1. В обязательный стандарт предоперационного обследования входят
1) биохимическое исследование крови; +
2) группа крови, резус-фактор; +
3) общий анализ крови; +
4) электрокардиограмма; +
5) УЗИ сердца.
2. В понятие "старческая астения" входит
1) это необратимое состояние; +
2) значительное ограничение мобильности;
3) недержание мочи;
4) непреднамеренное снижение веса на 4,5 кг и более за прошедший год;
5) падения.
3. Вероятные осложнения неправильной укладки пациента на операционном столе
1) невриты периферических нервов и сплетений; +
2) обострение артритов и артрозов; +
3) ожоги; +
4) пролежни; +
5) артериальная гипотония.
4. Вследствие возрастных изменений ССС при проведении общей анестезии, характерны следующие проблемы
1) замедление действия внутривенных анестетиков; +
2) значительное снижение АД во время индукции анестезии; +
3) снижение реакции ЧСС в ответ на гиповолемию, артериальную гипотонию и гипоксию; +
4) увеличение реакции ЧСС в ответ на гиповолемию, артериальную гипотонию и гипоксию;
5) ускорение действия внутривенных анестетиков.
5. Вследствие физиологических изменений системы дыхания при проведении общей анестезии, характерны
1) гипоксемия; +
2) микроателектазирование; +
3) риск аспирационных осложнений; +
4) риск развития бронхо-легочной инфекции; +
5) только послеоперационные проблемы.
6. Выберите препараты, которые необходимо отменить до оперативного вмешательства
1) гипотиазид; +
2) клопидагрель; +
3) ривароксабан; +
4) амлодипин;
5) бисопролол.
7. Для возрастных изменений нервной системы характерны
1) снижение синтеза нейротрансмиттеров; +
2) увеличение синтеза нейротрансмиттеров;
3) увеличение церебрального кровотока;
4) уменьшение массы головного мозга; +
5) уменьшение церебрального кровотока. +
8. Для оценки функциональной активности и риска падений оценивают
1) одевание; +
2) перемещение на небольшие расстояния; +
3) персональную гигиену; +
4) работу по дому; +
5) возможность выполнения физических упражнений.
9. Для профилактики гипотермии в операционной можно применять
1) одеяло из профильного отделения; +
2) систему активного обогрева «warmtouch»; +
3) проточную систему для обогрева инфузионных сред;
4) подогретые инфузионные среды; +
5) согревающий матрас на операционном столе. +
10. Для профилактики периоперационной гипоксемии можно применить
1) повышенное содержание кислорода в дыхательной смеси; +
2) повышенный дыхательный объем;
3) предпочтительный вид анестезии – регионарные методы; +
4) тщательная аспирация слизи из дыхательных путей при необходимости; +
5) использование ПДКВ (PEEP). +
11. Для физиологических изменений респираторной системы характерно
1) увеличение растяжимости легких;
2) снижение кашлевого рефлекса; +
3) снижение активности сурфактанта; +
4) повышенная адгезия и колонизация микроорганизмов; +
5) увеличение ригидности грудной клетки. +
12. Для физиологического изменения сердечно-сосудистой системы характерно
1) снижение чувствительности сердца к гуморальным и фармакологическим воздействиям; +
2) повышение систолического артериального давления;
3) повышение чувствительности сердца к гуморальным и фармакологическим воздействиям;
4) снижение эластичности артерий;
5) сохранение нормального уровня диастолического артериального давления при отсутствии значимой патологии.
13. К интраоперационным и послеоперационным факторам риска относятся
1) инфекции; +
2) лишение сна; +
3) плохо контролируемая боль; +
4) уретральный катетер; +
5) севофлюран в составе общей анестезии.
14. К факторам риска падений госпитализированных пациентов относят
1) когнитивные растройства; +
2) падения в анамнезе; +
3) прием седативных средств; +
4) снижение зрения; +
5) прием гипотензивных средств.
15. Метаболические и эндокринные изменения, характерные для пожилых пациентов
1) увеличение процента жировой ткани; +
2) уменьшение мышечной массы; +
3) уменьшение общего количества воды, склонность к гиповолемии; +
4) увеличение мышечной массы;
5) уменьшение процента жировой ткани.
16. Оптимальные варианты послеоперационного обезболивания у пожилых пациентов при различных оперативных вмешательствах
1) морфин при болевом синдроме более 7 по ВАШ; +
2) парацетамол-НПВС; +
3) продленная эпидуральная анальгезия; +
4) парацетамол;
5) промедол.
17. Препараты, повышающие риск развития послеоперационного делирия у пожилых пациентов
1) антигистаминные средства; +
2) антидепрессанты; +
3) атропин; +
4) кетопрофен;
5) пропофол.
18. При выборе и проведении анестезиологического обеспечения следует придерживаться следующих правил
1) кислородотерапия вне зависимости от вида анестезии; +
2) медленное введение внутривенных агентов; +
3) приоритет регионарным методикам; +
4) редукция дозы на 25-75% по эффекту; +
5) приоритет общей анестезии с пониженными дозами препаратов.
19. При проведении общей и регионарной анестезии характерны особенности и проблемы с учетом возрастных изменений
1) более длительное действие местных анестетиков при субарахноидальном введении; +
2) замедленное пробуждение и риск дезориентации в послеоперационном периоде; +
3) снижение потребности в местных анестетиках; +
4) снижение потребности в общих анестетиках; +
5) увеличение потребности в общих анестетиках.
20. Снижение дозы ингаляционных агентов для общей анестезии необходимо вследствие следующих причин
1) значительное снижение артериального давления; +
2) снижение МАК для любого ингаляционного препарата с возрастом; +
3) увеличения доли жира в общей массе; +
4) уменьшения доли жира в общей массе;
5) уменьшения мышечной массы.
21. Согласно классификации Всемирной Организации Здравоохранения от 2012 года, стариками принято считать людей в возрасте _______ лет
1) 75-89; +
2) 60-65;
3) 65-70;
4) 70-75;
5) 90 и более лет.
22. Согласно клиническим рекомендациям ФАР с учетом наличия фармакологически активного метаболита (гидроксимидазолама), дозу мидазолама следует снижать у пожилых лиц на
1) 75%; +
2) 10%;
3) 20%;
4) 30%;
5) 50%.
23. Увеличение предоперационного койко-дня сопряжено с риском развития
1) увеличения кардиальных осложнений;
2) психической дезадаптации; +
3) гипокинезии; +
4) не опасно, необходимо обследовать сколько необходимо;
5) госпитальной инфекции. +
24. Укажите верные утверждения для понятия "гериатрический синдром"
1) ассоциирован с возрастом; +
2) комплекс изменений в нескольких органах и системах; +
3) характерны повторные госпитализации; +
4) не зависит от возраста, если имеется тяжелое системное заболевание;
5) нет зависимости от посторонней помощи.
25. Укажите верные утверждения для проведения инфузионной программы у пациентов пожилого возраста
1) необходимо ранее назначение симпатомиметиков с ограничением объема инфузии; +
2) необходима оценка индивидуальной толерантности к водной нагрузке; +
3) следует избегать продолжительного предоперационного голодания; +
4) симпатомиметики – крайняя мера, лучше дополнить объем коллоидным раствором;
5) при выраженной гиповолемии сопутствующую патологию сердца не учитывают.
26. Укажите параметры для оценки пересмотренного индекса сердечно-сосудистого риска Lee (RCRI - Revised Cardiac Risk Index) со значением 1 балл
1) высокая травматичность хирургического вмешательства; +
2) инсульт в анамнезе; +
3) признаки застойной сердечной недостаточности; +
4) наличие ИБС с любым функциональным классом;
5) уровень креатинина менее 170 мкМоль/л.
27. Укажите параметры для оценки респираторного риска со значением более 0 в рамках шкалы PERISCOPE
1) длительность оперативного вмешательства более трех часов; +
2) признаки застойной сердечной недостаточности II ФК; +
3) длительность оперативного вмешательства менее двух часов;
4) периферическая операция (нижние, верхние конечности);
5) предоперационная сатурация более 96%.
28. Факторы риска аспирации у лиц пожилого и старческого возраста
1) замедление эвакуации из желудка; +
2) сниженная кислотность желудочного содержимого; +
3) сниженный защитный гортанный рефлекс; +
4) повышенная кислотность желудочного содержимого;
5) повышенный защитный гортанный рефлекс.
29. Факторы риска послеоперационного делирия
1) использование пропофола в составе общей анестезии;
2) наследственность;
3) возраст старше 65 лет; +
4) исходные когнитивные расстройства, депрессия; +
5) нутритивная недостаточность. +
30. Характерные эффекты при введении пропофола у пациентов возрастной группы
1) выражено снижение АД; +
2) индукционная доза снижена на 20%; +
3) гемодинамика не страдает;
4) доза пропофола не оказывает влияния на скорость пробуждения;
5) индукционная доза снижена на 50-75%.