1. В связи с вероятностью ремиссии или стабилизации заболевания спленэктомия целесообразна не ранее, чем через
1) 12-24 месяца от момента постановки диагноза;
2) 24-36 месяцев с момента постановки диагноза;
3) 36-48 месяцев с момента постановки диагноза;
4) 48-60 месяцев с момента постановки диагноза.
2. Динамическое наблюдение и только ангиопротекторная терапия показаны пациентам с впервые диагностированной идиопатической тромбоцитопенической пурпурой при отсутствии геморрагического синдрома и количестве тромбоцитов
1) более 10,0-30,0 х 109/л;
2) более 30,0-50,0 х 109/л;
3) более 50,0-70,0 х 109/л;
4) более 70,0-90,0 х 109/л.
3. Динамическое наблюдение с ангиопротекторной и фитотерапией показано беременным с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой при отсутствии геморрагического синдрома и уровне тромбоцитов
1) более 10,0-30,0 х 109/л;
2) более 30,0-50,0 х 109/л;
3) более 50,0-70,0 х 109/л;
4) более 70,0-90,0 х 109/л.
4. Дифференциальную диагностику тромбоцитопений следует проводить всем беременным со снижением тромбоцитов
1) более 10% от исходного;
2) более 25% от исходного;
3) более 40% от исходного;
4) более 55% от исходного.
5. Длительность курса ритуксимаба при частоте введения 1 раз в неделю составляет
1) 2 введения;
2) 4 введения;
3) 6 введений;
4) 8 введений.
6. Для идиопатической тромбоцитопенической пурпуры характерен неадекватный тромбоцитопоэз с изолированной тромбоцитопенией ниже
1) 100,0х109/л;
2) 120,0х109/л;
3) 140,0х109/л;
4) 160,0х109/л.
7. Для профилактики развития осложнений доза преднизолона не должна превышать
1) 20 мг;
2) 40 мг;
3) 60 мг;
4) 80 мг.
8. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура является аутоиммунным заболеванием, характеризующимся выработкой антител
1) подкласса иммуноглобулина G1 (IgG1);
2) подкласса иммуноглобулина G2 (IgG2);
3) подкласса иммуноглобулина G3 (IgG3);
4) подкласса иммуноглобулина G4 (IgG4).
9. Из-за риска тератогенности не рекомендуется к назначению беременным с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой
1) аватромбопаг (гемостатическое средство);
2) иммуноглобулин человека нормальный;
3) ритуксимаб (противоопухолевое средство);
4) ромиплостим (гемостатическое средство).
10. Критерием установления диагноза идиопатической тромбоцитопенической пурпуры является изолированная тромбоцитопения
1) менее 100,0х109/л;
2) менее 130,0х109/л;
3) менее 160,0х109/л;
4) менее 190,0х109/л.
11. Критерием установления диагноза идиопатической тромбоцитопенической пурпуры является изолированная тромбоцитопения, зарегистрированная минимум
1) в 2 последовательных анализах крови;
2) в 3 последовательных анализах крови;
3) в 4 последовательных анализах крови;
4) в 5 последовательных анализах крови.
12. Максимальная суточная доза аватромбопага составляет
1) 10 мг;
2) 20 мг;
3) 30 мг;
4) 40 мг.
13. Максимальная суточная доза азатиоприна составляет
1) 100 мг;
2) 125 мг;
3) 150 мг;
4) 175 мг.
14. Мероприятием второй линии терапии у пациентов с впервые диагностированной идиопатической тромбоцитопенической пурпурой является
1) назначение аватромбопага;
2) назначение ромиплостима;
3) назначение элтромбопага;
4) проведение спленэктомии.
15. Назначение глюкокортикоидов беременным с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой нежелательно до срока беременности
1) 10 недель;
2) 13 недель;
3) 16 недель;
4) 19 недель.
16. Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костного мозга показано
1) перед спленэктомией;
2) после спленэктомии;
3) при повышенном количестве мегакариоцитов в миелограмме;
4) при пониженном количестве мегакариоцитов в миелограмме.
17. Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костного мозга показано у пациентов
1) старше 40 лет;
2) старше 50 лет;
3) старше 60 лет;
4) старше 70 лет.
18. По длительности течения заболевания выделяют впервые диагностированную идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру при длительности
1) до 12 месяцев от момента диагностики;
2) до 3 месяцев от момента диагностики;
3) до 6 месяцев от момента диагностики;
4) до 9 месяцев от момента диагностики.
19. По длительности течения заболевания выделяют хроническую идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру при длительности
1) более 12 месяцев от момента диагностики;
2) более 3 месяцев от момента диагностики;
3) более 6 месяцев от момента диагностики;
4) более 9 месяцев от момента диагностики.
20. По характеру и выраженности геморрагического синдрома наличие гематурии и/или кровохарканья соответствует
1) 1-й степени;
2) 2-й степени;
3) 3-й степени;
4) 4-й степени.
21. По характеру и выраженности геморрагического синдрома наличие единичных петехий и экхимозов соответствует
1) 1-й степени;
2) 2-й степени;
3) 3-й степени;
4) 4-й степени.
22. По характеру и выраженности геморрагического синдрома наличие кровоизлияний в головной мозг и сетчатку глаза соответствует
1) 1-й степени;
2) 2-й степени;
3) 3-й степени;
4) 4-й степени.
23. Показанием для плановой госпитализации пациентов с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой является
1) купирование геморрагического синдрома;
2) наличие осложнений проводимой терапии;
3) необходимость выполнения спленэктомии;
4) уровень тромбоцитов не менее 10,0х109/л.
24. Показанием для плановой госпитализации пациентов с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой является
1) высокодозная консервативная терапия глюкокортикоидами;
2) необходимость оперативного вмешательства (спленэктомия);
3) несоблюдение пациентом лечебного режима (амбулаторно);
4) окончание курса терапии и улучшение состояния пациента.
25. Показанием для экстренной госпитализации пациентов с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой является
1) геморрагический синдром I степени;
2) геморрагический синдром II степени;
3) геморрагический синдром III степени;
4) геморрагический синдром IV степени.
26. Показанием для экстренной госпитализации пациентов с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой является наличии выраженного геморрагического синдрома в анамнезе при глубокой тромбоцитопении
1) не более 10,0х109/л;
2) не более 20,0х109/л;
3) не более 30,0х109/л;
4) не более 40,0х109/л.
27. Показанием к выписке пациента с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой из стационара является
1) купирование геморрагического синдрома;
2) наличие осложнений проводимой терапии;
3) необходимость выполнения спленэктомии;
4) уровень тромбоцитов не менее 10,0х109 /л.
28. Показанием к назначению терапии у беременных женщин с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой является тромбоцитопения
1) менее 10,0 х 109/л без геморрагического синдрома;
2) менее 30,0 х 109/л без геморрагического синдрома;
3) менее 50,0 х 109/л без геморрагического синдрома;
4) менее 70,0 х 109/л без геморрагического синдрома.
29. Показанием к назначению терапии у беременных женщин с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой является геморрагический синдром различной степени выраженности при количестве тромбоцитов
1) менее 10,0 х 109/л;
2) менее 30,0 х 109/л;
3) менее 50,0 х 109/л;
4) менее 70,0 х 109/л.
30. Показанием к спленэктомии является наличие тяжелых обострений, не купируемых препаратами 1-ой линии терапии, у беременных женщин с впервые диагностированной идиопатической тромбоцитопенической пурпурой
1) на сроке 12-20 недель;
2) на сроке 16-24 недели;
3) на сроке 20-28 недель;
4) на сроке 24-32 недели.
31. При оценке эффективности проведенной терапии для ответа характерно увеличение начального количества тромбоцитов
1) в 2 раза при отсутствии кровотечений;
2) в 3 раза при отсутствии кровотечений;
3) в 4 раза при отсутствии кровотечений;
4) в 5 раз при отсутствии кровотечений.
32. При оценке эффективности проведенной терапии для отсутствия ответа характерно увеличение начального количества тромбоцитов менее чем
1) в 2 раза или продолжающееся кровотечение;
2) в 3 раза или продолжающееся кровотечение;
3) в 4 раза или продолжающееся кровотечение;
4) в 5 раз или продолжающееся кровотечение.
33. При оценке эффективности проведенной терапии для потери ответа характерно снижение количества тромбоцитов
1) ниже 10,0 х 109/л;
2) ниже 30,0 х 109/л;
3) ниже 50,0 х 109/л;
4) ниже 70,0 х 109/л.
34. При оценке эффективности проведенной терапии для потери полного ответа характерно снижение количества тромбоцитов
1) ниже 100,0 х 109/л;
2) ниже 130,0 х 109/л;
3) ниже 160,0 х 109/л;
4) ниже 190,0 х 109/л.
35. При оценке эффективности проведенной терапии количество тромбоцитов при полном ответе составляет
1) более 100,0х109/л;
2) более 130,0х109/л;
3) более 160,0х109/л;
4) более 190,0х109/л.
36. При оценке эффективности проведенной терапии количество тромбоцитов при отсутствии ответа составляет
1) менее 10,0 х 109/л;
2) менее 30,0 х 109/л;
3) менее 50,0 х 109/л;
4) менее 70,0 х 109/л.
37. При оценке эффективности проведенной терапии количество тромбоцитов при ответе составляет
1) более 10,0х109/л;
2) более 30,0х109/л;
3) более 50,0х109/л;
4) более 70,0х109/л.
38. При подозрении на вторичность иммунной тромбоцитопении и при положительных результатах тестов в анамнезе периодичность повторного исследования уровня антител к тиреопероксидазе (ТПО) составляет
1) 1 раз в 12 недель;
2) 1 раз в 18 недель;
3) 1 раз в 24 недели;
4) 1 раз в 36 недель.
39. При подозрении на вторичность иммунной тромбоцитопении и при положительных результатах тестов в анамнезе периодичность повторного исследования уровня антител к бета-2-гликопротеину 1 (IgM и IgG) составляет
1) 1 раз в 12 недель;
2) 1 раз в 18 недель;
3) 1 раз в 24 недели;
4) 1 раз в 36 недель.
40. При подозрении на вторичность иммунной тромбоцитопении и при положительных результатах тестов в анамнезе периодичность повторного исследования уровня антитромбоцитарных антител (суммарных) составляет
1) 1 раз в 12 недель;
2) 1 раз в 18 недель;
3) 1 раз в 24 недели;
4) 1 раз в 36 недель.
41. При подозрении на вторичность иммунной тромбоцитопении и при положительных результатах тестов в анамнезе периодичность повторного исследования уровня антител к кардиолипину (IgM и IgG) составляет
1) 1 раз в 12 недель;
2) 1 раз в 18 недель;
3) 1 раз в 24 недели;
4) 1 раз в 36 недель.
42. При подозрении на вторичность иммунной тромбоцитопении и при положительных результатах тестов в анамнезе периодичность повторного исследования содержания антител к нативной (двуспиральной) дезоксирибонуклеиновой кислоте (ДНК) составляет
1) 1 раз в 12 недель;
2) 1 раз в 18 недель;
3) 1 раз в 24 недели;
4) 1 раз в 36 недель.
43. При подозрении на вторичность иммунной тромбоцитопении и при положительных результатах тестов в анамнезе периодичность повторного исследования уровня антинуклеарного фактора составляет
1) 1 раз в 12 недель;
2) 1 раз в 18 недель;
3) 1 раз в 24 недели;
4) 1 раз в 36 недель.
44. При подозрении на вторичность иммунной тромбоцитопении и при положительных результатах тестов в анамнезе периодичность повторного исследования значений волчаночного антикоагулянта составляет
1) 1 раз в 12 недель;
2) 1 раз в 18 недель;
3) 1 раз в 24 недели;
4) 1 раз в 36 недель.
45. При потере ответа на терапию 2-ой линии пациентам с персистирующей идиопатической тромбоцитопенической пурпурой рекомендуется применять
1) азатиоприн;
2) винбластин;
3) винкристин;
4) ритуксимаб.
46. Разовая доза ритуксимаба составляет
1) 125 мг/м2;
2) 250 мг/м2;
3) 375 мг/м2;
4) 500 мг/м2.
47. Рекомендуемая начальная доза аватромбопага составляет
1) 10 мг;
2) 20 мг;
3) 30 мг;
4) 40 мг.
48. Рекомендуемая частота динамического наблюдения беременных женщин с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой составляет
1) 1 раз в 1-2 недели;
2) 1 раз в 3-4 недели;
3) 1 раз в 5-6 недель;
4) 1 раз в 7-8 недель.
49. Рекомендуемая частота динамического наблюдения врачом-гематологом при достижении ремиссии составляет
1) 1 раз в 12 месяцев;
2) 1 раз в 18 месяцев;
3) 1 раз в 3 месяца;
4) 1 раз в 6 месяцев.
50. Ритуксимаб при схеме введения 1 раз в 2 недели в/в (2 введения) применяется в дозе
1) 1000 мг;
2) 1500 мг;
3) 2000 мг;
4) 2500 мг.
51. Ритуксимаб при схеме введения 1 раз в неделю в/в (4 еженедельных введения) применяется в стандартной дозе
1) 125 мг/м2;
2) 250 мг/м2;
3) 375 мг/м2;
4) 500 мг/м2.
52. Среди критериев установления диагноза идиопатической тромбоцитопенической пурпуры выделяют
1) наличие патологии лимфоцитов, гранулоцитов и эритроцитов;
2) отсутствие патологии лимфоцитов, гранулоцитов и эритроцитов;
3) повышенное количество мегакариоцитов в миелограмме;
4) пониженное количество мегакариоцитов в миелограмме.
53. Среди критериев установления диагноза идиопатической тромбоцитопенической пурпуры выделяют
1) нормальные размеры селезенки;
2) отсутствие морфологических аномалий тромбоцитов;
3) отсутствие функциональных аномалий тромбоцитов;
4) увеличение размеров селезенки.
54. Среди мероприятий второй линии терапии у пациентов с персистирующей идиопатической тромбоцитопенической пурпурой выделяют
1) назначение аватромбопага;
2) назначение ромиплостима;
3) назначение элтромбопага;
4) проведение спленэктомии.
55. Среди мероприятий консервативного лечения второй линии терапии у пациентов с хронической идиопатической тромбоцитопенической пурпурой выделяют
1) назначение аватромбопага;
2) назначение ромиплостима;
3) назначение элтромбопага;
4) проведение спленэктомии.
56. Среди побочных действий винкристина выделяют
1) васкулиты в месте введения;
2) гипертрофический гингивит;
3) местное повреждение тканей;
4) периферическую нейропатию.
57. Среди побочных действий циклоспорина выделяют
1) гепатотоксичность;
2) иммуносупрессию;
3) нейротоксичность;
4) окулотоксичность.
58. Среди побочных действий циклофосфамида выделяют
1) вторичную онкогенность;
2) геморрагический цистит;
3) гипергликемию и ацидоз;
4) флебит в месте введения.
59. Среди показаний к назначению ритуксимаба выделяют
1) наличие противопоказаний к терапии 1-й линии;
2) наличие противопоказаний к терапии 2-й линии;
3) неэффективность предыдущих методов лечения;
4) стабилизацию заболевания после спленэктомии.
60. Среди показаний к спленэктомии у пациентов с впервые диагностированной идиопатической тромбоцитопенической пурпурой выделяют
1) достижение частичной ремиссии заболевания;
2) потерю полного ответа после терапии 1-й линии;
3) резистентность к терапии глюкокортикоидами;
4) снижение уровня тромбоцитов менее 90 х 109/л.
61. Среди противопоказаний к назначению элтромбопага выделяют
1) беременность и лактационный период;
2) мутацию фактора Лейдена (фактора V);
3) наличие печеночной недостаточности;
4) отягощенный тромботический анамнез.
62. Среди противопоказаний к применению глюкокортикоидов выделяют
1) активные инфекции;
2) психические расстройства;
3) ревматоидный артрит;
4) сахарный диабет.
63. Терапию пациентов с впервые диагностированной идиопатической тромбоцитопенической пурпурой при отсутствии геморрагического синдрома рекомендуется начинать при тромбоцитопении
1) менее 10,0 х 109/л;
2) менее 20,0 х 109/л;
3) менее 30,0 х 109/л;
4) менее 40,0 х 109/л.
64. Терапию пациентов с впервые диагностированной идиопатической тромбоцитопенической пурпурой рекомендуется начинать при геморрагическом синдроме и количестве тромбоцитов
1) менее 10,0-30,0 х 109/л;
2) менее 30,0-50,0 х 109/л;
3) менее 50,0-70,0 х 109/л;
4) менее 70,0-90,0 х 109/л.
65. Терапию пациентов с персистирующей идиопатической тромбоцитопенической пурпурой рекомендуется начинать при геморрагическом синдроме и количестве тромбоцитов
1) менее 10,0-30,0 х 109/л;
2) менее 30,0-50,0 х 109/л;
3) менее 50,0-70,0 х 109/л;
4) менее 70,0-90,0 х 109/л.
66. Терапию пациентов с персистирующей идиопатической тромбоцитопенической пурпурой при отсутствии геморрагического синдрома рекомендуется начинать при тромбоцитопении
1) менее 10,0 х 109/л;
2) менее 20,0 х 109/л;
3) менее 30,0 х 109/л;
4) менее 40,0 х 109/л.
67. Терапию пациентов с хронической идиопатической тромбоцитопенической пурпурой рекомендуется начинать при геморрагическом синдроме и количестве тромбоцитов
1) менее 10,0-30,0 х 109/л;
2) менее 30,0-50,0 х 109/л;
3) менее 50,0-70,0 х 109/л;
4) менее 70,0-90,0 х 109/л.
68. Терапию пациентов с хронической идиопатической тромбоцитопенической пурпурой при отсутствии геморрагического синдрома рекомендуется начинать при тромбоцитопении
1) менее 10,0 х 109/л;
2) менее 20,0 х 109/л;
3) менее 30,0 х 109/л;
4) менее 40,0 х 109/л.
69. Только динамическое наблюдение показано пациентам с персистирующей идиопатической тромбоцитопенической пурпурой при отсутствии геморрагического синдрома и количестве тромбоцитов
1) более 10,0-30,0 х 109/л;
2) более 30,0-50,0 х 109/л;
3) более 50,0-70,0 х 109/л;
4) более 70,0-90,0 х 109/л.
70. Тромбоцитопения - патологическое состояние, характеризующееся снижением количества тромбоцитов ниже
1) 120,0х109/л;
2) 150,0х109/л;
3) 180,0х109/л;
4) 210,0х109/л.