1. Базовым антибиотиком для терапии проблемных кокковых инфекций, характеризующихся ассоциированной устойчивостью к антибактериальным препаратам, остаётся
1) ванкомицин; +
2) азитромицин;
3) гентамицин;
4) линкомицин.
2. В качестве препаратов выбора для седации и анальгезии во время интубации трахеи у детей с сепсисом и септическим шоком рекомендуется
1) кетамин; +
2) диазепам;
3) дроперидол;
4) пропофол.
3. В лучших лабораториях с момента доставки проб на исследование до получения информации о наличии роста микроорганизмов проходит не менее
1) 6 - 8 часов; +
2) 24 - 36 часов;
3) 48 часов;
4) 72 часа.
4. Взятие образцов крови для микробиологического исследования рекомендован
1) до начала антибактериальной терапии; +
2) не зависимо от приема антибактериальных препаратов;
3) после начала антибактериальной терапии;
4) после отмены антибактериальной терапии.
5. Всем детям с подозрением на сепсис, имеющим факторы риска, для выявления возбудителя и определения тактики антибактериальной терапии рекомендуется проведение исследования крови
1) микробиологического; +
2) биологического;
3) микроскопического;
4) серологического.
6. Всем детям с сепсисом рекомендуется исследование уровня прокальцитонина в крови 1 раз в
1) 1-3 суток; +
2) 12 часов;
3) 2 часа;
4) 6 часов.
7. Главным критерием сепсиса у детей является прогрессивное ухудшение состояния с явлениями полиорганной дисфункции и оценкой по шкале pSOFA
1) > 2 баллов; +
2) > 1 балла;
3) > 3 баллов;
4) > 4 баллов.
8. Диагноз "Сепсис" устанавливается при подозрении на инфекции и оценки по шкале mpSOFA >
1) 2 баллов; +
2) 1 балла;
3) 3 баллов;
4) 4 баллов.
9. Для одного микробиологического (культурального) исследования крови на стерильность рекомендуется использовать
1) не менее двух флаконов; +
2) 1 флакон;
3) не менее трех флаконов;
4) не менее четырех флаконов.
10. Для оценки тяжести состояния и степени выраженности полиорганной дисфункции у детей с сепсисом и септическим шоком рекомендуется использовать шкалу
1) pSOFA (Pediatric Sequential Organ Failure Assessment); +
2) AVPU ("Alert, verbal, pain, unresponsive");
3) FOUR (Full Outline of UnResponsiveness);
4) GCS (Glasgow Coma Scale).
11. Для септического шока характерна необходимость применения препаратов
1) кардиотонических; +
2) гипотензивных;
3) диуретических;
4) сердечных гликозидов.
12. Единственной группой лекарственных средств, действие которых направлено непосредственно на возбудителя сепсиса являются
1) антибиотики; +
2) препараты моноклональных антител;
3) специфические антитоксические сыворотки;
4) специфические иммуноглобулины.
13. Забор проб крови на микробиологическое исследование из сосудистого катетера
1) допускается только при подозрении на катетер-ассоциированную инфекцию кровотока; +
2) не допускается ни в каких случаях;
3) предпочтителен во всех случаях;
4) равноценен забору крови при венепункции.
14. Инвазивные грибковые инфекции характеризуются тенденцией возрастания клинической значимости
1) Candida non-albicans; +
2) Candida albicans;
3) Exophiala werneckii;
4) Trichophyton concentricum.
15. Инфузионную терапию у детей с септическим шоком в течение первого часа после постановки диагноза рекомендуется проводить в объёме не более
1) 40 мл/кг; +
2) 10 мл/кг;
3) 20 мл/кг;
4) 30 мл/кг.
16. К критериям диагностики сепсиса относится время наполнения капилляров более
1) 3 с; +
2) 1 с;
3) 10 с;
4) 5 с.
17. К критериям диагностики сепсиса относится температура тела выше
1) 38,5°С; +
2) 37,5°С;
3) 38,0°С;
4) 39,0°С.
18. К критериям диагностики сепсиса относится температура тела ниже
1) 36,0°С; +
2) 36,5°С;
3) 37,0°С;
4) 37,9°С.
19. К лабораторным критериям диагностики сепсиса относится абсолютное количество нейтрофилов более
1) 10 000/мм3; +
2) 12 000/мм3;
3) 14 000/мм3;
4) 16 000/мм3.
20. К лабораторным критериям диагностики сепсиса относится гипергликемия более
1) 10 ммоль/л; +
2) 12 ммоль/л;
3) 6 ммоль/л;
4) 8 ммоль/л.
21. К лабораторным критериям диагностики сепсиса относится гипогликемия менее
1) 2,6 ммоль/л; +
2) 3,2 ммоль/л;
3) 3,6 ммоль/л;
4) 4,2 ммоль/л.
22. К лабораторным критериям диагностики сепсиса относится количество лейкоцитов в крови более
1) 12 х 109; +
2) 10 х 109;
3) 14 х 109;
4) 16 х 109.
23. К лабораторным критериям диагностики сепсиса относится количество лейкоцитов в крови менее
1) 4 х 109; +
2) 2 х 109;
3) 6 х 109;
4) 8 х 109.
24. К лабораторным критериям диагностики сепсиса относится прокальцитонин в крови более
1) 0,5 нг/мл; +
2) 1,0 нг/мл;
3) 1,5 нг/мл;
4) 2,0 нг/мл.
25. К лабораторным критериям диагностики сепсиса относится С-реактивный белок более
1) 20 мг/л; +
2) 10 мг/л;
3) 30 мг/л;
4) 40 мг/л.
26. К лабораторным критериям диагностики сепсиса относится уровень лактата в крови более
1) 2 ммоль/л; +
2) 1 ммоль/л;
3) 3 ммоль/л;
4) 4 ммоль/л.
27. Критерием септического шока у детей является наличие подтверждённой инфекции / сепсиса и кардиоваскулярной дисфункции проявляющейся стойкой артериальной гипотензией и гиперлактатемией более
1) 5 ммоль/л; +
2) 2 ммоль/л;
3) 3 ммоль/л;
4) 4 ммоль/л.
28. На фоне стабильной гемодинамики не рекомендуется трансфузия эритроцитов у детей с сепсисом и септическим шоком при уровне гемоглобина в крови более
1) 70 г/л; +
2) 60 г/л;
3) 80 г/л;
4) 90 г/л.
29. Наиболее частым клиническим проявлением раннего неонатального сепсиса является
1) респираторный дистресс на фоне пневмонии; +
2) абсцесс легкого;
3) бронхиолит;
4) пневмония.
30. Наиболее эффективным препаратом против Candida non-albicans со сниженной чувствительностью к флуконазолу является
1) каспофунгин; +
2) амфотерицин В;
3) клотримазол;
4) леворин.
31. О низкой вероятности бактериальной инфекции и отсутствии необходимости проведения антибиотикотерапии свидетельствует концентрация прокальцитонина не выше
1) 0,1 нг/мл; +
2) 0,5 нг/мл;
3) 1,0 нг/мл;
4) 2,0 нг/мл.
32. Объем крови для посева на стерильность не должен превышать
1) 4% от объема циркулирующей крови; +
2) 10% от объема циркулирующей крови;
3) 6% от объема циркулирующей крови;
4) 8% от объема циркулирующей крови.
33. Основным методом выявления бактериемии является
1) культуральный; +
2) микроскопический;
3) молекулярно-генетический;
4) серологический.
34. Первоначальное исследование уровня молочной кислоты в крови после начала реанимации при септическом шоке рекомендуется проводить в течение первых
1) 60 минут; +
2) 12 часов;
3) 2 часов;
4) 6 часов.
35. Повышение уровня прокальцитонина специфично для инфекций
1) бактериальных; +
2) вирусных;
3) грибковых;
4) протозойных.
36. Позитивная гемокультура у пациентов с септическим шоком имеет место в
1) 30-50% случаев; +
2) 10% случаев;
3) 100% случаев;
4) 70-90% случаев.
37. Показаниями для интубации и инвазивной искусственной вентиляции легких у детей с сепсисом и септическим шоком является снижение pvO2 менее
1) 30 мм рт. ст; +
2) 35 мм рт. ст;
3) 35 мм рт. ст;
4) 40 мм рт. ст.
38. Показаниями для интубации и инвазивной искусственной вентиляции легких у детей с сепсисом и септическим шоком является гиперкапния с раСО2 более
1) 60 мм рт. ст; +
2) 50 мм рт. ст;
3) 70 мм рт. ст;
4) 80 мм рт. ст.
39. Показаниями для интубации и инвазивной искусственной вентиляции легких у детей с сепсисом и септическим шоком является увеличение коэффициента экстракции кислорода более
1) 40%; +
2) 32%;
3) 48%;
4) 56%.
40. Показаниями для интубации и инвазивной искусственной вентиляции легких у детей с сепсисом и септическим шоком является декомпенсированный респираторный алкалоз с раСО2 менее
1) 25 мм рт. ст.; +
2) 35 мм рт. ст.;
3) 45 мм рт. ст.;
4) 55 мм рт. ст..
41. Показаниями для интубации и инвазивной искусственной вентиляции легких у детей с сепсисом и септическим шоком является снижение SvO2 менее
1) 60%; +
2) 65%;
3) 70%;
4) 75%.
42. Показаниями для оксигенотерапии у детей с сепсисом является SpO2 (на фоне дыхания атмосферным воздухом) менее
1) 93%; +
2) 90%;
3) 95%;
4) 97%.
43. Показаниями для оксигенотерапии у детей с сепсисом является парциальное давление кислорода (Ра
2) менее
1) 60 мм рт. ст.; +
2) 70 мм рт. ст.;
3) 80 мм рт. ст.;
4) 90 мм рт. ст..
44. При подозрении на инфекцию центральной нервной системы целесообразно выполнить микробиологическое (культуральное) исследование на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы
1) спинномозговой жидкости; +
2) кала;
3) мочи;
4) носоглоточной слизи.
45. При проведении оксигенотерапии с использованием назальных канюль для подачи кислорода рекомендуется температура кислородно-воздушной смеси
1) 34-37°С; +
2) 24-27°С;
3) 27-30°С;
4) 30-33°С.
46. При устойчивости стафилококков и энтерококков к стандартной терапии и при её непереносимости целесообразно использование
1) линезолида; +
2) левофлоксацина;
3) меропенема;
4) моксифлоксацина.
47. Противопоказаниями для оксигенотерапии с использованием назальных канюль у детей с сепсисом является отношение paO2/FiO2 менее
1) 300 мм. рт.; +
2) 350 мм. рт.;
3) 400 мм. рт.;
4) 450 мм. рт..
48. Противопоказаниями для оксигенотерапии с использованием назальных канюль у детей с сепсисом является декомпенсированный ацидоз с рН менее
1) 7,25; +
2) 6,5;
3) 6,75;
4) 7,0.
49. Самыми частыми причинами манифестации сепсиса в педиатрической практике являются инфекции
1) центральной нервной системы; +
2) желудочно-кишечного тракта;
3) мочевыделительной системы;
4) респираторного тракта.
50. Средствами выбора при лечении инфекций, вызванных энтеробактериями являются
1) карбапенемы; +
2) аминогликозиды;
3) нитрофураны;
4) тетрациклины.
51. Существенно ускорить получение результата идентификации возбудителя в первичной гемокультуре или чистой культуре микроорганизмов возможно с применением метода
1) MALDI-ToF масс-спектрометрии; +
2) иммунофлюоресцентного;
3) иммунохроматографического;
4) латекс-агглютинации.
52. Тенденцией последних лет является значимое увеличение в структуре нозокомиальных патогенов доли
1) грамотрицательных бактерий; +
2) вирусов;
3) грамположительных бактерий;
4) простейших.
53. У всех детей с сепсисом и септическим шоком рекомендуется исследование уровня молочной кислоты в капиллярной (венозной или артериальной) крови каждые
1) 6 - 12 часов; +
2) 2 - 4 часа;
3) 24 часа;
4) 48 часов.
54. У всех детей с сепсисом и септическим шоком рекомендуется исследование кислотно-основного состояния и газов крови каждые
1) 6 - 12 часов; +
2) 2 - 4 часа;
3) 24 часа;
4) 48 часов.
55. У детей с сепсисом без явлений септического шока после постановки диагноза антимикробную терапию рекомендуется начинать не позднее чем через
1) 3 часа; +
2) 1 час;
3) 12 часов;
4) 6 часов.
56. У детей с сепсисом и септическим шоком рекомендуется поддерживать среднее артериальное давление для соответствующей возрастной группы на уровне
1) 50-го перцентиля и выше; +
2) 35-го перцентиля;
3) 40-го перцентиля;
4) 45-го перцентиля.
57. У детей с сепсисом и септическим шоком рекомендуется поддерживать сердечный индекс в диапазоне
1) 3,5-5,5 л/мин/м2; +
2) 2,0-3,5 л/мин/м2;
3) 2,5-3,5 л/мин/м2;
4) 3,0-3,5 л/мин/м2.
58. У детей с сепсисом и септическим шоком рекомендуется поддерживать ударный индекс в диапазоне
1) 30-60 мл/м2; +
2) 20-30 мл/м2;
3) 25-35 мл/м2;
4) 25-40 мл/м2.
59. У детей с сепсисом и септическим шоком рекомендуется поддерживать уровень глюкозы в крови не выше 7,8 ммоль/л
1) 7,8 ммоль/л; +
2) 5,6 ммоль/л;
3) 6,7 ммоль/л;
4) 8,6 ммоль/л.
60. У детей с сепсисом и септическим шоком старше 12 лет рекомендуемое среднее артериальное давление составляет
1) 65 мм рт. ст.; +
2) 50 мм рт. ст.;
3) 55 мм рт. ст.;
4) 60 мм рт. ст..
61. У детей с сепсисом и септическим шоком увеличение начального уровня лактата крови коррелирует
1) с увеличением летальности; +
2) с успешностью интенсивной терапии;
3) со снижением длительности гемодинамической поддержки;
4) со снижением летальности.
62. У детей с септическим шоком в качестве препаратов первой линии для коррекции гемодинамических нарушений рекомендуется использовать
1) эпинефрин; +
2) допамин;
3) преднизолон;
4) фенилэфрин.
63. У детей с септическим шоком в качестве стартового препарата для инфузии рекомендуется использовать
1) сбалансированные растворы электролитов; +
2) растворы 5-10% альбумина;
3) растворы аминокислот;
4) растворы гидроксиэтилкрахмала.
64. У детей с септическим шоком не рекомендуется применение
1) допамина; +
2) добутамина;
3) норэпинефрина;
4) эпинефрина.
65. У детей с септическим шоком после постановки диагноза антимикробную терапию рекомендуется начинать не позднее чем через
1) 1 час; +
2) 12 часов;
3) 3 часа;
4) 6 часов.
66. У детей с септическим шоком при сохраняющейся артериальной гипотензии и признаках синдрома малого сердечного выброса, несмотря на постоянную инфузию эпинефрина и норэпинефрина, рекомендуется их комбинирование с
1) вазодилататорами; +
2) бета-адреноблокаторами;
3) петлевыми диуретиками;
4) сердечными гликозидами.
67. У детей с септическим шоком рекомендуется поддерживать уровень гемоглобина в диапазоне
1) 70-90 г/л; +
2) 50-70 г/л;
3) 60-70 г/л;
4) 65-85 г/л.
68. У детей с септическим шоком рекомендуется раннее одновременное болюсное введение сбалансированных растворов электролитов (B05XA) и
1) норэпинефрина; +
2) добутамина;
3) никетамида;
4) фенилэфрина.
69. У пациентов с большей массой тела рекомендуемый общий объем исследуемых проб соответствует
1) 40-60 мл; +
2) 10-20 мл;
3) 100-120 мл;
4) 20-30 мл.
70. Уменьшение лактата крови в процессе интенсивной терапии у детей с сепсисом и септическим шоком коррелирует
1) со снижением летальности; +
2) с неэффективностью интенсивной терапии;
3) увеличением длительности гемодинамической поддержки;
4) увеличением пребывания в стационаре.