1. Вероятность внутрижелудочкового кровоизлияния уменьшается при
1) поддержании в первые 72 часа жизни среднего АД равного гестационному возрасту; +
2) поддержании в первые 72 часа жизни среднего АД менее гестационного возраста;
3) поддержании уровня калия в крови 2,6 - 3,5 ммоль/л;
4) поддержании уровня натрия в крови 148 - 152 ммоль/л.
2. Внутрижелудочковое кровоизлияние - это
1) кровотечение в боковые, третий и четвертый желудочек; +
2) гематома, локализующаяся в лобной доле;
3) геморрагический некроз перивентрикулярного белого вещества, обусловленный нарушением венозного оттока по терминальной и медуллярной венам;
4) кровоизлияние в заднюю черепную ямку.
3. Внутрижелудочковое кровоизлияние I степени предполагает
1) кровоизлияние, ограниченное герминативным матриксом; +
2) кровоизлияние в полость желудочка без его расширения;
3) кровоизлияние с острой дилатацией желудочка;
4) прорыв ВЖК в перивентрикулярную паренхиму.
4. Доза криопреципитата составляет
1) 5 мл/кг; +
2) 10 - 20 мл/кг;
3) 10 - 30 мл/кг;
4) 20 - 30 мл/кг.
5. Доза свежезамороженной плазмы составляет
1) 10 - 20 мл/кг; +
2) 10 - 30 мл/кг;
3) 20 - 30 мл/кг;
4) 5 - 10 мл/кг.
6. Из герминативного матрикса образуются предшественники
1) глиальных клеток; +
2) макрофагов;
3) фибробластов;
4) эпителиоцитов.
7. К антенатальным факторам риска развития внутрижелудочковых кровоизлияний относятся
1) врастание плаценты; +
2) носительство цитомегаловируса; +
3) отсутствие антенатальной профилактики РДС; +
4) развитие ДВС-синдрома у матери.
8. К внутрижелудочковому кровоизлиянию 3 степени по классификации Volpe относится
1) кровоизлияние в полость желудочка с острой дилатацией желудочков; +
2) кровоизлияние в полость желудочка без его расширения;
3) кровоизлияние, ограниченное герминативным матриксом;
4) прорыв ВЖК в перивентрикулярную паренхиму.
9. К дополнительным лабораторным методам у новорожденных обследования при наличии внутрижелудочковых кровоизлияний относятся
1) гемостазиограмма; +
2) клинический анализ крови; +
3) б/х анализ крови;
4) общий анализ мочи.
10. К инструментальным методам диагностики внутрижелудочковых кровоизлияний относятся
1) МРТ головного мозга; +
2) нейросонография; +
3) КТ головного мозга;
4) гемостазиограмма.
11. К интранатальным факторам риска развития внутрижелудочковых кровоизлияний относится
1) отслойка плаценты; +
2) внутриутробная инфекция, вызывающая амнионит;
3) гемодинамические нарушения в постнатальном периоде;
4) фето-фетальная трансфузия.
12. К клиническим проявлениям внутрижелудочковых кровоизлияний относятся
1) апноэ; +
2) вертикальный парез взора; +
3) расширение левого предсердия с реализацией легочного кровотечения;
4) снижение темпов диуреза.
13. К постнатальным факторам риска развития внутрижелудочковых кровоизлияний относятся
1) гемодинамические нарушения в постнатальном периоде; +
2) неадекватные режимы вентиляции; +
3) наличие ДВС-синдрома у матери;
4) стремительные роды через естественные родовые пути.
14. Клинические проявления внутрижелудочкового кровоизлияния III степени включают в себя
1) судороги; +
2) угнетение сознания вплоть до ступора и комы; +
3) в 99% случаев отсутствие клинических проявлений;
4) индуцированный тремор нижних конечностей.
15. Максимальная длительность трансфузии свежезамороженной плазмы составляет
1) 4 часа; +
2) 1 час;
3) 30 мин;
4) 6 часов.
16. Показанием для проведения нейрохирургического вмешательства у новорожденных с внутрижелудочковыми кровоизлияниями является
1) облитерация межжелудочковых отверстий сгустком крови; +
2) впервые выявленное ВЖК;
3) изолированное расширение правого бокового желудочка;
4) нарастание степени ВЖК за 4 дня.
17. Показанием для трансфузии отмытых эритроцитов в 1 сутки жизни является снижение гемоглобина
1) менее 120 г/л; +
2) менее 130 г/л;
3) менее 145 г/л;
4) менее 180 г/л.
18. При внутрижелудочковом кровоизлиянии III степени, клинически проявляющимся апноэ, необходимо провести
1) аЭЭГ; +
2) ЭХО-КГ;
3) запись ЭКГ;
4) исследование гемостазиограммы.
19. При выявлении в гемостазиограмме изолированного снижения уровня протромбина и наличии впервые выявленных внутрижелудочковых кровоизлияний необходимо назначить
1) фитоменадион; +
2) трансфузию криопреципитата;
3) трансфузию отмытых эритроцитов;
4) этамзилат 12,5%.
20. При проведении НСГ у ребенка с внутрижелудочковым кровоизлиянием III степени, размер тромба заполняет просвет желудочка более
1) 50%; +
2) 10%;
3) 20%;
4) 30%.
21. При проведении традиционной искусственной вентиляции легких необходимо придерживаться
1) уровня pCO2 в крови 35 - 60 мм рт. ст.; +
2) дополнительной дотации О2 не более 55%;
3) дыхательного объема 1-3 мл/кг;
4) дыхательного объема 8 - 10 мл/кг.
22. Проведение нейросонографии недоношенным детям гестационного возраста 32 недели и менее или массой тела менее 1500 г целесообразно осуществлять
1) на 1,3, 7 сутки жизни и далее по показаниям; +
2) на 1,4, 10 сутки жизни и далее 2 раза в неделю;
3) на 3, 7 сутки жизни и далее 1 раз в неделю;
4) при наличии выраженных гемодинамических нарушений.
23. Профилактикой развития внутрижелудочковых кровоизлияний у новорожденных является
1) антенатальная профилактика стероидами при угрожающих преждевременных родах; +
2) выполнение процедуры "милкинга" всем недоношенным при невозможности проведения отсроченного пережатия;
3) отсроченное пережатие пуповины не более 60 секунд;
4) родоразрешение через естественные родовые пути.
24. Развитие перивентрикулярного геморрагического инфаркта обусловлено
1) нарушением венозного оттока по терминальным венам; +
2) дефицитом витамин К-зависимых факторов свертывания;
3) использованием добутамина в первые сутки жизни ребенка;
4) отсутствием антенатальной профилактики РДС.
25. Рекомендовано поддерживать температуру тела у недоношенного ребенка в родзале для профилактики внутрижелудочковых кровоизлияний на уровне
1) 36,5 - 37,5°С; +
2) 35,9 - 36,7°С;
3) 36,0 - 37,0°С;
4) 37,0 - 37,9°С.
26. С целью профилактики внутрижелудочковых кровоизлияний в постнатальном периоде назначается
1) этамзилат 12,5 мг/кг каждые 6 часов в/в; +
2) октаплекс 50 ме/кг;
3) транексам 15 мг/кг;
4) этамзилат 12,5 мг/кг каждые 12 часов в/в.
27. С целью профилактики внутрижелудочковых кровоизлияний в постнатальном периоде применяется
1) повышенное положение головного конца; +
2) введение болюсов гипертонического раствора натрия хлорида за 1 час;
3) обезболивание 5% раствором глюкозы перорально;
4) повышенное положение таза.
28. Трансфузию криопреципитата целесообразно проводить
1) при уровне фибриногена <1,0 г/л; +
2) при повышении АЧТВ более 100 сек;
3) при повышении протромбинового времени более 37 сек;
4) при уровне фибриногена <2,0 г/л.
29. Хрупкость сосудов герминативного матрикса обусловлена
1) отсутствием перицитов; +
2) вазоспазмом сосудов герминативного матрикса сразу после рождения;
3) высоким содержанием фибронектина;
4) дефицитом митохондрий в клетках герминативного матрикса.