1. "Скачкообразный" характер титра антител у беременных, обусловлен
1) отличиями в нормативных показателях разных лабораторий; +
2) временем суток взятия анализа;
3) наличием или отсутствием жалоб у беременной.
2. 1 раз в неделю выполняется кардиотокография, допплерометрическая оценка кровотока в артерии пуповины и средней мозговой артерии начиная
1) с 36 недель; +
2) с 28 недель;
3) с 32 недель.
3. Беременных с резус-сенсибилизацией без показаний к кордоцентезу целесообразно направлять на консультацию в ЦПСиР для решения вопроса о выборе метода и срока родоразрешения при сроке
1) 30-32 недель; +
2) 28 недель;
3) 36 недель.
4. Величина максимальной систолической скорости кровотока в средней мозговой артерии достоверно коррелирует с выраженностью анемии
1) начиная с конца II и на протяжении III триместра беременности; +
2) в I триместре;
3) начиная с конца I и на протяжении II триместра беременности.
5. Вне зависимости от подготовленности родовых путей, положения плода и сопутствующей патологии, кесарево сечение показано
1) всем пациенткам, перенесшим внутриутробное переливание крови; +
2) при отечной форме гемолитической болезни; +
3) при тяжелом течении желтушной формы; +
4) всем пациенткам, перенесшим кордоцентез.
6. Внутриутробное переливание крови проводят при сроке
1) 20-32 недели беременности; +
2) 30-32 недели беременности;
3) 34-36 недели беременности.
7. Выявление антител с определением их титра проводится в обязательном порядке в одной и той же лаборатории (выбрать правильные утверждения)
1) 1 раз в месяц; +
2) при постановке на учет в женскую консультацию; +
3) 1 раз в триместр.
8. Диагностическая значимость величины максимальной систолической скорости кровотока в средней мозговой артерии снижается после
1) 35 недель; +
2) 23 недель;
3) 28 недель.
9. Для выраженной анемии характерно увеличение максимальной скорости кровотока более
1) 1,5 МоМ; +
2) 0,5 МоМ;
3) 2,0 МоМ.
10. Допплерометрическая оценка кровотока в артерии пуповины и средней мозговой артерии, кардиотокография выполняется каждые 3 дня
1) начиная с 36 недель; +
2) начиная с 28 недель;
3) начиная с 32 недель.
11. Допплерометрию необходимо повторить через 7 дней при величине максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии, соответствующей
1) зоне "В"; +
2) зоне "А";
3) зоне "С".
12. Если значения максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии находятся в зоне "С", показано повторное допплерометрическое исследование через
1) 2 недели; +
2) 4 недели;
3) 6 недель.
13. За критическое значение титра антител принимают разведение сыворотки равное
1) 1:16; +
2) 1:100;
3) 1:30;
4) 1:50.
14. Исследование плодовой крови, полученной при кордоцентезе, включает определение
1) группы крови и резус-принадлежности; +
2) концентрации билирубина; +
3) показателей кислотно-основного состояния; +
4) пробы Кумбса; +
5) уровней гемоглобина и гематокрита; +
6) СОЭ.
15. Клинико-морфологические формы гемолитической болезни плода и новорожденных
1) анемическая форма; +
2) внутриутробная смерть плода; +
3) желтушная форма; +
4) отечная форма; +
5) гипертоническая форма.
16. Начиная с 36 недели беременности выполняется кардиотокография, допплерометрическая оценка кровотока в артерии пуповины и средней мозговой артерии
1) 1 раз в неделю; +
2) 1 раз в 2 месяца;
3) 1 раз в месяц.
17. Начиная с 36 недели беременности, 1 раз в неделю выполняют
1) допплерометрическую оценку кровотока в артерии пуповины; +
2) допплерометрическую оценку кровотока в средней мозговой артерии; +
3) кардиотокографию; +
4) фетометрию.
18. Начиная с 36 недели беременности, выполняется кардиотокография, допплерометрическая оценка кровотока в артерии пуповины и средней мозговой артерии
1) каждые 3 дня; +
2) каждые 14 дней;
3) каждые 7 дней.
19. О крайне тяжелом течении заболевания свидетельствуют выявление по данным УЗИ
1) гидроперикарда; +
2) гидроторакса; +
3) отека подкожной клетчатки головы; +
4) туловища и конечностей плода (проявлении асцита и анасарки); +
5) длинной пуповины.
20. Показанием к внутриутробному переливанию крови является снижение у плода показателя гематокрита ниже гестационной нормы на
1) 15%; +
2) 100%;
3) 50%.
21. Показания к повторной гемотрансфузии
1) давность предыдущей трансфузии 2-3 недели; +
2) низкий посттрансфузионный гематокрит; +
3) срок беременности до 32 недель и масса плода 2000 г; +
4) срок беременности 36-38 недель.
22. Показания к проведению кордоцентеза
1) величина максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии плода, соответствующая зоне А; +
2) отягощенный акушерский анамнез; +
3) титр антител более 1:16; +
4) ультразвуковые признаки гемолитической болезни плода; +
5) титр антител более 1:50.
23. После 35 недель беременности комплексная оценка состояния плода должна включать результаты
1) УЗ-фетометрии; +
2) кардиотокографии; +
3) КТ.
24. После проведения плазмафереза или введения иммуноглобулинов наблюдается значительный подъем уровня антител
1) до 50-80%; +
2) до 100%;
3) до 5-8%.
25. При величине максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии, соответствующей зоне "В", допплерометрию необходимо повторить через
1) 7 дней; +
2) 1 месяцев;
3) 2 недели.
26. При величине максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии, соответствующей зоне "В" и наличии отягощенного акушерского анамнеза допплерометрию можно повторить через
1) 3 дня; +
2) 1 месяц;
3) 2 недели.
27. При отсутствии повышения максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии до значений зоны "А" проводится родоразрешение при сроке беременности
1) 38 недель и более; +
2) 28 недель и более;
3) 32 недели и более.
28. При отсутствии повышения максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии до значении зоны "А" при сроке беременности 38 недель и более проводится
1) родоразрешение; +
2) КТ;
3) кардиотокография.
29. При резус-изоиммунизации матери показано последовательное проведение серии допплерометрических определений
1) максимальной систолической скорости кровотока в средней мозговой артерии с последующей зональной оценкой ее параметров; +
2) максимальной диастолической скорости кровотока в средней мозговой артерии с последующей зональной оценкой ее параметров;
3) пульсационного индекса маточных артерий с последующей зональной оценкой ее параметров.
30. При сроке 20-22 недели беременные направляются в ЦПСиР для решения вопроса о проведении кордоцентеза и внутриутробном переливании крови при наличии
1) гемотрансфузии в анамнезе; +
2) живых детей с гемолитической болезнью, перенесших заменное переливание крови; +
3) отягощенного акушерского анамнеза; +
4) титра антител 1:16 и выше; +
5) угрозы прерывания беременности.
31. При сроке беременности 38 недель и более проводится родоразрешение в зависимости от акушерской ситуации при
1) отсутствии повышения максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии до показательной зоны "А"; +
2) повышении максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии до показательной зоны "А";
3) повышении максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии до показательной зоны "В".
32. При тяжелых формах гемолитической болезни родоразрешение целесообразно проводить на сроке
1) 33-36 недели беременности; +
2) 22-36 недели беременности;
3) 28-30 недели беременности.
33. Противопоказания к выполнению кордоцентеза
1) выраженные нарушения свертывающей системы крови у матери; +
2) угроза прерывания беременности; +
3) титр антител более 1:16.
34. Развитие тяжелых форм гемолитической болезни плода и/или возникновение различных осложнений при проведении лечебно-диагностических инвазивных вмешательств может потребовать досрочного экстренного родоразрешения и оказания специализированной неонатальной помощи возможно в учреждениях
1) 3-го уровня; +
2) 1-го уровня;
3) 2-го уровня.
35. Родоразрешение в зависимости от акушерской ситуации проводится при отсутствии повышения максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии до показателей зоны "А" при сроке беременности
1) 38 недель и более; +
2) 28 недель и более;
3) 32 недели и более.
36. С целью диагностики и определения степени тяжести гемолитической болезни плода проводят УЗ определение
1) допплерометрические показатели кровотока плода; +
2) количества околоплодных вод; +
3) размеров печени и селезенки; +
4) толщины плаценты; +
5) камер сердца.
37. Снижение у плода показателя гематокрита ниже гестационной нормы на 15% является показанием к
1) внутриутробному переливанию крови; +
2) амниоцентезу;
3) родоразрешению.
38. Сократить объемную нагрузку на фето-плацентарную циркуляцию при внутриутробном переливании крови следует при достижении гематокрита
1) 80-85 л/л; +
2) 30-35 л/л;
3) 60-65 л/л.
39. Среди неинвазивных методов диагностики анемии у плода, страдающего гемолитической болезнью, ведущее место занимает допплерометрическое исследование
1) максимальной систолической скорости кровотока в средней мозговой артерии; +
2) максимальной диастолической скорости кровотока в средней мозговой артерии;
3) пульсационного индекса маточных артерий.
40. Степени тяжести гемолитической болезни плода и новорожденных
1) легкая; +
2) средняя; +
3) тяжелая; +
4) среднетяжелая.
41. Увеличение максимальной скорости кровотока более 1,5 МоМ в средней мозговой артерии характерно для
1) выраженной анемии; +
2) анемии легкой степени;
3) гипергемоглобинемии.
42. Увеличение максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии свидетельствует о развитии у плода
1) гипердинамического типа кровообращения; +
2) гиподинамического типа кровообращения;
3) норма динамического типа кровообращения.
43. Удовлетворительным результатом внутриутробного переливания крови считается повышение уровня гематокрита по сравнению с дооперационным
1) на 70%; +
2) на 20%;
3) на 50%.
44. Эритроцитарную массу заготавливают из крови донора
1) 0(I) Rh(-); +
2) А(II) Rh(-);
3) АВ(IV) Rh(+);
4) В(III) Rh(+).