имеющих признаки внутрипеченочного холестаза беременных во время предыдущих беременностей;
4) применявших ранее гормональные контрацептивы.
21. При внутрипеченочном холестазе во время беременности основным симптомом является
1) отёки ног;
2) желтуха;
3) боль в животе;
4) кожный зуд.
22. При какой степени ВХБ наблюдается дистресс плода и нарастающая коагулопатия?
1) легкой;
2) средней;
3) критической;
4) тяжелой.
23. При каком уровне желчных кислот требуется госпитализация и решение вопроса о проведении экстракорпоральных методов коррекции и/или родоразрешение?
1) при уровне желчных кислот 60 мколь/л и более;
2) при уровне желчных кислот 40 мкмоль/л и более;
3) при уровне желчных кислот 100 мкмоль/л и более;
4) при уровне желчных кислот 50 мкмоль/л и более.
24. При каком уровне общих желчных кислот высокий риск антенатальной гибели плода?
1) 25 ммоль/л;
2) 100 ммоль/л;
3) 10 ммоль/л;
4) 50 ммоль/л.
25. При лечении внутрипеченочного холестаза беременных урсодезоксихолевая кислота назначается в суточной дозе
1) 25-50 мг/кг;
2) 10-15 мг/кг;
3) 5-10 мг/кг;
4) 50-100 мг/кг.
26. При недостаточном эффекте доза урсодезоксихолевой кислоты может быть увеличена до
1) 100/мг/ кг/сутки;
2) 25/мг/ кг/сутки;
3) 50/мг/ кг/сутки.
27. Продолжительность начальной терапии урсодезоксихолевой кислотой
1) 4 недели;
2) 1 неделя;
3) 3 недели;
4) 2 недели.
28. Проявления внутрипеченочного холестаза при беременности (ВХБ)
1) повышение уровня общих желчных кислот в крови;
2) повышение печеночных трансаминаз;
3) повышение уровня глюкозы;
4) снижение уровня общих желчных кислот в крови.
29. Режим дозирования УДХК в составе комбинированного применения с адеметионином
1) 100 мг 3 раза в сутки;
2) 1000 мг 3 раза в сутки;
3) 500 мг 3 раза в сутки;
4) 250 мг 3 раза в сутки.
30. Режим дозирования адеметионина в составе комбинированного применения с УДХК
1) 250 мг 2 раза в сутки;
2) 1000 мг 2 раза в сутки;
3) 500 мг 2 раза в сутки;
4) 500 мг 3 раза в сутки.
31. Режим дозирования бетаметазона для профилактики РДС плода
1) 6 мг, 4 раза с интервалом 24 часа;
2) 4 мг, 8 раз с интервалом 24 часа;
3) 12 мг, 2 раза с интервалом 24 часа;
4) 8 мг, 3 раза с интервалом 24 часа.
32. Рекомендовано родоразрешение в _____ недель для беременных с тяжелым течением ВХБ
1) 35-36;
2) 36-38;
3) 39;
4) 33-34.
33. Рекомендованы исследование уровня желчных кислот в крови, определение активности АСТ, АЛТ в крови, исследования уровней общего и билирубина, связанного (конъюгированного) в крови
1) не более чем через 4 недели после родов;
2) через 3 дня после родов;
3) через 10 дней после родов;
4) не ранее чем через 4 недели после родов.
34. Риск развития ВХБ при последующих беременностях достигает
1) 90%;
2) 40%;
3) 100%;
4) 10%.
35. Родоразрешение при умеренном течении ВХБ рекомендуется в
1) 39-40 недель;
2) 35-36 недель;
3) 40-41 неделю;
4) 38-39 недель.
36. С целью купирования симптомов внутрипеченочного холестаза у беременной назначают
1) статины;
2) фибраты;
3) липазу;
4) расторопши пятнистой плодов экстракт;
5) урсодезоксихолевую кислоту.
37. Суммарная доза дексаметазона для профилактик РДС плода составляет
1) 24 мг;
2) 12 мг;
3) 6 мг;
4) 36 мг.
38. Суточную дозу урсодезоксихолевой кислоты можно принимать
1) однократно на ночь;
2) два раза в день (предпочтительно во второй половине дня);
3) два раза в день (предпочтительно в первой половине дня);
4) однократно утром.
39. Тактика при нормализации лабораторных показателей после терапии УДКХ
1) уменьшается дозировка препарата;
2) назначаются дополнительные симптоматические препараты;
3) решение вопроса об отмене препарата;
4) терапия продолжается без изменений до родоразрешения.
40. Тактика при сохранении лабораторных признаков холестаза после начального курса терапии
1) увеличивается дозировка препарата;
2) решение вопроса об отмене препарата;
3) дополнительно назначают фибраты и статины;
4) терапия продолжается без изменений до родоразрешения.
41. Укажите верные утверждения о легком течении ВХБ
1) риск мертворождения средний;
2) рекомендовано пролонгирование беременности более 40 недель беременности;
3) риск мертворождения низкий;
4) не рекомендовано пролонгирование беременности более 40 недель беременности.
42. Укажите верные утверждения о препарате SAM
1) оказывает антидепрессивное действие;
2) расщепляет жиры и способствует выведению их из печени;
3) принимает участие в синтезе желчных кислот;
4) обладает цитостатическим действием.
43. Уровень желчных кислот у беременной при внутрипеченочном холестазе средней степени
1) 30-40 мкмоль/л;
2) 40-99 мкмоль/л;
3) 20-30 мкмоль/л;
4) 10-20 мкмоль/л.
44. Уровень желчных кислот у беременной при внутрипеченочном холестазе тяжелой степени
1) 100 мкмоль/л;
2) 19-39 мкмоль/л;
3) 10-18 мкмоль/л;
4) более 50 мкмоль/л.
45. Что происходит с внутрипеченочным холестазом при беременности после родоразрешения?
1) ухудшается и требует лечения;
2) приводит к печёночной недостаточности;
3) спонтанно прекращается через 2-3 недели;
4) переходит в хроническую форму.