1. Антикоагулянтная терапия при КАТ проводится более 6 месяцев, если
1) у больного метастатический характер течения рака; +
2) у больного продолжается химотерапия; +
3) двусторонний ТГВ нижних конечностей;
4) сохраняется тромбоцитоз.
2. Апиксабан и ривароксабан являются препаратами выбора для всех пациентов, кроме
1) пациентов с уровнем тромбоцитов менее 50х109 (из-за повышенного риска кровотечений); +
2) пациентов с гепатитом (ввиду выраженной гепатотоксичности);
3) пациентов с поражением головного мозга (ввиду выраженной нейротоксичности);
4) пациентов с тромбозами (ввиду возможной окклюзии сосудов).
3. Выделяют следующие фазы лечения КАТ
1) начальную; +
2) основную; +
3) заключительную;
4) предварительную.
4. Для клинической картины субмассивной ТЭЛА характерно
1) отсуствие гемодинамических нарушений; +
2) головокружение;
3) может протекать бессимптомно;
4) тошнота.
5. Для клинической картины ТПВ характерны
1) боль по ходу тромбированных вен, ограничивающая движения конечности; +
2) локальное повышение температуры, гиперестезия кожных покровов; +
3) полоса гиперемии в проекции пораженной вены, при пальпации - шнуровидный, плотный, резко болезненный тяж; +
4) видимая и пальпируемая фибрилляция мышечных волокон.
6. Для лечения ТЭЛА при неэффективности антикоагулянтной терапии может использоваться
1) тромболизис; +
2) гемодиализ;
3) гемосорбция;
4) гемотрансфузия.
7. Для оценки риска наступления летального исхода в течение 30 дней у больного с ТЭЛА используют
1) упрощенную шкалу PESI; +
2) шкалу PESI; +
3) шкалу Padua;
4) шкалу Wells.
8. Для первичной оценки вероятности развития ТЭЛА существуют специальные диагностические инструменты
1) индекс Wells; +
2) модифицированный индекс Geneva; +
3) шкала Khorana.
9. Для первичной профилактики КАТ при проведении химиотерапии апиксабан применяется в дозе
1) 2,5 мг х 2 раза в сутки; +
2) 10 мг х 1 раз в сутки;
3) 2,5 мг х 1 раз в сутки;
4) 5 мг х 2 раза в сутки.
10. Для первичной профилактики КАТ при проведении химиотерапии ривароксабан применяется в дозе
1) 10 мг 1 раз в сутки; +
2) 15 мг 1 раз в сутки;
3) 15 мг 2 раза в сутки;
4) 20 мг 1 раз в сутки.
11. Индекс Wells отражает вероятность
1) ТГВ нижней конечности; +
2) ТГВ верхней конечности;
3) тромбоза ВПВ;
4) тромбоза брыжеечных вен.
12. К антикоагулянтам не относится
1) ацетилсалициловая кислота; +
2) далтепарин натрия;
3) нефракционированный гепарин;
4) эноксапарин натрия.
13. К большим кровотечениям относят
1) внутриглазное; +
2) внутричерепное; +
3) носовое с падением гемоглобина более 20 г/л; +
4) микрогематурию.
14. К дополнительным факторам высокого риска КАТ относят
1) длительную иммобилизацию; +
2) компрессию опухолью крупных вен; +
3) лейкопению;
4) эрозивный гастрит.
15. К методам диагностики ТЭЛА относятся
1) ангиопульмонография и сцинтиграфия легких; +
2) компьютерная томография с контрастированием легочных артерий; +
3) спирометрия;
4) электронейромиография.
16. К препаратам для профилактики КАТ при проведении химиотерапии относятся
1) далтепарин; +
2) эноксапарин; +
3) аспирин;
4) клопидогрель.
17. К производным шкалы Khorana относят
1) шкала Oncotev; +
2) шкала Caprini;
3) шкала HAS-BLED;
4) шкала Padua.
18. К факторам риска КАТ при проведении химиотерапии не относится
1) гипертония; +
2) возраст;
3) гемотрансфузии;
4) применение эритропоэтинов.
19. К факторам риска развития КАТ, связанным с пациентом относят
1) ИМТ >35 кг/м2; +
2) анемию; +
3) возраст; +
4) курение.
20. Какой параметр следует измерять у пациентов с клиническими признаками, позволяющими заподозрить ТГВ, при отсутствии возможности выполнить в ближайшие часы компрессионное ультразвуковое ангиосканирование?
1) Д-димер; +
2) гемоглобин;
3) креатинин;
4) щелочная фосфатаза.
21. Канцер-ассоциированный тромбоз включает
1) тромбоз глубоких вен; +
2) тромбоз поверхностных вен; +
3) тромбоэмболию легочной артерии; +
4) тромбоз подключичной артерии.
22. Клиническая картина при массивном типе ТЭЛА
1) стойкая артериальная гипотензия или шок, дисфункция правого желудочка; +
2) может протекать бессимптомно;
3) рвота, судороги, потеря сознания.
23. Клиническим признаком ТЭЛА является
1) боль в груди, одышка; +
2) нарушение сознания; +
3) гемипарез;
4) эпистаксис.
24. Медикаментозная профилактика КАТ показана
1) пациентам, получающим системную химиотерапию и имеющим высокий риск; +
2) всем пациентам, получающим системную химиотерапию;
3) пациентам, получающим системную химиотерапию и имеющим низкий риск;
4) пациентам, получающим системную химиотерапию и имеющим средний риск.
25. Наиболее частые симптомы ТЭЛА
1) нарушение сознания, артериальная гипотония; +
2) одышка и боль в груди; +
3) тахикардия, тахипноэ; +
4) гематурия.
26. Нетипичный признак при ТГВ нижних конечностей - это
1) снижение коленного рефлекса на пораженной нижней конечности; +
2) отек всей конечности, либо ее части;
3) распирающая боль в конечности;
4) цианоз кожных покровов и усиление рисунка подкожных вен.
27. Одной из возможных методик профилактики ТЭЛА является
1) имплантация кавафильтра; +
2) аорто-коронарное шунтирование;
3) флебэктомия вен нижних конечностей.
28. Основной причиной смерти больных, получавших химиотерапию является
1) прогрессирование рака; +
2) инфекция;
3) канцер-ассоциированный тромбоз;
4) кровотечение.
29. Основным инструментальным методом диагностики ТГВ является
1) ультразвуковое компрессионное дуплексное ангиосканирование; +
2) магнитно-резонансная томография;
3) электрокардиография;
4) электронейромиография.
30. Оценку риска КАТ проводят
1) до начала системной противоопухолевой терапии; +
2) после первого курса химиотерапии;
3) после установления морфологического диагноза рака;
4) при подозрении на рак.
31. При массивном характере ТЭЛА процент окклюзии сосудистого русла
1) более 50%; +
2) более 30%;
3) более 65%;
4) более 70%.
32. При повышении уровня Д-димера необходимы
1) инструментальная диагностика; +
2) вероятность тгв очень низкая, дальнейшее дообследование не требуется;
3) оценка клинико-биохимических показателей крови;
4) рекомендовано наблюдение.
33. При субмассивном типе ТЭЛА поражается
1) несколько долевых или множество сегментарных артерий; +
2) легочной ствол, главные легочные артерии;
3) мелкие ветви легочных артерий.
34. При субмассивном характере ТЭЛА процент окклюзии сосудистого русла легких
1) от 30 до 50%; +
2) от 10 до 25%;
3) от 25 до 45%.
35. При тромбозе в бассейне ВПВ нетипичным является признак
1) отек и цианоз нижних конечностей; +
2) перемежающаяся хромота; +
3) отек лица, шеи, верхней конечности;
4) цианоз кожных покровов и усиление рисунка подкожных вен, распирающая боль в верхней конечности.
36. Признаки ТГВ
1) боль в конечности; +
2) отек всей нижней конечности; +
3) цианоз кожных покровов на стороне поражения; +
4) отсутствие болезненности при пальпации по ходу глубоких вен.
37. Продолжение химиотерапии после эпизода ТЭЛА
1) возможно, через несколько дней после начала антикоагулянтной терапии при положительной динамике; +
2) ТЭЛА - жизнеугрожающее осложнение, продолжение химиотерапии противопоказано;
3) возможно, после регресса тромботических масс по КТ;
4) возможно, при снижении уровня Д-димера.
38. Противопоказаниями для медикаментозной профилактики КАТ являются
1) активное кровотечение; +
2) тромбоцитопения (<25 x 109/л); +
3) периферическая нейропатия;
4) эрозивный гастрит.
39. Профилактика КАТ с использованием НМГ при проведении химиотерапевтического лечения должна начинаться
1) за 2 часа до начала терапии; +
2) в момент введения химиопрепаратов;
3) за 2-3 суток до запланированного лечения;
4) после выписки.
40. Распространенность КАТ при проведении химиотерапии
1) 11%; +
2) 25%;
3) 50%;
4) менее 1%.
41. С какими лекарственными препаратами противопоказано одновременное назначение ПОАК?
1) сильные ингибиторы CYP3A4 и P- гликопротеина; +
2) сильные индукторы CYP3A4; +
3) ацетилсалициловая кислота;
4) глюкокортикостероиды.
42. Сколько баллов по шкале Khorana необходимо для назначения медикаментозной профилактики ВТЭО пациентам, имеющим высокий риск?
1) >3; +
2) 0;
3) 1;
4) >2.
43. Степень риска КАТ может быть
1) высокая; +
2) низкая; +
3) средняя; +
4) очень низкая.
44. Стратификацию риска КАТ при проведении химиотерапии проводят по шкалам
1) COMPASS-CAT; +
2) Khorana; +
3) Vienna CATS nomogram score; +
4) Caprini.
45. Триада Вирхова при синдроме Труссо включает
1) гиперкоагуляция (факторы коагуляции, цитокины, персистирующее воспаление); +
2) замедление кровотока (неподвижность, синдром сдавления, установка ЦВК, полицитемия); +
3) повреждение сосудистой стенки (прорастание опухолью, химиотерапия, гипоксия, установка ЦВК, имплантация порт-системы); +
4) предшествующее оперативное вмешательство.
46. У пациентов с ТЭЛА высокого риска при неэффективности антикоагулянтной терапии, дополнительно к антикоагулянтной терапии, может использоваться
1) тромболизис; +
2) эмболэктомия; +
3) гемосорбция;
4) плазмаферез.
47. Уровень Д-димера
1) не следует измерять у больных с явными признаками ТГВ; +
2) не следует использовать для скрининга КАТ без клинических проявлений; +
3) очень часто повышен у онкологических больных без признаков КАТ; +
4) при повышении требуется назначение антикоагулянтной терапии.
48. Факторы высокого риска летального исхода ТЭЛА
1) клинические признаки негативного прогноза (декомпенсация, шок, выраженная ДН); +
2) повышение биохимических маркеров - BNP, NT-proBNP, тропонины; +
3) признаки дисфункции ПЖ по ЭхоКГ и КТ; +
4) железодефицитная анемия.
49. Факторы риска развития ВТЭО, связанные с проводимым противоопухолевым лечением
1) некоторые химиотерапевтические препараты; +
2) полостные операции, особенно в брюшной полости и малом тазу; +
3) применение эритропоэтинов; +
4) трепан-биопсия образования с целью гистологической верификации диагноза.
50. Факторы риска развития КАТ при ЗНО зависят от
1) гиперкоагуляции на фоне опухолевого процесса; +
2) гистологического типа опухоли; +
3) стадии опухолевого процесса; +
4) длительности заболевания.