1. I тип манометрического паттерна характеризуется
1) снижении давления в анальном канале менее чем на 20% от давления в покое;
2) увеличением давления в анальном канале по сравнению с давлением в покое;
3) увеличением интраректального давления более 45 мм рт.ст. при натуживании;
4) увеличением интраректального давления менее 45 мм рт.ст..
2. II тип манометрического паттерна характеризуется
1) недостаточной релаксацией анального сфинктера (менее 20% от давления в покое);
2) парадоксальным сокращением сфинктерного аппарата в момент натуживания;
3) увеличением интраректального давления более 45 мм рт.ст.;
4) увеличением интраректального давления менее 45 мм рт.ст.
3. III тип манометрического паттерна характеризуется
1) снижении давления в анальном канале менее чем на 20% от давления в покое;
2) увеличением давления в анальном канале по сравнению с давлением в покое;
3) увеличением интраректального давления более 45 мм рт.ст. при натуживании;
4) увеличением интраректального давления менее 45 мм рт.ст..
4. IV тип манометрического паттерна характеризуется
1) недостаточной релаксацией анального сфинктера (менее 20% от давления в покое);
2) парадоксальным сокращением сфинктерного аппарата в момент натуживания;
3) увеличением интраректального давления более 45 мм рт.ст.;
4) увеличением интраректального давления менее 45 мм рт.ст..
5. Аноректальная манометрия позволяет
1) непрерывно оценить динамическое взаимодействие прямой кишки и ее содержимого во время усилий, направленных на эвакуацию;
2) оценить жизнеспособность и функциональную активность мышечных волокон и определить состояние периферических нервных путей, иннервирующих мышцы запирательного аппарата прямой кишки;
3) проводить измерение интраректального давления в момент попытки дефекации и синхронного изменения внутрианального давления или электромиографической активности в момент натуживания.
6. Возможные побочные эффекты при применении контактных слабительных препаратов
1) вызывают эффект привыкания и способствуют развитию "синдрома ленивого кишечника";
2) гиповитаминоз A, Е, К;
3) дегенеративные изменения клеток Мейсснеровского и Ауэрбаховского сплетений;
4) диарея;
5) метеоризмом;
6) поллакиурия;
7) схваткообразные боли в животе.
7. Возможные побочные эффекты при применении контактных слабительных препаратов
1) вызывают эффект привыкания и способствуют развитию "синдрома ленивого кишечника";
2) гиповитаминоз A, Е, К;
3) дегенеративные изменения клеток Мейсснеровского и Ауэрбаховского сплетений;
4) изжога;
5) поллакиурия.
8. Вопрос о целесообразности хирургического лечения запоров рекомендуется рассмотреть в случае
1) значительного снижения качества жизни и ограничения ежедневной активности;
2) клинически манифестных запоров, обусловленных медленным транзитом, подтвержденным исследованиями;
3) наличия эвакуаторных расстройств и нарушений моторики верхних отделов ЖКТ;
4) невозможности добиться улучшения состояния длительно и настойчиво проводимым лечением осмотическими и стимулирующими слабительными препаратами, прокинетиками;
5) отсутствия эвакуаторных расстройств и нарушений моторики верхних отделов ЖКТ.
9. Для 1-ого типа консистенции стула по Бристольской Шкале Формы Стула (Bristol Stool Form Scale) характерно
1) в виде мягких маленьких шариков с ровной поверхностью;
2) кал нормальной формы, но с твердыми комочками;
3) напоминает колбаску с потрескавшейся поверхностью;
4) отдельные твердые комочки кала в виде орехов, проходят с трудом.
10. Для 2-ого типа консистенции стула по Бристольской Шкале Формы Стула (Bristol Stool Form Scale) характерно
1) в виде мягких маленьких шариков с ровной поверхностью;
2) кал нормальной формы, но с твердыми комочками;
3) напоминает колбаску с потрескавшейся поверхностью;
4) отдельные твердые комочки кала в виде орехов, проходят с трудом.
11. Для оценки произвольной и рефлекторной деятельности наружного сфинктера и мышц, поднимающих задний проход, используются
1) анальный биполярный электрод;
2) игольчатый электрод;
3) ректальный электрод;
4) сегментарный анальный электрод.
12. Запор кодируется по МКБ-10
1) К30;
2) К58.0;
3) К59.0;
4) К59.1.
13. К какой группе препаратов относится прукалоприд?
1) агонист 5-НТ4-рецепторов;
2) контактные слабительные;
3) осмотические слабительные;
4) растительные слабительные;
5) спазмолитик.
14. К контактным слабительным относится
1) бисакодила;
2) лактитола;
3) лактулозы;
4) макрогола.
15. Какие типы консистенции стула по Бристольской Шкале Формы Стула соответствуют запору?
1) 1-й тип;
2) 2-й тип;
3) 3-й тип;
4) 4-й тип;
5) 5-й тип.
16. Какие типы манометрического паттерна относятся к диссинергической дефекации?
1) I тип;
2) II тип;
3) III тип;
4) IV тип.
17. Какие типы манометрического паттерна относятся к неадекватная пропульсии?
1) I тип;
2) II тип;
3) III тип;
4) IV тип.
18. Какой из перечисленных препаратов входит в группу "A06AX - Другие слабительные препараты"?
1) бисакодил;
2) натрия пикосульфат;
3) прукалоприд;
4) сеннозиды А и В.
19. Клиническая картина запора характеризуется
1) анемией;
2) вздутием живота;
3) гипертермией;
4) неполным опорожнением кишечника;
5) потерей аппетита;
6) уменьшением частоты стула до 3 раз и меньше в неделю.
20. Критериями установления диагноза запор являются
1) выявление замедления транзита содержимого по толстой кишке;
2) изменение консистенции кала по Бристольской Шкале Формы стула (1 и 2 типы);
3) изменение консистенции кала по Бристольской Шкале Формы стула (6 и 7 типы);
4) уменьшение массы кала менее 35 г в сутки;
5) уменьшение массы кала менее 55 г в сутки;
6) урежение частоты стула менее 3 раз в неделю.
21. Лактулоза относится к группе
1) контактные слабительные;
2) осмотические слабительные;
3) смягчающие препараты;
4) солевые слабительные.
22. Механизм действия контактных слабительных основан на
1) пребиотическом действии;
2) увеличении объема кишечного содержимого и его разжижении;
3) усилении перистальтики за счет стимуляции нервных окончаний слизистой оболочки кишечника.
23. Не относится к характеристикам лактитола следующее утверждение
1) в результате его метаболизма образуются короткоцепочные жирные кислоты, которые приводят к снижению внутрикишечного рН, способствуя активации пропульсивной перистальтики толстой кишки, увеличению объема кишечного содержимого и его разжижению;
2) возможно применять у беременных и кормящих женщин;
3) усиливает перистальтику за счет стимуляции нервных окончаний слизистой оболочки кишечника;
4) является полусинтетическим дисахаридом.
24. Общий (клинический) анализ крови пациентам с запорами проводится с целью
1) исключения анемии;
2) исключения лейкоцитоза;
3) исключения признаков воспаления.
25. Пациентам с запором и подозрением на наличие функциональных расстройств дефекации, проявляющихся в том числе диссинергией мышц тазового дна, с целью подтверждения диагноза рекомендовано проведение
1) МРТ малого таза;
2) аноректальной манометрии;
3) проктографии;
4) электромиографии анального сфинктера c тестом изгнания баллона.
26. Пациентам с запором и подозрением на ректоцеле, наружное и внутреннее выпадение прямой кишки, опущение промежности и сигмоцеле с целью подтверждения диагноза рекомендуется проведение
1) КТ толстой кишки;
2) колоноскопии;
3) проктографии;
4) электромиографии анального сфинктера и мышц тазового дна.
27. Пациентам с запором рекомендовано включение в рацион питания
1) белков;
2) витаминов;
3) перевариваемых углеводов;
4) пребиотиков (в виде биологических активных добавок к пище);
5) растительных волокон;
6) функциональных пищевых продуктов, обогащенных пробиотиками.
28. Пациентам с запором с целью нормализации стула на короткий период времени (2 недели) рекомендуется назначение
1) бисакодил;
2) натрия пикосульфат;
3) пробиотики;
4) прукалоприд;
5) сеннозиды А и В.
29. Пациентам с запором, у которых диетические мероприятия и назначение псиллиума оказались неэффективными, с целью нормализации стула в качестве препаратов первой линии рекомендуется назначение
1) бисакодила;
2) лактитола;
3) лактулозы;
4) макрогола;
5) прукалоприда.
30. Пациентам с запором, у которых применение слабительных препаратов оказывается недостаточно эффективным, рекомендуется назначение
1) мебеверин;
2) пребиотиков;
3) пробиотиков;
4) прукалоприда.
31. Пациентам с сочетанием рефрактерных запоров, обусловленных замедлением транзита, и клинически значимого ректоцеле в качестве первого этапа хирургического лечения рекомендуется
1) колэктомия с цекоректальным анастомозом;
2) коррекция ректоцеле;
3) субтотальная колэктомия с илеосигмоидным анастомозом.
32. Пациентам с хроническим запором с подозрением на диссинергию мышц тазового дна с целью подтверждения данных нарушений рекомендуется проведение
1) МРТ малого таза;
2) проктографии;
3) теста изгнания баллона;
4) электромиографии анального сфинктера и мышц тазового дна.
33. Пациенты без нарушений координации мышц тазового дна при проведении теста изгнания баллона из прямой кишки обычно изгоняют баллон в течение
1) 1 минуты;
2) 3 минут;
3) 4 минут.
34. Первичный (функциональный) запор - это
1) заболевание функциональной природы, при котором определяются органические (структурные) изменения;
2) заболевание функциональной природы, при котором отсутствуют органические (структурные) изменения;
3) симптом функциональной природы, который служит проявлением другого заболевания.
35. При лечении функционального запора пробиотики характеризуются
1) высокой безопасностью;
2) высокой эффективностью;
3) низкой частотой возникновения побочных эффектов;
4) низкой эффективностью.
36. При проведении теста изгнания баллона из прямой кишки диссинергию мышц тазового дна можно предположить, если пациент не может изгнать баллон
1) за 1 минуту;
2) за 2 минуты;
3) за 3 минуты.
37. При профилактике запоров применяется комплекс мер, включающих в себя
1) высокую физическую активность;
2) прием достаточного количества витаминов;
3) прием достаточного количества жидкости;
4) рациональный режим питания с употреблением продуктов, богатых пищевыми волокнами;
5) физиотерапию.
38. Причинами вторичных запоров являются
1) заболевания почек;
2) инфекция;
3) неврологические заболевания;
4) особенности питания;
5) системные заболевания соединительной ткани;
6) эндокринные заболевания.
39. Причинами вторичных запоров являются
1) механическое препятствие прохождению каловых масс;
2) прием алкоголя;
3) прием медикаментов;
4) психические расстройства;
5) сердечно-сосудистые заболевания.
40. Проведение колоноскопии пациентам с хроническим запором целесообразно при наличии
1) "симптомов тревоги";
2) метеоризма;
3) наследственной предрасположенности;
4) пациента старше 40 лет;
5) пациента старше 50 лет.
41. Проктография используется для диагностики
1) воспалительных заболеваний кишечника;
2) гиперплазии слизистой прямой кишки;
3) диссинергии мышц тазового дна;
4) инвагинации прямой кишки;
5) определении степени опорожнения прямой кишки;
6) ректоцеле с задержкой стула.
42. С учетом оценки времени транзита содержимого по кишечнику, состояния мышц тазового дна выделяют группы больных, страдающих хроническим запором с преимущественно следующими механизмами его формирования
1) запор с нормальным транзитом (синдром раздраженного кишечника с запором);
2) запор, связанный с замедлением транзита;
3) запор, связанный с нарушением акта дефекации (диссинергическая дефекация);
4) запор, связанный с органическими (структурными) изменениями;
5) запор, связанный с ускоренным транзитом.
43. С целью увеличения частоты стула и улучшения его консистенции пациентам с функциональным запором рекомендуется назначение
1) витаминов;
2) лактобацилл;
3) мебеверина;
4) функциональных пищевых продуктов;
5) штаммоспецифических пробиотиков.
44. С целью уточнения механизмов возникновения запора рекомендуется проведение
1) КТ толстой кишки;
2) УЗИ толстой кишки;
3) колоноскопии;
4) проктографии;
5) рентгеноконтроля прохождения контраста по толстой кишке.
45. Санаторно-курортное лечение хронических запоров включает такие методы, как
1) гидроколонотерапия;
2) грязелечение;
3) пребывание в соляных пещерах, комнатах;
4) прием минеральных вод;
5) физиотерапия.
46. Тест экспульсии (изгнания) баллона из прямой кишки используется для оценки
1) жизнеспособности и функциональной активности мышечных волокон;
2) координации мышц во время дефекации;
3) произвольной и рефлекторной деятельности наружного сфинктера и мышц, поднимающих задний проход.
47. Укажите режим дозирования прукалоприда для лиц моложе 65 лет
1) 1 мг 1 раз в день;
2) 1 мг 2 раза в день;
3) 2 мг 1 раз в день;
4) 2 мг 2 раза в день.
48. Укажите режим дозирования прукалоприда для лиц старше 65 лет
1) 1 мг 1 раз в день;
2) 1 мг 2 раза в день;
3) 2 мг 1 раз в день;
4) 2 мг 2 раза в день.
49. Частота стула, характерная при запоре
1) 3 раз в неделю и реже;
2) 4 раза в неделю;
3) через день.
50. Электромиография - это метод, позволяющий
1) непрерывно оценить динамическое взаимодействие прямой кишки и ее содержимого во время усилий, направленных на эвакуацию;
2) оценить жизнеспособность и функциональную активность мышечных волокон и определить состояние периферических нервных путей, иннервирующих мышцы запирательного аппарата прямой кишки;
3) проводить измерение интраректального давления в момент попытки дефекации и синхронного изменения внутрианального давления или ЭМГ-активности в момент натуживания.