1. "Холодная полипэктомия" - это
1) механическое удаление эпителиального новообразования полипэктомической петлей или биопсийными щипцами без использования электрического тока; +
2) механическое удаление эпителиального новообразования полипэктомической петлей с использованием минимальной мощности электрического тока;
3) механическое удаление эпителиального новообразования после стихания воспалительных явлений на верхушке полипа (в "холодном" периоде);
4) удаление эпителиального новообразования с использованием методики криодеструкции.
2. Биопсию инвазивной злокачественной эпителиальной опухоли толстой кишки во время колоноскопии рекомендовано осуществлять
1) в конце исследования; +
2) в любое время исследования;
3) в начале исследования.
3. Большим поверхностным эпителиальным новообразованием ободочной и прямой кишки называют
1) новообразование размером 20-39 мм; +
2) новообразование размером 10-19 мм;
3) новообразование размером 40 мм и более;
4) новообразование размером до 5 мм включительно;
5) новообразование размером от 6 до 9 мм.
4. В каком возрасте рекомендовано выполнять скрининговую колоноскопию у лиц, имеющих родственников первой линии с колоректальным раком?
1) в возрасте на 10 лет моложе, чем возраст кровного родственника на момент постановки диагноза колоректального рака; +
2) в возрасте на 5 лет моложе, чем возраст кровного родственника на момент постановки диагноза колоректального рака;
3) в том же возрасте, что и у кровного родственника на момент постановки диагноза колоректального рака;
4) возраст не имеет значения.
5. В течение какого минимально допустимого времени рекомендуется выводить колоноскоп из слепой кишки до анального отверстия для качественного исследования толстой кишки?
1) в течение не менее 6 минут; +
2) в течение не менее 12 минут;
3) в течение не менее 3 минут;
4) в течение не менее 9 минут.
6. Возрастной диапазон пациентов, у которых доброкачественные новообразования ободочной и прямой кишки встречаются наиболее часто
1) 50-75 лет; +
2) 0-25 лет;
3) 25-50 лет;
4) 75-100 лет.
7. Выберите правильное утверждение
1) у мужчин доброкачественные новообразования ободочной и прямой кишки встречаются чаще, чем у женщин; +
2) доброкачественные новообразования ободочной и прямой кишки встречаются одинаково часто как у мужчин, так и у женщин;
3) доброкачественные новообразования ободочной и прямой кишки не встречаются у мужчин;
4) у женщин доброкачественные новообразования ободочной и прямой кишки встречаются чаще, чем у мужчин.
8. Выберите правильные утверждения
1) биопсию инвазивной злокачественной эпителиальной опухоли толстой кишки во время колоноскопии рекомендовано осуществлять в конце исследования; +
2) частота ложноотрицательных результатов после биопсии злокачественных колоректальных новообразований может достигать 18,5-86%; +
3) ранний рак толстой кишки никогда не дает лимфорегионарных метастазов;
4) щипцовая биопсия поверхностной эпителиальной неоплазии толстой кишки никогда не приводит к подслизистому фиброзу.
9. Выберите правильные утверждения
1) в случае отсутствия признаков опухолевой обструкции толстокишечную видеокапсульную эндоскопию можно рассматривать в качестве альтернативы компьютерно-томографической колоноскопии для исследования проксимального отдела толстой кишки при незавершенной гибкой колоноскопии; +
2) при расхождении результатов Т-стадирования эпителиальной неоплазии ободочной кишки между оптической хромоэндоскопией и эндо-УЗИ/МРТ результаты визуальной эндоскопической оценки предлагается считать приоритетными; +
3) сигмоидоскопию не рекомендуется применять в качестве самостоятельного метода скрининга поверхностных эпителиальных новообразований толстой кишки; +
4) ирригоскопия с двойным контрастированием, обладая высокой чувствительностью и специфичностью, рекомендована в качестве самостоятельного метода диагностики поверхностных эпителиальных новообразований толстой кишки.
10. Выберите правильные утверждения
1) гиперпластические полипы толстой кишки обладают крайне низким потенциалом малигнизации; +
2) минимальный диаметр новообразования толстой кишки, позволяющий относить его к категории латерально стелющейся опухоли (LST), равен 10 мм; +
3) подавляющее большинство миниатюрных (<5 мм) поверхностных эпителиальных образований прямой кишки и ректосигмоидного перехода являются зубчатыми аденомами;
4) роль аденом и зубчатых образований в канцерогенезе рака толстой кишки не доказана.
11. Гигантским поверхностным эпителиальным новообразованием ободочной и прямой кишки называют
1) новообразование размером 40 мм и более; +
2) новообразование размером 10-19 мм;
3) новообразование размером 20-39 мм;
4) новообразование размером до 5 мм включительно;
5) новообразование размером от 6 до 9 мм.
12. Доказанные факторы, снижающие диагностическую точность биопсии злокачественной эпителиальной неоплазии толстой кишки
1) наличие депрессии; +
2) размер новообразования более 3 см; +
3) смешанный подтип гранулярной латерально стелющейся опухоли; +
4) плоско-приподнятый характер новообразования.
13. Задачи прицельной щипцовой биопсии при раке толстой кишки
1) определение гистологического типа опухоли; +
2) определение оптимальной тактики лечения; +
3) определение степени дифференцировки опухоли; +
4) выявление лимфорегионарного метастазирования.
14. Использование методики "горячей" биопсии для удаления эпителиальных новообразований толстой кишки
1) не рекомендуется вне зависимости от размеров новообразований; +
2) рекомендуется при диаметре новообразований не более 10 мм;
3) рекомендуется при диаметре новообразований не более 2 мм;
4) рекомендуется при диаметре новообразований от 2 до 5 мм.
15. Исходный/минимальный диаметр новообразования толстой кишки, который позволяет относить его к категории латерально стелющейся опухоли (LST)
1) 10 мм; +
2) 15 мм;
3) 20 мм;
4) 5 мм.
16. К поверхностным эпителиальным новообразованиям ободочной и прямой кишки относятся
1) гиперпластический полип; +
2) зубчатая аденома; +
3) ранний рак (аденокарцинома); +
4) гастроинтестинальная стромальная опухоль.
17. Как рекомендуется осуществлять эндоскопическое удаление плоских и полиповидных на широком основании эпителиальных новообразований толстой кишки размером >20 мм с признаками наличия фокуса неинвазивной злокачественной неоплазии?
1) эндоскопическая диссекция подслизистого слоя; +
2) "холодная" петлевая резекция;
3) "холодная" щипцовая биопсия;
4) эндоскопическая резекция слизистой оболочки одним или несколькими фрагментами.
18. Каким типам по Парижской классификации соответствует неполиповидное поверхностное эпителиальное новообразование?
1) 0-II тип; +
2) 0-III тип; +
3) 0-I тип;
4) 0-IV тип.
19. Какому типу по Парижской классификации соответствует полиповидное (возвышающееся) поверхностное эпителиальное новообразование?
1) 0-I тип; +
2) 0-II тип;
3) 0-III тип;
4) 0-IV тип.
20. Какую методику рекомендовано использовать для удаления эпителиальных новообразований толстой кишки тип 0-Ip?
1) методика "горячей" полипэктомии; +
2) "холодная" петлевая резекция;
3) эндоскопическая диссекция подслизистого слоя;
4) эндоскопическая резекция слизистой оболочки.
21. Классификация WASP используется
1) для дифференциальной диагностики зубчатых новообразований на широком основании от гиперпластических полипов и классических аденом; +
2) для оценки гистологической структуры опухоли;
3) для оценки макроскопического типа опухоли;
4) для оценки ямочного рисунка слизистой оболочки опухоли.
22. Мелким поверхностным эпителиальным новообразованием ободочной и прямой кишки называют
1) новообразование размером от 6 до 9 мм; +
2) новообразование размером 10-19 мм;
3) новообразование размером 20-39 мм;
4) новообразование размером 40 мм и более;
5) новообразование размером до 5 мм включительно.
23. Миниатюрным поверхностным эпителиальным новообразованием ободочной и прямой кишки называют
1) новообразование размером до 5 мм включительно; +
2) новообразование размером 10-19 мм;
3) новообразование размером 20-39 мм;
4) новообразование размером 40 мм и более;
5) новообразование размером от 6 до 9 мм.
24. Можно ли рассматривать толстокишечную видеокапсульную эндоскопию в качестве альтернативы компьютерно-томографической колоноскопии для исследования проксимального отдела толстой кишки при незавершенной гибкой колоноскопии?
1) да, только в случае отсутствия опухолевой обструкции; +
2) видеокапсульная эндоскопия никогда не применяется после незавершенной гибкой колоноскопии;
3) да, всегда;
4) нет.
25. На каком уровне проходит граница между поверхностной (sm
1) и глубокой (sm
2) инвазией в подслизистый слой при патоморфологической оценке удаленных препаратов, полученных путем резекции новообразований толстой кишки через эндоскоп?
1) 1000 μ (микрон; +); +
2) 250 μ (микрон;);
3) 500 μ (микрон.);
4) данная граница никогда не оценивается.
26. На каком этапе ротационной методики колоноскопии рекомендуется выполнять детальный осмотр толстой кишки для выявления патологических изменений?
1) во время извлечения колоноскопа; +
2) во время проведения колоноскопа;
3) и во время проведения, и во время извлечения колоноскопа;
4) ротационная методика колоноскопии больше не используется для выявления патологических изменений толстой кишки.
27. Наиболее частое клиническое проявление полипов ободочной и прямой кишки у детей
1) гематохезия и ректальное кровотечение; +
2) боль в животе;
3) диарея;
4) запоры.
28. Недостатки методики горячей биопсии при удалении поверхностных эпителиальных новообразований толстой кишки размером <5 мм по сравнению с методикой "холодной" петлевой резекции
1) более высокая частота выявления остаточной ткани новообразования; +
2) более низкая частота удаления новообразования в пределах здоровых тканей; +
3) возможно термическое повреждение биопсийного материала; +
4) более низкая частота извлечения удаленных образований.
29. Особенности компьютерно-томографической колоноскопии в скрининге пациентов с высоким риском развития эпителиальной неоплазии толстой кишки
1) возрастающая лучевая нагрузка на пациентов при повторных исследованиях; +
2) существенно уступает гибкой колоноскопии и толстокишечной видеокапсульной эндоскопии в выявлении плоских поверхностных эпителиальных новообразований толстой кишки размером менее 10 мм; +
3) не требует подготовки толстой кишки;
4) существенно уступает гибкой колоноскопии и толстокишечной видеокапсульной эндоскопии в выявлении эпителиальных новообразований толстой кишки размером более 9 мм.
30. Парижская классификация поверхностных эпителиальных новообразований пищеварительного тракта 2002 года используется
1) для оценки макроскопического типа опухоли; +
2) для оценки гистологической структуры опухоли;
3) для оценки стадии опухолевого процесса;
4) для оценки ямочного рисунка слизистой оболочки опухоли.
31. Показания для проведения колоноскопии
1) выделение крови при акте дефекации; +
2) изменения толстой кишки, выявленные по результатам лучевых методов диагностики и толстокишечной эндоскопии видеокапсульной; +
3) положительный результат экспресс-исследования кала на скрытую кровь иммунохроматографическим методом; +
4) подозрение на абсцесс брюшной полости;
5) сверхтяжелая форма язвенного колита.
32. Показания для эндоскопического удаления поверхностных эпителиальных новообразований толстой кишки
1) злокачественные эпителиальные неоплазии без эндоскопических признаков глубокой инвазии; +
2) зубчатые аденомы; +
3) злокачественные эпителиальные неоплазии с эндоскопическими признаками глубокой инвазии;
4) миниатюрные гиперпластические полипы прямой кишки и ректосигмоидного перехода.
33. Предпочтительная лечебная тактика при констатации Дефекта "тип III" в соответствии с Сиднейской классификацией повреждения стенки толстой кишки при выполнении эндоскопической резекции
1) обязательное клипирование раны с последующим наблюдением пациента в круглосуточном стационаре и лечением антибиотиками широкого спектра действия; +
2) клипирование раны на усмотрение врача с последующим наблюдением пациента в круглосуточном стационаре;
3) обязательное клипирование раны с последующим амбулаторным наблюдением пациента;
4) экстренное хирургическое вмешательство.
34. Преимущества "холодной" полипэктомии перед "горячей" петлевой резекцией доброкачественных плоских эпителиальных образований толстой кишки размером <10 мм
1) меньшая продолжительность операции; +
2) меньший риск отсроченного кровотечения у пациентов, находящихся на антитромботической терапии; +
3) меньший риск перфорации стенки кишки; +
4) более высокая частота удаления новообразований в пределах здоровых тканей.
35. Преимущества методики полифрагментарной эндоскопической резекции слизистой оболочки перед моноблоковой эндоскопической диссекцией подслизистого слоя при удалении поверхностных эпителиальных новообразований ободочной кишки размером >20 мм
1) меньшая продолжительность вмешательства; +
2) меньший риск перфорации; +
3) более адекватное патоморфологическое стадирование удаленного макропрепарата;
4) меньшая частота местного рецидива опухоли.
36. Преимущество "холодной" полипэктомии перед эндоскопической резекцией слизистой с использованием электрокоагуляции при плоских эпителиальных образованиях толстой кишки размером <10 мм при подозрении на тяжелую дисплазию или раннюю карциному
1) меньшая продолжительность операции; +
2) меньшая глубина резекции подслизистого слоя;
3) меньшая частота удаления новообразований с не подлежащими морфологической оценке вертикальными краями резекции;
4) меньшая частота удаления новообразований с положительными вертикальными краями резекции.
37. При выполнении щипцовой биопсии злокачественной опухоли толстой кишки у пациентов старше 18 лет рекомендуется забирать
1) не менее 6 прицельных биоптатов; +
2) не менее 2 прицельных биоптатов;
3) не менее 4 прицельных биоптатов;
4) не менее 8 прицельных биоптатов.
38. При каком количестве баллов по Бостонской шкале качество очистки толстой кишки во время колоноскопии может считаться адекватным?
1) не менее 6 и более баллов; +
2) не менее 5 и более баллов;
3) не менее 7 и более баллов;
4) не менее 8 и более баллов.
39. Признаки, соответствующие Дефекту "тип II" в соответствии с Сиднейской классификацией повреждения стенки толстой кишки при выполнении эндоскопической резекции
1) локальная утрата границы между подслизистым и мышечным слоем (как правило из-за фиброза), подозрительная на повреждение мышечного слоя, либо делающая оценку повреждения мышечного слоя невозможной; +
2) мышечный слой поврежден (частично резецирован); симптом мишени в пострезекционной ране или в макропрепарате;
3) обычная пострезекционная рана; слизистая оболочка с новообразованием полностью иссечена, подслизистый слой частично резецирован; видны косо направленные пересекающиеся волокна соединительной ткани подслизистого слоя (матово-голубые, если был введен окрашенный раствор); могут быть видны неповрежденные сосуды подслизистого слоя;
4) слизистая и подслизистый слой полностью резецированы; мышечный слой виден, но механически не поврежден;
5) явное/отчетливо определяемое отверстие с белым коагуляционным кольцом вокруг; без видимой контаминации кишечным содержимым; полнослойная резекция c наличием отверстия; рана чистая (не загрязнена кишечным содержимым).
40. Примерная частота выявления аденом толстой кишки во время колоноскопии при положительном экспресс-исследовании кала на скрытую кровь иммунохроматографическим методом в рамках пилотных скрининговых исследований составляет
1) 54,1%; +
2) 18,4%;
3) 32,6%;
4) 66,9%.
41. Проводить повторную колоноскопию пациентам после эндоскопического удаления аденомы ободочной кишки без дисплазии размером менее 10 мм
1) рекомендуется через 3 года; +
2) не рекомендуется;
3) рекомендуется через 1-2 года;
4) рекомендуется через 6 месяцев.
42. Проводить повторную колоноскопию пациентам после эндоскопического удаления зубчатого полипа ободочной кишки с дисплазией размером 10 мм
1) рекомендуется через 1-2 года; +
2) не рекомендуется;
3) рекомендуется через 3 года;
4) рекомендуется через 6 месяцев.
43. Противопоказания для проведения колоноскопии
1) острая фаза инфаркта миокарда; +
2) острая фаза нарушения мозгового кровообращения; +
3) сверхтяжелая форма язвенного колита; +
4) анемия;
5) радиационные и химиотерапевтические методы лечения заболеваний толстой кишки или соседних органов в анамнезе.
44. Ранний рак - это
1) раковая опухоль, ограниченная слизистой оболочкой или подслизистым слоем, вне зависимости от наличия или отсутствия метастазов в регионарных лимфатических узлах; +
2) предраковая доброкачественная опухоль с высоким риском малигнизации;
3) раковая опухоль, ограниченная слизистой оболочкой или подслизистым слоем, строго без метастазов в регионарных лимфатических узлах;
4) раковая опухоль, ограниченная слизистой оболочкой, вне зависимости от наличия или отсутствия метастазов в регионарных лимфатических узлах.
45. Рекомендованная методика для эндоскопического удаления доброкачественных плоских и полиповидных на широком основании эпителиальных новообразований толстой кишки размером <10 мм
1) "холодная" петлевая резекция; +
2) "холодная" щипцовая биопсия;
3) петлевая резекция с использованием электрокоагуляции;
4) эндоскопическая диссекция подслизистого слоя.
46. Рекомендованная методика для эндоскопического удаления плоских и полиповидных на широком основании эпителиальных новообразований толстой кишки размером <10 мм, имеющих подозрение на раннюю карциному
1) эндоскопическая резекция слизистой с использованием электрокоагуляции; +
2) "холодная" петлевая резекция;
3) "холодная" щипцовая биопсия;
4) эндоскопическая диссекция подслизистого слоя.
47. Рекомендованная методика для эндоскопического удаления эпителиальных доброкачественных новообразований толстой кишки размером <2 мм
1) "холодная" щипцовая биопсия; +
2) "горячая" щипцовая биопсия;
3) "холодная" петлевая резекция;
4) петлевая резекция с использованием электрокоагуляции.
48. Рекомендованные варианты эндоскопического удаления плоских и полиповидных на широком основании эпителиальных новообразований толстой кишки размером >20 мм без эндоскопических признаков глубокой инвазии
1) эндоскопическая диссекция подслизистого слоя; +
2) эндоскопическая резекция слизистой оболочки одним или несколькими фрагментами; +
3) "холодная" петлевая резекция;
4) "холодная" щипцовая биопсия.
49. Риск малигнизации гиперпластических полипов прямой кишки составляет
1) менее 0,6%; +
2) 1%;
3) 10%;
4) 3-5%.
50. Согласованная международная Венская классификация эпителиальных неоплазий толстой кишки 2002 года используется
1) для оценки гистологической структуры опухоли; +
2) для дифференциальной диагностики зубчатых новообразований на широком основании от гиперпластических полипов и классических аденом;
3) для оценки макроскопического типа опухоли;
4) для оценки ямочного рисунка слизистой оболочки опухоли.
51. Средним поверхностным эпителиальным новообразованием ободочной и прямой кишки называют
1) новообразование размером 10-19 мм; +
2) новообразование размером 20-39 мм;
3) новообразование размером 40 мм и более;
4) новообразование размером до 5 мм включительно;
5) новообразование размером от 6 до 9 мм.
52. Срок развития подслизистого фиброза после выполнения биопсии эпителиальной неоплазии толстой кишки
1) 3 недели; +
2) 1 неделя;
3) 2 недели;
4) 4 недели.
53. Тип абсолютно плоского поверхностного эпителиального новообразования толстой кишки согласно Парижской классификации 2002 года
1) 0-IIb; +
2) 0-III;
3) 0-IIa;
4) 0-IIc.
54. Тип изъязвленного поверхностного эпителиального новообразования толстой кишки согласно Парижской классификации 2002 года
1) 0-III; +
2) 0-IIa;
3) 0-IIb;
4) 0-IIc.
55. Тип плоско-приподнятого поверхностного эпителиального новообразования толстой кишки согласно Парижской классификации 2002 года
1) 0-IIa; +
2) 0-III;
3) 0-IIb;
4) 0-IIc.
56. Тип плоско-углубленного поверхностного эпителиального новообразования толстой кишки согласно Парижской классификации 2002 года
1) 0-IIc; +
2) 0-III;
3) 0-IIa;
4) 0-IIb.
57. Факторы риска развития местного рецидива поверхностных эпителиальных новообразований толстой кишки после их эндоскопического удаления
1) большой размер новообразования; +
2) наличие резидуальной опухоли в краях резекции; +
3) резекция новообразования фрагментами; +
4) расположение новообразования в левых отделах ободочной кишки.
58. Факторы риска развития местного рецидива после полифрагментарной эндоскопической резекции слизистой оболочки у пациентов с поверхностными эпителиальными новообразованиями ободочной кишки
1) массивное кровотечение во время вмешательства; +
2) наличие тяжелой дисплазии; +
3) размер новообразования >40 мм; +
4) плоско-приподнятый характер новообразования.
59. Факторы риска развития послеоперационного кровотечения после эндоскопического удаления новообразований ободочной кишки
1) мужской пол; +
2) прием антитромботических средств; +
3) размер новообразований более 10 мм; +
4) локализация поверхностного эпителиального новообразования в левых отделах.
60. Чему соответствует 2-й уровень инвазии согласно классификации R.C. Haggitt (1985 г.) для полиповидных малигнизированных эпителиальных новообразований толстой кишки на ножке?
1) инвазия в подслизистый слой, достигающая шейки полипа; +
2) инвазия в подслизистый слой кишечной стенки ниже уровня основания ножки полипа, независимо от глубины этой инвазии;
3) инвазия в подслизистый слой, распространяющаяся на ножку полипа на любом ее уровне вплоть до основания;
4) инвазия через собственную мышечную пластинку слизистой оболочки в подслизистый слой, ограниченная головкой полипа.
61. Чему соответствует 3-й уровень инвазии согласно классификации R.C. Haggitt (1985 г.) для полиповидных малигнизированных эпителиальных новообразований толстой кишки на ножке?
1) инвазия в подслизистый слой, распространяющаяся на ножку полипа на любом ее уровне вплоть до основания; +
2) инвазия в подслизистый слой кишечной стенки ниже уровня основания ножки полипа, независимо от глубины этой инвазии;
3) инвазия в подслизистый слой, достигающая шейки полипа;
4) инвазия через собственную мышечную пластинку слизистой оболочки в подслизистый слой, ограниченная головкой полипа.
62. Чему соответствует 4-й уровень инвазии согласно классификации R.C. Haggitt (1985 г.) для полиповидных малигнизированных эпителиальных новообразований толстой кишки на ножке?
1) инвазия в подслизистый слой кишечной стенки ниже уровня основания ножки полипа, независимо от глубины этой инвазии; +
2) инвазия в подслизистый слой, достигающая шейки полипа;
3) инвазия в подслизистый слой, распространяющаяся на ножку полипа на любом ее уровне вплоть до основания;
4) инвазия через собственную мышечную пластинку слизистой оболочки в подслизистый слой, ограниченная головкой полипа.
63. Чему соответствует категория 4.1 Согласованной международной Венской классификации эпителиальных неоплазий толстой кишки 2002 года?
1) аденома/дисплазия высокой степени; +
2) неоплазия слизистой оболочки низкой степени;
3) неопределенность в отношении неоплазии;
4) подозрение на инвазивный рак.
64. Чему соответствует категория 4.2 Согласованной международной Венской классификации эпителиальных неоплазий толстой кишки 2002 года?
1) неинвазивный рак (рак "in situ"); +
2) аденома/дисплазия высокой степени;
3) неоплазия слизистой оболочки низкой степени;
4) подозрение на инвазивный рак.
65. Чему соответствует тип IIIL новообразования толстой кишки по классификации S. Kudo 1994 г.?
1) неоплазия низкой степени; +
2) аденокарцинома с глубокой инвазией;
3) неоплазия высокой степени и внутрислизистый рак;
4) неоплазия высокой степени и рак, ограниченный слизистой оболочкой и поверхностными отделами подслизистого слоя.
66. Чему соответствует тип IIIS новообразования толстой кишки по классификации S. Kudo 1994 г.?
1) неоплазия высокой степени и внутрислизистый рак; +
2) аденокарцинома с глубокой инвазией;
3) неоплазия высокой степени и рак, ограниченный слизистой оболочкой и поверхностными отделами подслизистого слоя;
4) неоплазия низкой степени.
67. Что подразумевает тип 2А по классификации NICE?
1) аденома с легкой дисплазией; +
2) аденома с тяжелой дисплазией;
3) зубчатый полип на широком основании;
4) ранний рак с минимальной глубиной инвазии в подслизистый слой.
68. Что подразумевает тип 2В по классификации NICE?
1) аденома с тяжелой дисплазией; +
2) ранний рак с минимальной глубиной инвазии в подслизистый слой; +
3) аденома с легкой дисплазией;
4) зубчатый полип на широком основании.
69. Что целесообразнее всего предпринять врачу-эндоскописту при выявлении злокачественной поверхностной эпителиальной неоплазии толстой кишки без признаков глубокой инвазии в случае отсутствия в данном медучреждении возможности для ее эндоскопического удаления единым блоком?
1) отправить пациента с видеопротоколом исследования в экспертный центр без взятия биопсии; +
2) взять множественную биопсию и отправить пациента с видеопротоколом исследования в экспертный центр;
3) выполнить эндоскопическое удаление новообразования несколькими фрагментами;
4) рекомендовать выполнение хирургической резекции кишки.
70. Эндогенные факторы развития доброкачественных новообразований ободочной и прямой кишки
1) возраст; +
2) наследственность; +
3) пол; +
4) характер питания.