1. Больным с отравлением рекомендуется определение наличия токсикантов в биологических средах
1) в первый час после поступления в стационар; +
2) в первые десять часов после поступления в стационар;
3) в первые сутки после поступления в стационар;
4) в первые трое суток после поступления в стационар.
2. В большинстве случаев передозировка возникает у наркозависимых с большим стажем употребления. Постепенно развивается
1) толерантность к опасным препаратам; +
2) нарушение проницаемости капиллярного русла и ГЭБ;
3) патологическая реакция на введенный препарат с аллергической реакцией;
4) проблема с доставкой препарата к месту действия.
3. В МКБ-10 отравление дизайнерскими наркотиками
1) в отдельную группу не выделено и относится к группе "Отравления другими наркотиками и неуточненными психодислептиками (галлюциногенами)" (по формулировке МКБ-10); +
2) в отдельную группу не выделено и относится к группе "Отравления другими НПВС и неуточненными антиагрегантами" (по формулировке МКБ-10);
3) в отдельную группу не выделено, и не относится к группе "Отравления наркотиками неуточненными" (по формулировке МКБ-10);
4) выделено в отдельную группу и относится к группе "Отравления наркотиками и психодислептиками (галлюциногенами)" (по формулировке МКБ-10).
4. Выездная бригада скорой медицинской помощи доставляет пациентов с признаками тяжелой интоксикации или психотических расстройств в медицинские организации, оказывающие круглосуточную помощь по профилям
1) "анестезиология и реанимация", "токсикология", "психиатрия" или "психиатрия-наркология"; +
2) "ожоговый центр", "реаниматология и анестезия", "психиатрия";
3) "токсикология", "ревматология и анестезия", "психиатрия";
4) "хирургия и реаниматология", "травматология", "диагностическое отделение БСМП".
5. Выход из комы, вызванной ГОМК, происходит
1) постепенно с восстановлением рефлексов, мышечного тонуса; +
2) постепенно без восстановления рефлексов, но присутствием мышечного тонуса;
3) постепенно с нарастанием атонии и отсутствием мышечного тонуса;
4) резко с восстановлением рефлексов, но отсутствием мышечного тонуса.
6. Диагностика отравления опиоидными наркотическими веществами основывается на данных анамнеза и, в основном, на характерных симптомах
1) миоз, угнетение дыхания и сознания, следы инъекций по ходу подкожных вен на конечностях; +
2) мидриаз, гипотермия, отсутствие пульса, напряжение вен шеи;
3) мидриаз, одышка, возбуждение, активное общение;
4) миоз, олигурия, отсутствуют следы инъекций на конечностях, сознание не угнетено.
7. Дизайнерские наркотики (ПАВ) разрабатываются
1) с целью обхода действующего законодательства, синтетические заменители какого-либо натурального вещества, полностью воспроизводящие наркотические свойства последнего, либо близкие, но не идентичные по строению вещества, как обладающие, так и не обладающие сходной фармакологической активностью; +
2) с целью удешевления, полусинтетические заменители какого-либо натурального вещества, не идентичные и не близкие по строению вещества, как обладающие, так и не обладающие сходной фармакологической активностью;
3) с целью удорожания, синтетические заменители какого-либо натурального вещества, не идентичные и но близкие по строению вещества, не обладающие сходной фармакологической активностью и не вызывающие осложнений.
8. Для обнаружения производных фентанила и их метаболитов в моче при проведении химико-токсикологического исследования - целесообразно применять
1) жидкостно-жидкостную или твердофазную экстракцию с последующим анализом образцов методом жидкостной хроматомасс-спектрометрии; +
2) гидролиз с последующей дериватизацией;
3) извлечение ацетонитрилом без коррекции кислотности обрабатываемого образца.
9. Для профилактики судорог
1) назначают диазепам из расчета 0,1-0,3 мг/кг (≈10-20 мг на 70 кг массы тела) каждые 3-4 часа; +
2) назначают галоперидол от 5 мг в/м (до средней максимальной дозы = 0,1-0,2 мг/кг);
3) назначают тиопентал из расчета 5-10 мг/кг или 1 мг/кг/ч;
4) нужно обеспечить надежную фиксацию больного.
10. Из симптомов острых отравлений каннабиноидами, наиболее распространены
1) тахикардия, артериальная гипертония, гипергликемия, гипокалиемия, галлюцинации и возбуждение, эпилептиформные припадки, ишемия миокарда, острая почечная недостаточность; +
2) брадикардия, гиперсаливация, гипертермия, спутанность сознания, острая печеночная недостаточность, агрессивность;
3) головная боль, головокружение, тошнота, мидриаз, галлюцинаторный синдром, понос, гипертермия, гиперсаливация, олигурия;
4) птоз, понос, потливость, гиперкапния, гематурия, тахикардия, тремор, заторможенность, вплоть до сопора.
11. Клинические проявления острого отравления производными пиперазина характеризуются
1) паникой, двигательным беспокойством, спутанностью сознания; рвотой и тахикардией; +
2) головной болью и сухостью слизистых оболочек, запором и гипертермией;
3) поносом, рвотой, брадикардией, спутанностью сознания и снижением рефлексов.
12. Клинические эффекты употребления ГОМК обычно начинают проявляться
1) спустя 15-30 минут после перорального приема; +
2) спустя 45-65 минут после перорального приема;
3) спустя неделю после перорального приема;
4) спустя сутки после перорального приема.
13. Лечение от наркозависимости осуществляется
1) исключительно в наркологических стационарных клиниках; +
2) исключительно в многопрофильных стационарных клиниках;
3) исключительно в неспециализированных стационарных клиниках;
4) исключительно в передвижных нестационарных клиниках;
5) исключительно в санаторно-курортных клиниках.
14. Медицинская помощь (при отравлениях наркотическими веществами) оказывается в следующих формах
1) экстренная, неотложная, плановая; +
2) исключительно плановая;
3) неотложная, плановая, паллиативная;
4) хирургическая, неотложная, внеплановая;
5) экстренная, плановая и на дому.
15. На этапе первичной медико-санитарной помощи при остром отравлении неустановленными токсикантами рекомендовано
1) нормализовать нарушенное дыхание и восстановить или поддержать адекватную гемодинамику, обеспечить надежный доступ к венозному руслу, назначить кислород; +
2) оставить пациента в спокойной обстановке, дать ему выспаться и только после этого расспросить о том, что произошло;
3) поставить мочевой катетер, уложить на функциональную кровать, подключить к системам мониторинга состояния и наблюдать;
4) стабилизировать сознание, устранить психотравмирующую ситуацию, назначить кислород.
16. Наркозависимостью называют заболевание
1) вызванное употреблением наркосодержащих веществ, оказывающих влияние на психику; +
2) вызванное употреблением веществ, оказывающих влияние на усвоение микроэлементов и минеральных веществ;
3) вызванное употреблением несъедобных неорганических веществ, не оказывающих влияние на психику;
4) вызванное употреблением противовоспалительных веществ, оказывающих влияние на психику;
5) вызванное употреблением ядовитых и боевых отравляющих веществ, оказывающих влияние на психику.
17. Несколько основных ситуаций, при которых зависимые сталкиваются с передозировкой
1) после длительного перерыва, при первом приеме наркотика, при употреблении наркотических препаратов низкого качества, при попытке усилить действие психотропных веществ крепким алкоголем, использование наркотиков высокой степени очистки и концентрации; +
2) при отсутствии шкалы делений на шприце, при введении препаратов для улучшения памяти, при попытке усилить действие наркотика с помощью никотина и его аналогов;
3) при попытке усилить действие наркотика с помощью никотина и его аналогов, при попытке усилить действие психотропных веществ пивом, использование наркотиков без очистки и низкой концентрации.
18. Общепринятая схема химико-токсикологических исследований при острых и хронических отравлениях наркотическими средствами и психоактивными веществами состоит
1) из 2-х этапов; +
2) из 3-х этапов;
3) из 4-х этапов;
4) из 5-х этапов.
19. Оказание медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется
1) на основе стандартов медицинской помощи и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология"; +
2) без стандартов медицинской помощи и без учета клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология";
3) на основе стандартов профилактической помощи, но без учета клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология";
4) на основе стандартов санитарной помощи, но с учетом бытовых рекомендаций по вопросам оказания немедицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология".
20. Первичная медико-санитарная помощь включает мероприятия
1) по профилактике, диагностике, лечению и медицинской реабилитации лиц с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ; +
2) по диагностике, без медицинской реабилитации лиц с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ;
3) по лечению и медицинской реабилитации лиц без психических расстройств и без расстройств поведения, не связанными с употреблением психоактивных веществ;
4) по ограничению миграции клеток в очаг воспаления и уменьшению высвобождения медиаторов аллергии, усиление дренажной функции.
21. После снятия острой интоксикации, специалист назначает препараты для комплексной терапии соматических заболеваний
1) панкреатита, гастрита, дисбактериоза; +
2) бурсита, пневмонии, кашля;
3) колита, миозита, остеохондроза;
4) энцефалита, гепатита, миокардита.
22. Прекурсоры ГОМК (1,4-БД и ГБЛ) используются
1) как средство в бытовой химии и в промышленности, в частности в некоторых чистящих и косметических средствах; +
2) как вспомогательное ароматное средство в чистящих средствах и дезодорант в косметических средствах;
3) как средство в пищевой промышленности и косметических средствах;
4) как средство в промышленной химии и в машиностроении.
23. При наличии комы (при отравлениях ГОМК) нужно
1) оценить глубину комы, наличие или отсутствие рефлексов, ширину зрачков, их реакцию на свет, наличие (отсутствие) анизокории, состояние мышечного тонуса; +
2) не оценивать глубину комы, наличие рефлексов. Определять только ширину зрачков, их реакцию на свет;
3) определять отсутствие реакции зрачков на свет, глубину дыхательных движений и наличие мышечного тонуса;
4) оценить глубину комы, а наличие или отсутствие рефлексов не определять, также, не исследовать и состояние мышечного тонуса.
24. При отравлениях ГОМК и ее прекурсорами, дизайнерскими наркотиками - рекомендовано оценить состояние дыхания
1) адекватность, частоту, глубину, равномерность участия в акте дыхания всех отделов грудной клетки, аускультативную картину; +
2) наличие или отсутствие дыхательных движений, участие рта и носа в акте вдоха и выдоха;
3) насыщение кислородом крови, наличие в выдыхаемом воздухе паров спирта;
4) только ритмичность и наличие хрипов, наличие кашлевого рефлекса.
25. При поступлении в медицинскую организацию для оказания медицинской помощи в стационарных условиях пациент осматривается в приемном отделении
1) врачом-психиатром-наркологом; +
2) врачом-анестезиологом;
3) врачом-терапевтом-наркологом;
4) врачом-травматологом.
26. При развитии аспирационных осложнений рекомендовано
1) раннее назначение антибактериальной терапии; +
2) раннее начало ЛФК и массажа;
3) раннее начало введения внутривенно физиологического раствора;
4) раннее начало приема диуретиков.
27. Рекомендовано выполнение всем пациентам
1) общего (клинического) анализа крови, общего анализа мочи, биохимического анализа крови (определение общего билирубина, прямого билирубина, общего белка, глюкозы, мочевины, креатинина, калия, натрия); +
2) биохимического анализа крови (определение общего билирубина, ХГЧ, ЩФ, глюкозы, мочевины, кальция, селена);
3) общего анализа крови и эхокардиографии, ЭЭГ;
4) флюорографии и общего анализа мочи, анализ крови с определением уровня гемоглобина.
28. Рекомендовано начинать всем пациентам лечение с восстановления адекватной легочной вентиляции в зависимости от форм нарушения дыхания
1) в случаях аспирационно-обтурационных расстройств дыхания, при поверхностной коме, при глубокой коме, при нарушении дыхания; +
2) в случаях расстройств дыхания, без комы и, при глубокой коме, но без нарушения дыхания;
3) в случаях расстройства ритма дыхания, только при глубокой коме, но без нарушения дыхания;
4) исключительно при поверхностной коме с нарушением ритма и глубины дыхания.
29. Синтетические каннабиноиды (СК) используют в виде
1) курительных смесей; +
2) порошка для вдыхания через нос;
3) раствора для внутримышечного введения;
4) раствора для инъекций в вену.
30. Способ введения синтетических катинонов
1) интраназальный и пероральный, инглаляционый, инъекционный (внутримышечный или внутривенный), ректальный; +
2) внутрибрюшинный, внутрикожный, интраназальный, субдуральный;
3) подкожный, внутрисуставной, паравертебральный инъекционный, субарахноидальный, эктракорпоральный.