1. Анемия, осложняющая беременность, деторождение и послеродовый период по МКБ-10 имеет код
1) D50;
2) D53.8;
3) O99.0;
4) Е61.1.
2. В ЖКТ (двенадцатиперстной кишке и верхнем отделе тощей кишки) всасывается
1) 1-5% железа, содержащегося в пище;
2) 10-15% железа, содержащегося в пище;
3) 40-55% железа, содержащегося в пище;
4) 65-75% железа, содержащегося в пище.
3. В клинической практике наиболее часто возникает необходимость проведения дифференциальной диагностики ЖДА с
1) В12-дефицитной анемией;
2) анемией хронических заболеваний;
3) серповидноклеточной анемией;
4) фолиеводефицитной анемией.
4. В отношении Ret-He (содержание гемоглобина в ретикулоцитах) верны следующие утверждения
1) повышение показателя Ret-He более 30,6 пг свидетельствует о наличии дефицита железа;
2) снижение показателя Ret-He менее 30,6 пг свидетельствует о наличии дефицита железа;
3) снижение показателя Ret-He является маркером эффективности лечения ЖДА, но возникает после развития ретикулоцитарного криза;
4) увеличение показателя Ret-He является ранним маркером эффективности лечения ЖДА и опережает развитие ретикулоцитарного криза.
5. В отношении анемии и ее лечения в послеоперационном периоде верны следующие утверждения
1) в послеоперационном периоде биодоступность пероральных форм сопоставима с дооперационным периодом;
2) в раннем послеоперационном периоде анемия характеризуется перераспределительным (или функциональным) дефицитом железа;
3) в раннем послеоперационном периоде назначение парентеральных препаратов трехвалентного железа сопряжено с риском развития острых инфекционно-воспалительных процессов или обострения хронических инфекций;
4) в случае доказанного абсолютного дефицита железа использование парентеральных препаратов железа показано только при непереносимости пероральных препаратов;
5) в случае доказанного абсолютного дефицита железа, при отсутствии инфекционных осложнений, терапией первой линии являются парентеральные препараты железа.
6. В послеоперационном периоде частота встречаемости анемии как таковой достигает
1) 30%;
2) 50%;
3) 90%.
7. В рамках дефицита железа у пациентов
1) повышается риск онкологических заболеваний;
2) развивается нарушения метаболических процессов в миокарде;
3) развивается невротические реакции и неврастения;
4) развивается хронические гастриты и синдром нарушения всасывания в кишечнике;
5) снижается синтез эритропоэтина в почках.
8. В соответствии с преобладающим механизмом развития железодефицита, выделяют анемии, связанные с
1) гипо- и аплазией;
2) кровопотерей;
3) нарушением всасывания;
4) особенностями диеты;
5) повышенной потребностью в железе;
6) повышенным кроверазрушением.
9. В соответствии с рекомендацией ВОЗ оптимальная доза железа для лечения ЖДА составляет
1) 120 мг в день;
2) 240 мг в день;
3) 320 мг в день;
4) 60 мг в день.
10. В соответствии с рекомендацией ВОЗ оптимальная доза железа для профилактики железодефицита составляет
1) 120 мг в день;
2) 240 мг в день;
3) 320 мг в день;
4) 60 мг в день.
11. Взрослым пациентам из группы риска развития железодефицитного состояния показана терапия препаратами железа в лекарственной форме для перорального применения рекомендуется
1) в дозе 100-120 мг в режиме приема через день;
2) в дозе 30-60 мг/сутки в ежедневном режиме;
3) в дозе 60-100 мг/сутки в ежедневном режиме.
12. Возможные побочные эффекты внутривенных препаратов железа включают
1) абсцесс в месте введения;
2) анафилактические реакции;
3) миосаркому в месте введения;
4) развитие перегрузки железом;
5) токсические реакции, связанные с активацией ионами железа свободнорадикальных реакций биологического окисления (перекисное окисление липидов).
13. Выявление по данным ЭГДС эзофагита, эрозий или язв
1) без явных признаков кровоточивости исключает в качестве основной причины ЖДА патологию верхних отделов ЖКТ;
2) должно рассматриваться в качестве основной причины ЖДА;
3) не должно рассматриваться в качестве основной причины ЖДА до момента исследования нижних отделов ЖКТ.
14. Гипоксический синдром включает общие для всех анемий симптомы, такие как
1) бледность;
2) выпадение волос;
3) диспептический синдром;
4) сухость кожи;
5) усиленное сердцебиение;
6) шум в ушах.
15. Для β-талассемии характерно
1) повышение сывороточного железа и ферритина;
2) повышение трансферрина и ОЖСС;
3) снижение сывороточного железа и ферритина;
4) снижение трансферрина и ОЖСС.
16. Для анемии хронических заболеваний характерно
1) повышение сывороточного железа;
2) повышение трансферрина;
3) повышение ферритина;
4) снижение сывороточного железа;
5) снижение трансферрина;
6) снижение ферритина.
17. Для исключения целиакии у детей в качестве возможной причины ЖДА показано определение содержания в крови
1) антител к бокаловидным клеткам кишечника;
2) антител к пекарским дрожжам Saccharomyces cerevisiae;
3) антител к тканевой трансглютаминазе;
4) антител к эндомизию.
18. Для латентного дефицита железа характерно
1) низкие показатели сывороточного железа и ферритина на фоне незначительно сниженного уровня гемоглобина (до 5 г/л от нормы);
2) низкие показатели сывороточного железа и ферритина на фоне нормального уровня гемоглобина;
3) только низкие показатели ферритина на фоне нормального уровня гемоглобина и сывороточного железа.
19. Для латентного дефицита железа характерно
1) Повышение уровня трансферрина;
2) Снижение степени насыщения железом;
3) Снижение уровня гемоглобина;
4) Снижение уровня ферритина;
5) Увеличение ОЖСС.
20. Другие уточненные анемии, связанные с питанием по МКБ-10, имеет код
1) D50;
2) D53.8;
3) O99.0;
4) Е61.1.
21. Ежедневная потребность взрослого человека в железе составляет около
1) 0,5-1,2 мг;
2) 1-2 мг;
3) 4-5 мг;
4) 6-8 мг.
22. ЖДА необходимо дифференцировать с гипохромными анемиями, а именно
1) α- и β-талассемиями;
2) миелодиспластическим синдромом;
3) порфириями;
4) свинцовой интоксикацией;
5) сфероцитозом Минковского-Шоффара.
23. ЖДА по МКБ-10 имеет код
1) D50;
2) D53.8;
3) O99.0;
4) Е61.1.
24. Из-за сочетания кровотечения в родах и гемодинамических изменений, концентрация Hb в послеродовом периоде должна стабилизироваться после родов в течение как минимум____ ч, прежде чем можно будет поставить точный диагноз "Послеродовая анемия"
1) 12;
2) 24;
3) 48;
4) 72.
25. Изменение кожных покровов характерное при ЖДА в рамках сидеропенического синдрома
1) бледность;
2) желтушность;
3) пигментация цвета кофе с молоком.
26. Изменения волос характерные при ЖДА в рамках сидеропенического синдрома
1) алопеция;
2) гирсутизм;
3) ломкость, тусклость;
4) появление седины;
5) раздваивание кончиков.
27. Изменения со стороны органов чувств характерные при ЖДА в рамках сидеропенического синдрома
1) нарушение сумеречного зрения;
2) потеря чувствительности;
3) пристрастие к запахам лака, красок, ацетона, выхлопных газов автомобиля;
4) пристрастие к мелу, глине, сырым продуктам.
28. Исследование сывороточных показателей метаболизма железа может быть неинформативным
1) в первые 14-21 день после операции вследствие развития воспалительного ответа на оперативную травму;
2) в первые 24-72 часов после операции вследствие развития воспалительного ответа на оперативную травму;
3) в первые 7-10 дней после операции вследствие развития воспалительного ответа на оперативную травму.
29. Истощение тканевых запасов железа отражает
1) низкий уровень сывороточного ферритина;
2) повышение ОЖСС;
3) повышение трансферрина.
30. К проявлениям сидеропенического синдрома относятся
1) бледность;
2) выпадение волос;
3) диспептический синдром;
4) сухость кожи;
5) усиленное сердцебиение;
6) шум в ушах.
31. Концентрация Hb (в г/л) менее которой диагностируется анемия у детей 0-14 дней
1) 110;
2) 120;
3) 145.
32. Концентрация Hb (в г/л) менее которой диагностируется анемия у детей 1 месяц-5 лет
1) 110;
2) 115;
3) 120;
4) 130.
33. Концентрация Hb (в г/л) менее которой диагностируется анемия у детей 12-14 лет
1) 110;
2) 115;
3) 120;
4) 130.
34. Концентрация Hb (в г/л) менее которой диагностируется анемия у детей 6-11 лет
1) 110;
2) 115;
3) 120;
4) 130.
35. Критериями эффективности лечения ЖДА пероральными препаратами железа являются
1) повышение показателя Ret-He, отражающего активацию эритропоэза и синтез гемоглобина в клетке, на 1-е сутки ферротерапии;
2) повышение показателя Ret-He, отражающего активацию эритропоэза и синтез гемоглобина в клетке, на 2-3 дни ферротерапии;
3) преодоление тканевой сидеропении и восполнение железа в депо через 2-3 мес. от начала лечения (в зависимости от степени тяжести анемии), что контролируется по нормализации концентрации ферретина (более 30 нг/мл);
4) преодоление тканевой сидеропении и восполнение железа в депо через 3-6 мес. от начала лечения (в зависимости от степени тяжести анемии), что контролируется по нормализации концентрации ферретина (более 30 нг/мл).
36. Кровопотери в замкнутые полости наиболее часто встречаются
1) при гломических опухолях, возникающих в замыкающихся артериях и встречающихся в некоторых артериовенозных анастомозах;
2) при изолированном легочном сидерозе;
3) при эндометриозе.
37. Латентный дефицит железа по МКБ-10 имеет код
1) D53.8;
2) D62;
3) O99.0;
4) Е61.1.
38. На значения Ret-He (содержание гемоглобина в ретикулоцитах) и HYPO-He (процент гипохромных эритроцитов)
1) влияют воспалительные процессы;
2) влияют уремия и беременность;
3) не влияют воспалительные процессы;
4) не влияют уремия и беременность.
39. Наиболее высокая распространенность анемии в мире в зависимости от возраста наблюдается в следующих категориях
1) беременные женщины;
2) дети в возрасте 0-4 лет;
3) дети в возрасте 5-12 лет;
4) мужчины.
40. Нарушение стула на фоне ферротерапии наблюдается у
1) у 20% пациентов;
2) у 5% пациентов;
3) у 50% пациентов;
4) у 70% пациентов.
41. Нормальные показатели сывороточного железа и коэффициент НТЖ при дефиците железа могут наблюдаться в случаях
1) веганской диеты;
2) естественного течения ЖДА;
3) мясной диеты;
4) предшествующей трансфузия эритроцитсодержащих компонентов крови;
5) приема железосодержащих препаратов.
42. Основными причинами развития ЖДА у женщин в репродуктивном возрасте служат
1) беременность, роды (особенно повторные);
2) кровопотеря из желудочно-кишечного тракта;
3) лактация;
4) обильные менструальные кровотечения;
5) растительная диета.
43. Отсутствие положительного ответа на адекватную ферротерапию может указывать на наличие у пациента, так называемой, "рефрактерной к ферротерапии железодефицитной анемии", которая представляет собой
1) наследуемое по аутосомно-доминантному типу заболевание, проявляющееся продукцией мутантного ферропортина;
2) наследуемое по аутосомно-рецессивному типу заболевание, проявляющееся гиперпродукцией гепсидина;
3) наследуемое по аутосомно-рецессивному типу заболевание, проявляющееся образованием нерастворимых солей железа в кишечнике.
44. Переход на парентеральный препарат трехвалентного железа показан пациенткам с ЖДА во II-III триместре беременности в следующем случае
1) отсутствии ответа на терапию пероральным препаратом железа (повышение концентрации Hb менее чем на 10 г/л через 2 недели терапии);
2) отсутствии ответа на терапию пероральным препаратом железа (повышение концентрации Hb менее чем на 10 г/л через 4 недели терапии);
3) отсутствии ответа на терапию пероральным препаратом железа (повышение концентрации Hb менее чем на 20 г/л через 2 недели терапии);
4) отсутствии ответа на терапию пероральным препаратом железа (повышение концентрации Hb менее чем на 20 г/л через 4 недели терапии).
45. По данным Росстата от 2021 г. анемия (без уточнения этиологии) определяется
1) у 35,5% беременных женщин;
2) у 55,5% беременных женщин;
3) у 85,5% беременных женщин.
46. Послеродовая анемия диагностируется при концентрации
1) Hb <100 г/л в течение 48 часов после родов;
2) Hb <110 г/л в течение 48 часов после родов;
3) Hb <110 г/л через 8 недель после родов;
4) Hb <120 г/л через 8 недель после родов.
47. При эффективном лечении ЖДА
1) концентрация гемоглобина возрастает в большинстве случаев через месяц или позже;
2) концентрация гемоглобина возрастает через 2,5-3 недели;
3) содержание ретикулоцитов повышается через 5-7 дней;
4) содержание ретикулоцитов повышается через 8-12 дней.
48. Признаками ЖДА в костном мозге являются
1) увеличение количества сидеробластов;
2) уменьшение количества сидеробластов;
3) умеренная гиперплазия эритроидного ростка;
4) умеренная гипоплазия эритроидного ростка.
49. Проведение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС), колоноскопии показано с впервые выявленной ЖДА
1) всем женщинам в постменопаузе;
2) всем женщинам в репродуктивном возрасте;
3) всем мужчинам;
4) только пациентам с признаками ЖКК.
50. Противопоказания для терапии парентеральными препаратами железа у беременных
1) активная острая или хроническая инфекция;
2) гестационный сахарный диабет;
3) хронические заболевания почек;
4) хроническое заболевание печени.
51. Рандомизированные исследования последних лет доказали, что эффективность пероральных препаратов
1) двухвалентного железа выше, чем у трехвалентного железа;
2) двухвалентного железа ниже, чем у трехвалентного железа;
3) двухвалентного и трехвалентного железа одинакова.
52. Рекомендуемая длительность курса для лечения послеродовой анемии у родильниц, у которых гемодинамика стабильна и у которых отсутствуют или слабо выражены симптомы анемии
1) 1 месяц;
2) 3 месяца;
3) весь период лактации, но не менее 6 месяцев.
53. Рекомендуемая доза элементарного железа для лечения послеродовой анемии у родильниц, у которых гемодинамика стабильна и у которых отсутствуют или слабо выражены симптомы анемии
1) 100-120 мг ежедневно;
2) 120-240 мг ежедневно;
3) 40-100 мг ежедневно.
54. Рекомендуется всем беременным выполнение общего (клинического) анализа крови с оценкой гематокрита, исследованием уровня эритроцитов в крови, исследованием уровня ретикулоцитов в крови, определением среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах, определением размеров эритроцитов для скрининга анемии
1) на 12 неделе беременности;
2) на 18 неделе беременности;
3) на 28-й неделе беременности;
4) на 34 неделе беременности;
5) при первом обращении.
55. Рекомендуется всем беременным при легкой и средней степени ЖДА на ранних сроках беременности (первый и второй триместры) назначать пероральные препараты двухвалентного железа или пероральные препараты трехвалентного железа в дозе
1) 100-120 мг элементарного железа в день;
2) 45-60 мг элементарного железа в день;
3) 60-100 мг элементарного железа в день.
56. Рекомендуется всем беременным с анемией после нормализации концентрации Hb продолжить прием пероральных препаратов двухвалентного железа или пероральных препаратов трехвалентного железа в течение
1) до конца беременности;
2) по крайней мере, месяца для восполнения запасов железа в организме;
3) по крайней мере, трех месяцев для восполнения запасов железа в организме.
57. Рекомендуется всем пациентам с впервые установленным диагнозом ЖДА проведение следующих инструментальных исследований для поиска возможного источника кровотечения и выявления сопутствующей патологии
1) осмотр стоматолога;
2) регистрация электрокардиограммы;
3) рентгенография легких или КТ органов грудной полости;
4) стернальная пункция;
5) ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), забрюшинного пространства, малого таза (комплексное);
6) ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез.
58. Рекомендуется всем родильницам при наличии показаний выполнение общего (клинического) анализа крови и исследование уровня ферритина в крови для оценки степени анемии и запасов железа и диагностики ЛДЖ/ЖДА и назначения терапии
1) после родов/операции;
2) через 1-2 недели после родов;
3) через 3 месяца после родов;
4) через 4-8 недель после родов.
59. Рекомендуется назначение парентеральных препаратов трехвалентного железа
1) в зависимости от предпочтений пациента;
2) в случаях неэффективности, плохой переносимости или наличия противопоказаний к применению препаратов железа в лекарственной форме для перорального применения;
3) с ЖДА умеренной степени выраженности (концентрация гемоглобина 70-90 г/л) у пациентов для достижения излечения в рамках предоперационной подготовки к плановому оперативному вмешательству;
4) с продолжающейся кровопотерей;
5) с тяжелой ЖДА (концентрация гемоглобина менее 70 г/л).
60. Рекомендуется назначение профилактических доз пероральных препаратов двухвалентного железа или пероральных препаратов трехвалентного железа лицам из группы риска развития латентного железодефицита и ЖДА
1) профессиональным спортсменам;
2) с НЯК;
3) с болезнью Крона;
4) с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы;
5) с хроническим гипоацидным гастритом;
6) с хронической кровопотерей при менометроррагиях.
61. Рекомендуется назначение профилактических доз пероральных препаратов двухвалентного железа или пероральных препаратов трехвалентного железа лицам из группы риска развития латентного железодефицита и ЖДА
1) детям, находящимся на грудном и смешанном вскармливании, начиная с 1- месячного возраста и до введения прикорма (2 мг железа на 1 кг массы тела в сутки);
2) детям, находящимся на грудном и смешанном вскармливании, начиная с 4- месячного возраста и до введения прикорма (1 мг железа на 1 кг массы тела в сутки);
3) детям, родившимся недоношенными, находящимся на грудном вскармливании, начиная с 1-го месяца жизни и до перехода на искусственное вскармливание молочными смесями, обогащенными железом, или до введения прикорма (2 мг железа на 1 кг массы тела в сутки);
4) детям, родившимся недоношенными, находящимся на грудном вскармливании, начиная с 4-го месяца жизни и до перехода на искусственное вскармливание молочными смесями, обогащенными железом, или до введения прикорма (1 мг железа на 1 кг массы тела в сутки).
62. Рекомендуется родильницам выполнение общего (клинического) анализа крови и исследование уровня ферритина в крови для оценки степени анемии и запасов железа и диагностики ЛДЖ/ЖДА и назначения терапии
1) 1000 мл и более после оперативного родоразрешения путем операции кесарева сечения;
2) во всех случаях кесарева сечения;
3) во всех случаях преждевременных родов;
4) с анемией во время беременности;
5) с кровотечением 500 мл и более при естественных родах.
63. Ретикулоцитарный криз или ретикулоцитарная реакция подразумевает под собой
1) любое повышение ретикулоцитов;
2) повышение количества ретикулоцитов более, чем на 10% от исходного;
3) повышение количества ретикулоцитов более, чем на 20-25% от исходного.
64. Скрининг для выявления анемии проводят у всех небеременных женщин
1) ежегодно в течение всего детородного возраста;
2) каждые 2 года в течение всего детородного возраста;
3) каждые 2-5 лет в течение всего детородного возраста;
4) каждые 5-10 лет в течение всего детородного возраста.
65. Типичные изменения в ОАК при ЖДА
1) снижение гематокрита;
2) снижение количества эритроцитов;
3) снижение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах;
4) снижение уровня гемоглобина;
5) увеличение среднего объема эритроцитов.
66. У детей в возрасте 2-5 лет, не имеющих факторов риска, обследование на предмет выявления ЖДА
1) не проводится;
2) проводится ежегодно;
3) проводится каждые 2 года.
67. У детей до 3 лет доза препаратов железа составляет
1) 2 мг/кг;
2) 3 мг/кг;
3) 6 мг/кг;
4) 9 мг/кг.
68. У женщин в постменопаузе причиной развития железодефицита является
1) кровопотеря из желудочно-кишечного тракта;
2) кровопотеря из мочеполовой системы;
3) нарушение всасывания железа при воспалительных заболеваниях кишечника;
4) растительная диета.
69. У пациентов с хронической почечной недостаточностью, находящихся на программном гемодиализе
1) еженедельные потери составляют 30-40 мл крови в контуре диализатора;
2) еженедельные потери составляют 5-10 мл крови в контуре диализатора;
3) еженедельные потери составляют 50-100 мл крови в контуре диализатора.
70. Увеличенные потери железа из-за микрокровотечений из кишечника у детей обусловлены
1) глистными инвазиями;
2) дефицитом витамина К;
3) инфекционно-воспалительными заболеваниями кишечника;
4) ранним введением кефира и цельного коровьего/козьего молока в рацион детей раннего возраста;
5) физиологическими особенностями в раннем возрасте.
71. Целью лечения латентного дефицита железа является нормализация концентрации тканевых запасов железа, то есть повышение ферритина
1) более 180-200 нг/мл;
2) более 40-60 нг/мл;
3) до целевого уровня 180-200 нг/мл.